女性生殖器结核的治疗进展

结核菌属放线菌目、分支杆菌科、分支杆菌属,分人型、牛型、非洲型和鼠型四类。使人类致病的主要是人型结核菌。Koch在1882年发现了结核菌,这是抗结核病历史上的第一个里程碑。人类全身很多器官都可被结核菌感染,以肺部最常见,其他部位有消化道及泌尿道等。在妇女,可以使生殖器官:输卵管、子宫内膜、卵巢、子宫颈及外阴发生结核,其中又以前二者最为常见。     

儿童结核分枝杆菌临床分离株基因分型的初步研究及耐药相关性分析

摘要：目的　探讨儿童患者结核分枝杆菌临床分离株的分子流行病学特征及与耐药关系。方法　对2003年7月至2008年12月重庆医科大学附属儿童医院收集到的150株结核分枝杆菌,应用MIRU基因分型技术,并进行耐药测定,同时分析不同基因型与耐药之间的关系。结果　150株结核分枝杆菌分为89种基因型,其中包括65个单一型,24个成簇型.最大簇基因型为223325173533,耐药菌株在成簇类型和单一类型不存在差异统计学。结论　223325173533基因型菌株在重庆儿童中是社会传播的优势菌群,结核分枝杆菌的成簇与耐药无相关性.     

女性生殖器结核的化疗

生殖器结核多为继发感染,肺结核和其他部位结核常为原发灶。生殖器结核的治疗遵循一般的内科用药原则,手术治疗的患者仅限少数。生殖器结核的药不明,对酸性环境下和细胞内静止菌有较好杀菌作用。口服后仅2小时即可达血清高峰浓度,半衰期为9小时,常用剂量为1.5~2.0 g。副反应偶有肝功能损坏,高尿酸血症及痛风。1.1.4链霉素(streptomycin,SM)可干扰细菌蛋白质合成,作用于偏碱性环境细胞外结核菌,其作用虽为杀菌,但作用弱于异烟肼及利福平。该药为肌内注射,1小时可达高峰浓度,半衰期为25小时,每日用量为肌内注射0.75~1.0 g。主要毒性是损害第8…     

生殖器结核对体外受精-胚胎移植技术助孕的影响

生殖器结核是输卵管性不孕的重要原因,也是发展中国家寻求体外受精-胚胎移植(IVFET)技术助孕治疗的主要病因。如果结核性不孕患者宫腔形态正常、卵巢功能良好,IVF-ET是治疗结核性不孕的有效方法。生殖器结核可以影响IVF-ET治疗结局,首先表现为能够降低卵巢储备功能。其次,影响胚胎着床,如潜伏性子宫内膜结核由于内膜基底层结核菌的存在,影响内膜下血流及激活抗磷脂抗体,诱发微血栓形成,使胚胎的着床失败;内膜结核可引起内膜粘连、瘢痕化及宫腔形态改变,影响胚胎着床。IVF-ET助孕治疗由于超促排卵,高雌孕激素水平可以激活陈旧结核,使潜伏性结核转为活动性结核。另外,结核患者包括生殖器结核患者妊娠后可以通过多种途径感染胎儿,导致新生儿先天性结核。因此,不孕患者在行辅助生殖技术(ART)助孕治疗前,需考虑筛查结核尤其生殖器结核。对于已确诊的结核感染应当规范地进行抗结核治疗;对于潜伏性结核,给予预防性治疗再行IVF-ET助孕会提高成功率,获得较好的妊娠结局。     

异烟肼和利福平致全身肌肉痉挛发作一例

<正>异烟肼和利福平是抗结核治疗的一线药物。异烟肼对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用,是全效杀菌药,对非结核分枝杆菌中的堪萨斯分枝杆菌亦有抑菌作用。对结核分枝杆菌的最低抑菌浓度(MIC)为0.02～0.05ug/ml,可杀死细胞内或细胞外的结核分枝杆菌,主要不良反应是周围神经炎、中枢神经系统障碍、对肝脏的毒性;利福平对细胞内、外任何生长环境、生长状态的结核分枝杆菌均有杀菌作用,是一种完全杀菌药,主要不良反应是肝脏损害、消化道反应、精神系统障碍、过敏反     

三种结核抗体试剂盒诊断女性生殖器结核的评价

<正> 女性生殖器结核又称盆腔结核,近年来有增长的趋势[1,2],且多伴有不孕。由于官腔分泌物及经血涂片抗酸染色和结核菌培养阳性率低,使临床诊断有一定困难。而分子生物学技术如PCR所需设备复杂,费用昂贵,假阳性率高。因此,近年来结核病的血清学诊断方法日益受到重视。结核     

女性生殖器结核的现代治疗

女性生殖器结核主要来源于结核菌的血行传播, 继发于诸如肺、肠、肠系膜淋巴结、腹膜等部位的结核病灶,少数病例可继发于骨、关节或膀胱结核病灶。病变首先累及输卵管,其次是子宫内膜、卵巢、宫颈、阴道和外阴等。生殖器结核一旦诊断,根据病情轻重,有无盆腔包块形成,采用化学药物治疗,必要时采取手术治疗。以下分述治疗问题。一、一般治疗     

女性生殖器结核的诊断方法

女性生殖器结核是由结核分枝杆菌侵入机体后引起的女性生殖器炎症,是全身结核的一个表现,常继发于自身其他部位结核。近年来,女性生殖器结核的发病呈上升趋势,尤其在发展中国家。患者往往缺乏明显的症状、体征,为避免临床误诊、漏诊,一般可根据以全身中毒症状。2.2体征可因病变程度、范围不同而有较大差异。较轻者可无阳性体征;病情较重者,子宫多因粘连而固定,往往发育较差,两侧附件增厚、可触及条索状或不规则包块;外阴、阴道和宫颈结核局部可见表浅溃疡或乳头样增生。合并腹膜结核时,触诊腹部多有柔韧感或腹水征阳性。3辅助检查3.1组织病…     

40岁以上女性生殖道结核

自1951年1月～1991年6月共收治711例妇科生殖道结核,81例首次诊断时年龄大于40岁,占11%。以50、 60、 70、 80年代划分进行比较,诊断时的平均年龄逐渐增加,由50年代的28. 2岁增至70年代的38. 9岁。总发病率下降,50年代为200例,1981年后仅7例。81例中,年龄最小41岁,最大72岁,平均48岁。55例为绝经前期,26例为绝经后期。24例既往有生殖道外结核或胸膜炎史。经 X 光检查,33例有肺部、16例有腹部结核钙化灶。尿结核菌培养全部阴性。仅22例有妊娠史,占27%。     

输卵管卵巢结核

生殖器结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器输卵管卵巢结核的定位诊断方法,主要依靠B超、子宫输卵管造影、腹腔镜及腹腔镜下活检病理检查。怀疑合并内膜结核时诊断性刮宫或内膜活检病理检查、宫腔镜活检病理检查有重要意义。如腹膜受累时,可以合并CA125升高。合并腹水时,腹水结核杆菌培养、抗酸染色查结核杆菌有助诊断。盆腔B超是输卵管卵巢结核的初筛检查,通常表现为盆腔包块,有时合并腹水,与卵巢癌十分类似,难以鉴别。子宫输卵管造影(HSG)是常用的诊断方法,可发现45%~94%的结核患者。HSG可以同时发现宫腔及输卵管内的形态异常。输卵…     

红细胞膜脂质成分的变化与妊高征的关系

目的探讨红细胞膜脂质成分的变化与妊高征的关系。方法采用比色法、气相色谱法及全自动生化分析仪对２２例正常妊娠妇女，２４例健康未妊娠妇女，３６例妊高征患者进行红细胞膜磷脂、脂肪酸及胆固醇含量测定。结果（１）中、重度妊高征患者红细胞膜胆固醇含量及胆固醇／磷脂的比值均显著高于正常妊娠及健康未妊娠妇女（Ｐ＜０．０１）；（２）轻度妊高征患者红细胞膜胆固醇含量及胆固醇／磷脂比值与正常妊娠及健康未妊娠妇女比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论（１）红细胞膜胆固醇含量及胆固醇／磷脂比值的升高，可能是造成红细胞变形能力降低，微循环灌注障碍的主要原因之一，并参与了妊高征的病理生理过程；（２）妊高征患者红细胞膜脂质成分的变化与磷脂及脂肪酸含量无明显相关性，这种膜胆固醇含量的升高可能为血清脂肪代谢紊乱的一种表现     

女性生殖器结核与不孕

结核病(Tuberculosis)防治一直是备受国际关注的重大公共卫生问题。近年来,随着人口的大规模频繁流动、艾滋病的迅速蔓延、多重耐药结核菌株的扩散以及部分地区结核病防治的松懈,结核病的控制工作正面临着前所未有的严峻形势。在我国,每年有新发结核病例约140万,造成巨大的社会经济损失。青春期与育龄期均是结核的好发年龄,而女性生殖系统又是肺外结核的好发部位之一。女性生殖器结核(femalegenital tuberculosis,FGT)可破坏生殖系统的结构和功能,导致女性生殖器结核性不孕症(female genital tuber-culosis-induced infertility,FGTI),…     

子痫前期HELLP和APS血清游离脂肪酸水平对滋养细胞脂质沉积影响的研究

目的探讨子痫前期,HELLP综合征和抗磷脂综合征血清中游离脂肪酸水平对滋养细胞内脂质沉积的不同影响。方法采用早发型重度子痫前期（E-PE组）、重度子痫前期并发HELLP（PE-HELLP组）及抗磷脂综合征（APS组）的不同病理妊娠血清和正常妊娠孕妇（NC组）血清孵育体外原代培养人绒毛滋养细胞和细胞系HTR8/SVneo。ELISA法检测血清中CHO、TG和FFA含量;脂肪特殊染色检测细胞内脂滴沉积。结果E-PE组和APS组中血清FFA水平和滋养细胞内脂滴沉积均明显高于PE-HELLP组及NC组（P〈0.05）;PE-HELLP组中血清FFA水平和滋养细胞内脂滴沉积高于NC组（P〈0.05）。血清游离脂肪酸水平与滋养细胞内脂质沉积量呈正相关（R=0.8669、0.8435、0.7734,P〈0.05）。结论早发型重度子痫前期、HELLP和APS间存在不同程度的脂肪酸氧化代谢异常。     

子宫内膜结核及宫颈结核

结核(Tuberculosis,TB)是常见多发病。TB发生率较高,特别在经济落后的国家和地区发病率高,全球约三分之一人口曾感染过结核,其中5%~10%感染者(不包括HIV阳性者)成为结核患者或具有传染性。WHO报告2004年全球大约有170万人死于TB,死亡率为27/10万,其中非洲最高81/10万,其次为东南亚33/10万。值得关注的是HIV与TB的关系密切,HIV阳性者较阴性者患结核人数高出数倍。在非洲过去10年中,结核已成为HIV感染者死亡的重要原因。TB好发于25~40岁妇女。18世纪中叶病理解剖学家Morgagni首次描述了女性生殖器结核,之后,Ramymond第1个报道宫颈…     

Eiconol在产科临床的应用

Зйконол(Eiconol)为ω(Omega)-3系列的多不饱合脂肪酸(PUFA)制剂。脂质代谢障碍、脂质过氧化物产量过多是妊高征(PIHS)的主要发病机制之一。为研究Eiconol对PIHS患者总脂质、部分脂肪酸成分的影响,探讨Eiconol防、治PIHS患者的临床效果,对46例正常孕妇和70例不同严重程度的PIHS患者进行研究,其中29例PIHS患者每日饭后1次口服Eiconol 1g,连续服用45d,同时配合对PIHS     

子宫颈结核26例报告

宫颈结核 (结核性宫颈炎 )少见 ,检索国内近 2 0年文献 ,仅有 6篇报道 ,且多为个案 ,国外大宗病例报告的文章亦不多。本病临床上易误诊为子宫颈癌。为提高诊断率 ,现回顾分析我院 1977至 2 0 0 1年经病理确诊的 2 6例的临床病理资料 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 5年间门诊诊断宫颈结核 2 3例 ,占同期妇科门诊 4 792 4 0例的 0 .0 4 8‰。住院病例 3例 ,占同期住院患者 30 340例的 0 .0 99‰。 2 6例宫颈结核占同期女性生殖器官结核 81例的 32 .1%。 2 6例均已婚 ,2 2～ 6 7岁 ,平均 4 0岁 ,<30岁 8例 ,31～ 4 0岁 7例 ,4 1～…     

红细胞膜脂质尬发的变化与妊高征的关系

目的 探讨红细胞膜脂质成分的变化与妊高征的关系。方法 采用比色法、气相色谱法及全自动生化分析仪对２２例正常妊娠妇女、２４例健康未妊娠妇女,３６例妊高征患者进行红细胞膜磷脂、脂肪酸及胆固醇含量测定。结果 （１）中、重度妊高征患者红细胞膜胆固醇含量及胆固醇／磷奚的比值均显著高于正常妊娠及健康未妊娠妇女（Ｐ〈０．０１）;（２）轻度妊度征患者红细胞膜胆固醇含量及胆固醇／磷脂比值与正常妊娠及健康未妊娠妇女比     

女性结核性腹膜炎

1 感染途径及病理类型 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性腹膜炎症,发病率仅次于肺结核及肠结核,且多继发于其他部位的结核病灶。女性结核性腹膜炎常合并输卵管结核。发病年龄以20-40岁多见。我院误诊的28例结核性腹膜炎中24例为30-40岁,占85.8％。结核菌侵犯腹膜的主要途径有:①     

女性生殖器结核的病理学

作者对1,436例女性生殖器结核(FGTB)的病理标本进行了病理学分析,FGTB占31年妇科病理标本78,000份的1,8%,宫颈及内膜活检标本1,101份,主要来自不孕症病例,少数是月经过多或功能性子宫出血病人;子宫次切及两侧附件切除355例;子宫全切及两侧附件切除41例;附件切除130例;卵巢切除4例。30例作了豚鼠接种。     

盆腔结核16例误诊原因探讨

盆腔结核是女性生殖器常见炎症之一，近年来发病率有上升趋势。盆腔结核分为渗出型和增生粘连型两大类，前者可形成包裹性囊肿，后者则常形成大小不等之粘连型包块，且可伴有腹水，以致在临床上易与卵巢肿瘤混淆。我院１９８８～１９９７年共收治误诊为卵巢肿瘤的盆腔结核...