曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效分析

目的:比较曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效。方法:回顾性分析接受保守治疗的围绝经期异常子宫出血患者,分为安宫黄体酮组(n=35)和曼月乐组(n=33),进行配对研究,比较安宫黄体酮组和曼月乐组患者治疗后的有效率及治疗前、后血红蛋白和子宫内膜厚度的变化。结果:在治疗3个月后,曼月乐组有效率为90.91%,安宫黄体酮组有效率为68.57%,差异有统计学意义(P0.05);患者治疗后血红蛋白(Hb)均上升,但以曼月乐组更为显著;但治疗后子宫内膜厚度均变薄,组间差异无统计学意义(P0.05)。所有患者均未见明显不良反应。结论:曼月乐和安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血均安全有效,但是曼月乐组效果更明显。     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后两种不同方法预防息肉复发的效果比较

目的对比左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐与地屈孕酮预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp, TCRP)术后复发的效果。方法从我院2017年1月至2018年7月间收治的子宫内膜息肉患者中随机选取150例,随机分为对照组(TCRP)、地屈孕酮组(TCRP+地屈孕酮)和曼月乐组(TCRP+曼月乐)各50例。观察月经量、月经出血模式恢复情况、子宫内膜厚度的变化、复发情况及不良反应情况。结果研究组治疗后各时间点的月经量均明显低于对照组,曼月乐组更为显著(P 0.05);研究组患者治疗后12、18个月的子宫内膜厚度明显低于对照组;术后随访18个月,研究组正常月经出血模式恢复率好于对照组,曼月乐组更为显著(P 0.05);研究组子宫内膜息肉复发率明显低于对照组,且曼月乐组复发率更低(P0.05);两组不良反应相比无统计学差异(P0.05)。结论 TCRP术后联合使用曼月乐或地屈孕酮均可降低子宫内膜厚度,减少月经出血量,有助于异常月经出血模式恢复正常,有效减少术后息肉复发情况。曼月乐较地屈孕酮组表现出明显优势。     

促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的疗效分析

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合曼月乐治疗中重度子宫内膜异位症(EMs)保守性手术后的疗效。方法:选择腹腔镜保守性手术后中重度EMs、无生育要求的患者43例,随机分为2组,试验组23例,术后使用GnRHa联合曼月乐治疗,对照组20例,术后单纯使用GnRHa治疗。随访12个月,比较手术前、手术后3个月、6个月、9个月和12个月疼痛评分、CA125值和复发率。结果:试验组和对照组中,术后各时间点的疼痛评分均低于术前(P<0.05);试验组中术后各时间点的疼痛评分无统计学差异;对照组中术后12个月疼痛评分均高于术后3个月、6个月和9个月(P<0.05);在术后12个月试验组的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组中,术后各时间点CA125值均低于术前(P<0.05);试验组中术后各时间点CA125值无统计学差异。对照组中术后12个月CA125值均显著高于术后3个月、6个月和9个月(P<0.05)。术后12个月试验组的CA125低于对照组(P<0.05)。试验组的复发率为0.0%;对照组的复发率为15.0%。结论:GnRHa联合曼月乐治疗保守性手术后中、重度EMs,可以长时间缓解疼痛,降低术后复发率,是一种有效的巩固治疗方法。     

不同方法治疗青春期功能性子宫出血的疗效比较

目的比较不同方法治疗青春期功能性子宫出血的疗效。方法按照随机分层法将青春期功能性子宫出血患者155例分为研究组78例与对照组77例。研究组患者给予去氧孕烯炔雌醇片进行治疗;对照组患者给予戊酸雌二醇进行治疗。比较观察两组患者治疗的总有效率、止血情况、月经及排卵情况、不良反应情况。结果研究组的总有效率为98.7%,明显高于对照组的89.6%,差异有统计学意义(P0.05);研究组与对照组控制出血平均时间分别为(17.8±3.2)h、(27.3±4.1)h,研究组与对照组完全止血平均时间分别为(24.9±3.3)h、(35.8±4.5)h,差异有统计学意义(P0.05);研究组与对照组有规律月经患者例数分别为76例(97.4%)、47例(61.0%),研究组与对照组超声下有排卵患者例数分别为56例(71.8%)、18例(23.4%),差异有统计学意义(P0.05);研究组皮疹、头晕头痛、胃肠道反应等不良反应发生率为3.8%(3/78),明显低于对照组的14.3%(11/77),差异有统计学意义(P0.05)。结论与戊酸雌二醇相比,去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血,止血疗效相当,控制出血时间短,安全性高,且对月经周期、排卵影响小,值得临床推广使用。     

两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效对比

目的分析温控系统、阻抗控制系统分别用于子宫内膜去除术(EA)治疗异常子宫出血的疗效。方法选取2014年5月~2015年9月本院收治的异常子宫出血患者172例为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各86例。两组患者均进行EA,其中观察组采用阻抗控制系统,对照组采用温控系统,并比较两组患者的疗效。结果治疗后,观察组闭经58例(67.44%),对照组闭经34例(39.53%),差异有统计学意义(P0.03);观察组总有效率为98.83%,对照组总有效率为93.02%,差异无统计学意义(P0.05);观察组平均手术时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阻抗控制系统用于EA治疗异常子宫出血,使闭经率更高,手术时间更短,且选择手术时间不受经期的影响,治疗异常子宫出血的疗效显著,值得临床应用。     

不同治疗方案在更年期功能性子宫出血治疗中的疗效观察

目的观察不同治疗方案在更年期功能性子宫出血治疗中的疗效。方法选取2013年6月~2015年6月我院收治的更年期功能性子宫出血患者60例作为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,各30例。对照组患者进行安宫黄体酮与己烯雌酚治疗,研究组患者进行米非司酮治疗,分析两组患者的疗效。结果研究组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组患者的76.67%,差异有统计学意义(P0.05),研究组患者的治疗满意度为96.67%,明显高于对照组患者的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对更年期功能性子宫出血患者给予米非司酮治疗的疗效较好。值得临床应用与推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统不同适应证临床应用分析

目的:对比分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名:曼月乐)用于避孕或治疗部分妇科疾病的两组人群的临床资料,探讨针对不同人群如何提供最佳咨询,在达到满意避孕、治疗效果同时,如何提高续用率及女性满意度。方法:随机选取2002年1月至2011年7月在我院放置曼月乐用于避孕(避孕组)或治疗(治疗组)的女性各500例,对比分析两组人群临床资料,主要包括:临床效果、使用后副反应、处理对策及续用情况等。结果:曼月乐避孕有效率100.0%,治疗月经量过多和子宫内膜异位症的有效率分别为94.8%和98.1%。避孕组常见副反应排序:闭经(34.0%)、阴道点滴出血(24.8%)及面部色素沉着等可能激素相关副反应(23.2%);治疗组:阴道点滴出血(34.0%)、闭经(8.4%)、可能激素相关副反应(8.8%);避孕组闭经率及可能激素相关副反应发生率均显著高于治疗组(P<0.05)。两组女性因症(月经模式改变、可能激素相关副反应)取环的发生率分别为17.0%(85/500)和4.2%(21/500),组间存在显著差异(P<0.05);在取环人群中,避孕组因症取环前三位原因:闭经(43/85,50.6%)、阴道点滴出血(21/85,24.7%)、体重增加(9/85,10.6%);治疗组:闭经(12/21,57.1%)、乳房胀痛(3/21,14.3%)、面部色素沉着及体重增加(均为2/21,9.5%)。结论:曼月乐避孕效果优,治疗月经量过多和子宫腺肌症引起的痛经效果满意,针对不同人群建议采用不同咨询策略,术前充分知情告知、术后规范随访并及时处理临床不适等可提高曼月乐使用满意率并降低取环率。     

曼月乐联合达英-35治疗无排卵性异常子宫出血的长期疗效观察

目的探讨曼月乐联合达英-35治疗无排卵性异常子宫出血(AUB-O)的长期疗效。方法选取2010年8月~2012年10月我院收治的确诊为无排卵性子宫出血患者108例,患者行宫内放置曼月乐,放置后口服达英-35,共服用3个月,观察患者治疗前及治疗后6个月、12个月及24个月后的月经量、经期、贫血、术后复发等情况。结果治疗2年后随访发现,患者月经量减少达100%,闭经率为29.63%,复发率低,疗效明显。结论曼月乐治疗AUB-O长期疗效显著,且联合达英35,减少了短期的副作用,增加了患者的依从性,是一种安全、有效的方法。     

中药包热敷配合针灸对治疗产后尿潴留的功效研究

目的探讨分析中药包热敷配合针灸对治疗产后尿潴留患者的治疗效果。方法选取我院2018年01月~2019年05月收治的70例产后尿潴留患者,随机分为对照组和研究组,给予对照组患者针灸治疗,给予研究组患者中药包热敷配合针灸治疗干预,比较分析两组患者治疗效果。结果在给予两组患者不同治疗干预措施后,研究组患者治疗总有效率为100%,对照组患者治疗总有效率为82.86%,两组患者在治疗总有效率上存在明显差异,P<0.05;研究组患者排尿时间为(8.10±1.11)h,对照组患者排尿时间为(11.2±1.24)h,两组患者在排尿时间上存在明显差异,P<0.05;治疗前,两组患者腹痛评分结果无明显差异,P>0.05;治疗后,两组患者腹痛情况都得以改善,且研究组患者腹痛症状改善效果明显优于对照组,P<0.05。结论给予产后尿潴留患者中药包热敷配合针灸具有重要作用,能够改善患者不良症状,加快排尿时间,值得推广应用。     

子宫内膜息肉与异常子宫出血的相关特点分析

目的探讨子宫内膜息肉患者中异常子宫出血的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2005年7月至2010年10月间于北京妇产医院诊治子宫内膜息肉的890例患者的临床症状、术中及术后情况,根据月经状况、有无异常子宫出血情况分组,分析比较一般情况、息肉的大小（〈1cm、1~2cm、〉2cm）、个数（单发、多发）、部位（宫底、宫角、前壁、后壁、侧壁）与异常子宫出血的相关性。结果①育龄期和绝经期子宫内膜息肉患者中,异常子宫出血的发生率分别为62.6%和47.4%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②按子宫内膜息肉的大小进行分组,育龄期患者中异常子宫出血的发生率依次为32.0%、58.6%和69.2%,绝经期依次为42.1%、43.7%和56.3%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。单发息肉患者和多发息肉患者中异常子宫出血的发生率在绝经期分别为49.2%、39.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;③宫腔镜下子宫内膜息肉切除术在育龄期患者的缓解率（69.8%,322/461）与绝经期（94.5%,69/73）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在育龄期和绝经期患者中,异常子宫出血的术后缓解率在单发息肉和多发息肉中比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,但在息肉的大小和息肉的部位间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在子宫内膜息肉患者中,育龄期发生异常子宫出血的机率较绝经期高,息肉越大,异常子宫出血的发生率越高,对于单发息肉,宫腔镜手术能更好地改善异常子宫出血情况。     

激素治疗功能失调性子宫出血的临床观察

目的观察激素治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法选取我院2013年1月~2014年12月收治的功能失调性子宫出血患者175例作为研究对象,随机分为研究组88例与对照组87例。所有患者均给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予雌激素+孕激素治疗;对照组在常规治疗基础上仅给予孕激素治疗。治疗前后对患者进行肝肾功能、凝血功能、血常规检查。比较两组患者的疗效、病情改善情况、不良反应。结果研究组总有效率为97.7%,高于对照组的80.5%,差异有统计学意义(P0.05);研究组控制出血、完全止血、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组出现轻度肝酶升高、胃肠道反应等不良反应的比例为6.8%(6/88),对照组为6.9%(6/87),差异无统计学意义(P0.05),且对临床治疗无严重影响。结论雌激素+孕激素治疗功能失调性子宫出血,止血效果明显,且无严重不良反应,值得临床推广运用。     

曼月乐避孕环对治疗乳病症的辅助影响

目的:观察曼月乐避孕环对治疗乳痛症的辅助影响程度。方法:选取乳痛症患者100例作为对照组,同时选患有乳痛症并且已经带上曼月乐避孕环的100例作为试验组,两组同时服用桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组的治疗效果。结果:患有乳痛症并且已经带上曼月乐避孕环的100例,其疼痛改善较没有带环的乳痛症患者100例,治疗效果明显,二者比较有显著差异(P<0.01)。结论:曼月乐避孕环在治疗乳痛症的过程中,对缓解乳痛症有明显辅助治疗优势,值得大力推广。     

哮喘补益膏加减联合三伏贴治疗儿童哮喘缓解期临床观察

目的观察哮喘补益膏加减联合三伏贴治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效。方法选择2017年8月至2018年6月四川省中医院就诊的哮喘缓解期患儿70例为研究对象,随机分为对照组34例和观察组36例。对照组采用吸入用布地奈德混悬液及口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组采用口服哮喘补益膏加减及三伏贴治疗。疗程3个月。治疗结束后,从哮喘症状控制水平、肺功能、中医症状积分、中医证候疗效、安全性方面对比两种方案的临床疗效。结果治疗结束后观察组脱落6例,对照组脱落4例。两组在哮喘症状控制水平和无喘息症状时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。在肺功能方面,两组治疗后最大呼气流速峰值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组最大呼气流速峰值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后中医症状总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后反复感冒次数、自汗、纳差、大便异常中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%(29/30),显著高于对照组43.3%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05)。在哮喘补益膏联合三伏贴对儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的治疗期间、治疗结束后患儿均无明显不良反应。结论哮喘补益膏加减联合三伏贴治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效效果好且用药安全。     

人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响

目的探讨人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响。方法选取2012年7月~2014年7月意外怀孕后社区就诊转入上级妇幼保健院进行人工流产后即行安环术,术后回社区调查随访的患者125例,将其随机分为观察组63例和对照组62例。观察组手术后即刻放置吉妮致美节育环,对照组患者术后放置曼月乐节育环,对比两组患者避孕环脱落、上环不适症状以及带环妊娠发生率。结果观察组和对照组避孕环脱落发生率和带环妊娠发生率对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组带环后不适症状发生率为4.76%,对照组带环后不适症状发生率为38.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论人工流产后即刻放置吉妮致美节育环或者曼月乐节育环,有助于预防患者再次妊娠,且其避孕环脱落情况较少,而患者放置吉妮致美节育环的不适症状发生率较曼月乐节育环低。     

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血33例临床分析

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性和有效性。方法选择异常子宫出血患者33例,采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗,术后1、3、6个月门诊随访,观察治疗效果及并发症。结果 33例患者手术均获成功,子宫内膜消融时间51~115s,平均(85±15)s,术中出血量为2~8 ml,平均(4.5±1.0)ml。术后6个月有效率为100%,闭经率为45.5%(15/33),有效改善贫血症状。所有患者术中及术后均无严重并发症。结论诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统操作简单,安全有效,创伤小,恢复快,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血。     

中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎(herpessmi plex keratitis,HSK)的临床疗效。方法:单纯疱疹病毒性角膜炎患者70例(81眼),分为观察组35例(40眼),对照组35例(41眼);对照组以西药抗病毒药物静滴及点眼,观察组在对照组治疗的基础上结合中药,观察两组临床疗效、复发情况和不良反应。结果:观察组总有效率92.5%,明显高于对照组73.1%(χ2=3.791,P<0.05);观察组复发率5.7%,明显低于对照组11.4%(χ2=3.841,P<0.05);两组均无明显的不良反应。结论:中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎疗效显著,无明显毒副作用,有重要的临床推广价值。     

曼月乐治疗对子宫腺肌症患者冻融胚胎移植结局的影响

目的探讨用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)治疗子宫腺肌症后对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者冻融胚胎移植(FET)结局的影响。方法回顾性病例对照分析在本中心就诊的子宫腺肌症的不孕症患者资料,分为治疗组,即接受曼月乐治疗患者,共122个FET周期;对照组,即未经曼月乐治疗患者,共196个FET周期。比较两组患者促排卵和临床结局。结果治疗组和对照组相比,基础情况、治疗结束时直径14 mm的卵泡数、获卵数、成熟卵数、正常受精卵数、优质胚胎数、有效胚胎总数等组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组的生化妊娠率(49.1%)、临床妊娠率(45.1%)、胚胎种植率(31.4%)均显著优于对照组(36.7%、33.5%、22.4%;P=0.032、0.037、0.018)。结论曼月乐治疗子宫腺肌症,可提高IVF-ET治疗周期的临床妊娠率和胚胎种植率,是一种新的简单安全、高效的、针对子宫腺肌症的辅助生殖方案。     

腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗的效果研究

目的:比较腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术与术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在子宫腺肌瘤合并不孕症患者治疗中的效果。方法:根据治疗方法的不同将研究对象分为两组:行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗者为研究组(72例),仅行腹腔镜下局灶切除术为对照组(70例)。分别于术后6个月、12个月、24个月进行电话随访,比较两组患者妊娠率、痛经症状缓解及子宫腺肌病复发情况。结果:研究组术后24个月累计妊娠率(27.78%)高于对照组(12.86%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组患者术后痛经缓解有效率分别为86.11%、81.43%,差异无统计学意义(P0.05)。2年随访期间研究组复发率(8.33%)低于对照组(18.57%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下局灶切除术后联合GnRH-a药物治疗可以改善子宫腺肌病患者的痛经症状,与单纯行腹腔镜下局灶切除术相比,联合治疗的妊娠率更高,短期内降低复发。     

奥硝唑联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的观察奥硝唑联合微波治疗宫颈糜烂的疗效。方法选取2012年3月~2014年10月我院收治的宫颈糜烂患者145例作为研究对象,随机将其分为研究组73例与对照组72例。所有患者均于月经干净后给予奥硝唑栓推至阴道后穹窿外用治疗;研究组加用微波治疗。对两组患者的疗效、不良反应、复发率进行比较。结果研究组的总有效率为95.9%,对照组的总有效率为70.8%,差异有统计学意义(P0.05);对照组和研究组出现少量出血、轻微腰酸、下腹坠胀等不良反应的患者分别为6例、5例,差异无统计学意义(P0.05);随访1年,研究组的复发率为4.1%(3/73),对照组的复发率为26.39%(19/72),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论与单独使用奥硝唑相比,奥硝唑联合微波治疗宫颈糜烂的疗效更佳,复发率较低,且无需特殊设备,值得临床推广使用。     

甲氨蝶呤和复方米非司酮联用治疗异位妊娠的观察

目的:探讨甲氨蝶呤与复方米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果及护理措施。方法:将120例异位妊娠患者随机分为研究组和对照组,研究组采用甲氨蝶呤联合复方米非司酮治疗,对照组则采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,分析其疗效。结果:观察组与对照组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组见1例肝功能异常,停药后好转;对照组有2例出现恶心、呕吐等胃肠道反应,停药后好转。药物副作用发生率组间无统计学差异(P>0.05)。结论:复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠,显著提高了治疗成功率,使用方便,值得临床推广应用。