产科急性肾功能衰竭35例临床分析

目的对产科急性肾功能衰竭的病因、治疗、预后进行探讨。方法对天津市第一中心医院ICU2000年1月至2006年8月收治的35例产科急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者中妊娠急性脂肪肝10例(28.57%)、妊娠期高血压疾病7例(20.00%)、HELLP综合征5例(14.29%)、宫腔感染4例(11.43%)、产后大出血3例(8.57%)、溶血尿毒综合征3例(8.57%)、胎盘早剥3例(8.57%)。除3例自动出院,均治愈。结论产科急性肾功能衰竭发病有其特殊性,早期诊断、及时终止妊娠,去除诱因及血液净化治疗是治疗成功的关键。     

六例中期引产致急性肾功能衰竭的治疗

我院1978年以来先后收治中期妊娠引产致急性肾功能衰竭6例,用血液透析(人工肾)为主的综合抢救措施,其中4例获救,2例死亡,现摘要报道如下。临床资料见表1、表2、表3。     

产后大流血致急性肾功能衰竭抢救成功一例

与产科有关的急性肾功能衰竭因其发病急,预后差,死亡率高,近年来引起妇产科医生的注意。女性肾衰病人约50％为孕妇和刚产后者。最近我院抢救成功一例,报告如下。候××,17岁。患者10年前足月妊娠一次,因妊娠高血压综合征行剖宫产娩出,现存活。无特殊病史及家族史。此系第二胎。末次月经为1985年12月17日。患者停经37周,妊娠晚期无痛性阴道流血2次,出血量共约200ml。第二次流血后3天在当地医院就诊,疑前置胎盘,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫     

高原地区妊娠晚期并发急性肾功能衰竭9例分析

妊娠晚期并发急性肾功能衰竭比较少见,但却是一种非常严重的并发症,死亡率高达40%,多见于重度子前期、胎盘早剥、各种原因引起的产科出血、休克及严重感染。现将青海省海南州人民医院2000年1月至2004年5月收治的9例妊娠晚期并发急性肾功能衰竭病例报道如下。1临床资料1·1病例来源2000年1月至2004年5月在我院住院及外院转来妊娠晚期并发急性肾功能衰竭患者9例。年龄19~28岁,平均23·7岁,发病时间孕31周至产后1周。平均孕35·4周。初产妇2例,经产妇7例。少尿时间3~14天,平均8·7天。其中产前发病5例,产后4例。本院治疗7例,转上级医院血液透析…     

产科多器官功能衰竭15例临床分析

目的：对产科多器官功能衰竭（MOF）的临床诊断及处理进行探讨。方法：通过对15例MOF的临床资料回顾性总结，分析了其发病原因、启动器官、各个器官衰竭的发生频率和产科MOF的诊断及防治措施。结果：导致MOF的主要因素为重度妊高征及产后出血。器官衰竭以肾功能衰竭最为多见，凝血功能障碍、肾衰及脑功能衰竭是常见的启动器官。结论：及时处理MOF的病因，积极治疗妊高征及产后出血，早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍，阻断MOF发病的序贯过程，是减少产科MOF患者死亡的关键。     

产科急性肾衰的监测与治疗

产科急性肾衰的监测与治疗锦州市妇婴医院（１２１０００）赵存志锦州医学院附属第一医院（２１０００）佟敏急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是由于某些原因造成急性肾缺血、肾中毒并以少尿或无尿为主要表现，伴肾功能急剧下降，氮质代谢产物蓄积及水、电解质和酸碱失衡的一种综...     

卡铂腹腔化疗致急性肾功能衰竭四例报告

卡铂腹腔化疗致急性肾功能衰竭四例报告刘继红李孟达刘富元以往认为卡铂的肾毒性小，大剂量冲击给药时不需水化或用解毒药，因而被广泛应用于卵巢恶性肿瘤的腹腔化疗。本文报告我科使用卡铂腹腔化疗后出现的４例急性肾功能衰竭（肾衰），并探讨其原因及防治措施。一、资料...     

胎盘早剥155例临床分析

胎盘早剥是危及母儿生命的产科急危重症之一,围产儿死亡率高,剖宫产率高。其并发症如：子宫胎盘卒中、失血性休克、ＤＩＣ、肾功能衰竭等威胁母亲的生命安全。我院自１９８９年８月至１９９７年８月,８年中共发生１５５例胎盘早剥,我们对本组资料进行回顾性分析,旨在探讨其防治措施,降低母儿病死率,提高母儿的生存质量。一、资料与方法１－资料来源：（１）８年中在我院共分娩１２２４６例,发生胎盘早剥１５５例,发病率为１－２７％。围产儿死亡４５例,死亡率为２９０．３２‰。４５例围产儿死亡中,其中３０例入院时已有胎死宫内…     

抢救重症羊水栓塞的几个重要环节

羊水栓塞是一种极为严重而凶险的产科并发症,起病急,病情险,死亡率高。近十年来随着对此病的病理生理认识的加深和治疗措施的改进,抢救成功的病例正逐渐增多。我院自1961年至1982年22年中共抢救了4例羊水栓塞患者,其中3例抢救成功,1例死亡。兹将病例摘要如下,并讨论在抢救中的几个重要环节。     

14例胸廓畸形孕产妇病例分析

妊娠合并严重胸廓畸形患者易并发心肺功能衰竭,可导致孕产妇及围产儿死亡,是高危妊娠研究的课题之一。但临床上重视不够,文献报道也不多。本文回顾性分析14例胸廓畸形合并妊娠,并对1例并发急性呼吸衰竭抢救成功病例进行分析讨论。临床资料一、一般资料:1975年1月至1986年12月间,我院分娩总数3917次,其中妊娠合并胸廓畸形14例,     

重症监护室对危重孕产妇的监测与护理分析

目的分析重症监护室联合产科抢救危重产妇的临床检测与护理措施。方法对我院2011年6月~2014年6月收治的重症监护室联合产科抢救的危重产妇17例的临床资料进行回顾性分析,并对其病因、影响抢救成功的因素与护理措施进行分析。结果 17例危重产妇的病因为产科并发症,其中,产科出血7例(41.18%),妊娠高血压5例(29.41%),产科合并症5例(29.41%);抢救成功16例(94.12%),抢救失败1例(5.88%)。结论对危重产妇进行系统的临床护理是提高危重产妇抢救率,挽救患者生命的关键举措。     

产科急性DIC的诊断与处理体会(附30例临床分析)

目的 :探讨产科急性DIC的临床特点及诊断治疗方法。方法 :对 30例产科急性DIC的临床资料 ,进行回顾性分析。结果 :熟知产科急性DIC的早期临床表现作到早期诊断 ,积极治疗诱发产科急性DIC原发疾病 ,及时去除病因是抢救产科急性DIC的关键。根据诱发疾病及DIC病情选择性使用肝素。结论 :产科急性DIC发病急骤 ,病势凶险 ,死亡率高 ,只要做到早期诊断 ,正确治疗 ,可显著降低死亡率     

大隐静脉高位插管抢救严重产后出血5例体会

我院自1985年7月至1987年6月曾采取大隐静脉高位插管快速输血(液),成功地抢救了严重产后出血患者5例,现总结如下。临床资料一、产科情况 5例均为足月初产妇。平均年龄23.8岁。产前妊高征1例,妊高征合并产程延长1例,无合并症2例,骨盆狭窄1例。前4例均为自然分娩,其中会阴侧切及破裂各1例。总产程除1例延长外(外院转入23     

产后溶血性尿毒症综合征

产后溶血性尿毒症综合征是非典型溶血性尿毒症综合征的一种,临床表现为产后至10周发生的急性肾功能衰竭伴血小板减少和微血管性贫血,临床罕见,病死率高。文中就该病的发病因素、病理机制、诊断要点、鉴别诊断、一般处理、产科处理及疾病的预后进行讨论。     

妊娠高血压综合征并发肾功能衰竭

1　发病情况妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )的基本病变是全身小动脉痉挛 ,病情严重时会引起心、肝、脑、肾等多脏器功能改变 ,但临床上妊高征并发急性肾功能衰竭并不多见。据我国 1993年资料报道 ,我国妊娠期急性肾功能衰竭发病率约为 0 .0 4 5而先兆子痫及子痫患者急性肾功能衰竭发病率为 0 .91%和11.3%。这种情况常发生于先兆子痫、子痫患者伴发 HEL L P综合征 ,急性脂肪肝 ,产后溶血尿毒症 ,胎盘早剥 ,产后出血等并发症时。Sibai(1990 )资料统计 31例妊高征并发急性肾功能衰竭者 ,有 2 4例伴发 DIC(77% ) ,2 0例伴发 HEL L P综合…     

小儿脓毒症并发急性肾功能衰竭临床特点和预后因素分析

摘要：目的　探讨小儿脓毒症并发急性肾功能衰竭患儿的临床特点和影响预后的因素。方法　回顾分析2003年6月至2008年11月在首都医科大学附属北京儿童医院肾内科住院的脓毒症合并肾功能衰竭患儿的临床资料。结果　脓毒症并发急性肾功能衰竭者41例， 占同期急性肾功能衰竭患儿的17.01%。均发生多脏器衰竭，最易累及肾脏、血液、神经系统和肺脏，其中3个以上多脏器衰竭发生率为70.7%。入院后积极给予抗生素静点、丙种球蛋白冲击、输注血浆以及不同形式的血液净化治疗，32例痊愈出院，死亡9例， 病死率为21.95%。单因素分析发现原发或继发免疫低下、呼吸衰竭、急性肾小管坏死、病情严重性指数（ATN-ISI）积分、合并先天性心脏病和泌尿系畸形等基础病变、是否及时采取血液透析、持续血液滤过以及丙球治疗为影响其预后的因素。多因素回归分析结果显示ATN-ISI积分为其独立危险因素。结论　小儿脓毒症合并急性肾功能衰竭预后差，尽早进行血液净化和丙球支持疗法可显著改善患儿预后。     

产后急性肾功能衰竭—经肝素治疗后康复

近年来对产后急性肾功能衰竭伴有微血管溶血性贫血的临床综合征已有报道,此征与妊娠毒血症、产科并发症及系统疾患均无关。此征普遍的结果是急性致死或慢性进行性肾疾患;Clarkson等报道死亡率占83%。本文报道1例已经确诊为产后急性肾功能衰竭,微血管溶血性贫血及血管内凝血伴肾小动脉血栓形成。本例采用了肝素治疗使病人康复。     

癫痫持续状态并发横纹肌溶解症3例临床分析

目的：探讨癫痫持续状态并发横纹肌溶解症的临床特点。方法回顾性地研究2006年—2010年在我院住院院4年来重症癫痫持续状态并发横纹肌溶解症患者3例患者的临床资料。结果 3例患者血清酸磷酸激酶（CK）,肌红蛋白（Mb）,乳酸脱氢酶（LDH）均增高并出现血红蛋白尿,1例出现急性肾功能衰竭,经过控制癫痫持续发作、连续性血液净化治疗（CBP）及综合治疗,2例痊愈,死亡1例。结论从速控制癫痫持续发作是治疗关键,对出现痫持续状态并发横纹肌溶解症肾功能衰竭患者连续性静脉-静脉血液滤过是十分有效的抢救手段。     

妊娠合并急性肾功能衰竭21例诊治体会

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是妊娠妇女的重要合并症之一，也是导致母儿死亡的重要原因。近１０多年来，妊娠合并ＡＲＦ的发生率已明显下降，预后亦明显改善。本文总结了我院近２０年来２１例妊娠合并ＡＲＦ的临床资料，对其致病因素、分布情况及防治进行探讨。１　临床资料１－１　一般资料　统计本院１９７８年至１９９８年住院的妊娠者６５４７６例，符合急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）诊断标准［１］的患者有２１例，发生率为０－３２‰，同期全院ＡＲＦ的病例共３２５例，与妊娠有关者占６－４％，死亡４例，病死率为１９－０４％，２１例ＡＲ…     

妊娠合并急性肾功能衰竭36例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病因、发病特点、临床转归及防治措施.方法 对我院1996年3月至2005年3月间36例妊娠合并ARF的病例进行回顾性分析.结果 妊娠合并ARF的病因:妊娠早期为感染性流产或引产、妊娠剧吐;妊娠后期多为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等;产后则为特发性产后肾功能衰竭.发病特点为发病急、进展迅速,可造成不可逆的肾功能损伤,甚至引起多器官衰竭.妊娠合并ARF的孕产妇、围产儿死亡率分别为19.4%(7/36)和30.3%(10/33).血液透析治疗组多器官衰竭发生率和孕产妇死亡率均显著低于综合治疗组.结论 妊娠合并ARF的病因多种多样,及时治疗原发病,防止并发症,尽早透析治疗,可提高ARF抢救成功率,减少多器官衰竭发生率,降低孕产妇及围产儿死亡率.