阴式子宫肌瘤剥除术在妇科微创手术中的临床价值分析

目的:探讨妇科微创手术中阴式子宫肌瘤剥除术的临床效果。方法:选择2010年1月至2011年1月我院收治的子宫肌瘤患者60例,就采用阴式子宫肌瘤剥除术与传统开腹手术临床结果进行比较分析。结果:两组患者术中出血量及平均住院天数比较观察组情况均优于对照组(P<0.05),手术时间及剥除肌瘤重量无统计学差异(P>0.05)。观察组术后体温恢复正常时间平均为75.7h,对照组为69.5h,观察组术后排气时间平均为18.2h,对照组为21.3h,随访患者恢复情况均良好。结论:阴式子宫肌瘤剥除术,术前明确手术适应证,术中可减少出血量,术后缩短住院时间,具有微创效果。     

传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤的疗效分析

目的分析传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取2014年4月~2014年12月我院收治的腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术患者62例作为观察组,同期选取开腹子宫肌瘤剥除术患者62例作为对照组,观察两组患者手术情况及并发症。结果观察组患者术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后均未发生任何并发症。结论腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤、减小腹部创伤程度显著,且具有术后恢复迅速及排气早、患者痛苦小等优越性,值得临床推广。     

阴道顶端骶骨悬吊术治疗盆腔器官脱垂31例对比研究

目的探讨经腹腔镜与经腹行阴道顶端骶骨悬吊术治疗盆腔器官脱垂的可行性、安全性,并比较两种术式的优劣。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年2月至2012年6月行阴道顶端骶骨悬吊术患者共31例,其中20例行经腹腔镜手术(观察组),11例行经腹手术(对照组),比较两组患者术前一般情况、围术期及术后随访情况。结果两组患者术前一般情况无明显差异。观察组1例因盆腔粘连严重中转开腹。两组主客观治愈率均为100%,术中均无并发症发生。术后开腹组1例出现盆腹腔感染;随访期间腹腔镜组1例缝线断裂,开腹组1例补片侵蚀暴露,1例新发压力性尿失禁;治疗后均得以痊愈。比较发现腹腔镜组较开腹手术组具有术中出血量少、术后疼痛轻、发热人数少、恢复快、排尿排气早、住院时间短等优点。但手术时间长于开腹组。结论腹腔镜下阴道顶端骶骨悬吊术是安全可行的,且较开腹手术具有术中出血少、术后疼痛轻、发热人数少、恢复快、排尿排气早、住院时间短等优点。     

不同手术方式切除子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:对腹腔镜、宫腔镜与开腹手术三种子宫肌瘤切除术的临床疗效进行评价。方法:回顾性分析行子宫肌瘤切除术及随访资料完整的120例患者的临床资料,其中腹腔镜手术38例,宫腔镜手术36例,开腹手术46例。对不同手术方式术中及术后情况进行比较。结果:腹腔镜组和宫腔镜组术后肛门排气时间短于开腹组(P0.05),术后镇痛药物使用情况少于开腹组(P0.05),术后住院时间明显短于开腹组(P0.05),而腹腔镜组与宫腔镜组各项指标间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腔镜子宫肌瘤切除术可以使患者创伤少、痛苦小、住院时间短,建议推广开展腔镜下子宫肌瘤切除术。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估

目的评估腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)的临床价值。方法2003年1月至2005年1月选择郑州大学第三附属医院子宫肌瘤患者180例,分为腹腔镜子宫肌瘤切除组(腹腔镜组)120例和开腹子宫肌瘤切除组(开腹组)60例。观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率及术后住院时间,并对术后盆腔粘连、妊娠及复发情况进行随访。结果120例LM均获成功,无一例中转开腹。两组手术时间、术中出血量差异无显著性意义(P>0.05)。腹腔镜组术后排气早(21.13±5.36)h、住院时间短(4.72±0.81)d,术后镇痛药使用率(8.36%)及术后病率(1.79%)低,与开腹组比较差异有显著性意义(P<0.05)。随访至术后2年,两组复发率无明显差别,腹腔镜组术后盆腔粘连率低、妊娠率高(P<0.05)。结论LM是一种安全、可行、临床效果好的微创术式。     

阴式手术在高原贫困地区治疗妇科多发疾病的临床研究

目的:探讨系列阴式手术在高原贫困地区妇科多发疾病治疗中的临床应用价值.方法:以青海大学附属医院2004年2月至2006年6月间收治的符合各种阴式手术适应证的妇科多发疾病患者200例为研究对象(研究组),随机抽取2002年1月至2003年12月接受传统开腹手术150例(开腹组)及同期接受腹腔镜手术150例(腹腔镜组)进行比较.结果:研究组在手术时间、术后肛门排气时间、术后体温恢复正常所需时间、平均术中出血量、手术后疼痛情况、住院天数、单病种住院费、术后病率与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、术后肛门排气时间、单病种住院费与腹腔镜组比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论:在严格掌握手术适应证的前提下,系列阴式手术具可行性和安全性,且有微创、费用低的优点,值得在高原贫困地区应用.     

卵巢良性肿瘤剥除术腹腔镜与开腹手术的临床分析

目的:探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术的优越性及安全性。方法:对100例卵巢良性肿瘤腹腔镜下卵巢病变剥除术并行电凝修复与同期80例卵巢良性肿瘤开腹手术进行比较。结果:腹腔镜组平均手术时间(45.10±5.5)min、平均出血量(52.45±9.5)ml、术后下床活动时间(26.10±5.1)h、术后肛门排气时间(24.50±5.10)h、术后住院5d。开腹组平均手术时间(58.0±5.5)min、平均出血量(80.35±20.5)ml、术后下床活动时间(48±5.1)h、术后肛门排气时间(42.10±5.5)h、术后住院7d。两组差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术具有腹腔干扰小,术后康复快、术中出血少、住院时间短、盆腔粘连少等优点,是安全的,值得临床应用推广。     

悬吊式腹腔镜在异位妊娠伴腹腔内大量出血中的运用

目的探讨悬吊式腹腔镜在治疗异位妊娠伴腹腔内大量出血中的优势和可行性。方法回顾对67例腹腔内出血≥1 000 ml的异位妊娠患者,根据患者意愿决定手术方式,其中29例行悬吊式腹腔镜手术的分析,38例行传统开腹手术,比较两者腹腔内出血量、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间及住院费用。结果两组患者停经天数、术前血压、腹腔内出血量、术中出血量、并发症、手术时间、差异无统计学意义(P0.05)。术后排气时间、住院时间、住院费用相比差异有统计学意义(P0.05)。结论无气腹腹腔镜治疗异位妊娠伴腹腔内大量出血有明显优势,且恢复快、住院时间短,操作简单,尤其适用于基层医院。     

阴式子宫肌瘤剔除术的可行性分析

目的:通过比较阴式、腹式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点,评价阴式子宫肌瘤剔除术的可行性.方法:回顾性分析阴式子宫肌瘤剔除术38例(阴式组)、腹式子宫肌瘤剔除术31例(腹式组)和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术29例(腹腔镜组)的临床资料,并对3组围手术期情况进行比较分析.结果:阴式组术中出血量、术后排气时间和术后住院天数均明显低于腹式组(P＜0.05),与腹腔镜组相当(P＞0.05);手术时间长于腹式组(P＜0.05)而短于腹腔镜组;住院费用和手术费用明显低于腹腔镜组(P＜0.01),与腹式组相当(P＞0.05).结论:阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、腹部无切口等优点,安全可行,值得推广.     

两种手术治疗卵巢良性肿瘤80例对比分析

目的:探讨应用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效。方法:将80例卵巢良性肿瘤患者,分别行腹腔镜手术(腹腔镜组)和开腹手术(开腹组),观察两组手术效果及手术并发症。结果:腹腔镜组手术时间与开腹组比较差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日及术后发热、感染、镇痛剂使用例数均明显少于开腹组(P<0.01)。结论:腹腔镜手术对机体内外环境干扰少,术中出血量少,术后恢复快,适于临床应用。     

经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析

目的比较经阴道子宫肌瘤剔除术(transvaginalmyomectomy,TVM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopicmyomectomy,LM)的临床效果。方法2005年3月至2007年3月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院采用经阴道或腹腔镜行子宫肌瘤剔除术共360例,其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术189例(腹腔镜组),经阴道子宫肌瘤剔除术171例(阴式组),比较两组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数、住院时间、术后恢复情况。结果两组手术时间、肌瘤大小、术后病率、术后排气时间及住院天数比较差异无显著性意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量[(168±79)mL]多于阴式组[(98±45)mL](P<0.05),阴式组剔除肌瘤数目[(4.3±2.9)]多于腹腔镜组[(2.2±1.6)个](P<0.05)。结论TVM具有出血少,剔除肌瘤数目多,适于肌壁间或较深部位子宫肌瘤剔除的优点。LM创伤小,术后粘连少。临床医生应根据自己的经验和适应证选择恰当术式。     

ERAS在子宫肌瘤腹腔镜手术治疗中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念在子宫肌瘤腹腔镜手术治疗患者围手术期的应用价值。方法:选取行腹腔镜手术治疗的133例子宫肌瘤患者,其中行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者48例,腹腔镜下全子宫切除术者85例。将患者分为两组,分别应用ERAS理念和传统治疗方案,比较两种术式患者术后禁食时间、下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间,术日、术后第一日、术后第二日疼痛评分情况。结果:ERAS组较传统治疗组术后禁食时间、下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间均缩短,术日、术后第一日、术后第二日疼痛评分均低于传统治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者,围手术期中应用ERAS理念,能加快各脏器恢复、减少术后并发症发生、减轻术后疼痛及手术创伤带来的应激反应,缩短住院时间,加速患者康复。     

悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的多中心、随机对照研究

目的：比较悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的可行性、安全性及手术效果。方法：将3家医院收治的474例子宫肌瘤患者随机分为2组,分别采用悬吊式无气腹腹腔镜（239例）和传统气腹腹腔镜（235例）行子宫肌瘤切除术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中切除肌瘤数、术后腹腔引流量、术后体温持续时间、肛门排气时间等情况。结果：两种手术方式均能完成子宫肌瘤的切除。悬吊式腹腔镜组和气腹腹腔镜组的平均手术时间分别为（65．5±12．5）min和（100．O±10．5）rain,剥除肌瘤数目分别为（6．0±1．4）个和（2．2±1．3）个,术中失血量分别为（110．5±30．5）ml和（250．4±35．3）ml,术后腹腔引流量分别为（120．5±23．0）ml和（260．2±31．5）ml,均差异显著（P〈O．01）;而术后体温持续时间、肛门排气时间和平均住院时间均无显著差异（P〉0．05）。结论：悬吊式无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜均能成功地进行子宫肌瘤的切除,但悬吊式无气腹腹腔镜显示出更多的优势。     

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的疗效分析

目的分析腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的疗效。方法回顾性分析2014年4月~2015年3月本院收治的卵巢囊肿患者104例的临床资料,按照数字表法分成研究组与对照组,研究组采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,对照组采取开腹卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组患者手术情况及卵巢功能。结果研究组手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间均少于对照组,研究组患者卵巢功能优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除手术较开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效更佳,既可以减少手术出血量,缩短手术排气与住院时间,还可以最大程度的保留卵巢功能,值得临床推广与应用。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效观察

目的：对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效进行观察分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法：抽取在2012年1月至2013年12月间我院收治的临床确诊卵巢囊肿行剥除术进行治疗的患者66例,将其按照手术方式分成传统开腹组和腹腔镜组,而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：经对比发现,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、住院时间均较开腹组明显减少（P＜0.05）,术后并发症发生率明显低于开腹组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床疗效显著,缩短了住院时间,降低了并发症发生率,安全有效,值得关注并推广。     

基层医院开展腹腔镜子宫切除术126例体会

目的:探讨基层医院开展腹腔镜子宫切除术的效果。方法:回顾性分析我院2006年10月至2007年9月腹腔镜子宫切除术126例(腹腔镜组),和同期行开腹手术108例(开腹手术组)患者的临床资料作比较。结果:腹腔镜组<12孕周子宫平均手术时间低于相应开腹手术组(P<0.05)。<12孕周子宫腹腔镜组术中平均失血量少于相应开腹手术组(P<0.05)。开腹手术组出现并发症11例(10.19%),腹腔镜组8例(6.35%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组平均住院天数低于开腹手术组(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,虽有少数术中、术后并发症发生,但随着手术操作技巧的提高,医疗设备的更新,基层医院开展腹腔镜子宫切除术是可行的。     

腹腔镜与开腹手术在宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和生存结局比较

目的:探讨腹腔镜与开腹手术在宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和生存结局比较。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月于武汉大学人民医院行腹主动脉旁淋巴结清扫的86例宫颈癌患者的临床资料。其中50例行腹腔镜术(腹腔镜组),36例行开腹术(开腹组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、腹主动脉旁淋巴结清扫数、术中及术后并发症、术后肛门排气时间、总住院时间、预后情况。结果:两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组的术中出血量明显减少,术后肛门排气时间早,术后总住院时间短,淋巴结清扫数多,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的术中输尿管损伤、血管损伤、术后淋巴囊肿、尿潴留、肠梗阻、深静脉血栓、呼吸系统感染发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。开腹组切口液化4例,腹腔镜组无切口液化,差异有统计学意义(P0.05)。腔镜组与开腹组患者的远期临床预后并无明显差异。结论:腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫手术用于宫颈癌治疗有较好的安全性,值得临床推广。     

妇科腹腔镜手术放置腹腔引流在快速流程模式中的应用

目的:探讨妇科腹腔镜手术放置腹腔引流在快速流程模式中应用的临床意义.方法:观察和分析我院近半年行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术和附件手术(包括卵巢囊肿剥除、附件切除、异位妊娠手术)的403例患者术后恢复情况,按手术种类和引流与否分为4组,即附件引流组、附件非引流组、肌瘤引流组、肌瘤非引流组,比较4组患者在术后恢复过程中的腹围变化、肩部和(或)膈肌的疼痛情况、肛门排气时间、体温变化、术后住院时间等.结果:附件引流组和肌瘤引流组术后48小时内腹围恢复情况、肩部和(或)膈肌疼痛缓解情况,均明显优于附件非引流组和肌瘤非引流组(P<0.05):附件引流组和肌瘤引流组术后肛门排气时间、术后体温恢复正常的时间、术后住院时间均低于附件非引流组和肌瘤非引流组(P<0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤挖除术和附件手术中放宽放置腹腔引流的指征符合快速流程模式的理念,对患者术后的恢复是有利的.     

阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的:比较阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及优缺点。方法:通过对60例输卵管妊娠患者分别行阴式手术(30例)与腹腔镜手术(30例),比较两组的疗效和术中、术后情况。结果:两组术后血β-HCG下降情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后复诊均未发现盆腔包块。两组的手术时间、术中出血量、最高体温、术后白细胞计数(WBC)、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阴式手术组术后肛门排气时间较腹腔镜手术组短、住院费用较腹腔镜手术组少(P<0.05)。结论:阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效相同,但在术后肛门排气时间、住院费用方面明显优于腹腔镜手术,可为临床治疗输卵管妊娠提供一种有效、微创、安全、费用低的方法。     

开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析

目的 评价开腹、腹腔镜下及阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点和手术适应证.方法 回顾分析北京协和医院2005年1月至2006年6月同期行开腹子宫肌瘤剔除术81例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术148例和阴式子宫肌瘤剔除术10例的临床资料,选出相匹配的组别分别进行比较,分析其一般临床资料及围手术期资料特点.结果 阴式组与相匹配的腹腔镜组比较:住院费用阴式组明显少于腹腔镜组[(4 669±1 050)元对(6 187±945)元],术后肛门排气时间阴式组明显短于腹腔镜组[(14.8±2.6)h对(18.8±3.1)h],差异有统计学意义(P<0.05).术后住院时间阴式组长于腹腔镜组[(4.1±1.9)d对(2.6±O.9)d,P<0.05);单发肌壁间肌瘤腹腔镜组与相匹配的开腹组相比,术后住院时间腹腔镜组明显短于开腹组[(3.2±0.9)d对(6.0±0.94)d],术后病率和术后镇痛药使用率腹腔镜组亦明显少于开腹组(5.88%对41.18%,8.82%对35.29%).手术时间腹腔镜组明显长于开腹组[(106.9±42.0)min时(74.8±27.1)min),均P<0.05.结论 腹腔镜下及阴式肌瘤剔除术均为微创术式,两种术式均安全可靠;阴式肌瘤剔除术住院费用更少,对腹腔干扰更小,而多发(≥5个)、巨大或剔除术后复发的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术.