肾小球性血尿的诊断与治疗

系统了解肾小球性血尿的病因是指导临床诊断与治疗的关键。从原发性、继发性及先天性因素三方面详细阐述引起小儿血尿的常见肾小球疾病,以便为肾性血尿的诊断提供帮助。     

儿童非肾小球性血尿的诊断和鉴别

血尿是儿童泌尿系统疾病常见症状,依据尿液中红细胞形态有无变形分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。针对儿童常见的几种非肾小球性血尿相关疾病的临床表现、诊断及治疗加以总结,以指导临床。     

卵巢恶性肿瘤合并高血尿淀粉酶一例

卵巢恶性肿瘤合并高血尿淀粉酶发生率低,但临床上容易将其误诊为恶性肿瘤合并急性胰腺炎(AP)。临床上应根据AP的好发人群、影像学检查、典型的病因诱因排除AP,而引起淀粉酶升高的首要原因应考虑恶性肿瘤。现回顾1例卵巢低分化浆液性腺癌合并高血尿淀粉酶并误诊为AP的临床资料,分析高血尿淀粉酶的发病机制和诊断注意事项,加深临床医生对该病的认识,提高诊断和治疗水平。     

卵巢恶性肿瘤合并高血尿淀粉酶一例

卵巢恶性肿瘤合并高血尿淀粉酶发生率低,但临床上容易将其误诊为恶性肿瘤合并急性胰腺炎(AP)。临床上应根据AP的好发人群、影像学检查、典型的病因诱因排除AP,而引起淀粉酶升高的首要原因应考虑恶性肿瘤。现回顾1例卵巢低分化浆液性腺癌合并高血尿淀粉酶并误诊为AP的临床资料,分析高血尿淀粉酶的发病机制和诊断注意事项,加深临床医生对该病的认识,提高诊断和治疗水平。     

光学显微镜和尿液分析仪对儿童血尿定位诊断作用的探讨

目的探讨应用普通光学显微镜检查尿红细胞形态和UF 50尿液全自动分析仪2种方法对儿童血尿定位诊断的作用和影响因素。 方法研究对象为1977 01—2006 01首都儿科研究所肾内科病房收治的临床出现血尿患儿125例，均经肾活检证实为肾小球源性疾病。应用普通光学显微镜对经肾脏病理证实为肾小球疾病和非肾小球疾病患者的晨尿进行红细胞形态的检查；同时应用UF 50尿液全自动分析仪对其中部分肾小球和非肾小球疾病患者的同一标本进行尿红细胞参数测定。 结果(1)肾小球疾病组患者均经病理检查所证实。(2)以RBC严重变形≥30%或变形≥70%两者之一作为肾性血尿的诊断标准,其特异度均达到90%以上，但全自动尿液分析仪的灵敏度较低。(3)晨尿和随意尿标本经上述2种方法检查，其肾性血尿阳性率差异无显著性。 结论资料显示以RBC变形≥70%或严重变形≥30%作为诊断肾性血尿的标准，其灵敏度和特异度较高；光镜检测尿红细胞形态与UF 50全自动尿液分析仪用于肾小球性血尿检测，其特异度均达到90%以上，但UF 50全自动尿液分析仪的灵敏度较低；儿童可选用随意尿作为2种方法的检测标本。     

膀胱内节育环被结石包裹1例

李某,女,44岁,已婚。患者于1996年5月20日入院。1983年在当地乡医院置节育环。术后感下腹部轻微胀痛,阴道少量出血,经休息好转。次日出现尿频、尿急、血尿,诊断为尿道炎,经输液、服药(不详)治疗5天症状减轻,血尿停止。每因劳累及性交后腹痛加重,休息后好转,在当地医院取节...     

人绒毛膜促性腺激素放射免疫测定的进展及临床应用

检查妇女血尿中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)可诊断妊娠,并作为恶葡和绒癌化疗及随访的指标.多年来,临床上测定hCG的方法有雄蛙排精法、快速乳胶法和血凝法。     

围产期以心力衰竭和肾梗塞为主要表现的Marfan氏综合征1例

Marfan综合征是遗传性疾病,其身体特征常在年轻时就被确诊。本文报告1例在第二次妊娠中以背痛和血尿住院,通过剖宫产术诊断为Marfan综合征。病例:女性,32岁。自述从18岁开始经常出现背痛,曾就医查不出原因。头胎分娩正常。二胎妊娠36周时出现右侧腹痛和背痛,血尿,住入妇产科。诊断为右侧输尿管结石。通过硬膜外导管给予镇痛剂。妊娠37周时破水和阵痛,胎儿窒息实施剖宫产术。其后出现胸痛和呼吸困难而转循环科。查体:Bp 15.2/6.67kPa(114/50mmHg),P 112/min,R 13/     

泌尿生殖系统疾病

901440 小儿复发性血尿/林道隆…//浙江医科大学学报.-1990,19(2).-78,94男16例,女14例。年龄16个月至13岁。单纯血床20例,血尿伴蛋白尿10例;间歇镜下血尿22例,持续镜下血尿8例。血尿复发或加重的诱因以上感为多(22例)。经静脉尿路造影、     

妊娠合并嗜铬细胞瘤

妊娠合并嗜铬细胞瘤较少见,一旦发生后果非常严重。现对2例妊娠期合并嗜铬细胞瘤的临床诊断、生化检查及治疗预后作总结。 病例1 27岁,G1PO,孕31周因高血压22.7/16 kPa(170/120 mmHg)入院,无水肿、蛋白尿、血尿     

无症状尿检异常172例临床和病理分析

目的　分析无症状尿检异常患儿的肾脏病理,了解无症状尿检异常患儿的病理改变和临床表现的关系。方法　回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院儿内肾脏科2004年1月至2010年12月172例无症状尿检异常患儿临床资料,根据尿检结果分为单纯性血尿组（149 例,86.6%）、单纯性蛋白尿组（7例,4.1%）和血尿合并蛋白尿组（16例,9.3%）,所有患儿排除感染、结石、肿瘤及继发性肾炎并进行肾活检作光镜、免疫病理和电镜检查。结果　172例患儿的病理分型显示：肾小球轻微病变115例 （66.9%）、局灶节段性肾小球硬化 22例（12.8%）、IgA肾病13例 （7.6%）、局灶球性肾小球硬化 11例（6.4%）、薄基膜病4例 （2.3%）、其他7例 （4.1%）。血尿合并蛋白尿组中肾小球轻微病变占31.3%,IgA肾病占50%。单纯性血尿组中肉眼血尿患儿的肾脏病理中肾小球轻微病变和局灶节段性肾小球硬化分别占56.3%和25.0%。结论　幼儿园入园尿检和入学尿检有利于早期发现慢性肾脏疾病。尿检异常中单纯性血尿需要密切随访,血尿合并蛋白尿和肉眼血尿患儿的应尽早进行肾组织穿刺活检。     

周期性血尿6年余,周期性便血1年余

1 病历摘要患者,24岁,G0P0,因周期性血尿6年余,周期性便血1年余于2010年4月15日入院.患者自诉15岁左右开始乳房发育,17岁左右开始出现周期性血尿,周期约30天,每次持续4-5天后排尿恢复正常.发生血尿症状期间伴有中度下腹痛,一直无明显阴道流血,无尿频、尿急及尿痛症状,无发热.1年前患者开始出现周期性便血及肛门流液,症状发生周期及持续时间与血尿症状相同,大便次数及性状无改变.患者自诉曾在当地医院于无血尿期间检查膀胱镜未见明确瘘孔.     

妊娠合并肾绞痛的诊断及处理

妊娠合并肾绞痛少见 ,由于检查手段的限制 ,诊断较困难。 1990年 3月至 1999年 4月我们共诊治妊娠合并肾绞痛2 1例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间 ,共有 3 7674例在我院分娩 ,其中2 1例发生肾绞痛 ,2 3～ 3 1岁 ,平均 2 5岁。初产妇 17例 ,经产妇 4例。孕期 8～ 3 5周 ,平均 2 5 .4周。单胎妊娠 16例 ,双胎妊娠 5例。肾绞痛左侧 12例 ,右侧 9例。尿路刺激症状 4例 ,伴有肉眼血尿 11例 ,镜下血尿 8例 ,发热 3例 ,子宫不规则收缩 4例 ,阴道流血 3例。患者均行Ｂ超检查 ,轻至中度肾积水 16例 ,输尿管扩张 12例 ,…     

五草五炭汤治疗小儿肾小球性血尿50例疗效观察

目的观察五草五炭汤治疗小儿肾小球性血尿的临床疗效。方法对50例肾小球性血尿患儿给予五草五炭汤加减治疗,每日1剂,疗程4～8周,应用自身前后对比方法观察治疗前后情况,以尿常规检查作为疗效评定标准。结果临床治愈36例,显效6例,有效4例,无效4例。临床治愈率为72%,总有效率为92%。结论五草五炭汤对小儿肾小球性血尿有较好的临床疗效。     

产褥期血栓性血小板减少性紫癜一例

产褥期血栓性血小板减少性紫癜一例刘亚滨杨晓凤患者２３岁，正常产后２０天，因牙龈出血１天，尿痛、血尿２天，于１９９５年５月７日在当地医院诊断为泌尿系感染，给氨卞青霉素静脉滴注。用药后全身寒战、高热。体温４０℃，神志恍惚，言语不清。５月８日实验室检查：血...     

妊娠期糖尿病合并高脂蛋白血症、复发性急性胰腺炎一例

孕妇,28岁,孕2产1,因反复上腹痛25年,停经34+2周,剧烈上腹痛伴呕吐1 h于2006年9月7日入院.末次月经2006年1月11日,预产期2006年10月18日.3岁时因上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,在广州医学院第二附属医院检查血脂、血尿淀粉酶均明显增高,诊断为急性胰腺炎、高脂蛋白血症.     

妊娠16周,反复阴道流血2月余,血尿3周

1病历摘要患者,26岁,因妊娠16+3周,反复阴道流血2月余,血尿3周于2010年12月28日由外院急诊转入我院。患者妊娠16+周,2月前无明显诱因反复少量阴道流血,3周前出现肉眼血尿伴右侧腰部酸胀,当地医     

庆大霉素每天一次及8h一次治疗产后子宫内膜炎的比较

庆大霉素联合氨苄西林或氯洁霉素是治疗产后子宫内膜炎的标准方案。将单剂量庆大霉素和8h一次的常规治疗用于产后子宫内膜炎,并在多方面进行了比较。 材料和方法:选取1991年2月～1993年3月由Prentice妇女医院产科中心临床诊断为产后子宫内膜炎的患者共127例。产后子宫内膜炎诊断标准:在除外其它感染后发热(间隔4h以上2次体温超过38℃或1次超过39℃)与子宫触痛。对所有患者进行全身查体,测血肌酐、血尿零氨、全部血细胞计数。     

儿童过敏性紫癜80例临床分析

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿的各种临床特征,以提高对此病的认识。方法收集我院儿科2000-01～2006-1080例HSP患儿的临床资料。对HSP发生的流行病学,临床表现进行回顾性分析。结果①发病年龄在7～13岁为60例,最小年龄3岁1例。②发病时间,9月～次年3月份为70例,其他月份也可见。③主要诱因为感染,常见上呼吸道感染为50例。④80例中都存在皮肤紫癜,以双下肢最常见,易反复出现。伴胃肠道症状60例,以脐周腹痛为主,首发此症状易误诊,伴关节症状为10例。伴肾脏损害10例,以血尿为主。结论HSP是以小血管炎为主要病变,血小板不减少性紫癜,常伴腹痛、关节肿痛、血尿等症状的疾病。应早期诊断,尽早合理用药,减少误诊。     

华法林钠致盆腔血肿、膀胱出血一例

患者48岁，因下腹部憋胀5d，血尿2d，于2004年9月18日急诊入我院。患者半年前因子宫肌瘤在当地医院行子宫次全切除术，术后10d左下肢出现青紫、肿胀、疼痛，诊断为深部静脉炎。给予活血化瘀药物治疗20d，症状有所好转，左下肢皮肤颜色恢复正常，但仍有肿胀疼痛感，以活动、行走时明显。1个月前开始服用华法林钠（其他名称：法华令）5～10mg／d，有时不定期加量，服药期间从未检测过凝血酶原时间等。5d前自觉腹胀不适，便意感明显；2d前开始出现持续肉眼血尿，伴大便困难。患者既往无出血倾向及家族史。