慢性腹泻诊断方法的临床分析

目的：探讨慢性腹泻诊断的最经济有效的检查手段。方法：收集近6年一结肠镜检查5014例，分成三组，结合病史，分析其病因及病变分布范围。结果：慢性腹泻组的患1987例中57．3％为正常肠粘膜相，42．7％有内镜下异常，其前三位病因是非特异性炎症（73．9％），肠息肉（13．3％）及溃疡性结肠炎（11．1％），而结直肠癌仅为0．9％（在慢性腹泻中的检出率仅为0．4％），异常病变范围为横结肠以远病变占72．2％（621／848），全结肠一致性病变占25．4％（215／848），右半结肠仅占1．4％（12／848），（无一例癌症），如上正常粘膜相的病例，左半结肠镜检查的诊断率可达99．4％，结论：慢性腹泻患的诊断以行左半结肠镜检查为最佳首选方案。     

结节性红斑84例临床分析

目的探讨结节性红斑的病因。方法统计笔者1999～2006年收治的84例结节性红斑患者，分析临床表现、辅助检查结果、治疗及预后。结果结核杆菌感染26例（31．0％），其中肺结核12例（14．3％），淋巴结结核3例（3．6％），乳腺结核1例（1．2％），未找到明显结核灶而PPD试验阳性且抗结核治疗有效者10例（11．9％）；其他细菌感染36例（42．9％），其中急性咽炎（链球菌感染）19例（22．6％），病灶不明但白细胞总数增高且抗感染治疗有效者17例（20．3％）；结缔组织病9例（10．7％），其中白塞病（BD）5例（5．9％），干燥综合征（SS）1例（1．2％），系统性红斑狼疮（SLE）2例（2．4％），类风湿关节炎（Ra）1例（1．2％）；霍奇金淋巴瘤1例（1．2％）；12例（14．2％）病因不明。结论结核杆菌及链球菌等细菌感染可能是结节性红斑的主要病因，其他病因包括结缔组织病和肿瘤。     

婴幼儿烧伤合并轮状病毒肠炎12例的治疗

目的 探讨婴幼儿烧伤合并轮状病毒肠炎的临床特点及治疗方法。方法回顾分析近4年医院收治的12例烧伤合并轮状病毒肠炎患儿的病史、临床特征及诊治经过。结果12例均为秋冬季节发病，腹泻物为蛋花汤样或稀水样便，伴有不同程度的发热、呕吐、腹胀；其中6例（50％）有腹泻患儿接触史；易引起医院感染流行；腹泻发病时间：入院前3例，入院后1～5d1例，5～lOd2例，10～20d2例，≥20d4例，6例开始感染时仅表现为急性呼吸道感染症状，2～4d后出现腹泻；病程为3～lOd；烧伤创面经保痂、换药、抗感染及手术等综合治疗，创面愈合出院。结论秋冬季节烧伤的婴幼儿出现蛋花汤样或稀水样便，大便常规无红、自细胞要高度警惕轮状病毒肠炎的发生；隔离、加强无菌操作是防止感染扩散的有效措施；止泻、补液、防止创面感染是治疗的关键。     

农村婴幼儿病毒性腹泻流行病学调查

目的为预防控制婴幼儿病毒性腹泻的流行提供病原学和流行病学依据。方法以河北省卢龙县医院和妇幼保健院因腹泻住院治疗的患儿为监测对象，采用流行病学调查方法对腹泻病患儿进行检测调查。结果1236份粪便样本轮状病毒阳性率为46％；398份轮状病毒阴性样本中杯状病毒阳性率为31．6％；2种病毒腹泻感染率以12月龄的患儿所占比例最高．分别为39．3％和27．4％，其中轮状病毒9月龄患儿感染率为26．1％．6月龄为14．4％；而杯状病毒6，9，3月龄患儿感染率分别为25．6％，17．9％和16．2％。轮状病毒和杯状病毒感染发病月份基本一致，主要集中在当年12月至次年2月，分别占全年病例的86％和65％。轮状病毒毒株鉴定结果：G3型（45％）最常见，其次为G1型（35％），Q型（8％），G4型（3％），G9型（0．6％），混合感染（1％），未分型（8％）；杯状病毒经DNA测序均属于诺瓦克病毒（NLV）GⅡ遗传组。流行株为NLVGⅡ-4，GⅡ-7和GⅡ-3。结论婴幼儿病毒性腹泻的病原主要是轮状病毒，其次是杯状病毒。     

佛山地区1991～2000年小儿消化道出血病因研究

【目的】探讨佛山地区小儿消化道出血的临床特点，了解小儿消化道出血的病因。【方法】采用回顾性调查方法对1363例消化道出血患儿进行病因分析。【结果】1363例消化道出血患儿除全身疾病引起出血的146例外，消化道局部病变引起出血者1217例；属上消化道出血395例，确诊为溃疡病232例(57．3％)，各种类型胃炎及十二指肠球炎共123例(30．4％)，其次为食管静脉曲张、胃粘膜脱垂、食管贲门撕裂症、食管裂孔疝、十二指肠息肉等，明确病因372例(94．2％)。属下消化道出血822例，确诊为肠息肉526例(54．9％)，结肠炎121例(12．6％)，其次为溃疡性结肠炎、肠套叠、美克尔憩室、阿米巴结肠炎、小肠血管瘤、血管畸形、肠结核等，明确病因800例(97．3%)。【结论】小儿消化道出血应根据不同年龄、不同出血部位选择有效诊断方法，以提高病因诊断率，减少对患儿生长发育及身心健康的影响。     

59例学龄期儿童声嘶的临床特征分析

目的探讨59例学龄期儿童引起声嘶的主要病因及临床特点。方法通过对59例声嘶患儿进行电子喉镜检查,结合临床治疗对检查结果进行回顾性分析。结果59例声嘶患儿中男48例,女11例,其中声带小结28例（47．5％）,急性及亚急性喉炎11例（18．6％）,声带肥厚8例（13．6％）,声带息肉占6例（10．2％）,喉乳头状瘤3例（5．1％）,喉部真菌感染1例（1．7％）,癔病性声嘶1例（1．7％）,喉结核1例（1．7％）。男性多见,男：女之比为2．32：1。结论学龄期儿童声嘶疾病声中,声带小结发病比例最高,患儿男性明显高于女性;真菌性喉炎、喉结核和喉乳头状瘤较少见。     

前白蛋白、C-反应蛋白及白细胞检测在诊断小儿哮喘合并感染中的应用分析

目的评价前白蛋白（PA）、c-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数在诊断小儿哮喘是否合并感染及感染类别中的作用。方法对42例单纯小儿哮喘患儿和84例小儿哮喘合并感染患儿（哮喘合并细菌感染33例,哮喘合并肺炎支原体衣原体感染29例,哮喘合并病毒感染22例）进行PA、CRP及WBC检测并分析。结果单纯小儿哮喘组患儿PA值为（305．5±68．6）nqIg／L,CRP值为（8．1±＋3．4）mg／L,WBC值为（7．54-3．5）×10^9／L;哮喘合并细菌感染组患儿PA值为（123．8±19．2）mg／L,CRP值为（65．4-28．5）mg／L,WBC值为（17．84-3．9）×10^9／L;哮喘合并肺炎支原体衣原体感染组患儿PA值为（186．3±34．3）mg／L,CRP值为（31．1±8．6）mg／L,WBC值为（8．3±3．3）×10^9／L;哮喘合并病毒感染组患儿PA值为（289．5±78．5）mg／L,CRP值为（10．7±2．6）mg／L,WBC值为（3．5±1．6）×10^9／L。哮喘合并细菌感染及合并肺炎支原体、衣原体感染组与单纯小儿哮喘组比较,PA、CRP差异均有统计学意义,PA明显降低（P〈0．01）,CRP明显升高（P〈0．叭或P〈0．05）;哮喘合并细菌感染与单纯小儿哮喘组比较,WBC值差异有统计学意义（P〈0．01）;哮喘合并肺炎支原体衣原体感染与合并细菌感染组比较,WBC值差异有统计学意义（P〈0．05）;哮喘合并肺炎支原体衣原体感染与单纯小儿哮喘组比较,WBC值变化不明显;哮喘合并病毒感染与单纯小儿哮喘组比较,WBC值差异有统计学意义（P〈0．05）,PA和CRP变化不明显。结论PA、CRP、WBC检测有助鉴别小儿哮喘是否合并感染及判断感染的病原体类别,也可作为疗效观察指标,三项联合检测值得临床应用。     

反复呼吸道感染82例病因分析

目的 通过对82例病例深入分析了解反复呼吸道感染病因.方法 对我院收治的82例反复呼吸道感染患者临床资料进行分析,分别对其中32例上呼吸道反复感染与50例下呼吸道反复感染患者的病因进行分析.结果 反复上呼吸道感染共32例,分析病因,其中3例胃食管反流所致（9.37％）、9例慢性鼻窦炎所致（28.13％）、9例慢性扁桃体炎所致（28.13％）、1 1例病因不明（34.37％）.反复下呼吸道感染共50例,病因：1例胃食管反流（2.00％）、3例哮喘（6.00％）、4例支气管及肺先天异常（8.00％）、4例肺炎感染（8.00％）、7例纤毛不动综合征（14.00％）、9例气管异物（18.00％）、18例免疫缺陷病（36.00％）、4例病因不明（8.00％）.结论 慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎是反复上呼吸道感染的主要因素,免疫缺陷病是反复下呼吸道感染的主要病因,其次为气管异物、纤毛不动综合征,临床应强化上述疾病防治工作,避免呼吸道反复感染.     

儿童反复喘息性疾病经纤支镜检查结果分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）术对儿科反复喘息性疾病的诊断及治疗意义。方法回顾2012年10月至2013年4月西安市儿童医院收治反复喘息的患儿211例,按年龄分为＜1岁组、1～3岁组和＞3～12岁,采用纤维支气管镜检查,对检查结果进行分析总结。结果在211例反复喘息患儿中,镜检结果按发生频率依次为：气道发育畸形、气管支气管内膜炎症、气管支气管异物。其中气道畸形100例（47．4％）,包括气管支气管狭窄43例（20．4％）,喉气管支气管软化40例（20．0％）,气管食管瘘7例（3．3％）,会厌囊肿6例（2．8％）,支气管肺发育不良4例（1．9％）;气管支气管内膜炎症69例（32．7％）,包括支气管内膜结核10例（4．7％）;支气管异物42例（19．9％）。不同年龄组导致喘息的气道因素有显著差异（χ2＝55．304,P＜0．001）。＞3～12岁及1～3岁组气管内因素为喘息主要病因,而在＜1岁组,气管外因素及气管壁因素,尤其后者是导致喘息的主要病因。不同年龄组喘息患儿的镜检结果也有显著差异（χ2＝72．064,P＜0．001）。在＜1岁组,气道畸形检出率高,而＞3～12岁气管内膜炎症检出率高,1～3岁组支气管异物及气管内膜炎症检出率高。结论纤支镜对喘息性患儿的病因诊断和治疗有重要作用。     

87例感染性不明原因发热病例的临床分析

目的总结感染性不明原因发热（FUO）患者的特点,以利于明确感染性FUO的病因。方法对确诊的87例感染性FUO患者的病因和检查结果进行回顾性分析。结果87例感染性FUO患者中,细菌性感染65例（74．7％）、病毒性感染15例（17．2％）、真菌性感染7例（8．0％）;经血清学或细菌学检查,明确诊断者47例（54．4％）,经支气管镜检查明确诊断者9例（10．3％）,影像学检查明确诊断8例（9．2％）,组织病理检查明确诊断1例（1．1％）,临床综合诊断、经验性治疗明确诊断14例（16．1％）。结论感染性FUO病因谱中,结核病是主要病因,有30例,占34．5％,诊断性抗结核治疗仍是诊断结核的主要手段,支气管镜在诊断感染性疾病中有重要作用。诊断性治疗需综合评估后运用。     

大肠埃希菌的耐药特点与产超广谱β-内酰胺酶基因型分布

目的 探讨大肠埃希菌的耐药特点和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型分布.方法 对2009年1月-2010年12月临床分离的231株大肠埃希菌进行耐药性统计和ESBLs基因分析.结果 尿液、痰液为最主要标本来源,占43.29％、22.08％;大肠埃希菌对氨苄西林(耐药率85.28％)等多数β-内酰胺类、环丙沙星(75.76％)等氟喹诺酮类、庆大霉素(52.38％)等氨基糖苷类耐药率较高,对美罗培南(4.33％)等碳青霉烯类、头孢哌酮/他唑巴坦(6.93％)等含他唑巴坦β-内酰胺类抗菌药物耐药率低;CTX-M型、TEM型、SHV型耐药基因均可见,CTX-M型多见,可见复合基因.结论 大肠埃希菌耐药率高,应根据药敏及耐药基因合理使用抗菌药物.     

创建全国社区卫生服务示范区 促进儿童保健事业发展

宝安区于1996年初在全省率先开展社区卫生服务,始终树立大卫生观念,坚持预防为主、中西医并重的原则,以社区文明建设为指导方针,以促进健康为目的,提供了以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、老幼妇残为重点人群的卫生服务。经过多年的努力,全区现建有社区卫生服务中心(站)115个,覆盖人口160多万,已形成覆盖全区的社区卫生服务网络,并于2004年11月通过了全国社区卫生服务示范区的评估。     

Establishment of the group for assistance of the elderly at the Clinic Hospital of the University of Campinas (SP): our experience

This study aims at reporting the experience of establishing the Group for Elderly Care (GRASI) in an outpatient clinic at a General University Hospital (Hospital de Clínicas--Universidade Estadual de Campinas), with the goal of elaborating and developing an educative program to elderly and their families. The program approached topics requested by the clients, such as increased risk for falls, changes in memory, sleep and vision, as well as issues considered important by the researchers, such as self-care, emotional aspects, senescence and senility. The experience was evaluated as a significant contribution to elderly daily life as well as a good opportunity for acquiring new knowledge and new friendships.     

30例慢性脓胸的手术治疗分析

目的探讨手术治疗慢性脓胸安全性及临床疗效。方法对该院2005年2月—2012年9月胸外科收治的30例慢性脓胸患者资料进行回顾性分析。结果治愈:21例,好转:7例,死亡:2例。治疗总有效率为93.3%。结论手术治疗慢性脓胸,需采取措施尽可能改善患者全身情况,如消除感染源及致病因素的同时,还应加强营养。手术闭合脓腔后,尽量保存与恢复肺功能。     

呼吸与循环系统疾病的发病与气象要素关系的分析与预测

目的：通过对呼吸与循环系统疾病的发病与气象要素关系的分析，建立每旬的发病预报方程，作出发病等级和防病措施预报，以减轻此类疾病的危害，方法：利用数理统计的方法，对疾病与气象资料进行相关分析，建立回归模型。结果：气象要素及其变化与呼吸，循环系统疾病的发病有密切关系。结论：对当前气象要素及其变化的观测，可有效预测未来十天 内呼吸与循环系统疾病的发病情况。     

阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用价值

目的:探讨影视阴道镜在子宫颈疾病诊断中的临床意义。方法:回顾性分析280例宫颈细胞学异常患者(其中ASC-US30例、LSIL192例、HSIL58例),阴道镜下行多点活检明确组织学诊断,252例合并有高危HPV病毒阳性(90.0%),9例为低危HPV病毒阳性(3.2%)。结果:本组阴道镜柱状上皮外移及慢性宫颈炎症64例,SPI和CINⅠ共116例,尖锐湿疣5例,CINⅡ～Ⅲ共80例,宫颈浸润癌15例。所有标本均经组织病理学检查,确诊为柱状上皮外移及慢性宫颈炎症61例,SPI和CINⅠ109例,尖锐湿疣4例,CINⅡ～Ⅲ73例,浸润癌14例,阴道镜诊断与组织病理学检查诊断符合率依次为95.3%、93.9%、80.0%、91.3%和93.3%,阴道镜诊断符合率达93.2%(261/280)。结论:影视阴道镜检查准确、可靠,对早期宫颈癌具有重要的诊断价值,提高了子宫颈病变诊断精确度。     

Making sense of everyday pain

A social constructionist analysis is reported of how sense is made of everyday pain. Q factor analysis is used within a critical framework as Q methodology. Sixty-one participants completed the procedure. Eight factors or accounts of everyday pain were derived. These are reported as pain as malfunction, pain as self-growth, pain as spiritual growth, pain as alien invasion, pain as coping and control, pain as abuse, pain as homeostatic mechanism and pain and power. Common to all of the accounts is the theme of how pain relates to self, and in particular, of whether pain can change self. This theme is expanded and discussed in terms of how self is protected and legitimated in a context of pain as a fundamental threat. Implications of this study for how to understand the experience of 'abnormal' pain are discussed, as are possible new research routes.     

Emergence and development of standardization of public health in the Republic of Kazakhstan

The paper contains the results of an analysis of stages related with emergence of standardization of the healthcare system in the Republic of Kazakhstan. Attempts are described to standardize (unify) the medical services rendered to the country's population that lasted for as long as 10 years. The first medical standards of diagnosis and treatment comprised the clinical components alone, whereas the most recent standard embraces also the results of economic estimates, which show the cost of diagnostic and therapeutic measures as well as of surgical and anesthetic interventions. A lack of a unified methodological basis as well as of a normative-and-legal foundation and of analytical research is for today a problem for the promotion of standardization in Kazakhstan. At the same time, introduction of new economic relations into the healthcare system is impossible without evaluating the quality of medical care, which must be expressed both quantitatively and qualitatively and which is possible only if the actual measures and achieved results are compared with the defined norms and standards.     

上海外来孕产妇在平产点分娩现况初探

目的通过对上海部分平产分娩点外来孕产妇现场调查,了解目前外来孕产妇自身状况以及是否享受平产政策相关情况,从而对该政策提出建设性意见。方法综合运用文献综述、问卷调查、卫生统计分析方法、卫生政策分析与评价方法等相关知识,采用定性与定量相结合的方法进行研究。结果外来人口孕产妇文化程度以初中居多、收入偏低,配偶收入尚低、母婴安全意识薄弱。结论根据现有问题,提出应利用家庭环境提高孕产妇保健意识,加强正确引导与宣传,不断完善政策。     

我国公立医院改革中公益性与积极性的相互关系

供求利益兼容是坚持公益性的本质内涵,人事双赢是调动积极性的本质内涵。公益性和积极性是衡量公立医院发展状态的二级指标,公益性以解决看病贵为主要目标,以实现筹资公平为价值取向,以优化生产关系为中心任务;积极性以解决看病难为主要目标,以提高供给效率为价值取向,以解放和发展生产力为中心任务。新医改形势下,公益性和积极性的地位趋向均衡,公益性和积极性的内容相互融合。