腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术56例临床分析

目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效及优势。方法：回顾性分析本院2011年1月-2012年3月行腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术56例患者的临床资料。结果：56例患者均于术中证实胃十二指肠溃疡急性穿孔,所有患者手术均顺利完成,无中转开腹,平均手术时间55min,术后4～5d进流质饮食,5～6d出院,无并发症发生。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全、创伤小、痛苦轻、腹腔脏器干扰轻、恢复快、腹腔冲洗彻底、术后并发症少、住院时间短、美容等优点,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的理想术式,值得推广。     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点。方法回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料。结果1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术。结论大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效。     

经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔体会

目的：探讨在基层医院腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔的安全性、可行性及疗效。方法：回顾分析本科2006年1月-2014年1月收治腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡急性穿孔65例的临床资料。结果：64例患者腹腔镜下修补成功,另有1例因十二指肠球后穿孔操作困难即中转开腹完成手术,腹腔镜下修补手术时间为（65±25）min,手术后住院时间（7±2）d。全部患者无术后修补失败而再漏、出血、腹腔及穿刺孔的感染,以及肠粘连梗阻或胃十二指肠梗阻等并发症,穿刺孔一期愈合,患者均痊愈出院,出院后继续经消化内科规范治疗。结论：经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡急性穿孔具有手术创伤小、术后痛疼轻、出血少、美容、腹腔干扰轻、冲洗彻底、肠道排气早、恢复快及感染并发症少,并兼顾明确诊断与治疗等优点,并且安全可靠,操作简单,便于在基层医院推广。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补治疗临床研究

目的比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术和开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果。方法针对某院2007年3月～2010年6月腹腔镜下和开腹修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者各48例进行回顾性研究,以开腹手术治疗患者为对照组,腹腔镜手术治疗患者为实验组,比较两组患者术后并发症发生情况,手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、下床活动时间、镇痛药使用等围手术期情况及术后溃疡愈合情况。结果实验组患者术后并发症发生率,手术时间,术中出血量,术后排气时间,住院时间,下床活动时间及镇痛药使用率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔手术具有快速,微创,恢复时间短,术后并发症少等优点,具有临床推广使用价值。     

腹腔镜与开腹手术对胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效分析

目的:比较分析腹腔镜手术与开腹手术对胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法:回顾性分析2010年1月-2014年1月在我院进行治疗的50例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床治疗资料,其中25例患者采取腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行治疗,记为腔镜组;另外25例患者行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗,记为开腹组。比较两组治疗的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后镇痛、住院天数及并发症等情况。结果:腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗相比,其手术时间短,术中出血量少,术后肠蠕动恢复时间快,住院时间短,术后镇痛患者少及并发症少,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:胃十二指肠溃疡穿孔采取腹腔镜相比开腹手术修补术,其创伤更小,患者恢复更快,是一种十分有效、可靠的治疗方法。     

腹腔镜与传统开腹治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对照研究

目的比较腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法对32例接受腹腔镜修补术（腹腔镜组）与39例接受传统开腹修补术（开腹组）的胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性对照分析。结果腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症的发生率均明显少于开腹组,但住院费用高于开腹组（P均〈0.01）。两组手术时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,可作为绝大多数胃十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术20例报告

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及优缺点。方法对20例胃十二指肠穿孔患者施行腹腔镜下穿孔修补术。结果术后均内科系统治疗,随访5个月～4年,经胃镜检查证实无溃疡复发。结论经腹腔镜行溃疡穿孔修补术有大大减少手术对患者的损伤,患者术后疼痛减少,住院时间短,腹部切口美观等优点,较开腹手术无明确缺点,值得有腹腔镜的医院广泛开展应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床效果

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床效果。方法选取2013年7月至2018年10月医院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者82例,随机分为对照组和试验组,各41例。对照组实施开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗,试验组实施腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的效果优于开腹手术,且能降低术后并发症发生率。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹修补术的治疗效果比较

目的:对腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹修补术的治疗效果进行比较讨论.方法:由2014年8月-2017年8月间于我院住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者中选取88例进行本次研究,采用随机分组原则将患者均分为观察组与对照组,每组各44例,观察组接受腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术,对照组患者则接受传统开腹修补术,分析对比两组患者的治疗效果.结果:两组患者手术均顺利完成,但对比手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及住院时间等,发现观察组存在显著优势,且相较于对照组,观察组患者的术后并发症更少,组间差异经统计学检验证实其有效性(P<0.05).结论:腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有显著疗效,且患者恢复更快,并发症更少,具有临床推广价值.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术43例临床总结

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及优缺点.方法对43例胃十二指肠穿孔患者施行腹腔镜下穿孔修补术.结果43例病例均获修补成功,术后有2例脐部切口感染,经换药后愈合;术后均内科系统治疗,随访5个月～4年,经胃镜检查证实无溃疡复发.结论经腹腔镜行溃疡穿孔修补术有大大减少手术对病人的损伤,病人术后疼痛减少,住院时间短,腹部切口美观等优点,较开腹手术无明确缺点,值得有腹腔镜的医院广泛开展应用.     

可吸收线对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者术后愈合的影响

目的 分析可吸收线对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者术后愈合的影响。方法 选取2017年2月—2018年12月在本院行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者86例,通过随机数字表法分组,分为对照组与观察组均43例。两组患者均行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,对照组缝合以2-0普通丝线完成,观察组通过2-0聚乙醇酸手术缝合线完成缝合。比较两组术后愈合与术后疼痛程度。结果 观察组引流管拔除时间(3.31±0.51)d、肠功能恢复时间(2.39±0.46)d、下床活动时间(2.37±0.46)d、住院时间(7.09±0.52)d,均比对照组短[(4.30±0.57)d、(3.61±0.52)d、(3.41±0.48)d、(9.51±1.30)d],差异有统计学意义(t=8.488、11.523、10.258、11.334,P均=0.000);观察组术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=2.379,P=0.017)。结论 可吸收线的使用可促进腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者术后愈合,缓解术后疼痛症状,临床应用价值较高。     

胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与小切口开腹修补术的比较研究

[目的]比较胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与小切口开腹修补术的临床情况. [方法]将某院2009年1月～2010年9月收治的83例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为两组,对照组41例采用腹腔镜修补术,观察组42例采用小切口开腹修补术,比较分析两组的临床应用情况. [结果]两组患者均手术成功,疗效相当;观察组的手术时间明显短于对照组,但住院时间明显长于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均无明显并发症发生. [结论]胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与小切口开腹修补术均疗效满意,小切口开腹修补术手术时间短,腹腔镜修补术术后恢复快,临床应根据患者情况选择更为适合的手术方案.     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断（ASPTV）在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均（60±15） min,术中出血（200±50） ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年（平均5年）,术后溃疡复发1例（2.3%）,改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.     

胃十二指肠穿孔非手术治疗后早期胃镜检查的价值

目的探讨胃十二指肠穿孔（PGD）非手术治疗后，早期胃镜检查的价值。方法选择疑似胃十二指肠溃疡穿孔（PGDU）而行非手术治疗PCD患者，根据穿孔闭合的临床指标，住院期间选择不同时段采用胃镜检查。结果接受胃镜检查133例，确诊胃十二指肠溃疡（GDU）129例（97．0％），胃癌3例（2．3％），十二指肠憩室1例（0．8％）。受检者均无镜检相关并发症，确诊GDU者给了药物治疗，对6例穿孔病因有手术指征者实施了早期手术治疗。结论PGD非手术治疗后早期胃镜检查，对确诊PGD病因、及时针对性病因治疗及对非手术治疗穿孔愈合机制的研究均有价值。     

胃十二指肠穿孔非手术治疗后早期胃镜检查的价值

目的 探讨胃十二指肠穿孔(PGD)非手术治疗后,早期胃镜检查的价值.方法 选择疑似胃十二指肠溃疡穿孔(PGDU)而行非手术治疗PGD患者,根据穿孔闭合的临床指标,住院期间选择不同时段采用胃镜检查.结果 接受胃镜检查133例,确诊胃十二指肠溃疡(GDU)129例(97.0%),胃癌3例(2.3%),十二指肠憩室1例(0.8%).受检者均无镜检相关并发症,确诊GDU者给予药物治疗,对6例穿孔病因有手术指征者实施了早期手术治疗.结论 PGD非手术治疗后早期胃镜检查,对确诊PGD病因、及时针对性病因治疗及对非手术治疗穿孔愈合机制的研究均有价值.     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的学习曲线

目的评价腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果以及在不同阶段的差异,探讨其学习曲线。 方法回顾性分析常州市武进人民普通外科2015年10月至2017年12月收治的44例胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者资料,其中男性25例,女性19例;年龄28～78岁,平均(44.2±8.8)岁。将患者按照施行手术方式分为腹腔镜手术组(33例)和开腹手术组(11例,Ⅳ组)。依据进行腹腔镜手术时间早晚,将腹腔镜手术组依次又分为三组(Ⅰ组(2015年10月至2016年9月),Ⅱ组(2016年10月至2017年5月),Ⅲ组(2017年6月至2017年12月),每组11例)。对比各组手术出血量、手术时间、中转开腹率、术后住院时间、术后抗生素时间、住院费用、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间和术后并发症发生率等相关指标,分析不同阶段的手术效果,判断腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的学习曲线。 结果腹腔镜成熟组(Ⅲ组)与开腹手术组相比,手术时间[(55.8±10.2)min比(72.3±9.4)min]、术中出血量[(15.1±5.1)mL比(50.7±8.6)mL]、术后抗生素时间[(5.6±0.3)d比(8.2±0.4)d]、下床活动时间[(31.9±1.4)h比(53.8±3.7)h]、术后住院时间[(6.5±0.4)d比(9.3±0.8)d]、胃肠活动时间[(3.5±0.4)d比(4.5±0.4)d]及住院费用[(12 892±1 120)元比(14 273±1 328)元]均低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腹腔镜手术组的组间比较结果显示：Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组的手术时间明显缩短[(55.8±10.2)min比(72.7±11.2)min;(55.8±10.2)min比(65.5±9.2)min],出血量也明显减少[(15.1±5.1)mL比(25.3±5.2)mL;(15.1±5.1)mL比(21.6±4.3)mL],差异均有统计学意义(P均<0.05),表明通过学习曲线后相关指标能明显优化。术者的手术频数从0.85台/月(Ⅰ组),逐步增加到2.5台/月(Ⅲ组)。 结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术能有效降低患者术后并发症发生率,有创伤小、安全可靠、术后恢复快等优点,值得临床推广。     

消化性溃疡穿孔腹腔镜与开腹修补术比较研究

目的对比腹腔镜与开腹修补术对消化性溃疡穿孔的治疗效果,探讨消化性溃疡穿孔的最佳治疗方式。方法选取我院2009年12月-2012年n月收治的30例开腹手术（对照组）和30例腹腔镜手术（观察组）修补的消化性渍疡穿孔患者,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症等指标。结果对照组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分指标明显高于观察组（P〈0．05）;2组术后并发症的比较,观察组优于对照组（P〈0．01）。结论腹腔镜修补术与传统开腹手术相比,可减少手术创伤、手术时间、术中出血量和术后并发症的发生,降低术后疼痛,有利于患者术后康复,值得临床推广应用。     

经济欠发达地区上消化道穿孔31例治疗体会

目的：探讨经济欠发达地区上消化道穿孔的治疗。方法：用腹腔镜进行上消化道穿孔修补术。结果：手术均获成功,平均手术时间60min,术后2~3d进流质饮食,5~7d出院,7~15d可进行一般的体力劳动,无一例出现并发症。结论：经济欠发达地区上消化道穿孔的特点是病情重、就医晚。腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器干扰小、术后患者康复快、痛苦小、肠粘连发生率低等优点,值得临床推广应用。