81例皮下埋植剂依托孕烯使用后临床分析

目的:收集我院近2年使用皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料,分析影响皮下埋植剂使用的因素,为推广皮下埋植剂的使用提供临床依据。方法:回顾性收集2017年1月—2018年9月于我院计划生育科就诊,自愿选择要求放置或取出皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料,于2018年12月集中电话随访放置后是否出现与皮下埋植剂相关的不良反应以及后续处理和目前在用状态,探讨皮下埋植剂放置时机、放置原因、放置后出现的月经改变不良反应以及处理效果与目前是否在用的关系。结果:皮下埋植剂是高效的长效避孕措施;放置后发生闭经和不规则阴道出血情况的患者在皮下埋植剂放置时间上比较,差异无统计学意义(P0.05);皮下埋植剂取出组与在用组在放置原因、出现月经改变不良反应是否治疗、放置后是否发胖方面比较,差异无统计学意义(P0.05);2组在针对月经改变的用药治疗效果方面比较,在用组好于取出组,差异有统计学意义(P0.05);皮下埋植剂用于避孕和同时用于缓解腺肌病痛经症状时,两者放置皮下埋植剂的时间长短比较,差异无统计学意义(P0.05)。提前终止皮下埋植剂使用的人群后续避孕方法以避孕套为多。结论:皮下埋植剂避孕效果可靠;皮下埋植剂对改善腺肌病痛经症状有一定效果;皮下埋植剂对月经模式的改变随着放置时间的延长趋于固定化;影响皮下埋植剂取出的主要因素是患者对月经改变的治疗效果是否满意;后续针对出血模式改变的机制进行研究与治疗可能提高皮下埋植剂使用的满意度,提高皮下埋植剂作为长效安全避孕措施的使用效果。     

81例皮下埋植剂依托孕烯使用后临床分析

目的：收集我院近2年使用皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料，分析影响皮下埋植剂使用的因素，为推广皮下埋植剂的使用提供临床依据。方法：回顾性收集2017年1月—2018年9月于我院计划生育科就诊，自愿选择要求放置或取出皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料，于2018年12月集中电话随访放置后是否出现与皮下埋植剂相关的不良反应以及后续处理和目前在用状态，探讨皮下埋植剂放置时机、放置原因、放置后出现的月经改变不良反应以及处理效果与目前是否在用的关系。结果：皮下埋植剂是高效的长效避孕措施；放置后发生闭经和不规则阴道出血情况的患者在皮下埋植剂放置时间上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；皮下埋植剂取出组与在用组在放置原因、出现月经改变不良反应是否治疗、放置后是否发胖方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组在针对月经改变的用药治疗效果方面比较，在用组好于取出组，差异有统计学意义（P＜0.05）；皮下埋植剂用于避孕和同时用于缓解腺肌病痛经症状时，两者放置皮下埋植剂的时间长短比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提前终止皮下埋植剂使用的人群后续避孕方法以避孕套为多。结论：皮下埋植剂避孕效果可靠；皮下埋植剂对改善腺肌病痛经症状有一定效果；皮下埋植剂对月经模式的改变随着放置时间的延长趋于固定化；影响皮下埋植剂取出的主要因素是患者对月经改变的治疗效果是否满意；后续针对出血模式改变的机制进行研究与治疗可能提高皮下埋植剂使用的满意度，提高皮下埋植剂作为长效安全避孕措施的使用效果。     

40 岁以上妇女继续放置皮下埋植剂的临床探讨

目的：探讨40 岁以上妇女继续放置皮下埋植剂的可行性。方法：将接受皮下埋植剂的健 康育龄妇女按年龄分为≥40 岁组（观察组,116 例）和＜40 岁组（对照组,119 例）,均按常规放置国产Ⅱ型 埋植剂,定期随访。结果：2 组均未发生避孕失败,避孕成功率100%。观察组月经不规则31 例（26.72%）, 取出18 例（15.92%）;对照组月经不规则64 例（53.78%）,取出36 例（30.25%）。2 组月经不规则率和取出 率差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：在不适应其他避孕方法的情况下,经医生指导,坚持定期随访,40 岁 以上妇女可以考虑选择皮下埋植剂避孕。     

国产长效避孕皮下埋植剂避孕效果及副作用的临床观察

对国产长效避孕皮下埋植剂的避孕效果及副作用进行了临床观察。共观察210例,时间为1年。结果显示:国产长效避孕皮下埋植剂的避孕效果达100％,因副作用要求取出埋植剂者7例,其持续使用率为96.67％。副作用主要为月经紊乱(52.38％)、少数表现有头痛(2.38％),恶心呕吐(2.38％)、过敏反应(0.48％)和手臂麻木(0.95％)等。本法对不适宜放置宫内节育器、不能坚持口服避孕药的育龄妇女最为适用。     

皮下埋植剂取出困难2例报告

本所自1989年开始推广皮下埋植避孕以来，共施行皮下埋植术3000多例，因使用期满及其他原因取出2500多例，一次性取出率达100％。除去极少数取出时埋植剂折断（主要是Ⅱ型）和取出时间较长外，发现2例因埋植剂老化而致取出困难者，现报告如下。     

皮下埋植剂Norplant避孕5年的应用观察

本文从1988年10月3日～1994年5月31日观察接受Norplant Ⅰ型皮下埋植剂避孕满5年的妇女400例。5年累积妊娠率0.52/100接受者,其中1例宫内妊娠发生在使用52个月时,1例左卵巢妊娠发生在使用36个月时,可能与其患肺结核使用利福平治疗7个月而未加用其他避孕措施有关。月经紊乱是主要终止原因,5年中因月经问题取出埋植剂117例,占总取出数的82.63％,因其他医学问题取出25例,占17.12％,5年累积续用率为64.76/100接受者。835次埋植术及取出术均无伤口感染。观察结果表明Norplant皮下埋植避孕是一种长效、高效、安全可逆的避孕方法。     

Norplant皮下埋植避孕150例临床研究

目的:探讨Norplant皮下埋植避孕的效果。方法:选择Norplant皮下埋植避孕妇女150例作为治疗组,以宫内节育环避孕妇女150例作为对照组,比较两组使用情况、避孕效果和月经紊乱情况。结果:5年后随访,治疗组因不适取出32例,取出率为21.33%,其余118例全部达到避孕效果,有效率100.00%;期间出现月经紊乱58例,发生率为49.15%;对照组因不适取出或自行脱出10例,取出率为6.67%,其余140例中达到避孕效果115例,有效率82.14%,出现月经紊乱33例,发生率为23.57%。两组避孕效果、月经紊乱和不适失败率比较均具有统计学差异(P<0.01)。结论:对生育期要求避孕妇女行皮下Norplant埋植避孕手术可达到有效的避孕效果,但月经紊乱发生率相对较高,宫内节育环避孕有效率较皮下Norplant埋植避孕手术低,但月经紊乱发生率亦较治疗组低。使用Norplant埋植避孕如何减少月经紊乱,仍是今后值得探讨的一个问题。     

国产长效皮下埋植避孕剂的临床应用

1992年我院用国产长效皮下埋植避孕剂(左旋18-甲基炔诺酮),对600例育龄妇女进行皮下埋植,经1年随访,结果显示:国产长效皮下埋植剂的避孕效果达100％。600例中10例因出现月经异常而终止使用,其持续使用率为98.33％,获得了与进口长效皮下埋植避孕剂相同的效果。     

320例NORPLANT~R皮下埋植避孕5年随访结果

本文对吉林市320例Norplant~R皮下埋植避孕进行5年随访,结果持续使用者270例,占85.94%,取出者45例占14.06%,其中86.66%是因月经失调而取出.五年累计妊娠率为1.26%,且有埋植期间基本不引起身体其他异常反应.取出理植物其避孕效应48小时即可逆转,方法简便、安全、高效、长效之优点.     

皮下埋植剂取出55例原因分析

目的:进一步探讨放置皮下埋植剂避孕方法的副反应高发生率与要求取出原因之间的关系,强调如何防治副反应的重要性,以便有利于皮下埋植剂的研究开发与放置方法的改进,减少停用率。方法:对55例在该站行皮下埋植剂取出的原因进行临床分析。结果:在55例中因副反应要求取出43例,占78.18%(其中:雀斑1例,局部过敏反应1例,自觉体重增加1例,乳房胀痛1例,经期间点滴出血25例,月经血量过多8例,闭经1例,月经期过长5例)。结论:皮下埋植剂避孕方法的非常规终止原因是高发生率的副反应。在目前尚无特别有效的防治方法的前提下,放置前的知情选择和知情同意是非常必要的。     

青春期子宫异常出血的影响因素分析

目的探讨湖北省荆州地区青春期子宫异常出血的影响因素,为降低青春期子宫异常出血发生率提供流行病学数据。方法选择2012年11月至2013年5月在荆州地区13所中学随机抽取年龄为12-16岁的初中在校女生5 000名（受试者）及其所填写的问卷为研究对象。采用自行设计的《青春期女生月经情况和一般情况调查表》,对受试者的基本信息（年龄、家庭地址、身高、体质量）,月经情况（月经初潮时间、月经周期、月经量）及其他因素（居住环境、经期护理、健康状况）等内容进行调查。此外,另自行设计《心理因素对青春期子宫异常出血影响调查表》,对因心理因素导致青春期子宫异常出血单独进行问卷调查。结果本调查问卷共计发放5 000份,剔除436名月经未来潮者所填写的问卷,回收有效问卷4 564份,问卷有效回收率为91.28%。根据本研究设定的子宫异常出血判断标准,子宫异常出血者为2 177名（47.69%）,月经正常者为2 387名（52.31%）。不同居住环境女生的子宫异常出血发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=4.08,P〉0.05）;青春期女生不同身体健康状况（经期是否有感染史、结核、其他疾病与无疾病）、经期护理情况（护理良好与护理不良）及心理因素得分（≥35分与〈35分）的子宫异常出血发生率比较,差异均有统计学意义（χ^2=13.39,12.82,10.43;P〈0.05）。健康状况、经期护理及心理压力是子宫异常出血的危险因素（OR=3.65,95%CI：2.53-4.34,P〈0.05;OR=0.97,95%CI：0.86-1.09,P〈0.05;OR=0.57,95%CI：0.33-0.64,P〈0.05）。结论适量运动、均衡营养、良好心态和经期护理得当均能促进女性生理卫生健康。     

改良式腹腔镜全子宫切除术的临床对比研究

目的：探讨改良式腹腔镜全子宫切除术临床应用的安全性及疗效。方法：选择2011年1月—2012年4月行全子宫切除术者60例,随机分为改良式腹腔镜全子宫切除术（MLH）组（30例）与腹腔镜全子宫切除术（TLH）组（30例）,比较2组患者的术中及术后的相关情况。结果：2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间差异有统计学意义（均P＜0.05）,子宫大小、术后住院时间和术后盆腔引流量差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：MLH的手术时间短,术中出血量少,比TLH的临床疗效更佳,在临床上可替代TLH应用。     

3种绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效比较

目的：探讨3种不同绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效。方法：选择绝经后妇女317例,随机分成3组。A组（104例）口服补佳乐（2 mg）,连服5 d,术前3 h于阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg。手术开始后使用丁卡因胶浆3 g进行表面麻醉。B组（112例）使用米索前列醇及丁卡因联合,方法及剂量同A组。C组（101例）手术开始后单纯使用丁卡因胶浆。记录3组节育器取出术中患者的疼痛程度、术后阴道出血时间及取器成功率。结果：3组一次性取出节育器成功率比较差异有统计学意义（χ2=15.585,P＜0.05）。3组节育器取出术中疼痛程度、术后阴道出血时间比较差异有统计学意义（H 分别为144.366和31.567,P＜0.05）。结论：在绝经后妇女宫内节育器取出术前应用补佳乐、米索前列醇及术中配伍丁卡因,能减轻患者的痛苦,增加取器的一次成功率,减少术后阴道出血时间。     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠

目的：探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月—2014年1月就诊于保定市第一中心医院的剖宫产术后CSP的60例患者临床资料,将其按治疗方法分为介入组和腹腔镜组,其中介入组（30例）患者先行介入子宫动脉栓塞术,再行超声引导下清宫术,腹腔镜组（30例）患者行腹腔镜双侧子宫动脉阻断术后再行清宫术,比较2组人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降至正常的时间、术中出血量、术后不良反应发生率等。结果：2组手术时间,术后月经复潮时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而腹腔镜组术中出血量、血hCG下降至正常的时间和总住院费用均低于介入组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组腹痛、高热和白细胞升高的发生率均低于介入组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而2组恶心、呕吐等消化道反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜双侧子宫动脉阻断术结合清宫术治疗剖宫产术后CSP,治疗效果满意、安全有效,是一种较理想的治疗方法。     

机械刮宫法建立比格犬宫腔粘连模型

目的：通过机械刮宫法建立稳定的比格犬宫腔粘连的动物模型,以利于进一步研究探索。方法：6只性成熟的健康雌性比格犬的子宫按处理方法不同分为4组。所有经过搔刮处理后2个月的犬右侧子宫角组织作为处理组,搔刮前该部位正常内膜组织、同侧未处理的子宫组织及左侧未处理的相应部位的子宫组织为对照组,分别记为搔刮前组、同侧未处理组、对侧组。通过机械刮宫法损伤右侧子宫角内膜,分别于造模前后收集子宫内膜标本,行苏木精-伊红染色法、Masson染色法及免疫组织化学染色法并进行分析。结果：处理组外观异常的发生率高于对侧组（P＜0.05）;处理组的内膜厚度薄于搔刮前组和对侧组（P＜0.05）;处理组的内膜腺体数目明显比搔刮前组、同侧未处理组和对侧组少（P＜0.05）;处理组的子宫内膜纤维化面积比例显著高于搔刮前组、同侧未处理组和对侧组（P＜0.001）;胰岛素生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）、转化生长因子β1（TGF-β1）在处理组内膜上的表达水平高于搔刮前组、同侧未处理组和对侧组（P＜0.05）,碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在处理组内膜上的表达水平高于搔刮前组（P＜0.05）。结论：利用机械刮宫法可以建立稳定的比格犬宫腔粘连模型,而子宫内膜组织中的IGF-Ⅰ、TGF-β1和bFGF的异常表达可能参与宫腔粘连的形成。     

米非司酮对27例功能性子宫出血患者的临床疗效观察

目的：探讨米非司酮治疗功能性子宫出血的临床疗效及安全性。方法：将53例功能性子宫出血患者分为观察组（27例）和对照组（26例）,观察组给予米非司酮12.5mg/d治疗,对照组给予安宫黄体酮治疗,观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果：观察组治愈率及复发率均明显优于对照组（P〈0.05）;观察组药物不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论：米非司酮治疗功能性子宫出血疗效好、不良反应少、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：回顾性分析2008年1月-2013年6月200例在本院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果：200例孕妇中有87例符合阴道试产标准,试产率为43．5％（87／200）;有8例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功79例（阴道分娩组）,成功率为90．8％（79／87）,阴道分娩率为39．5％（79／200）;行剖宫产者121例（剖宫产组）,剖宫产率为60．5％（121／200）;有1例孕妇出现子宫破裂（0．50％,1／200）;阴道分娩组产妇产后24h出血量明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（t=2．987,P〈0．05）;阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组（t=3．024,P〈0．05）;两组患者在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。     

生化丸加云南白药胶囊用于药物流产的临床观察

目的观察生化丸加云南白药胶囊用于药物流产的临床效果。方法将320例自愿要求药物流产．无米非司酮和米索前列醇禁忌症的健康早孕妇女随机分为观察组和对照组,各160例。两组药物流产均采用相同服药剂量和方法。观察组在顿服米索前列醇时加服生化丸和云南白药胶囊;对照组则不加服任何药物。比较两组疗效并进行统计分析。结果观察组的完全流产率（96．87％）高于对照组的完全流产率（90．63％）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组子宫出血量及出血时间优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．005）。结论生化丸加云南白药胶囊能提高药物流产的完全流产率,减少药物流产子宫出血量,缩短子宫出血时间,疗效显著。     

子宫腺肌病两种保守治疗方法近期疗效比较

目的:观察宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期临床效果,探讨保守治疗子宫腺肌病的最佳方案。方法:比较放置LNG-IUS(30例,A组)或行子宫动脉栓塞术(18例,B组)治疗子宫腺肌病患者术后1、6、12个月的痛经改善情况、月经满意度和子宫体积变化。结果:术后1个月A组痛经缓解程度优于B组(P0.001),术后6个月和12个月两组痛经缓解程度无统计学差异(P=0.222和P=0.226)。两组患者术后月经量均减少,随着时间延长,A组患者逐渐出现闭经或淋漓出血,B组患者月经正常,月经满意度较A组高(P0.05)。两组术后子宫体积均较术前明显缩小(P0.001),B组子宫体积缩小较A组更明显(P0.001)。B组有2例术后意外妊娠而行人工流产术。B组治疗费用较A组高(P0.05)。结论:放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病较介入治疗方法简单、痛苦小、费用低,但有子宫淋漓出血和闭经的副作用。无生育要求且能耐受闭经者,可选择放置LNG-IUS治疗,效果不理想再行双侧子宫动脉栓塞术治疗。     

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效评价

目的探讨米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床效果。方法46例更年期功血患者被随机分为实验组和对照组。实验姐给予米非司酮治疗,B组给予安官黄体酮治疗。结果实验组绝经17例,（73．91％）,对照组绝经12例（56．52％）。实验组痊愈率和总有效率均高于对照组,但2组无显著性差异（P〉0.05）。实验组和对照组在FSH和LH下降方面无显著性差异（P〉0．05）,但在E2（t=2．342,P〈0．05）和P（t=3．654,P〈0．05）方面有显著性差异。结论对更年期功血患者采用米非司酮治疗,可以达到曼为明显的临床效果,提高患者的老年生活质量,是值得临床考虑的药物治疗方案。