帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛的观察

目的:观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在妇科开腹术后的镇痛效果。方法:72例择期妇科开腹手术患者随机分为镇痛组(实验组)和单纯PCIA组(对照组),两组术后舒芬太尼静脉自控镇痛,实验组关腹后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组静脉注射生理盐水5 ml。分别于术后各时间点观察患者的VAS评分、Ramsay评分、BCS评分,记录PCIA按压次数、舒芬太尼用量、药物的不良反应、患者对镇痛效果的满意度及生命体征。结果:与对照组比较实验组VAS评分、Ramsay评分、BCS评分、PCA按压次数、舒芬太尼用量明显下降,镇痛效果的满意度明显提高(P<0.05);两组患者药物的不良反应、术后生命体征变化无明显差异(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合舒芬太尼镇痛效果优于传统PCIA术后镇痛方法。     

塞来昔布用于妇科宫腔镜手术后镇痛的临床观察

目的探讨术前给予选择性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布对宫腔镜术后镇痛的作用。方法将40例行宫腔镜手术的妇科患者,ASAⅠ～Ⅱ级的患者随机分为治疗组(术前口服塞来昔布胶囊),对照组(术前口服维生素C)两组。于术后4h,8h,16h,24h,48h随访病人,观察病人疼痛情况并进行VAS评分及统计72h内两组患者术后需要追加杜冷丁镇痛的例数及杜冷丁用量。结果治疗组与对照组VAS评分比较发现术后4h,8h,16h治疗组的评分要低于对照组(p<0.05)。且治疗组需要追加杜冷丁镇痛的病人例数及用量明显少于对照组(p<0.05)。结论术前使用塞来昔布能减轻施行妇科宫腔镜术后患者疼痛。     

地佐辛用于扁桃体切除术后的镇痛效果观察

目的 比较地佐辛与塞来昔布分别用于扁桃体切除手术后的镇痛效果.方法 选择扁桃体切除手术需要镇痛的患者38例(ASA Ⅰ～Ⅱ级).按随机数字表法分成A组(塞来昔布组)和B组(地佐辛组),每组19例.术后A组使用塞来昔布200 mg口服,2次/d;B组使用地佐辛5 mg静脉滴注,1次/d,连续使用3d.在术后6、24、48、72 h进行患者的双盲疼痛评分.观察两组患者术后镇痛期间的镇痛效果.结果 术后6h疼痛VAS评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后24、48、72 h疼痛VAS评分两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),各观察时间点的VAS总评分比较差异有统计学意义(t =3.076,P＜0.05).结论 地佐辛用于扁桃体切除术后镇痛与塞来昔布相比镇痛效果更好,无明显不良反应,更适合扁桃体切除患者的术后镇痛.     

切口持续镇痛方法对腹部术后镇痛效果和短期预后影响的评价

目的评估上腹部术后通过弹性输注泵对切12持续浸润局部麻醉给药方法的镇痛效果，及是否能够减少阿片类药物的用量。方法回顾分析2012年1-9月接受上腹部手术患者285例，其中144例术后使用弹性输注泵行切口持续浸润的镇痛管理(LA)，141例为白控静脉镇痛管理(PCA)，评估两组静息状态和活动后视觉模拟评分法(VAS)评分、阿片类药物用量、肠道功能恢复情况、切口愈合以及并发症情况。结果两组患者术后48 h内VAS评分差异无统计学意义，术后72 h静息状态VAS评分LA组高于PCA组(P<0.001)。LA组术后72 h内阿片类药物用量低于PCA组(P<0.01)，且术后恶心、呕吐发生率更低(P<0.001)，肛门排气、排便早于PCA组(P<0.01)，切口渗液发生率较PCA组高(P<0.001)，但切口感染发生率差异无统计学意义。结论开腹术后48 h内使用持续镇痛装置可达到与自控静脉镇痛相似的镇痛效果，但明显减少阿片类药物用量，并有利于早期肠道功能恢复。     

围手术期口服塞来昔布用于膝部骨折内固定术镇痛的研究

目的观察围手术期口服塞来昔布对膝部骨折内固定术术后疼痛评分、镇痛药物的使用、睡眠情况、不良反应及膝关节活动范围的影响。方法病人随机分为2组,每组20例,实验组术前3d起给予塞来昔布200mg口服,2次／d,持续至术后7d;对照组术前给予复合维生素片,术后予塞来昔布200rag口服,2次／d,持续至术后7d。术毕2组均使用静脉自控镇痛48h,术后2、4、8、16、24、48h采用视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛程度,调查患者睡眠满意度和不良反应情况,记录术后每日芬太尼用量,及术后2厨膝关节活动度。结果2组间用药前VAS疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后实验组各个时点的VAS值均低于对照组相应的VAS值（P〈0．05）;实验组术后睡眠满意度高于对照组（P〈0．01）,术后24h需要芬太尼剂量低于对照组（P〈0.05）,不良反应与对照组无明显区别（P〉0．05）,出院时膝关节活动度大于对照组（P〈0．05）。结论围手术期使用塞来昔布用于膝部骨折手术具超前镇痛作用,能有效缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用,改善睡眠满意度,改善膝关节活动范围,有利于膝关节功能恢复。     

多模式镇痛应用于结肠癌根治术后患者的临床研究

目的 探讨多模式镇痛应用于结肠癌根治术后镇痛的有效性与安全性.方法 将70例46 ～ 75岁接受结肠癌根治术患者按随机数字表法分为多模式镇痛组（试验组）和常规术后镇痛组（对照组）,每组35例.其中,试验组为帕瑞昔布钠超前镇痛复合术中罗哌卡因切口浸润镇痛,同时术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）;对照组为单纯舒芬太尼PCIA.分别记录患者术后12,24,48 h的视觉模拟量表（VAS）评分、镇痛满意度,以及PCIA有效次数、总次数和舒芬太尼消耗量.同时观察呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 试验组术后12,24 h VAS评分低于对照组[（3.1±1.0）分比（4.0±1.3）分,（2.8±1.4）分比（3.7±1.2）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组术后镇痛满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组术后各时间点的PCIA有效次数、总次数和舒芬太尼使用量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组呼吸抑制、恶心呕吐不良反应的发生率均低于对照组[0比5.7％（2/35）和2.9％（1/35）比11.4％（4/35）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛、术中浸润镇痛联合术后舒芬太尼PCIA的多模式镇痛方案应用于结肠癌根治术,镇痛效果良好,患者满意度高,不良反应少.     

混合痔患者术后采用自控静脉镇痛泵镇痛的临床效果

目的探究混合痔患者术后采用自控静脉镇痛泵镇痛的临床效果。方法选取2017年2—9月收治的120例混合痔手术患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60例。试验组术后给予自控静脉镇痛泵镇痛,对照组术后不给予自控静脉镇痛泵镇痛,对比较两组术后8,24,48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应情况及镇痛满意度。结果试验组术后8,24,48 h VAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组镇痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔术后采用自控静脉镇痛泵镇痛的临床效果良好,患者术后疼痛轻,不良反应少,安全性高,满意度高,可广泛临床推广应用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科手术的临床观察

目的:观察术前应用帕瑞昔布钠是否能在妇科手术中达到超前镇痛的作用.方法:80例行妇科手术的患者,随机分为两组.A组:帕瑞昔布钠组,将帕瑞昔布钠40 mg溶入2 ml生理盐水,于手术开始前7～15 min静脉滴入.B组(对照组):不给任何镇痛药.分别于腰椎2～3间隙穿刺行腰硬联合阻滞,两组蛛网膜腔均用0.5％罗哌卡因2.8 ～3.0 ml,硬膜外注入2％利多卡因5 ml,0.5％罗哌卡因10ml,于手术结束时接静脉镇痛泵.观察镇痛效果(采用VAS评分).结果:A组各时点VAS评分明显低于B组,而且首次按压(PCA)时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠在妇科手术中可达到超前镇痛作用.     

帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术对芬太尼术后镇痛效果的影响

目的评价帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术对芬太尼术后镇痛效果的影响。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行下肢骨折开放性复位手术患者随机分为P组和C组,每组各30例;P组:手术结束前15min静注帕瑞昔布钠40mg,B组:采用盲法手术结束前15min静注生理盐水2ml。两组均采用腰硬联合麻醉,术后接芬太尼静脉自控镇痛。记录术后2、4、6、12、24小时VAS评分、镇痛泵按压次数(包括无效按压)及镇痛泵以外芬太尼静脉追加剂量,记录药物不良反应。结果术后2、24小时两组间VAS评分比较差异无统计学意义(p>0.05);术后4、6、12小时两组间VAS评分比较差异有统计学意义(p<0.05),P组评分低于C组。术后24h内芬太尼追加次数和镇痛泵自控按压次数,P组少于C组(p<0.05)。P组恶心、呕吐发生率显著低于C组(p<0.05)。结论帕瑞昔布钠能减少下肢骨折手术芬太尼静脉镇痛的用量和相关不良反应,可安全用于临床。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜手术后镇痛的应用进展

腹腔镜手术比开腹手术有创伤小、术后恢复快等优势,但腹腔镜手术后仍有轻度到中度疼痛。一般临床术后镇痛常用阿片类药物,效果确切。但阿片类药物的不良反应也比较多,患者难以耐受。帕瑞昔布钠是即可静脉注射又可肌肉注射使用的特异性环氧化酶-2抑制剂,具有较好的抗炎镇痛效果。本文就帕瑞昔布钠在腹腔镜术后镇痛中的应用作一综述。     

连续硬膜外镇痛用于妇产科术后疗效分析

目的:探讨连续硬膜外吗啡镇痛(PCA)用于妇产科术后的疗效。方法:5 093例患者手术后留置硬膜外导管,术毕注入负荷量吗啡2 mg加0.5%布比卡因2.5 m l加氟哌利多1 mg(生理盐水稀释至10 m l),接PCA泵以2 m l/h的速度持续输注吗啡2 mg加0.75%布比卡因15 m l加氟哌利多4 mg(生理盐水稀释至90 m l),观察术后视觉模拟(VAS)评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症的发生。结果:镇痛效果优者占97.31%,并发症的发生率为16.3%。结论:PCA用于妇科术后效果确实,安全可靠,但仍有副作用发生。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后地佐辛静脉镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后地佐辛持续静脉镇痛效果的影响。方法择期行开胸手术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。观察组在术前20min静脉注射帕瑞昔布钠40mg。两组患者术毕前30min均给予地佐辛0．1mg／kg和托烷司琼6mg静脉注射,术毕患者清醒拔除气管导管后接镇痛泵持续地佐辛静脉镇痛。手术后2、4、8、16、24h时行疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、舒适度评分（BCS）和记录术后不良反应的发生情况。结果观察组术后2、4、8、16、24h时VAS、BCS评分比对照组低（P〈0．05）;Ramsay评分和术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可改善开胸患者术后地佐辛持续静脉镇痛的效果,不增加术后不良反应发生。     

左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛效果比较

目的 研究0.125%左旋布比卡因与0.15%罗哌卡因复合吗啡用于全子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果,并与0.125%布比卡因比较.方法 选择60例择期全子宫切除术后硬膜外镇痛患者,随机分为三组,L组:0.125%左旋布比卡因复合吗啡,R组:0.15%罗哌卡因复合吗啡.B组:0.125%布比卡因复合吗啡.镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,PCA每次0.5 ml,锁定时间15 min,总量100 ml.分别于术后4、8、16、24、48h观察病人的视觉模拟评分(VAS评分),改良Bromage评分,PCA按压次数及不良反应.结果 三组术后镇痛各时点VAS评及改良Bromage评分比较差异无统计学意义,不良反应发生率亦无统计学意义.结论 0.125%左旋布比卡因、0.15%罗哌卡因复合吗啡用于全子宫切除术后硬膜外镇痛,可取得和0.125%布比卡因同样的镇痛效果.     

多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍（POCD）发生的影响。方法选择50例接受全髋关节置换术老年患者,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,按随机数字表法分为多模式镇痛组（试验组,即帕瑞昔布钠超前镇痛、术中浸润镇痛联合术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛）和常规术后镇痛组（对照组,即术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛）,每组25例。分别记录患者术后1,2,3d的视觉模拟量表评分（VAS）与舒芬太尼用量,同时记录术前1d、术后1,2,3d的简易智力状态检查（MMSE）评分。结果两组VAS术后3d均明显低于术后1d,试验组VAS术后1,2d明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组舒芬太尼用量术后1,2,3d均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组MMSE评分术前1d和术后3d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而试验组MMSE评分术后1,2d均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组MMSE评分术后1,2d明显低于术前1d,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未发生重度POCD。结论老年患者全髋关节置换术应用多模式镇痛,镇痛效果良好,在一定程度上可降低发生早期POCD的危险性。     

术前教育对腹部手术小儿术后自控镇痛效果的影响

目的 观察术前对患儿及家属的教育对腹部手术小儿术后自控镇痛效果的影响.方法 接受腹部手术且使用患者自控镇痛(PCA)泵患儿40例,按随机数字表法分为两组,每组各20例.对照组:按常规于术前1d由麻醉医师探视患儿并对家属进行术前教育,介绍疼痛评分方法 及PCA泵的使用方法 .试验组:根据国内外其他研究者认为重要的术前教育内容形成教育提纲,由麻醉医师及巡回护士按照提纲对患儿及家属进行面对面系统化口头教育.结果 两组患儿术后2、24 h数字评定量表(NRS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而对照组家属术后2、24 h NRS评分[5.3分(2.3分)、4.4分(2.0分)]明显高于试验组[3.2分(2.3分)、2.7分(1.6分)](P<0.05).对照组患儿术后24h PCA泵镇痛用药总量[(115±12)ml]多于试验组[(103±8)ml](P<0.05).结论 术前对患儿及家属进行疼痛相关知识的教育可以缓解患儿及家属的紧张情绪,改善术后镇痛的质量,更有利于提高围手术期患儿的生活质量.     

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛作用及安全性研究

目的 探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果和安全性.方法 将90例行腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组、氟比洛芬酯组和对照组,每组30例,均于术前30min给予不同药物.观察并比较三组视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意度、凝血功能和血小板聚集试验的最大聚集率(MAR)及术后不良反应等.结果 帕瑞昔布钠组、氟比洛芬酯组术后不同时间点VAS和精神症状发生率均明显低于对照组(P＜0.05),术后24 h镇痛满意率分别为93.3%(28/30)和90.0%(27/30),均明显高于对照组[20.0%(6/30)](P＜0.05);三组给药前后凝血功能和MAR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果好,不良反应发生率低,值得临床推广应用.     

罗哌卡因-帕瑞昔布钠多模式镇痛在输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后镇痛中的应用

目的:分析罗哌卡因联合帕瑞昔布钠多模式镇痛在输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后镇痛效果。方法:选取2018年1月-2019年1月在本院妇产科行宫腹腔镜手术的输卵管性不孕患者112例,按照随机数字表法将患者分为观察组(56例)和对照组(56例),两组均在腹腔镜各切口周围注射0.5%的罗哌卡因10ml,观察组给予帕瑞昔布钠40mg静注,对照组给予相同容量的0.9%氯化钠。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、4、12、24、48h疼痛程度;比较拔管即刻和拔管后5min躁动评分和拉姆齐镇静评分(Ramsay),术中瑞芬太尼用量及术后静脉自控镇痛泵(PCA)按压次数;不良反应。结果:观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组,拔管即刻和拔管后5min躁动评分(1.38±0.71分、0.74±0.48分)低于对照组(1.94±0.77分、1.43±0.45分)、镇静评分(1.86±0.55分、2.65±0.72分)高于对照组(1.55±0.58分、2.14±0.64分)。术后PCA按压次数(2.75±1.48次)低于对照组(5.39±1.58次)(均P<0.05),两组术中瑞芬太尼用量及术后恶心呕吐、呼吸抑制及切口水肿、感染等不良反应总发生率(14.3%、21.4%)无差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合帕瑞昔布钠多模式镇痛可有效减轻宫腹腔术后患者的疼痛状态,减少术后不良反应的发生,值得临床使用。     

吗啡布比卡因硬膜外镇痛用于子宫切除病人的研究

目的观察不同剂量吗啡布比卡因配伍硬膜外持续泵注用于子宫全切术病人术后镇痛中的效果和安全性,以探讨最佳的药物配方.方法60例ASAI-Ⅱ级择期子宫切除术病人,随机分为A、B、C 3组,每组20例病人.A组吗啡10mg/100ml,0.125%布比卡因;B组吗啡5mg/100ml,0.125%布比卡因;C组吗啡5 mg/100 m1,0.075%布比卡因.3组术中均在硬膜外麻醉下完成手术,手术结束后给负荷量4～6ml,接上海"怡新"自控镇痛泵行PCEA镇痛.术后24、48 h采用视觉模似评分法(VAS)评估静息及翻身活动时的镇痛效果,记录镇痛过程中恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用的发生情况.结果①术后24、48h静息疼痛VAS评分3组间差异无显著性,翻身活动疼痛VAS评分A、B两组间差异无显著性,C组明显高于A、B两组;②3组术后24、48hBP、HR、SpO2均平稳;③恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生A组明显多于B、C两组,B、C两组间差异无显著性.结论吗啡5 mg/100ml,0.125%布比卡因用于子宫切除术病人PCEA镇痛,能获得满意的镇痛效果,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用发生率低.     

护理干预对产妇自控镇痛的作用

目的 探讨护理干预对剖宫产术后产妇自控镇痛的作用,总结护理经验.方法 选择剖宫产术后使用PCA泵的产妇200例,随机分为试验组和对照组各100例.试验组术前1 d由研究者对产妇及家属进行系统化一对一口头教育,对照组按常规于术前1 d由麻醉师简单介绍PCA泵的按键使用方法.结果 试验组与对照组镇痛效果比较有显著性差异（P〈0.01）.结论 术前系统化一对一口头教育能有效控制PCA产妇术后的疼痛程度.     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于无痛人流术后镇痛的效果比较

目的:比较静脉注射帕瑞昔布钠(parecoxi-sodium)与氟比洛芬酯用于无痛人流术后镇痛的临床效果。方法:将ASAⅠ～Ⅱ、年龄19～47岁的拟行无痛人流手术者60例随机分为Ⅰ组30例术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和Ⅱ组30例术后静脉注射氟比洛芬酯50 mg。观察术后疼痛强度(VAS评分)、不良反应和病人对镇痛的满意度。结果:与氟比洛芬酯组相比,帕瑞昔布钠组术后VAS评分降低(P<0.05),术后24 h满意度明显提高(P<0.05)。术后帕瑞昔布钠组不良反应发生率较氟比洛芬酯组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛人流术后静脉给予帕瑞昔布钠40 mg镇痛效果优于静脉注射氟比洛芬酯50 mg,并可降低不良反应的发生率。