Facilities for acute stroke patients care in the Czech Republic: nationwide epidemiological study

Background and purpose: Stroke is the third most common cause of death in the Czech Republic (CR). Specialized in-patient stroke unit care improves the outcome of stroke patients. The aim of the study was to chart and improve the current facilities. Methods: Neurological in-patient departments exist in 75% of the districts in the CR, and in the capital Prague. Questionnaires were sent to all 79 neurological in-patient departments. A ² test was used for the evaluation of statistical significance. Results: There is better access to intensive/intermediary care beds (statistically not significant) and to angiography (statistically significant) in the districts with a population density of over 151 inhabitants per km² than in districts with a lower population density (p = 0.09 and p = 0.008). Stroke patients have access within 1 hour to computed tomography of the brain in all but one, and to laboratory tests in all districts with a neurological in-patient department(s). There is no statistically significant difference in the availability of ultrasound examination of extracranial brain arteries between the sparse, and more populated districts (p = 0.715). Conclusions: Facilities for the establishment of stroke units are quite good in the majority of highly populated areas; however, they are worse in some of the larger towns. The results of the study must be used to further improve the development of stroke care in the CR.     

脑卒中治疗新模式——综合卒中单元

课题简介:脑卒中位居中国死亡原因第二、致残原因第一,每年因其支付医疗费用就达100亿人民币。寻求脑卒中最有效的治疗模式,是医务人员不断探索的课题,也是循证医学时代对脑卒中治疗规范化的基本要求。我们QC小组选择的课题是创建适合我院发展的脑卒中治疗模式,更好地为广大患者服务。小组概况(见表1),小组成员一览表(见表2)     

卒中单元模式下治疗脑卒中患者的临床观察

目的：探讨卒中单元模式下治疗脑卒中患者的临床效果。方法：选取卒中单元实施前3年在笔者所在医院治疗的脑卒中患者88例为对照组,卒中单元实施后3年治疗的脑卒中患者88例为观察组,疗程为4周,比较疗效。结果：观察组有效率为93．18％,对照组有效率为75．00％,观察组NIHSS评分和Barthel指数明显高于对照组,HAMD评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论：卒中单元模式下治疗脑卒中,有利于提高治疗疗效,改善患者神经功能、心理状态和日常生活能力。     

卒中单元对脑卒中患者整体功能康复的临床研究

[目的]探讨卒中单元在治疗脑卒中患者整体功能康复中的优越性。[方法]对100例脑卒中患者随机分为卒中单元组和普通病房组。卒中单元组给予药物和早期康复治疗,包括职业训练、语言训练、吞咽功能锻炼、物理治疗、神经心理以及日常生活活动能力训练和指导,普通病房组单纯给予药物治疗,进行4周临床观察。出院4周后随访。评价指标:立蝴(Brunnstrom评分法)、日常生活活动能力量表(Barthel指数)、吞咽功能(洼田饮水试验l的改善。[结果]疗程4周后及出院4周后随访,卒中单元组患者运动功能、日常生活活动能力康复效果优于普通病房组(P﹤0.01),卒中单元组吞咽功能改善显效24例(48.0%),有效44例(88.0%),普通病房组显效4例(8.0%),有效20例(40.0%),卒中单元组吞咽功能改善明显优于普通病房组(P﹤0.01)。[结论]卒中单元治疗能有效改善脑卒中患者的整体功能。     

急性缺血性卒中流程优化的思考

目的探讨急性缺血性卒中流程优化实践、成效与启示。方法分析原有流程,明确存在问题,多部门、多维度协作,构建急性缺血性卒中新流程。结果流程优化后,收治患者DNT时间较优化前明显缩短,候诊时间、抽血 等候时间也明显缩短。同时,流程优化后收治了更多的时间窗内患者。结论该院还需进一步优化公共平台配置,进一步缩短患方知情同意时间,推进急诊绿色通道“先诊疗后付费”信息化进程等     

急性中风患者延迟就诊原因分析

目的研究探讨急性中风患者院前延误就诊程度及其原因，对普及卫生保健常识、中风的预防治疗有一定意义。方法综合考虑诸如社会经济地位、在出现症状时运送的方式等。统计数据从医院获得，以问卷方式掌握如下问题：人口统计、自我报告危险因素、有关去医院情况。结论大约31．6％患者在发病3h后到达医院。大约1／3的患者因为他们等待症状消失而拖延了去医院，另外1／3的患者未及时就医是因为他们不知道及时就医的重要性。在利用救护车运送和到达医院用时之间有显著相关性，在中风的危险因素和就医拖延之间无显著相关性。结论这个研究结果可能对普及教育人们的卫生保健常识、中风的预防保健有一定意义。     

脑卒中后残疾的研究进展

脑卒中有高致残率、高致死率和高复发率的特点,是目前世界第二大死因^[1]。2004年WHO采用伤残损失调整寿命年(DALY)报告脑卒中是全球第六大疾病负担,而在西太平洋地区则是第一大疾病负担,并预测到2030年世界范围内脑卒中的疾病负担将上升至第四位^[1]。     

社区2000年预防非传染性疾病（高血压、脑卒中）战略目标的中期评估

本文运用流行病学凋查法去评估了虹口区３００户居民五年间实施预防心脑血管疾病干预措施的可行性和有效性。经管理、“宣教”、监测干预的控制组，吸烟、饮酒、嗜咸、嗜肥肉、少蔬菜、缺乏锻炼等六项危险因素的百分比下降了１２～３０％，未控制组则上升３６％。未控制组高血压水平约高于控制组９～１０／２～４ｍｍＨｇ。控制组脑卒中死亡率、发病率、高血压患病率五年间分别下降了２８％、５０％、３７％。未控制组则上升了５１％、２０％、１１５％。     

营养不良和脑卒中

营养不良与脑卒中的不良结局与病死率显著相关;而脑卒中又加重患者营养不良的发生率.高龄、吞咽功能障碍是卒中后营养不良的独立危险因素.脑卒中后肠内营养和肠外营养相结合的序贯营养支持法,能减少或避免其各自的并发症,是脑卒中(特别是重症)患者应考虑的营养支持方式.     

上海市城乡结合部社区脑卒中患者高血压及其控制现况调查

高血压是脑卒中的首要独立危险因素^[1], 高血压与脑卒中再发密切相关^[2]。本研究对上海市浦东新区城乡结合部周浦、康桥、航头3个社区脑卒中患者高血压患病及干预情况进行现况调查, 为城乡结合部社区脑卒中二级预防提供参考依据。     

脑卒中流行病学研究进展

进入21世纪以来,人类面临心脑血管病大流行,据WHO统计,2002年全球近1700万人死于心脑血管病,至2005年这一数字已经接近2000万,占全球总死亡人数的30.0％。     

脑卒中后吞咽障碍临床分析

[目的]探讨脑卒中后吞咽障碍在各年龄段和各部位病灶发生情况,以及相应处理措施。[方法]对620例脑卒中病人各年龄段、各部位出现吞咽障碍比率进行比较。[结果]60～90年龄段（77%）、基底节区（48%）和脑干部位（23%）病变出现吞咽障碍比例较高,与其他年龄段和部位的比例差异有统计学意义（P﹤0.05）。[结论]老年病人发生卒中后较中青年易出现吞咽障碍;基底节区和脑干病灶较其他部位病灶易出现吞咽障碍。     

护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究

目的:探讨护理措施对脑卒中患者康复的方法及疗效。方法:笔者所在医院治疗的100例患者随机分为两组,50例对照组,50例观察组,观察组患者给予康复训练。结果:经治疗和护理后,对照组中下肢运动功能和生活活动能力明显低于观察组,差异有显著性(P<0.05)。结论:早期康复治疗,可减轻和缩短脑卒中后患者的病情和病程,提高患者的生存质量,促进疾病的康复。     

脑卒中后癫痫64例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点,了解其与脑卒中类型、病灶部位的关系.方法对64例脑卒中后癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果932例首发脑卒中患者中脑卒中后癫痫发生率为6.9％(64/932),其中早发型癫痫占73.4％(47/64),迟发型癫痫占26.6％( 17/64);出血性脑卒中患者发生脑卒中后癫痫39例(7.9％,39/492),缺血性脑卒中患者发生脑卒中后癫痫25例(5.7％,25/440),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);皮质病灶较皮质下病灶患者脑卒中后癫痫的发生率高(P＜0.05);发作类型以部分性发作最多.早发型癫痫多采用短程治疗,迟发型癫痫需长期规范治疗.结论脑卒中后癫痫的原因与脑卒中类型和病灶部位(皮质/皮质下)有关.分析脑卒中后癫痫的发病特点有利于指导脑卒中患者的临床治疗,提高患者的生存质量.     

新疆地区维吾尔族和汉族50岁以上人群脑卒中及血管性痴呆流行病学调查

脑卒中后痴呆(PSD)泛指脑卒中3个月后发牛的痴呆[1];包括血管性痴呆(VD),混合性痴呆和阿尔茨海默病(AD)[2].由于混合件痴呆及脑卒中后AD目前尚无统一的临床诊断标准,因此,本研究仅对新疆维吾尔族(维族)和汉族≥50岁人群脑卒中及VD的流行病学调查结果进行分析.     

卒中在人群中的概率分布

本文统计上海华山街道１９９１￣１９９３年急性脑卒中首次发病，对其发病的致死事件与非致死事件拟泊松分布，结果发现两者在人群中的概率分布均与其相符合，并根据泊松分布的规律推测人群中的急性脑座中首次发病数，本文的结果对脑座中的理论研究提供了科学的依据。     

2006--2010年江门市医院住院病人脑卒中发病状况分析

目的分析江门市脑卒中的发病、死亡状况,探索其流行规律。方法对江门市医院2006～2010年12 631例脑卒中住院病人病例资料进行分析。结果江门市医院2006～2010年有12 631例脑卒中住院病人,51岁以上年龄组构成比为83.87%,男性多于女性,差异无统计学意义（P〉0.05）;经济收入较低者发病率较高;缺血性脑卒中占75.33%,出血性脑卒中占20.06%。出血性脑卒中死亡率较高。脑卒中发病率和危险因素密切相关。结论脑卒中发病率呈逐年上升趋势,需做好一、二级预防。     

Types of stroke-related deficits and their impact on family caregiver’s depressive symptoms,burden, and quality of life

BackgroundStroke caregiving has been associated with higher rates of caregiver burden, depression, and lower quality of life compared to non-caregivers. Little is known about relationships between stroke survivors’ Cognitive/Emotional and Motor/Functional deficits and caregivers’ outcomes.ObjectiveTo determine the relationship between stroke survivors’ Cognitive/Emotional deficits and Motor/Functional deficits and caregivers’ depression, burden, and quality of life.MethodThis is a retrospective secondary data analysis. The sample consisted of 109 caregivers of stroke survivors. Step-wise linear multiple regression analyses were conducted to determine if Cognitive/Emotional deficits and/or Motor/Functional deficits, were predictive of caregivers’ depressive symptoms, burden, physical quality of life, and mental quality of life.ResultsThe Cognitive/Emotional deficits category was a better predictor than the Motor/Functional deficit of caregivers’ depressive symptoms, burden, and mental quality of life. The Cognitive/Emotional deficit score positively predicted both depression (β = .49, p < .001) and burden (β = 0.39, p < .001) and negatively predicted mental quality of life (β = ?0.42, p < .001), though it did not significantly predict physical quality of life (β = ?0.01, p = .90). The motor/functional deficits failed to significantly predict any of the caregiver outcomes (all p-values >.05).ConclusionsThe Cognitive/Emotional deficits appear to impact caregiver well-being more than the Motor/Functional deficits. Understanding the impact of Cognitive/Emotional and Motor/Functional deficits on caregivers can help clinicians identify caregivers at the highest risk for negative outcomes.     

肠内营养支持对脑血管意外不能进食病人的治疗作用

目的：探索脑血管意外不能进食病人肠内营养支持的疗效。方法：试验组54例常规治疗加早期经胃肠道使用能全力（每天1000ml鼻饲），对照组53例常规药物治疗。上述两组又按病人是否有意识障碍分为A，B两个亚组，A组为意识障碍无法进食者，B组为意识清但有吞咽功能障碍者。观察两组病人意识清楚时间，吞咽恢复时间，3周末神经功能缺损积分减少程度，吸入性肺炎的发生率及有关营养指标。结果：除试验B组平均吞咽恢复时间较对照B组长以外（P＜0．05），试验组各项指标如3周末神经功能缺损积分减少程度，吸入性肺炎及应激性溃疡的发生率，病死率及营养指标等均好于对照组（P＜0．05）。结论：早期肠内营养支持能改善不能进食脑血管意外病人的营养状况，对提高疗效，减少并发症和病死率有重要的临床意义。     

脑卒中患者发生卒中相关性感染的危险因素研究

目的 探讨卒中相关性感染发生的危险因素,为临床防治卒中相关性感染提供一定的临床依据。方法 通过文献资料及前期研究筛选出可能影响卒中相关性感染的因素,并制定病例调查表,对纳入的患者进行相关因素及卒中相关性感染是否发生进行多因素logistic回归分析。结果 纳入病例中卒中相关性感染的发生率为18.75%,感染部位以肺部感染、泌尿系感染为主,logistic回归分析发现首次发病、意识障碍、合并糖尿病、血清IL-6水平升高、侵入性操作为卒中相关性感染的危险因素,差异均有显著性（P ＜0.05）。结论 卒中相关性感染发生与多种因素相关,临床可根据危险因素是否存在而采取相关的预防措施以降低其发生率。