重型颅脑损伤及时CT扫描价值

目的探讨单排螺旋CT平扫成像在重型颅脑损伤诊治中的应用价值。方法 26例重型闭合性颅脑损伤病人均于伤后及时行CT平扫。结果颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿及蛛网膜下腔出血。结论重型颅脑外伤后及时CT平扫充分显示颅脑重型损伤的影像特征,有助于颅脑损伤的诊断及治疗方案的制定。     

肾损伤的CT诊断和临床意义

目的探讨闭合性肾损伤的多层螺旋CT诊断价值。方法回顾性分析30例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果闭合性肾损伤可根据临床与CT表现分为Ⅰ～Ⅴ型。30例患者中Ⅰ型20例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例,Ⅴ1例。Ⅰ～Ⅲ型闭合性肾损伤可经临床保守治疗治愈,Ⅳ、Ⅴ型肾损伤需外科手术治疗。结论 CT对闭合性肾损伤患者的临床诊断、分型及临床治疗方案的选择具有重要意义。     

脑性瘫痪患儿听力学特征118例分析

[目的]分析脑性瘫痪患儿听功能改变特点及听觉脑干诱发电位（auditory brainstem response,ABR）、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）测试的意义及应用价值.[方法]对4岁以下118例脑性瘫痪患儿进行ABR测试,与各年龄组正常标准值比较,并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试,与标准值比较.[结果]118例脑瘫患儿经ABR测试各波反应阈在正常范围76例（64.4%）,异常42例（35.6%）.在42例听损伤患儿中双耳听损伤33例,单耳听损伤9例.双耳重度以上听损伤27例,中度、轻度听损伤各3例.单耳均为轻度听损伤9例.在42例听损伤患儿中未引出波形18例,均为重度脑瘫患儿;14例Ⅰ波峰潜伏期延长;13例Ⅰ～Ⅲ峰间期延长,10例Ⅲ～Ⅴ峰间期延长.对42例ABR测试异常患儿行DPOAE检查,其中双耳听损伤33例中,有4例双耳DPOAE反应缺失,与ABR检查结果一致,考虑为双侧耳蜗性听损伤;28例双耳DPOAE大致正常,而ABR波形异常,考虑为双侧蜗后性听损伤.1例双耳轻度听损伤患儿和9例单耳轻度听损伤患儿DPOAE幅值高频区下降,考虑为蜗性高频区听损伤.14例为蜗性听损伤,28例为蜗后性听损伤.[结论]脑性瘫痪患儿听功能改变以双侧性、重度性、神经性听损伤为特点,主要为耳蜗后听路损害.ABR、DPOAE对于脑瘫患儿的听力损害提供客观定位和频率特性.     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

脑干听觉诱发电位在轻微脑功能障碍综合征的临床应用

本文测定46例脑轻微功能障碍综合征患儿的脑干听觉诱发电位,其异常数为32/46(69.6％)。波形特点为Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长,Ⅰ-Ⅲ波峰间期延长,Ⅴ波振幅低小。46例中随访28例,共68人次。68人次均在病情好转后复查,间隔最短为3个月,最长随访间隔为5年6个月。随病情好转而ABR好转者为22例,无变化6例。提示:MBD的ABR异常率高,表明MBD患儿的脑干听觉通路有某些异常。ABR不失为脑电生理功能随访的客观指标。     

外伤性大面积脑梗死60例临床分析

目的 探讨外伤性大面积脑梗死的发病原理,寻找其早期的诊断方法及全程诊疗措施.方法 对60例重型颅脑损伤后发生大面积脑梗死病人的临床资料进行总结.结果 外伤性大面积脑梗死的发病机理与重型颅脑损伤病人其血管损伤,脑血管痉挛,颅高压等有关[1].以上各因素之间互相作用,互为因果,早期诊断的关键在于仔细观察病情,及时做CT、MRI检查.结论 外伤性大面积脑梗死发生于重型颅脑损伤病人,及时复查颅脑CT,可早期诊断,死亡率高,及时有力的治疗方案可大大提高其抢救成功率.     

弥漫性轴索损伤的CT表现分析

目的分析弥漫性轴索损伤的CT表现,加深认识,以助于临床早期对该病的正确诊断。方法回顾性分析35例DAI的临床及CT资料,其中男28例,女7例,车祸伤30例,高处堕落伤5例,全部病例均具有伤后昏迷。结果⑴脑实质弥漫性肿胀28例。⑵脑实质点状或片状出血灶35例。合并其他颅脑损伤16例。结论DAI的CT征象特点有助于对该病的早期诊断。     

重型颅脑外伤的临床诊断和治疗

颅脑损伤无论在平时和战时都甚属常见,和平时期主要为交通肇事、跌倒和坠落等意外事故所致的闭合性脑损伤。虽有头皮损伤甚至伴有颅骨骨折,只要硬脑膜未破裂,脑与外界不相通,则颅脑伤仍属闭合性,倘通过气窦和岩骨的颅底骨折伴有硬脑膜损伤时属于内开放,处理上与闭合性损伤基本相同,一般仍列为闭合性颅脑损伤范围内。开放性颅脑损伤是指致伤物直接造成颅骨骨折和硬脑膜破裂,脑与外界相通,平时多见于刃器伤。近30年来,对重型颅脑伤的抢救虽有很大进展,但死亡率仍较高,据欧美国家统计为     

重型颅脑损伤患者的早期肠内营养支持

我科自１９９７年起对３０例重型颅脑损伤患者应用肠内营养支持，效果良好，报告如下。一般资料本组３０例，均经临床及头颅CT扫描证实为重型颅脑损伤，男２１例，女９例；年龄１２～７２岁；GCS评分３～８分；损伤类型：开放型颅脑损伤２例，闭合性颅脑损伤２８例，其中硬膜外血肿８例，硬膜下血肿６例，脑内血肿６例，开颅手术２０例；并发症：腹泻２例，腹胀呕吐２例。营养支持方法伤后４８h将鼻胃管插入胃内，病人取头高位３０°左右，同时给予胃复安１０mg，每隔８h肌注，烦躁患者给予冬眠药物镇静，插入胃管后回抽胃液无消化道出血…     

闭合性腹部伤合并颅脑伤35例临床分析

目的提高对闭合性腹部伤合并颅脑伤的认识,提高救治成功率。方法对笔者所在医院2003年5月～2010年9月收治的35例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者经积极抢救存活28例,死亡6例,植物生存1例,死亡率17．14％。结论根据闭合性腹部伤合并颅脑伤的发生特点,应全面考虑,早期诊断,对于伴有意识障碍、昏迷的颅脑损伤合并腹部外伤患者,一定要积极的常规腹腔穿刺,减少漏诊、漏治。手术顺序需先治疗危及生命的损伤,注重围术期处理,提高生存率。     

职业接触噪声工人听觉脑干反应特点研究

目的探讨噪声性听力损伤的听觉脑干反应(ABR)特点,为职业性噪声聋的诊断提供依据。方法对76例职业接噪工人和19例非接噪工人分别进行中耳分析、耳声发射、ABR检查,结果用SPSS 13.0软件统计分析其相关性。结果 1对照组各波引出率均高于噪声组,对照组Ⅰ~Ⅴ波引出率分别为68.4%~100%,噪声组Ⅰ~Ⅴ波引出率分别为49.3%~86.8%,两组差异均有统计学意义;2噪声组Ⅴ波潜伏期为5.61 ms,对照组Ⅴ波潜伏期为5.42 ms,两组差异有统计学意义;3噪声组不同中、内耳情况Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ波引出率存在差异,差异有统计学意义;4噪声组不同中、内耳情况各波潜伏期及潜伏间期差异无统计学意义。结论 1噪声可引起ABRⅠ~Ⅴ波的单一缺失或联合缺失;2噪声引起潜伏期的延长以Ⅴ波最早出现;3接噪工人中、内耳是否正常对ABR各波引出率有影响,中、内耳越正常,引出率越高,反之越低;4接噪工人中、内耳是否正常对ABR各波的潜伏期及潜伏间期影响不大。     

闭合性胰腺损伤58例临床分析

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验,提高其诊断、手术及并发症防治水平。方法：回顾性分析58例闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、临床表现、合并伤、诊疗经过与预后,并按损伤严重程度分组,采用x2检验与Fisher确切概率法进行轻、重度伤组间比较分析。结果：轻度胰腺损伤32例、重度胰腺损伤26例。交通意外为最常见的致伤原因（75.9%）,合并伤50例（86.3%）,CT诊断符合率44.0%;1例非手术治疗,57例于伤后2～36小时内剖腹手术。术后23例（40.4%）发生并发症,胰瘘为最常见并发症（26.3%）。治愈53例,死亡5例（8.6%）。结论：闭合性胰腺损伤早期诊断,及时有效手术是治疗成功的关键。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征12例

目的　探讨重型损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制、诊断及治疗经验。方法　回顾性分析重型颅脑损伤后发生脑性盐耗综合征的 1 2例病人 ,通过其临床表现及实验室指标明确诊断 ,确定有效的治疗方法。结果　经过治疗 ,1 0例病人低血钠症状恢复 ,2例死亡。结论　低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据 ,补液及补盐治疗安全有效     

重重度颅脑损伤早期凝血-纤溶异常与PIH及预后的相关性

目的:探讨急性重度颅脑损伤患者早期凝血-纤溶功能异常对预测进展性颅内出血(PIH)及评判其预后的价值。方法:急诊检测85例重度单纯性颅脑损伤患者早期(伤后6h内)血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT),并动态复查CT确定有无PIH发生,随访1年进行格拉斯哥预后评分(GOS)。分析凝血常规各项指标的变化与病情及预后的关系。结果:重度颅脑损伤早期即有凝血功能异常,APTT延长、PT延长、Fbg下降都与PIH发生及预后密切相关(P0.05),而TT改变与PIH发生及预后无统计学关系(P0.05)。结论:颅脑损伤早期PT、APTT、Fbg变化可作为预测PIH发生的指标之一,对早期APTT、PT延长而Fbg下降者更应积极连续复查头颅CT,以期更加及时诊断PIH的发生。     

脑损伤与脑性耗盐综合征

目的探讨颅脑损伤后病人并发脑性耗盐综合征的病因、发病机理、临床诊断及治疗方法.方法回顾性分析了颅脑损伤病人发生脑性耗盐综合征病例,通过观察其临床表现,结合实验室检验指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果经过及时有效的治疗,30例病情得到良好地恢复.结论高尿钠,低血钠,低血容量及意识状态改变是脑性耗盐综合征的诊断依据,水化及补盐治疗安全疗效好.     

闭合性创伤性喉部外伤的诊断与救治

目的探讨闭合性创伤性喉部外伤的临床特点,以期指导正确的诊断救治。方法回顾性分析2001年3月到2006年3月收治的35例闭合性创伤性喉部外伤的临床资料。其中扼伤10例,钝器撞击伤19例,挤压伤6例,伴有其他脏器损伤的多发外伤16例。本组均经纤维喉镜检查及喉部CT检查证实并诊断为闭合性创伤性喉部外伤。17例保守治疗,3例咽后壁血肿切排手术,7例气管切开;8例因喉软骨塌陷或变形导致呼吸困难,行低位气管切开后再行喉软骨复位术,2例喉软骨骨折经低位气管切开后行喉软骨复位术不理想,遂行喉软骨钢丝固定对位,恢复解剖结构,术后予鼻饲,均顺利拔除气管套管。结果死亡2例,其中1例死于重症颅脑损伤;1例死于甲状腺组织损伤致颈部大血肿,后为尸检证实。余33例均痊愈,无喉狭窄发生,其中2例一侧声带固定,对侧声带代偿后声嘶改善。结论闭合性创伤性喉部外伤的伤情复杂,多伴有合并伤,正确的诊断和紧急治疗是挽救病人生命、防止并发症发生的关键。     

急性闭合性颅脑损伤的诊断与治疗

急性闭合性颅脑损伤多由交通事故、跌倒、塌方、高空坠落所致,病情严重者可危及生命,死亡率甚高。应正确诊断,及时治疗。诊断:头部受伤后,确定着力点和伤后意识、瞳孔、生命体征改变具有重要诊断意义。根据头皮损伤和颅骨骨折判断着力点。额部受伤,多发生额、颞叶挫伤,半数以上合并脑干损伤;颞部受伤,引起同侧脑挫伤,血肿好发于受击部;顶部受伤,以额、顶、颞叶挫伤居多;枕部受伤,易致额、颞极对冲性损伤。伤后昏迷是颅脑损伤的客观指标。昏迷时间短,脑损伤程度轻,昏迷程度深且持续时间长,多     

CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的临床应用比较

目的:CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的临床应用比较。方法:选取我院就诊的急性颅脑损伤患者160例,比较其CT和MRI的影像学诊断结果。结果:CT检查敏感度显著低于MRI检查(P0.05),漏检率显著高于MRI检查(P0.05)。CT检出脑内损伤(颞叶、额叶、顶枕叶和额颞叶)、脑深部损伤和轴外损伤病灶153个,MRI检出脑内损伤(颞叶、额叶、顶枕叶和额颞叶)、脑深部损伤和轴外损伤病灶290个。CT对颞叶、额叶、额颞叶、脑深部挫伤检出率显著低于MRI(P0.05)。结论:MRI对急性颅脑损伤的诊断准确率高于CT,但不能完全代替CT,临床上可根据实际情况灵活选择。     

颅脑损伤手术中B超诊断急性脑膨出的临床价值探析

目的探讨颅脑损伤手术中B超诊断急性脑膨出的临床价值。方法选取2010年10月-2012年10月我院87例行颅脑损伤手术出现急性脑膨出患者为研究对象,对87例患者行B超诊断,通过对颅内对侧进行多层面多角度探查,找出脑膨出原因。结果87例患者经B超检查,其中,72例出现迟发性血肿,72例患者在B超引导下经手术清除血肿。术后对87例患者行CT检查,发现损伤范围和部位和B超诊断一致。结论颅脑损伤手术出现的急性脑膨出病残率和致死率君较高,术中运用B超诊断能明确颅脑损伤手术急性脑膨出原因,对明确定位颅内血肿,指导手术有重要的临床意义,因此,值得推广。     

多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中的应用价值

目的分析多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中的价值。方法研究对象为佛山市高明区人民医院2017年5月-2020年5月接收的腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤患者,共计100例,所有患者均安排应用64排螺旋CT机进行检查,以手术结果作为“金标准”,观察100例患者的CT征象,比较其和手术结果的符合率。结果100例患者多排CT诊断结果显示共计96例患者为腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤,4例患者漏诊,诊断准确率漏诊率分别为96.00%和4.00%。100例患者的腹腔积液CT征象和手术对照的符合率为95.45%,腹腔游离气体或肠外积气CT征象和手术对照的符合率为91.18%,肠系膜束带征CT征象和手术对照的符合率为98.00%,肠系膜血管中断CT征象和手术对照的符合率为100.00%,肠系膜脂肪密度升高CT征象和手术对照的符合率为93.85%,肠系膜水中或肠壁间水肿CT征象和手术对照的符合率为90.24%。100例患者对多排CT检查总满意率97.00%(97/100)。结论对于腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤患者,多排CT在其急诊诊断中具有良好诊断价值,诊断准确性及满意度均较高,但是其还具有一定漏诊率,因此临床诊断中需要充分结合患者临床症状,密切观察,以进一步减少漏诊情况的发生。