河南省碘缺乏地区孕妇碘营养及甲状腺功能变化的纵向研究

目的 描述孕妇妊娠不同时期碘营养及甲状腺功能的动态变化,探索妊娠期甲状腺激素水平的影响因素.方法 从2012年10月至2013年5月对130名孕妇进行纵向调查,于妊娠早、中、晚期各采集1次空腹静脉血及晨尿,检测甲状腺功能及尿碘,并在首次调查时收集孕妇的社会人口学资料和生活方式等信息,妊娠早、中、晚期分别调查130、74、66名孕妇.结果 妊娠早、中、晚期孕妇的尿碘M(MUI)分别为238.9、150.8、306.4 μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).各妊娠期游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)变化不大(P＞0.05);随着孕周增加,游离甲状腺激素(FT4)呈下降趋势(P＜0.05);促甲状腺激素(TSH)呈现先下降后上升的趋势,各期差异有统计学意义(P＜0.05).碘营养与甲状腺激素水平呈“U”形分布,随着碘水平增加,TSH先降低后升高(P＜0.05),FT3和FT4先上升后下降(P＞0.05).文化程度、慢性病病史、CT/X线检查史、腌制食品与TSH水平的高低有关联,而城乡之间、最近一年内有无心理应激事件、日常交通方式、久坐时间、工作和睡眠时间与FT4水平的高低有关联.结论 不同妊娠期孕妇的碘营养与甲状腺激素水平有显著性差异,妊娠期甲状腺激素水平与碘营养水平、居住地、工作时间长短、外出交通方式等因素有一定关联.     

武威市妊娠妇女碘营养水平及甲状腺功能状态分析

目的了解不同妊娠期妇女碘营养水平及甲状腺功能状态。方法于2009年4月-2010年1月采用横断面调查方法随机抽取甘肃省武威市90名(城市49人,农村41人)妊娠期妇女。采集样本人群空腹晨起血样及任意一次尿样,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)及尿碘。结果孕早、中、晚期妇女尿碘中位数分别为231.49、158.25和328.35μg/L,尿碘低于150μg/L的比率分别为39.29%、45.16%、25.81%。孕早期FT3、FT4水平高于孕晚期(P﹤0.05),TSH水平呈增高趋势,组间比较差异无显著性(P>0.05)。不同妊娠期妇女TGAb、TMAb抗体阳性率比较差异无显著性(P>0.05)。孕早、中、晚期妇女甲状腺功能紊乱发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠妇女碘营养状况良好,部分孕妇存在甲状腺功能减退倾向。     

不同孕期碘营养水平对甲状腺功能激素的影响

目的:探讨孕早、中、晚期妇女不同碘营养水平对甲状腺功能激素水平影响。方法:选取2018年5月-2019年2月本院产科门诊孕妇210例为研究对象,孕早、中、晚期分别为72例、70例、68例,检测所有孕妇的尿碘、血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)并比较分析。结果:孕早期组碘缺乏率(38.9%)高于孕中期和孕晚期组(P<0.05);孕早、中期妇女甲状腺功能异常主要表现为低FT4血症和亚临床甲状腺功能减退症,极少数孕晚期孕妇存在甲亢;孕早期碘缺乏妇女甲状腺功能异常率(66.7%)高于孕中和孕晚期妇女(P<0.05);孕晚期碘过量妇女甲状腺功能异常率(30.0%)高于孕早期和孕中期组(P<0.05)。结论:妊娠中、晚孕妇碘营养基本处于适宜水平,但孕早期妇女普遍存在碘缺乏。应密切监测妊娠期妇女,特别是孕早期妇女的碘营养水平,对尿碘<150μg/L或>250μg/L的孕妇均应给与甲状腺功能筛查。     

无锡地区妊娠期妇女碘营养状况及与甲状腺功能关系的分析

本研究旨在分析无锡地区妊娠期妇女的碘营养状况及其与甲状腺功能关系,为实施该地区孕妇的碘营养状况监测和孕期甲状腺功能筛查提供依据。研究随机选取2010—2012年间无锡市妇幼保健院门诊定期产检的孕妇共计379例,测定尿碘浓度、血清促甲状腺素（TSH）、总甲状腺素（TT3、TT4）、游离甲状腺素（FT3、FT4）。研究对象的尿碘中位数（MUD为211μg／L,59．1％尿碘值在150～250μg／L之间。尿碘〉250μg／L,占16．6％,尿碘〈150μg／L占研究对象的24．3％。碘缺乏、碘适量、碘超足量三组的甲状腺功能减退患病率分别为10．9％、3．6％、3．2％,碘缺乏组甲状腺功能减退发生率明显高于其他两组。因此,本地区妊娠期妇女总体碘营养处于适宜水平,但仍有部分孕妇存在碘缺乏及碘过量。     

天津市妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妇女硒碘营养状况调查

目的调查天津市239例孕妇的硒碘营养状况,分析硒碘营养对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的影响。方法招募天津市7～20孕周单胎妊娠(年龄20～45岁)孕妇共239例,其中亚临床甲减组117例,甲状腺功能正常组122例,进行问卷调查并检测血清TSH、FT4、TPOAb、TgAb、血硒和尿碘水平。结果 239例孕妇的尿碘中位数为156.96μg/L,碘缺乏占43.9%,碘适量占38.9%,碘超足量/碘过量占17.2%。亚临床甲减组孕妇中碘超足量/碘过量占24.8%显著高于甲状腺功能正常组孕妇的9.80%。碘缺乏比率和碘超足量/碘过量比率在中心城区组、涉农非高碘区组、涉农高碘区组孕妇中分别为46.7%、46.5%、15.0%和16.2%、13.2%、45.0%。亚临床甲减组孕妇的血硒水平为(94.92±19.04)μg/L与甲功正常组的(98.05±17.15)μg/L,差异无统计学意义(P0.05),并且不同区域组的血硒水平差异亦无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,相比较于受教育程度≥12年的孕妇,受教育程度较低(12年)的孕妇在妊娠前半期发现亚临床甲减的风险较高(OR=1.804,95%CI为1.013～3.212);相比较于碘适量,碘超足量/碘过量会增加发生妊娠期亚临床甲减的风险(OR=3.461,95%CI为1.524～7.860)。结论天津市妊娠期妇女的硒碘营养状况应予以重视,需加强碘营养知识健康宣教,并在完善孕妇甲状腺功能筛查的同时进行个体化膳食指导,动态监测尿碘水平,实现精确补碘,降低妊娠期亚临床甲减的发病风险。     

某地区妊娠早期妇女碘营养状况与甲状腺功能减退症的相关性分析

目的研究分析甘肃地区妊娠早期妇女碘营养的实际情况,探究妊娠早期妇女碘营养的情况与其甲状腺功能减退症之间存在的关系。方法选取2015年2月至2016年5月于甘肃省平凉市庄浪县计划生育服务站进行常规产前检查的早期妊娠妇女200例作为研究对象,采用分光光度法测定其在空腹状态下尿碘水平以及血清中的促甲状腺激素、血清游离甲状腺素水平。结果选取的200例中早期妊娠妇女中尿碘水平的范围为8.2~1 857.8mg/L,中位数为178.3mg/L,碘缺乏总例数为79例,所占比例为39.5%,尿碘异常患者总例数为121例,所占比例为60.5%;早期妊娠妇女不同碘水平状态下血清中的促甲状腺激素有明显差异(P0.05),但血清游离甲状腺素水平无显著差异(P0.05);碘摄入异常患者的甲状腺功能减退症发生率为7.1%(9/126),显著高于碘摄入正常者的1.4%(1/74),具有统计学差异(χ~2=3.661,P0.05)。结论甘肃省平凉市庄浪县地区妊娠早期妇女中碘摄取量普遍不足,存在着碘缺乏的现象,碘摄取量不同会明显影响促甲状腺激素水平,且可能是导致甲状腺功能减退症的重要影响因素。     

过量碘摄入对孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的探讨过量碘摄入对孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选取河北省沧州市海兴县医院妊娠晚期孕妇210例,平均年龄(27.69±4.73)岁,采集空腹晨尿及静脉血,采用砷-铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及敏感促甲状腺激素(sTSH),并详细记录妊娠结局。结果被调查的孕妇尿碘中位数为1240.70μg/L,有84.3%的孕妇尿碘超过500μg/L,处于碘过量状态。孕妇甲状腺疾病总患病率为19.5%,其中亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退的患病率分别为1.0%、2.4%、16.2%。不同尿碘水平或不同甲状腺功能的孕妇,不良妊娠结局的发生率差异没有统计学意义(P>0.05),但碘过量组孕妇不良妊娠结局的发生率有升高趋势。结论孕妇摄入过量碘时,甲状腺疾病患病率较高,其中以亚临床甲状腺功能减退为主;同时不良妊娠结局的发生率也有随尿碘升高而升高的趋势,提示应重视对高碘地区孕妇碘营养状况的监测。     

碘适量地区城市妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常的研究

目的研究碘适量地区城市妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常状况,为今后实施妊娠妇女甲状腺功能筛查提供依据。方法随机采集杭州市5个调查点160名妊娠妇女及51名正常非妊娠妇女的血、尿样品,酸消化砷-铈接触法测定尿碘,化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果妊娠早、中、晚期妇女与非妊娠妇女间尿碘水平差异均无统计学意义(Z=2.21,P=0.53);采用正常妊娠妇女甲状腺激素参考值范围检出亚临床甲状腺功能异常率为10.0%(16/160),如采用非妊娠妇女甲状腺激素正常参考值范围,妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常漏诊率为8.75%(14/160),两种参考范围在判断亚临床甲状腺功能方面差异有统计学意义(χ2=8.46,P=0.04)。结论必须用正常妊娠妇女不同孕期甲状腺激素参考值范围对妊娠妇女甲状腺功能进行判断。虽然杭州市城市妊娠妇女人群尿碘处于适宜水平,但亚临床甲状腺功能异常检出率为10.0%,建议在早、中期妊娠妇女中开展甲状腺功能筛查。     

妊娠妇女甲状腺功能减退症及危险因素分析

目的探讨妊娠妇女甲状腺功能减退症的流行病学特征及危险因素。方法选取妊娠妇女2 076人及育龄妇女266人进行问卷调查和甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和尿碘测定。结果妊娠妇女及育龄妇女甲状腺功能减退症患病率分别为5.3%及6.8%;妊娠妇女甲状腺功能减退症在高尿碘组占7.6%,高于足量尿碘组及超足量尿碘组(P=0.026),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为23.9%,高于甲状腺功能正常者(P=0.000);多因素Logistic分析表明,高尿碘、TPOAb阳性为甲状腺功能减退症的独立危险因素,OR值分别为2.21(95%CI=1.36～3.60)及4.68(95%CI=2.74～7.98)。结论自身免疫性甲状腺疾病和过量碘摄入是妊娠妇女甲状腺功能减退症的重要因素且密切相关。     

妊娠期甲状腺功能减退孕妇疾病危害认知度及影响因素分析

目的分析妊娠期甲状腺功能减退孕妇疾病危害的认知度及影响因素,为加强妊娠期甲状腺功能减退的预防、治疗工作提供参考依据。方法选取2017年9月-2018年3月在该院建档并规律产检的630例孕妇为研究对象,调查妊娠期甲状腺功能减退孕妇疾病危害认知度并统计妊娠期甲状腺功能减退发生率,分析妊娠期甲状腺功能减退孕妇疾病的危害及影响因素。结果 630例孕妇的妊娠期甲状腺功能减退疾病危害认知度评分为(34. 9±4. 6)分,处于中等水平,妊娠期甲状腺功能减退发生率为4. 6%(29/630)。妊娠期甲状腺功能减退孕妇血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平显著低于正常孕妇,而促甲状腺激素(TSH)水平显著高于正常孕妇,并且妊娠期甲状腺功能减退孕妇不良妊娠结局发生率显著高于正常孕妇,差异有统计学意义(P0. 05)。单因素分析结果显示,学历、有不良妊娠史、碘摄入不足、有甲状腺疾病家族史、孕前6个月有吸烟史及孕前6个月有饮酒史的孕妇妊娠期甲状腺功能减退发生率更高(P0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,不良妊娠史、碘摄入不足、甲状腺疾病家族史为妊娠期甲状腺功能减退的影响因素(P0. 05)。结论临床工作者应该了解妊娠期甲状腺功能减退孕妇疾病的危害及其影响因素,采取针对性干预措施提高孕妇对疾病危害的认知度,同时加强筛查和治疗工作,以保证母婴安全。     

含碘中药对孕早期亚临床甲减患者血清维生素B_(12)及甲状腺功能的影响

目的探讨含碘中药对孕早期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清维生素B12及甲状腺功能的影响。方法选取廊坊市广阳区妇幼保健院收治的164例孕早期SCH患者为研究对象,按随机数字表法分组,对照组82例予以左甲状腺素钠片治疗,研究组82例在对照组基础上予以含碘中药复方治疗,观察并记录两组间血清维生素B12、叶酸(FA)、铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平、甲状腺功能[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT3、FT4)],同时对比临床疗效、妊娠期并发症和不良妊娠结局发生率及新生儿不良预后发生率。结果对照组治疗有效率(74.39%)低于研究组(87.81%),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清维生素B12、FA、SF水平较高,血清Hcy水平较低,治疗后血清TSH、TPOAb水平较低,血清FT_4、FT_3水平较高(P0.05);研究组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、流产、早产、羊水过多及胎膜早破发生率均低于对照组(P0.05);研究组新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、巨大胎儿及死胎发生率均低于对照组(P0.05)。结论含碘中药能够有效提高孕早期SCH患者血清维生素B12、FA、SF水平,降低血清Hcy水平,改善甲状腺功能,提高临床疗效,降低妊娠期并发症、不良妊娠结局以及及新生儿不良预后发生率。     

碘充足地区妊娠晚期孕妇的碘营养状况及甲状腺功能

目的:探讨碘充足地区妊娠晚期孕妇的碘营养状况及甲状腺功能。方法:收集174例妊娠晚期孕妇的空腹晨尿及静脉血,砷-铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光法测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及敏感促甲状腺激素(sTSH),放射免疫分析法测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。结果:孕妇平均年龄(28.07±4.87)岁,尿碘中位数217.06μg/L,大部分(63.2%)孕妇碘营养状况适宜,部分个体处于碘缺乏(27.6%)和碘过量(9.2%)状态。TPOAb和TGAb阳性率分别为24.1%和3.4%,有4例(2.3%)患亚临床甲状腺功能减退。尿碘与FT3、FT及sTSH水平之间相关性差异均无统计学意义(P>0.05);不同尿碘水平孕妇的抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);与TPOAb阴性孕妇相比,TPOAb阳性者FT3水平降低,sTSH和尿碘水平升高;与TGAb阴性孕妇相比,TGAb阳性者sTSH水平降低(P<0.05)。结论:该地孕妇整体碘水平适宜,但仍存在碘缺乏和过量的个体,甲状腺自身抗体阳性可能使孕妇甲状腺功能异常,故应加强孕期尿碘水平及甲状腺功能的监测。     

安徽省孕妇碘营养及甲状腺功能调查结果分析

目的调查了解全省孕妇碘营养水平和甲状腺功能现状,为开展科学补碘和甲状腺功能监测提供依据。方法 2016年4~9月,根据地理位置和地形在安徽省选择6个县(区),依托妇幼保健院或乡镇卫生院选择妊娠早、中、晚期孕妇,每个县(区)各100名,采集孕妇家庭食用盐、尿液和血清,分别测定盐碘、尿碘和甲状腺功能。结果共调查600名孕妇,盐碘和尿碘中位数分别为23.0 mg/kg和181.0μg/L,妊娠早、中和晚期的孕妇尿碘中位数分别为211.3μg/L、179.1μg/L和170.2μg/L。547名孕妇TSH、FT3和FT4的均数分别为1.8μIU/ml、5.7 pmol/L和13.8 pmol/L,TGAb和TPOAb中位数分别为29.3 IU/ml和1.5 IU/ml,均在正常范围内;甲状腺功能异常率为15.4%,其中甲亢、亚甲亢、甲减和亚甲减的检出率分别为1.1%(6/547)、1.8%(10/547)、5.7%(31/547)、6.8%(37/547)。不同孕期孕妇甲亢、亚甲亢检出率比较,差异有统计学意义。尿碘150μg/L的甲亢检出率(2.4%)与≥150μg/L的甲亢检出率(0.6%)差异有统计学意义。结论安徽省部分地区孕妇碘营养适宜,但仍有部分孕妇处于碘营养不足状态,甲状腺功能异常发生以亚甲减为主,碘营养不足的甲亢检出率较高。     

北京市妊娠期妇女碘营养水平现状及影响因素分析

目的了解北京市妊娠期妇女碘营养水平及影响因素,为及时调整防控策略,落实科学补碘政策提供依据。方法2017—2020年在北京市所辖的16个区,每年各区随机抽取100名妊娠期妇女,采集一次随意尿样及家庭食用盐,测定尿碘和盐碘含量,对妊娠期妇女碘营养水平进行评价并分析影响因素。结果2017—2020年北京市累计调查妊娠期妇女6481人,年龄20~49岁,平均(31±4)岁,总体尿碘中位数为143.8μg/L,不同年度的尿碘水平比较,差异有统计学意义(P<0.001)。不同年龄组妊娠期妇女的尿碘中位数和频数分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同妊娠时期尿碘中位数由高到低依次为:孕早期组(147.5μg/L)>孕晚期组(144.0μg/L)>孕中期组(139.1μg/L)。Spearman相关分析结果显示,尿碘值与食用碘盐含量呈正相关(P<0.05)。结论北京市妊娠期妇女碘营养存在不足的风险,需加强妊娠期妇女碘营养的监测,开展健康教育,提高重点人群碘营养水平。     

妊娠前半期甲状腺功能变化的筛查及分析

目的 了解妊娠前半期甲状腺功能的变化,为今后开展孕期筛查甲状腺功能减退症提供依据.方法 选取妊娠前半期(≤孕20周)的孕妇作为对象,测定其血清促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素的水平,并采用妊娠期特异性甲状腺功能的参考值范围和非妊娠人群甲状腺功能的参考值范围标准对其进行综合判断.结果 146例孕妇妊娠前半期的甲状腺功能变化随着孕周的增加而变化,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平随着孕周的增加而逐渐下降,促甲状腺素水平随着孕周的增加而升高.采用妊娠特异性甲状腺功能正常参考值范围评估,诊断低四碘甲状腺原氨酸血症6例,患病率为4.11%,诊断亚临床型甲状腺功能减退症共12例,患病率8.22%,其均随着孕周的增加而升高.妊娠早期和妊娠中期比较,亚临床型甲状腺功能减退症的患病率差异有统计学意义(χ2=7.68,P<0.01).结论 妊娠期甲状腺功能的变化不能采用非妊娠人群的甲状腺功能正常参考值范围来评估,而采用妊娠特异性甲状腺功能正常参考值范围来评估,可减少对亚临床型甲状腺功能减退症患病率的漏诊.在妊娠前或妊娠前半期筛查甲状腺功能是必要的,可尽早发现甲状腺功能异常的孕妇.     

补碘对缺碘地区人群垂体—甲状腺功能的影响

目的;观察补碘对缺碘人群垂体－甲状腺功能的影响。方法：应用免疫放射分析和放射免疫分析测定缺碘地区人群口服碘油前后的垂体－甲状腺激素变化。结果：补碘早期引起缺碘机体甲状腺激素水平异常变化,导致甲状腺功能紊乱;中期使缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态基本趋于正常;后期机体因碘营养水平下降,使甲状腺功能又呈代学状态。结论：补碘虽可显著改善缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态,但早期会造成部分机体垂体－甲状腺功能紊乱,发生一过性亚临床性甲状腺疾病。     

413例甲状腺病患者的碘营养水平分析

目的探讨甲状腺病患者的碘营养水平。方法选择周口市甲状腺病专科门诊病例,尿碘测定用砷铈催化分光光度法,甲状腺功能测定用放射免疫分析法。结果84例甲状腺功能减退者(简称甲减),碘营养不足占17.86%,碘过多占44.05%;188例单纯性甲状腺肿大者(简称甲肿),碘营养不足占9.57%,碘过多占55.12%;141例甲状腺功能亢进者(简称甲亢).碘过多占43.26%。结论甲状腺病人中碘营养过多较普遍。     

黄河三角洲地区甲状腺疾病妇女妊娠期碘营养状况研究

目的了解黄河三角洲地区甲状腺疾病妇女妊娠期碘营养状况及影响因素。方法随机抽取在门诊就诊妊娠期甲状腺疾病妇女90例作为研究组,同时抽取90例非甲状腺疾病的妊娠妇女作为对照组,留取孕妇空腹晨尿做尿碘检测。结果研究组妊娠期妇女的尿碘中位数(MUI)为82.13μg/L(明显低于WHO孕妇的碘营养适宜标准),其中87.78%的孕妇为碘营养不足(尿碘值200μg/L);对照组妊娠妇女的MUI为178.52μg/L(略低于WHO孕妇的碘营养适宜标准),其中碘营养不足孕妇占28.89%,两组间比较差异有统计学意义(P0.01)。研究组妊娠期妇女随病程延长,其尿碘中位数逐渐降低且差异有统计学意义(P0.05)。结论黄河三角洲地区患有甲状腺疾病的妇女在其妊娠期碘营养缺乏普遍存在且程度较重,而且其尿碘水平与甲状腺疾病病程呈负相关,随甲状腺疾病患病时间延长碘缺乏程度更严重。     

孕妇甲状腺功能与碘营养及自身抗体的关系研究

目的分析妊娠期妇女甲状腺功能与碘营养水平及甲状腺自身抗体的关系。方法于2016年选取天津市不同水碘地区,抽取当地孕妇作为研究对象,采集其一次性尿样25 ml测定尿碘,采集静脉非抗凝血3 ml测定血清甲状腺激素及甲状腺自身抗体。采用化学发光免疫分析法测定孕妇甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)、血清促甲状腺激素(TSH)]及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,根据TSH、FT₄水平将孕妇分为正常组和亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)组。应用尿中碘的砷铈催化分光光度法检测孕妇尿碘水平。分析两组孕妇尿碘水平与甲状腺功能指标的相关性,运用单因素及多因素logistic回归分析亚甲减发生的影响因素。结果甲状腺功能正常组有798名孕妇,亚甲减组有28名孕妇,亚甲减检出率为3.39%(28/826)。正常组与亚甲减组分别有43.73%(349/798)、46.43%(13/28)的孕妇尿碘水平<150μg/L;尿碘水平与血清TSH水平无相关性(r=0.038,P>0.05),与血清FT₄水平呈正相关(r=0.077,P<0.05)。正常组与亚甲减组血清TPOAb、TgAb水平比较差异均有统计学意义(Z=-3.986、-3.411,P均<0.05)。经logistic回归分析,TPOAb阳性为亚甲减发生的危险因素(OR=3.428,95%CI:1.131~10.388)。结论孕前或孕早期应将尿碘及甲状腺自身抗体筛查作为常规检查项目,及时纠正碘缺乏,同时避免盲目过量补碘,降低孕妇亚甲减的发生,以减少对亲子的不利影响。     

甘肃省碘适量地区农村孕妇碘营养及甲状腺功能变化研究

目的评价碘适量农村地区不同孕期孕妇碘营养和甲状腺功能状态及分析其变化规律,为孕妇科学补碘提供指导。方法2013年5—6月在甘肃省永靖县采用横断面方法随机抽取215名农村常住健康孕妇,其中孕早期(0～13周)、孕中期(14～27周)、孕晚期(28～40周)分别为70、72和73名。采集孕妇一次性随机尿样10ml测定尿碘,血样测定促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT。)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT,)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),同时采集居民家中食盐、饮用水分别测定盐碘和水碘含量。结果孕早、中、晚期妇女尿碘中位数分别为189.8、152.5和144.9 μg／L,除孕晚期妇女外其余两组妇女尿碘中位数均达到WHO推荐标准。随孕龄的增加FL水平呈下降趋势(F=6.983,P=0.001),孕早期FT,水平高于孕中期和孕晚期(P<0.05);各孕期FT。水平变化不大(P>0.05);TSH水平随孕期增加,呈现“u”形曲线,不同孕期TSH水平差异有统计学意义(P<0.05);孕早期TGAb、TPOAb中位数最低,孕中期和孕晚期保持较高水平,不同孕期抗体水平差异有统计学意义(P<0.01)。孕妇甲状腺功能紊乱发生率为1.86％,其中亚临床甲状腺功能减低占1.40％,甲状腺功能减低占0.47％,主要分布在孕早期。FT³、TSH水平异常者和TGAb、TPOAb阳性者均主要分布在孕早期。TSH、FT³、FT⁴、TGAb和TPOAb随尿碘水平变化不明显。结论随孕龄增加孕妇碘营养不足亦增加,甲状腺激素、TSH及甲状腺抗体异常均主要分布在孕早期,建议孕妇全程开展甲状腺功能和尿碘检查。