医院医保收费监管现状及对策探讨

医保基金监管最终体现在医保收费监管上,三甲公立医院作为医保基金重要的使用者,应转变管理方式,提升管理效率与质量。本文分析了某三甲公立医院医保收费监管的现状,并针对监管制度建设、监管人员素质、医护人员规范收费意识以及监管信息化建设等方面存在的问题,提出相应的对策和建议,以提升公立医院医保收费监管的水平,提高医院医保基金的使用效率。     

基于“滕-山医联体”的区域卫生协同发展问题与对策

以"滕-山医联体"为例,通过基础数据分析、关键人物访谈和专题座谈会等方式,发现了以医联体形式推进区域卫生协同发展进程中存在的诸如双向转诊逆差、基层首诊能力弱、医保与基药政策困境、体制与机制、人事与文化等影响医联体建设与发展的10大问题,并针对体制、机制改革,完善人事管理、居民医保及基本药物等方面提出了建立统一"医联体文化"等对策建议。     

大健康政策背景下药品医保全生命周期管理研究综述

分析了国外部分国家药价制定方法和标准、医保遴选标准及专家准入机制、药价谈判协作模式及系统性.结合我国国家医疗保障局成立后,药品价格管理与医保药品目录管理中存在的问题,总结当前"药品医保全生命周期"3个方面的研究现状,从加强对医保目录全流程管理、建立实证研究和模型分析、丰富退出机制、建立医保药品价格谈判协调机制等7方面对...     

打通医保报销的堵点

医保基金被称为人民群众的"保命钱".在医保服务方面,目前还存在一些群众"急、难、愁、盼"的问题,比如报销时需要提供大量材料,办理过程拖拉,而且存在跨地区医保报销难等问题. 为了解决这些问题,打通医保报销的堵点,经国务院常务会审议通过的《关于优化医保领域便民服务的意见》(以下简称《意见》)近期正式印发,国新办召开发布会对此做了进一步解读.     

城乡居民医保普通门诊补偿：政策变迁与模式总结

对城乡居民医保普通门诊补偿政策的总结能够为城乡居民医疗保险的一体化建设提供借鉴。通过分析各地城乡居民医保普通门诊补偿政策的演变过程,将政策变迁划分为三个阶段:家庭账户的建立及拓展阶段、由家庭账户向门诊统筹过渡阶段和门诊统筹方式主导下的多元化阶段。而当前城乡居民医保普通门诊补偿政策可划分为门诊统筹、医保统筹、"家庭账户+门诊统筹"和个人账户等4种模式。各地补偿政策普遍存在目标定位不明确、资金来源单一、保障水平低和支付方式不合理等问题,应该从推进门诊统筹、增加政府门诊补贴、合理设计报销方式并严格实行按人头付费等方面完善城乡居民医保普通门诊补偿政策。     

医保患者就医流向现状分析与建议

医保患者就医流向是衡量医疗资源是否充分利用的一个重要指标.文章通过对样本市医保管理部门和定点医院的实际调查,分析医保患者就医流向存在的问题,并从宣传引导、协议管理、机制建设三方面提出建议,以控制医疗费用的不合理增长.     

医院与社区联网医保系统的对接

随着社区医保系统的应用越来越普遍,医院与社区联网医保系统进行共享已成为医保发展的一个重要方向.在这过程中医院与社区医保系统之间的网络对接是急需解决的问题.通过对已经完成的社区医保系统与医院之间的系统建设分析,并结合共享系统的建设发展现状,对完善医院与社区联网之间的共享系统建设,包括技术环节、整体网络系统机构,以及部署等进行综合分析,供系统建设参考.     

全民医保制度建设实现新突破的思考

医保是保障人们看病就医的一个重要社会福利制度,目前,我国的医保制度在覆盖人数、政府财政补贴、享受待遇人数以及项目覆盖等方面都是处于国际领先水平,但是,由于我国的人口数量众多,医保的保障措施不能遍及看病就医的方方面面。目前,我国的医保在制度体系、相关政策和医保法制建设方面还有一些问题,为了解决这些问题,国家和人民应该集中力量共同对医保管理统筹与整合,推进全民医保体制改革,站在人民的角度想问题,为人民谋福利。本文主要从全民医保制度的现状出发,分析全民医保制度中所存在的问题,针对这些问题提出自己的对策和想法,为更好的实现医保的依法可治做出努力。     

应用GM(1,1)模型对内蒙古综合医院人均医药费用的预测分析

<正>控制医药费用的不合理上涨,缓和"看病贵、看病难"的社会矛盾,一直是我国卫生政策的重要着眼点~([1]),也是医院规范管理、强化内涵建设的重要内容。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入和完善,内蒙古自治区为了解决群众看病贵的问题,在控制医药费用方面做了很多探索,从医保、监管、药品等方面制定了许多政策措施,但结果与预期还有一定差距。本文利用2003-2012年内蒙古自治区综合医院人均医药     

全民医保的实现路径

<正>目前我国的全民医保体系仍存在许多问题,如覆盖面有待不断扩大、公平性有待进一步提高、医保基金收支平衡存在风险、支付方式需进一步改革、"三医联动"推进阻力重重等。建立与健全公平、可持续的全民医保制度,已成为当前深化医药卫生体制改革的一项重要内容。建立可持续的筹资机制科学合理的筹资机制是医保制度     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。