杭州市拱墅区“无缝链接”双向转诊模式的实践与探讨

目的:总结分析三级医院与周边社区卫生服务中心建立“无缝链接”双向转诊模式的运行效果.方法:在“三甲”医院和周边两家社区卫生服务中心之间通过成立双向转诊职能部门、双向转诊顾问团、填写双向转诊联系单、定期召开医院与社区卫生服务中心的双向转诊交流会等方式建立了“无缝连接”双向转诊模式,并对患者、社区卫生服务中心和医院三方进行双向转诊模式运行效果满意度调查和评估分析.结果:接受该转诊模式的病人共204例,满意度调查结果显示:患者满意度为78.6％、社区医生满意度为85.4％、医院医生满意度为89.2％.患者满意主要体现在疾病治疗过程中方便、省钱、有专人管理、治疗有连续性;社区医生的主要受益是有了技术后盾,医院医生的受益是可以提高重病收治率和床位周转率.结论:“无缝链接”双向转诊模式可促进双向转诊可持续性实施,可为全国双向转诊制度的推行提供参考和借鉴.     

三种模式下城市医院与社区卫生服务机构双甸转诊的认知调查与分析

目的了解三种模式下城市医院与社区卫生服务机构医生对双向转诊的认知情况,为制定科学的双向转诊机制提供参考。方法采取典型性抽样方法,对5所城市医院、7家社区卫生服务中心的医生进行调查。结果院办院管模式下医生对双向转诊认知情况最好,协议合作模式次之,再次是托管模式。三种模式认知差异有统计学意义（P〈0．05）。结论目前,院办院管模式在开展双向转诊中有优势;可通过提高社区卫生服务机构水平、加强宣传等促进双向转诊。     

医院与社区卫生服务机构双向转诊模式分析

通过对我国城市医院与社区卫生服务机构不同双向转诊模式的讨论,分析不同模式下双向转诊的优点和存在的问题,为我国城市的双向转诊工作持续性开展提供参考依据.     

博弈论视角下双向转诊路径选择研究

双向转诊是社区居民享有高质量、连续和方便医疗服务的重要途径.阐述了博弈论视角下双向转诊的概念,分析了双向转诊存在的博弈关系,最后提出博弈视角下双向转诊的路径选择,包括科学规划,合理配置区域内医疗服务机构分布;政策引导,创造有利于社区卫生服务发展的发展空间;谋求共赢,探索构建高效的院际合作模式;环节管理,建立便捷的、可操作的双向转诊流程;激励约束,构建合理的双向转诊评价和绩效机制.     

深圳市综合医院与社区卫生服务机构双向转诊沟通模式研究

目的通过对深圳市双向转诊制度实施过程中各主体间的沟通情况进行研究,旨在明确双向转诊沟通主体、内容、形式及关键环节的基础上,构建双向转诊沟通模式。方法利用访谈提纲对32名专科医生、全科医生及卫生管理者进行深入访谈,根据访谈记录总结双向转诊沟通模式。结果双向转诊过程中主要包括综合医院与社区卫生服务机构之间、专科医生与全科医生之间、医生与患者之间3方面的沟通。研究构建了双向转诊沟通主体模式、综合医院与社区卫生服务机构沟通模式、专科医生与全科医生沟通模式及医生与患者沟通模式。结论综合医院与社区卫生服务机构的良好沟通、转诊制度和流程的设计是双向转诊顺利实施的第一步和关键所在,转诊医生问的沟通是双向转诊内涵功能实现的保证。     

关于建立契约型新型双向转诊模式的初步研究

[目的]了解目前珠海市双向转诊基本情况,探索建立契约式双向转诊新模式,为我市实施"小病治疗免费"项目和全民基本卫生保健服务运行作基础研究,配合建立健全全民基本医疗卫生保健制度和体系,大力发展和推进基层卫生医疗服务,实行双向转诊找出问题和解决方法. [方法]采用统一设计的问卷调查法对珠海市双向转诊现状进行调查,并对数据进行归类分析;运用文献复习法总结提练. [结果]定向契约型双向转诊模式发挥了一定的作用,但同时存在相当多的问题,需要进一步完善相关配套支持政策,比如拉大社区卫生服务机构和综合医院的医保报销标准,建立紧密的信息管理制度,合理调整病人和医疗机构三方的利益关系,建立合理的补偿机制等. [结论]建立契约型新型双向转诊模式符合当前医疗卫生现状的双向转诊模式.     

疗养院适应军队“双向转诊”模式改革的做法

以开展双向转诊工作的实际情况为基础,分析双向转诊对于优化医疗资源分配、提高保障效能、强化服务职能等方面的积极推进作用,从组织形式、转诊程序、实际需求和出现问题等方面,深入探讨双向转诊模式,继续发掘潜能,拓展范围。     

3种模式下医院医生双向转诊认知情况调查

目前,我国城市医院与社区卫生服务机构双向转诊模式主要为3类,分别是协议合作、托管、院办院管。本文通过对3种不同互动模式下已实施双向转诊的医院进行调查,了解目前各种互动模式的城市医院医生对双向转诊的认知情况并比较其认知差异,为制定科学、合理的双向转诊机制提供政策建议。1资料来源与方法1.1调查对象根据不同经济、社会发展水平和社区卫生服务发展状况、互动模式,选取湖北省武汉市、湖北省恩施土家族苗族自治     

家庭医生签约服务模式对双向转诊制度的影响

不同医疗机构间的双向转诊是实现区域卫生资源整合的重要举措,是形成分级诊疗、有序就医格局的重要途径。但双向转诊在实际运作中出现了一些问题,针对双向转诊在运行过程中的问题,以实施家庭医生签约服务模式试点项目为契机,通过完善顶层设计、加强全科医生队伍建设、提高综合服务能力、转变服务方式、转变患者用药观念等方面进一步完善双向转诊工作。     

实施双向转诊制度的现状与思考

一、双向转诊制度实施的现状 1997年全国社区卫生服务现场会议在济南召开后，许多地方都在积极探索社区卫生服务的模式。2001年，无锡等地进行了双向转诊制度的试点，但效果不尽如人意，仅维持了2年，这一制度便提前终结了。日前，医院和社区卫生服务机构对双向转诊的意义还不能完全统一，没有真正认识到双向转诊是指社区卫生服务机构遇到疑难杂症主动转向大医院，而大医院遇到常见病、慢性病等主动转向社区卫生服务机构。     

一种基于移动通信的远程监护数传系统的设计

本文设计了一种通过GPRS实现的用于远程监护中的数据传输系统，该系统具有很好的集成性，可以很方便的与医用监护仪器或模块进行连接，构建具有移动数据通信功能的监护仪，从而实现对心电、体温、血压等基本生理参数的远程采集和传输。该系统还具有语音和短信通信功能，可实现使用者和远程监护中心之间的实时交互功能。     

“军卫一号”医保在院费用的上传

目的将＂军卫一号＂中的医保在院费用上传至医保数据库。方法通过建立医保住院费用明细表、调整相关触发器和编写上传程序等方式。结果实现了＂军卫一号＂医保在院费用的上传,并保证了医院和医保中心数据的一致性。结论系统应用以来,运行平稳,促进了医院和医保中心的业务往来,具有一定的推广性。     

反贫困视角下的农村医疗保障制度的问题与选择

目的:从反贫困视角分析农村医疗保障制度的问题,并提出相应的政策建议.方法:以经济欠发达地区为主,考虑区域分布,选择了浙江省遂昌县、江山市、普陀区等9个项目县,采用资料查阅、专题小组座谈和深度访谈相结合的调研方法.结果:2009年项目县参合农民中贫困人口的比例最高达5.05％,最低为1.31％,大部分项目县在2％以上.当前农村医疗保障制度在反贫困中的主要问题有“逆向转移支付”现象,医疗救助制度难以发挥应有作用.结论:新农合政策在制度设计上要更多地关注和倾斜于贫困农民,应该对贫困农民单独制定特殊的补偿优惠政策,并完善农村医疗救助制度,加强与新农合制度的衔接.     

基本医疗保险重复参保现象研究

随着我国基本医疗保障体系逐步完善,新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险在各自的覆盖范围内发挥了重要作用,但由此也引发了重复参保的现象。文章从重复参保现状入手,分析了引起重复参保的原因以及所产生的消极影响,进而从实现基本医疗保险制度并轨、实现医保管理转移接续和建立完整的信息平台等角度提出了消除重复参保现象的路径选择。     

基于C／S—B／S结构的军队医学计量管理系统的设计方案

目的：分析现行计量法律法规对现代医学计量管理体系提出的具体要求,建立一套满足军队医疗机构医学计量管理需要的应用系统。方法：结合军队医学计量工作的实际,将管理系统分为基本信息管理、计量程序管理、辅助功能、数据统计和上报4个部分;通过设置不同权限明确人员的角色和职责,同时依靠流程设置保证计量工作依法有序进行;采用服务器存储和管理数据的方式,定期将数据上报至上级计量管理机构。结果：系统基于C／S—B／S混合结构,数据储存管理功能透明,服务器运行负荷较轻,客户端操作简单,维护升级方式简单。结论：系统将为军队医疗机构的医学计量工作提供有效的监督和指导,提高了军队医学计量管理的正规化水平,可满足军队医疗机构医学计量工作规范化、程序化和制度化的需要。     

美国管理化医疗对我国社区双向转诊制度的启示

介绍了美国的管理化医疗保健制度，分析了目前我国社区卫生服务双向转诊运行中的障碍与困难。并对美国的管理化医疗在我国社区医疗服务中的应用作了探讨。     

以创新方式提高医院医疗废物追溯管控水平

目的按照国家卫健委等部门关于医疗机构废弃物综合治理的工作要求,结合医院实际情况,以创新的方式加强医疗机构医疗废物追溯管理,实现医疗废物“看得见、摸得着、管得住”的核心目标。方法通过信息化追溯系统和智能收集终端,建立完善的医疗废物追溯管控体系,全面加强医院医疗废物的监管,规范医疗废物管理工作人员的行为,全过程跟踪医疗废物从产生、分类、收集、交接、转运、贮存和清运交接的整个流程。结果医疗废物追溯管控体系实现了医疗废物的实时监控和预警管理,减低了院感风险,提高了收集效率,降低了工作难度,规范了工作人员的行为模式,提升了医院医疗废物追溯的整体管控水平。结论医疗废物的信息化管控是医疗机构运营管理的重要方面,也是全面推进智慧医院建设的重要环节。     

基于WEB Service实现医院“银医一卡通”系统

目的:通过银行、医院一卡通(银医一卡通)系统开辟门诊自助服务通道,简化就诊流程,提高患者满意度。方法:采用WEB Service技术实现银行系统与医院系统的对接,解决就诊应用接口与"银医一卡通"之间的交互性和安全性的关键问题。结果:WEB Service技术满足了接口要求,实现了信息共享,安全可靠。结论:"银医一卡通"系统通过信息干预辅助缓解门诊就医时挂号、取药和缴费时间长的现象,简化了就诊流程,同时提高了工作效率,提升了医院的管理质量,对推动医院信息化建设具有重要意义。     

农村乡镇卫生院产权制度改革探讨

目前农村乡镇卫生院产权制度改革的主要形式有股份合作制、拍卖转让、租赁经营等,其中前两种形式达到了转换经营机制、增强服务功能、提高效率的目标、但也存在一些问题。因此,必须在实践中积极探索卫生院产权制度和多元化,对向农村医疗服务投资的私人资本要给予优惠政策,积极倡导卫生院“公有民营”的试点,同时,要处理好政府与市场的作用。     

基于嵌入式系统的微针射频治疗仪的设计

目的设计一种通过微针刺破皮肤表皮层,将射频能量直接作用于真皮层,达到换肤、美容效果的医疗设备。方法系统以STM32F103处理器作为核心控制器,开发了人机交互电流、射频发生电路、微针长度检测电流、音频电流等硬件模块,开发了软件系统提供人机交互图形界面。结果系统运行稳定,简便易用,达到了设计要求。结论为换肤、皮肤病治疗等临床应用及研究搭建了良好的应用平台。