血中胰岛素过高在高雄激素血症发病中的作用

高雄激素血症(HA)妇女雄激素主要来源于卵巢,雌激素产生不仅受LH和FSH的调节,胰岛素及胰岛素样生长因子(IGFs)在卵巢的卵泡生成和甾体激素产生过程中起着至关重要的作用。因此,胰岛素及IGFs在HA发病中也起到一定作用。     

关于建立契约型新型双向转诊模式的初步研究

[目的]了解目前珠海市双向转诊基本情况,探索建立契约式双向转诊新模式,为我市实施"小病治疗免费"项目和全民基本卫生保健服务运行作基础研究,配合建立健全全民基本医疗卫生保健制度和体系,大力发展和推进基层卫生医疗服务,实行双向转诊找出问题和解决方法. [方法]采用统一设计的问卷调查法对珠海市双向转诊现状进行调查,并对数据进行归类分析;运用文献复习法总结提练. [结果]定向契约型双向转诊模式发挥了一定的作用,但同时存在相当多的问题,需要进一步完善相关配套支持政策,比如拉大社区卫生服务机构和综合医院的医保报销标准,建立紧密的信息管理制度,合理调整病人和医疗机构三方的利益关系,建立合理的补偿机制等. [结论]建立契约型新型双向转诊模式符合当前医疗卫生现状的双向转诊模式.     

美国的卫生保健体制(Ⅱ)

2卫生保健服务的提供者 一般说来,为病人或顾客提供医疗卫生服务的人员和机构是卫生保健服务的提供者.提供服务的人员包括医生、护士、其他职业人员、行政管理人员和社会工作者.提供卫生保健服务的机构包括医院、门诊部、健康维护组织、公共卫生机构、护理院及其他卫生机构.     

社区卫生服务刍议

社区卫生服务刍议珠海市卫生局（519000）唐本雄社区卫生服务作为实施人人享有卫生保健的一项具体措施，已引起人们的普遍关注，并逐步成为发展卫生事业的焦点问题。笔者复习了国内外有关社区服务的文献，结合我国国情，就我国开展社区卫生服务作一探讨。1．社区卫生服务?..     

安体舒通与克洛米酚治疗多囊卵巢综合征的对比研究

本研究将34例多囊卵巢综合征(PCOS)妇女分为安体舒通(SP),克洛米酚(CC)和安体舒通+克洛米酚(SP+CC)3组。分别给予SP(12.5～50mg/d)。CC(50～150mg/d)和SP+CC(SP12.5～50mg/d;CC50～150mg/d)。观察治疗前与治疗后2个月血清激素水平的变化,评价3种治疗6个月期间排卵率与妊娠率。结果表明治疗2个月SP、SP+CC2组血清睾酮(T)水平显著降低(P<0.05);SP+CC 和CC2组雌二醇(E_2)与黄体期孕酮(P)升高。治疗6个月期间,排卵率以SP+CC 组最高,SP 组最低,CC 组居中,3组间有差别(P<0.05);妊娠率以CC 组稍高,但3组无显著性差别(P>0.05)。以上提示SP 能有效地降低PCOS 组妇女血清T 水平,但不能提高排卵率与妊娠率;CC 仅能提高排卵率与妊娠率,但不能降低血清T 水平,CC 与SP 联合用,集二药之优点,既降低血清T 水平又能提高排卵率与妊娠率,与治疗PCOS 的其它方法相比,值得推荐。     

多囊卵巢综合征妇女内源性胰岛素释放与睾酮反应的相关性研究

本研究以36例PCOS妇女和20例正常月经周期妇女为研究对象。通过测定激素基础水平,观察在糖耐量试验中胰岛素对糖负荷的反应和睾酮的变化以及分析体脂与胰岛素的关系。发现PCOS妇女有较高的空腹血糖水平、空腹血清胰岛素与空腹血清睾酮呈显著正相关(r=0.65,P<0.01)。在糖负荷期PCOS组血清胰岛素释放显著高于对照组(P<0.01),同时,总睾酮与总胰岛素呈正相关(r=0.69,P<0.01)。PCOS肥胖者总胰岛素对糖负荷的反应最大,对照非肥胖者反应最小(F=3.02,P<0.01)。PCOS妇女体脂百分率与空腹血清胰岛素呈正相关(r=0.523,P<0.05)。由此提示(1)PCOS妇女内源性胰岛素释放是PCOS雄激素增高的原因之一;(2)PCOS妇女体脂过多可能在PCOS的高胰岛素血症和胰岛素抵抗中起有部分作用。     

Ⅲ期以上子宫内膜异位症术后药物治疗探讨

目的 探讨雷公藤多苷结合米非司酮用于重度盆腔子宫内膜异位症（内异症）腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效及不良反应。方法 回顾分析240例重度盆腔子宫内异症患者腹腔镜术后随访资料，比较术后应用雷公藤多苷结合米非司酮与单一应用米非司酮、雷公藤多苷治疗后的复发率和不良反应发生率。结果 雷公藤多苷结合米非司酮（雷＋米）组的复发率为8．7％，显著低于米非司酮组的13．7％（P〈0．05），亦显著低于雷公藤多苷组的17．5％（P〈0．05）。雷公藤多苷结合米非司酮在不良反应发生率中，肝功能损害发生率为6．3％，显著低于米非司酮组的13．8％（P〈0．05），其白细胞减少发生率为5．0％，显著低于雷公藤多苷组的8．8％（P〈0．05）。结论 雷公藤多苷结合米非司酮用于重度盆腔子宫内膜异位症腹腔镜术后的治疗，较单一米非司酮或雷公藤多苷治疗，既能显著降低内膜异位症的复发率，又能显著降低药物不良反应率，不失为目前较理想的一种治疗方法。     

米非司酮及内美通治疗术后重度子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨米非司酮在重度盆腔子宫内膜异位症(内异症)术后辅助药物治疗的疗效及副反应。方法:观察分析156例重度盆腔子宫内异症患者的术后随访资料,比较术后应用米非司酮及内美通者与未用药者的复发率和副反应发生率。结果:米非司酮组、内美通组复发率分别为13·6%、11·1%,低于未用药组34·6%(P值均小于0·05)。米非司酮组副反应发生率为11·9%,显著低于内美通组44·4%(P<0·05)。结论:米非司酮、内美通用于盆腔子宫内膜异症术后治疗均能显著降低内异症术后的复发率,但米非司酮副反应发生率低。     

珠海市卫生人力资源配置及其效果

珠海市是一个新兴城市,随着社会经济的不断发展,卫生人力资源发生了巨大变化。笔者通过对过去卫生人力的回顾,借以探讨新兴城市卫生人力资源配置的变化规律。1 卫生人力及其结构的变化趋势建市初期的1979年珠海市卫生技术人员仅1196人,每千人口3.3人;至1997年卫技人员达到4646人,每千人口7.12人,18年间分别增长了3.9倍和2.2倍。依其卫生技术人员增长速度,大致可分为1979～1992年的成长期,平均每年增长10％,1993～1995年的快速扩充期,平均每年增长18％,1996～1997年