妇婴专科诊断相关组进展及国内相关研究探讨

目的:研究应用较广的8个诊断相关组(Diagnosis-related Groups,DRGs)体系(APR-DRGs、AR-DRGs、MS-DRGs、APS-DRGs、TW-DRGs、G-DRGs、GHM、HRG),以探讨在建立适合我国国情的、预测效率更高的、保健与临床意义更清晰的妇婴专科DRGs体系过程中可汲取的国际经验以及建模中需注意的问题。方法:采用文献研究和专家评议的方法。研究资料主要来源于Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、Web of Science、Internet和中国知网全文数据库。结果:各国的妇婴专科DRGs分组差异加大,主要差异为分组逻辑和并发症与合并症再分组方法。在研究的DRGs系统中,女性生殖系统疾病或紊乱组(MDC13):AR-DRGs的DRGs分组最少,共计22个DRGs,GHM的分组最多,共计94个GHMs。妊娠、分娩和产褥期(MDC14)组:DRGs分组最少为MS-DRGs,共计15个DRGs,最多为APR-DRGs,共计48个DRGs。新生儿(MDC15)组:ADRGs和DRGs最少的都为MS-DRGs,共计6个ADRGs和7个DRGs,最多的都是APR-DRGs,共计28个ADRGs和112个DRGs。结论:中国的妇婴专科DRGs研究与应用应借鉴国际经验,应重点关注妇婴专科特色、分组数据标准和质量、全面的DRGs研究与管理团队。     

妇婴诊断相关组进展及分组研究探讨

摘要:目的　本文研究应用较广的10个诊断相关组（Diagnosis-Related Groups,DRGs）妇婴分组,以探讨建立适合我国国情的妇婴DRGs体系,以及建模中可汲取的经验和需注意的问题。方法　采用文献研究和专家评议的方法。资料来源于Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、Web of Science、Internet及中国知网全文数据库。结果　各国妇婴DRGs分组逻辑和并发症与合并症再分组方法及分组结果差异较大,女性生殖系统疾病或紊乱组（MDC13）Nord-DRGs的DRGs分组最少（17个）,GHM的分组最多（94个）。妊娠、分娩和产褥期（MDC14）组DRGs分组最少为MS-DRGs（15个）,最多为CMG+（88个）。新生儿（MDC15）组Adjacent DRGs（ADRGs）和DRGs最少的都为MS-DRGs（6个ADRGs,7个DRGs）,最多也为CMG+（分别为29组和116组）。结论　我国的妇婴DRGs研究与应用应借鉴国际经验,重点关注妇幼专科特色、分组数据标准和质量、模型预测效率、分组的保健与临床意义、综合DRGs研究与管理团队等。     

有关疾病诊断相关分组研究的国际进展

通过文献综述的方式,探讨疾病诊断相关分组(DRGs)相关研究的国际进展,从而了解DRGs的产生、演变以及对世界各国在医疗支付制度的影响,藉此借鉴国外先进的经验为中国探索DRGs提供建议。     

我国按病种付费实施现况及国际DRGs支付借鉴

描述了我国单病种付费实施现况以及10余年来取得的成效与问题.强调指出,与目前发达国家的DRGs支付方式相比,我国单病种付费还存在诸多问题,如病种覆盖率低、实施政策不匹配、定价方法科学性不足等,表明我国尚处于按病种付费的初级阶段.应借鉴国际经验,促进按病种付费改革,逐步走向DRGs支付.     

基于DRGs的上海嘉定医疗服务质量与绩效评价研究

目的探索应用DRGs推动医疗服务监管模式转变。方法以嘉定区卫生信息平台为依托,建立区级DRGs应用系统,以病案首页信息为基础,以北京版疾病诊断相关分组系统（BJ-DRGs）为工具,开展住院医疗服务质量与绩效评价。结果评估分析了区综合医院、社区卫生服务中心等16家医疗卫生机构2013年-2014年住院服务能力、效率、安全以及总绩效,并对学科发展均衡性进行了测评。结论基于DRGs开展公立医疗机构服务质量与绩效评价,可为医疗服务监管提供数据支撑和决策参考。     

公立医院DRGs-PPS支付标准研究

介绍了国外DRGs-PPS支付标准的制定方法,以及国内的以费用为基础的支付标准研究和以成本为基础的支付标准研究.通过对比分析,找出目前DRGs-PPS支付标准制定中存在的问题,建议以成本数据为依据,完善临床诊疗规范,探索研究规范的DRGs成本核算方法体系.     

医院成本核算在DRGs实施过程中的作用研究

目的：探究DRGs支付方式下医院成本核算的方法与对策,并提出DRGs支付方式下医院成本管控的具体措施。方法：以医院成本核算系统中项目成本数据为基础,把为治疗同一病组所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费卫生材料成本进行叠加,计算例均成本。结果：通过对疾病诊断相关分组下的成本核算方法进行研究,并对疾病相关诊断组的成本构成进行精细化分析,探索出标准化成本管控流程及动态平衡的医保支付机制。结论：DRGs支付方式下,医院应当更加强化成本核算和成本管控,从而进一步降低医疗服务成本、提高资源的利用率。     

结直肠肿瘤手术患者DRGs分组效果与费用分析

目的:分析结直肠恶性肿瘤手术患者的住院费用与DRGs分组情况,探讨结直肠手术病种DRGs分组的规律,为DRGs付费推广作参考,为医疗机构费用管理作借鉴。方法:回顾搜集2015年结直肠肿瘤相关数据,回归分析费用及DRGs分组的主要影响因素。结果:次均费用中位数为88 642元;分为15组DRGs、主要集中在GB23组和GB25组;平均住院日、病理类型、专病科室与否、肿瘤部位,是不同DRGs分组的主要差异因素。结论:要根据肿瘤病种的治疗阶段与方案,进一步细化病种的DRGs分布,一方面政府应积极、科学发挥支付制度的杠杆作用,另一方面医疗机构应强化多部门合作,摸清肿瘤病种规律,为DRGs付费作铺垫。     

循环系统病例DRGs组合研究

目的 制定循环系统病例DRGs组合方案并进行初步评价.方法 以某院2003～2005年入院的循环系统病例病案首页相关数据为样本,采用CHAID模型,分别以住院费用和住院天数为目标变量,对内外科样本进行DRGs分组,并采用频数分布图对分组结果分析和评价.结果 对于9 008例循环系统病例,得到4组DRGs组合,频数分布图反映出相邻组合之间住院费用的变化趋势,但区分度有限.结论 以DRGs分组为基础,可引入其他敏感、合理的变量,进一步研究适合我国国情的 DRGs体系.     

基于文献计量分析的我国DRGs研究现状

目的对我国DRGs的研究现状进行分析。方法以中国知网学术期刊库和博硕士学位论文库作为数据来源,应用Citespace软件对目前国内相关研究文献进行计量分析。结果1985年-2001年,是DRGs研究的理论探索阶段,主要是对国外的经验进行总结。2002年至今,全国多地展开DRGs的应用试点,研究也开始出现多样化。关键词词频分析显示,国内关注的领域热点主要是医疗保险支付、医疗服务评价、医院管理工具和DRGs数据基础这五类。结论国内对DRGs的研究处于增长阶段,研究的内容从国外经验借鉴转向本土化探索和经验总结,