CT三维重建为基础的3D打印技术应用在陈旧性骨盆髋臼骨折手术的研究

目的:研究以CT三维重建为基础的3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折手术中的应用效果。方法:前瞻性选择80例陈旧性骨盆髋臼骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规骨盆髋臼X射线片、CT三维重建并结合术者临床经验完成内固定术;研究组给予CT三维重建并根据其数据通过3D打印技术制作实物模型,确定内固定方案并给予手术。比较两组患者一般手术指标以及并发症情况,评估骨折复位情况以及髋关节功能。结果:研究组患者一般手术指标的手术时间、术中出血量及术中透视次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.802,t=6.914,t=8.608;P<0.05)。研究组患者髋臼复位满意率为95.00%,明显高于对照组(80.00%),髋关节功能优良率为90.00%,明显高于对照组(72.50%),术后并发症发生率为7.50%,明显低于对照组(25.00%),差异均有统计学意义(χ²=4.114,χ²=4.021,χ²=4.501;P<0.05)。结论:3D打印技术联合CT三维重建应用于陈旧性骨盆髋臼骨折手术可节省手术时间,减少术中出血量以及术后并发症,提高复位质量以及髋关节功能恢复效果。     

3D打印技术辅助外固定架治疗长骨干骨折的临床效果

目的 探讨3D打印技术辅助外固定架治疗长骨干骨折的临床疗效.方法 选取2017年7月—2020年7月辽宁省某医院收治的120例长骨干骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=58)和观察组(n2=62).对照组患者给予传统手术治疗,观察组患者给予3D打印技术辅助外固定架治疗,比较2组患者围术期指标、治疗优良率、肢体运动功能及并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、愈合时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗优良率为95.16％,高于对照组的77.59％,差异有统计学意义(x 2=8.010,P=0.005).2组患者治疗后Fugl-Meyel运动功能量表(FMA)评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为8.06％,低于对照组的22.410％,差异有统计学意义(x2=4.839,P=0.028).结论 3D打印技术辅助外固定架治疗长骨干骨折疗效显著,有助于缩短手术时间,减少术中出血量和并发症,改善肢体功能,值得临床推广应用.     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折50例效果观察

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选择2013年1月—2016年5月收治的复杂胫骨平台骨折患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用普通钢板内固定治疗,观察组采用锁定钢板内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后膝关节功能优良率、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率等,数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术后6个月膝关节功能优良率94.0%,高于对照组的76.0%;并发症发生率4.0%,低于对照组的18.0%;观察组骨折愈合时间和住院时间上均短于对照组,两组术后膝关节功能优良率、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在复杂胫骨平台骨折治疗中应用锁定钢板内固定治疗有助于促进骨折的愈合,改善膝关节功能,提高患者的生活质量,值得推广应用。     

3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法 70例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组各35例,对照组给予传统手术治疗,观察组给予3D打印技术辅助手术治疗,比较两组的临床指标、膝关节恢复情况及并发症。结果术后,两组的HSS评分均升高,且观察组的HSS评分显著高于对照组(P <0.05);观察组的手术时间、骨折愈合时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P <0.05)。观察组的骨折恢复率为97.14%,显著高于对照组的77.14%(P <0.05)。两组的并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果显著,术后并发症发生率低。     

微创治疗Pilon骨折80例临床分析

目的探讨微创复位钢板内固定对Pilon骨折的临床疗效情况。方法选取我院80例Pilon骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各40例。对照组采用传统性切口解剖钢板固定治疗,观察组采用微创复位钢板固定治疗。随访12个月,比较两组术中出血量,手术时间,骨折愈合时间及骨折治疗优良率情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术时间及骨折愈合时间更短（t分别为23.260,4.702,3.493;P〈0.01）。观察组并发症发生率为2.50%,对照组为22.50%,观察组并发症发生率更低（χ2=7.314,P〈0.01）。观察组骨折治疗优良率为90.00%,对照组为72.50%,观察组骨折治疗优良率更高（χ2=4.021,P〈0.05）。结论应用微创复位钢板内固定治疗Pilon骨折具有手术时间短、并发症少、骨愈合快、复位效果好、骨折治疗优良率高等优点。     

基于超声引导下超微经皮肾镜碎石术在肾盂结石治疗中的临床效果分析

目的:探讨超声引导下超微经皮肾镜碎石术(smPCNL)在肾盂结石治疗中的临床应用价值。方法:选取120例肾盂结石患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用经输尿管镜取石术(FURS)治疗,观察组采用smPCNL治疗,比较两组患者术前、术中及术后的临床指标。结果:两组患者肾结石单发比例、结石形状、感染和肾积水比例差异不显著,无统计学意义(x²=0.159,x²=0.310,x²=0.34,x²=0.288;P>0.05),且结石大小组间比较差异亦无统计学意义(t=0.273,P>0.05);观察组手术时间为(61.25±24.70)min,对照组为(78.49±27.05)min,组间比较差异有统计学意义(t=2.102,P<0.05);观察组结石清除率为93.33%,对照组为78.33%,观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(x²=5.551,P<0.05);观察组术后住院时间和自主活动时间为(3.74±1.31)d和(1.13±0.15)d,对照组为(5.29±1.86)d和(1.47±0.26)d,组间比较差异有统计学意义(t=2.929,t=2.674;P<0.05);观察组并发症患者占比为13.33%,对照组为21.67%,观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(x²=4.183;P<0.05)。结论:超声引导下smPCNL可有效提高手术质量,降低手术风险,提升手术效果,在肾盂结石手术治疗方面具有较高的临床应用价值。     

闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果观察

目的观察闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果。方法选取我院2016年1月至2016年12月收治的100例下肢长骨关节复杂骨折患者,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用有限切开术进行治疗,对照组采用闭合复位术进行治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症情况及临床疗效。结果观察组的治疗优良率为76%,明显高于对照组的50%(P<0.05)。与对照组比较,观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显较短,术中出血量明显较少(P均<0.05)。观察组的并发症发生率为6%,明显低于对照组的26%(P<0.05)。结论有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的疗效更为确切,术后并发症更少,安全可靠,具有较高的临床应用价值。     

HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术对宫腔粘连切除的安全性及术后疗效观察

目的:探讨HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术对宫腔粘连切除的安全性及术后生育功能的影响。方法:随机选取医院收治的70例重度宫颈粘连患者,按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,每组35例,对照组患者采用传统宫腔镜下电切分离术,观察组患者采用HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术。对比两组患者临床疗效、手术情况、术后情况及随访情况,对比手术安全性和术后生育功能。结果:观察组患者临床疗效、月经改善率及妊娠率均高于对照组,差异具有统计学意义(x²=6.437,x²=5.510,x²=5.922;P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月及12个月再粘连发生率低于对照组,差异具有统计学意义(x²=4.786,x²=5.245,x²=8.571;P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及膨宫液吸收量均低于对照组,差异具有统计学意义(t=-10.939,t=-10.939,t=-10.939;P<0.05)。结论:对重度宫腔粘连患者采用HEOS冷刀宫腔镜微型剪刀宫腔粘连分离术治疗,可有效降低术中操作时间、术中出血量及膨宫液的吸收量,有效改善患者术后月经情况和妊娠率,降低术后宫腔再粘连的发生。     

缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗成人四肢长骨骨折

目的研究缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗成人四肢长骨骨折的临床应用效果。方法将48例四肢长骨骨折患者设为观察组,采用国产缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗,将同期50例四肢长骨骨折患者设为对照组,采用金属交锁髓内针治疗。术后定期随访,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症、骨折愈合率及肢体功能评价结果。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义,观察组明显低于对照组(t=5.466,P=0.000;t=4.199,P=0.001;t=2.214,P=0.034);两组肢体功能评价结果差异无统计学意义(χ2=0.387,P>0.05);观察组未出现术中神经、血管副损伤、骨折不愈合及术后感染等并发症。结论国产缓降解聚酰胺可吸收髓内针治疗成人四肢长骨骨折疗效确切,手术创伤小,安全性高,免除二次手术,具有良好的临床推广和应用价值。     

单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的观察单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法选择我院2015年5月至2016年5月收治的复杂胫骨平台骨折患者90例,按照不同的术式分为两组各45例。观察组采用双侧钢板内固定术进行治疗,对照组采用单侧钢板内固定术进行治疗。观察和比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况及不良反应发生情况。结果 (1)观察组的关节功能恢复优良率为93.33%,显著高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论和单侧钢板内固定术相比,双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效更显著,有利于促进关节功能恢复,缩短骨折愈合时间。     

职业性铅暴露与椎体骨折的关系

[目的]利用铅暴露工人楔形骨折、终板骨折、压缩性骨折等轻度腰椎椎体骨折的腰椎摄片资料，调查职业性铅暴露与椎体骨折的关系。[方法]以上海某蓄电池厂175名铅作业工人为暴露组，同时选取该厂无职业性铅暴露史的工人60名为对照组，对2组进行腰椎摄片和血铅浓度检测，统计分析腰椎椎体骨折的发生特点及铅暴露与骨折发生的关系。[结果]铅暴露组中发生轻度及以上椎体骨折的人数为112人，发生率64％；中度及以上椎体骨折30人，发生率17％。暴露组175人中，楔形骨折者42人，占24．0％；终板骨折者91人，占52．0％；压缩性骨折者27人，占15．0％。对照组中发生有轻度及以上椎体骨折的人数为27人，占45．0％；中度及以上椎体骨折者2人，占3.3％。其中楔形骨折者9人，占15．0％；终板骨折者20人，占33.3％；压缩性骨折者6人，占10．0％。经统计学检验，轻度及以上和中度及以上椎体骨折发生率，暴露组均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6．68，P=0．014；χ2=7．24，P=0．008）。在轻度及以上骨折的3种表现类型上，终板骨折在暴露组和对照组中有明显差异（χ2=6．25，P=0．016）。铅暴露工人中随着体内铅暴露水平的升高，轻度及以上椎体骨折的发生率和严重程度呈增加趋势，高血铅（≥1．21μmol／L）组椎体轻、中度及以上骨折的发生率均明显高于低血铅（〈1．21μmol／L）组，P值分别为0．000和0．008。[结论]职业性铅暴露工人中椎体骨折发生率增加。     

髋臼骨折20例手术治疗效果的分析

目的：探讨髋臼骨折的诊断、不同手术入路和方法的关系,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法：对20例髋臼骨折患者,按照Letournel-Judet分型,髋臼后壁骨折4例,后柱骨折6例,前壁骨折1例,前柱骨折2例,横行骨折2例,双柱骨折5例,均采用手术治疗。根据不同骨折类型采用不同的手术入路进行复位,以重建钢板和螺钉固定。结果：术后骨折复位质量按Matta影像学评定：解剖复位11例,良好复位8例,不满意复位1例。根据Merled’Aubigne和Postel评分标准：临床疗效优良率为85.0%,优12例,良5例,一般2例,差1例。结论：手术治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,合适的手术时机,选择最佳手术入路,准确复位以及早期功能锻炼是治疗的关键。     

中国人群长期饮水氟接触与骨折关系调查研究

国外有关饮水氟浓度与骨折关系的报道结果不一致 ,为深入研究饮水中不同浓度的氟对人群骨折的影响 ,采用环境流行病学回顾性调查方法 ,按统一设计的调查方法与询问表 ,调查了 6个饮水氟浓度不同地区人群 (氟浓度分别为 0 2 5～ 0 34、0 5 8～ 0 73、1 0 0～ 1 0 6、1 45～ 2 19、2 6 2～ 3 5 8、4 32～ 7 97mg L)的骨折发生情况及其影响因素。内容包括 :氟暴露水平、骨折情况、人口构成、病史、体格检查、吸烟史、饮酒史、饮水量和膳食营养等。各组≥ 5 0岁的调查人数分别为 136 3、140 7、1370、15 74、10 5 1、15 0 1人 ,共计 82 6 6人。统计分析结果表明 ,饮水中的氟是其主要摄氟来源。 6组人群的全部骨折率分别为 7 41%、6 40 %、5 11%、6 0 4%、6 0 9%和 7 40 % ;自然骨折率分别为 3 0 1%、2 2 1%、1 31%、1 6 5 %、1 43%和 3 6 6 % ,二者均与饮水氟浓度之间呈现U型曲线相关关系。其中以饮水氟为 1 0 0～ 1 0 6mg L组人群的骨折率最低 ,与最低和最高饮水氟组的骨折率比较有显著性差别 (P <0 0 1)。 6组人群髋部骨折率依次为 0 37%、0 43%、0 37%、0 89%、0 76 %和 1 2 0 % ,虽未出现U型曲线关系 ,但仍以饮水氟为 4 32～ 7 97mg L组人群的髋部骨折率最高 ,显著高于 1 0 0～ 1 0 6m     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法对2007年3月至2009年3月间行经皮椎体后凸成形术的9例患者进行随访,手术前后疼痛程度应用疼痛视觉模拟评分和MiGill—Melzack疼痛分级法,并在X线侧位片上测量后凸畸形Cobb角。结果平均随访时间为12个月,相对于术前．术后及随访时VAS评分、MiGill—Melzack评分及Cobb角均有改善（P〈0．05）。结论经皮椎体后凸成形术能迅速缓解疼痛,增强椎体强度和脊柱稳定性,适用于骨质疏松性脊柱骨折。     

胫骨平台骨折治疗的探讨

目的：探讨胫骨平台骨折的临床治疗方法。方法：对桐庐县第一人民医院1993年8月—2009年12月间287例胫骨平台骨折病例进行回顾性调查分析,病例男183例,女104例;年龄19-65岁,平均年龄42.8岁;闭合性损伤193例,开放性损伤94例,按照Sehatzker分型,I型53例,型46例,型61例,型63例,V型47例,型17例;合并膝关节韧带、半月板损伤36例,其中交叉韧带损伤23例,半月板损伤32例,侧副韧带损伤53例。保守治疗84例,手术治疗203例。结果：该组病例全部获得随访,随访时间6-36个月,平均18个月。骨折全部骨性愈合。无内固定断裂及骨不连发生。按Bostman等的临床评分标准,对功能、疼痛程度、步态、膝关节稳定程度和功能活动范围5个项目进行综合评估,优184例,良74例,中18例,差11例。总治疗优良率89.9%。结论：胫骨平台骨折的治疗是一个极富挑战性的课题,笔者认为通过合理的骨折固定技术使骨折达到可靠的愈合,再配合适当的功能锻炼,是胫骨平台骨折治疗成功的关键。     

微创经皮钢板内固定治疗四肢骨折的临床观察

目的 观察微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗四肢骨折的临床疗效及并发症.方法 选取70例四肢骨折患者为研究对象,观察组采用微创经皮钢板内固定技术治疗,对照组则采用切开复位有限接触加压钢板的方法进行治疗.观察对比2组的临床疗效、住院天数、手术时间、术后发热时间、骨折愈合时间、并发症发生率以及复位评分等指标.结果 2组患者术后均获得2～8个月随访,2组患者手术时间、骨折愈合时间及复位评分无显著差异（P＞0.05）,观察组的住院天数、术后发热时间以及并发症发生率显著低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 MIPPO治疗四肢骨折能够有效缩短住院时间、术后发热时间,减少并发症的发生,值得临床推广.     

碳素棒外固定支架治疗跟骨开放性骨折的疗效观察

目的 探讨外支架治疗跟骨开放性骨折的技术方法和治疗效果.方法 2005年3月～2011年12月,对24例跟骨开放性骨折,经急诊清创后实施外固定支架治疗,骨折按按Sanders分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例.软组织损伤按Gustilo分类:Ⅰ型12例,Ⅱ型10例,ⅢA型2例.结果 随访5～26个月(平均13.1月),按Maryland足部评分系统评价手术效果,优8例,占33.3％,良12例,占50.0％,可4例,占16.7％,优良率为83.3％.后关节面、B(o)hler角及Gissane角均得到良好的恢复.结论 采用外固定支架治疗跟骨开放性骨折,手术效果良好,且便于软组织损伤的处理,是一种效果理想的治疗方法.     

老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理

目的探讨老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者的围手术期处理。方法回顾性分析33例老年股骨颈骨折和粗隆间骨折患者围手术期资料。结果股骨颈骨折行人工双极股骨头置换,粗隆间骨折行动力髋固定。本组术前30例有内科合并症,其中心脑血管系统疾患最常见。术后8例发生并发症,其中神经精神系统3例,心血管系统3例,呼吸系统1例,尿路感染1例。住院期间无死亡。结论积极的围手术期评估和处理是老年股骨颈和粗隆间骨折患者手术治疗成功的主要措施之一。     

T型钢板治疗肱骨近端骨折

目的 探讨T型钢板治疗肱骨近端骨折的效果。方法用T型钢板治疗肱骨近端骨折38例，按Neer分型：Ⅱ型24例，Ⅲ型9例，Ⅳ型5例。结果38例均获得6～20个月随访，优良率为94．7％。结论肱骨近端骨折，采用手术切开复位T型钢板内固定治疗，能够获得满意的临床效果。