调节性内斜视弱视儿童多焦视网膜电图的研究

目的:探讨内斜视弱视眼多焦视网膜电图(mfERG)的改变。方法:对20例4~8岁调节性内斜视弱视儿童行mfERG检测,并与同年龄正常儿童进行比较。结果:①内斜视弱视眼各环N1、P1波振幅密度值降低,在中心环存在显著性差异;②各组上半视网膜N1、P1波较下方振幅密度降低、潜伏期延长,存在统计学差异,鼻颞侧视网膜反应差异无显著性。结论:内斜视弱视眼mfERG存在异常改变,提示黄斑区视网膜功能可能存在异常。     

mfERG在糖尿病视网膜病变诊断中的价值研究

目的探讨视觉多焦视网膜电图(multi-focal ERG,mfERG)在糖尿病视网膜病变中的诊断价值。方法选择2015年1月~2016年1月首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊就诊的2型糖尿病视网膜病变患者42例作为观察组,选择同时期就诊的无视网膜病变的糖尿病患者40例作为对照组。两组患者均接受多焦视觉电生理仪检查,记录两组患者的mfERG N1波,P1波的振幅及潜伏期变化,检测糖化血红蛋白、血脂等指标。应用SPSS 19.0统计软件,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者的P1波振幅由环1~环5均降低(P0.01),P1潜伏期则表现为环3~环5延迟,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组患者的N1波的振幅环3(t=5.121,P0.01)和环4(t=4.601,P0.01)降低,差异有统计学意义,N1波潜伏期环5延迟,差异有统计学意义(t=3.214,P=0.031)。糖化血红蛋白(r=-0.708,P0.05)和总胆固醇(r=-0.771,P0.05)与糖尿病视网膜病变患者mfERG的P1振幅降低呈负相关。结论 mfERG是评估糖尿病视网膜病变视网膜功能的敏感检测方法,有效控制糖尿病患者的糖化血红蛋白和血脂水平,可以预防及延缓糖尿病视网膜病变的发生发展。     

LED红光照射对早期糖尿病大鼠视觉电生理及视网膜氧化应激的影响

目的观察LED红光照射对早期糖尿病大鼠视网膜电生理及氧化应激的影响,探讨光生物调节作用(photobiomodulation,PBM)对糖尿病大鼠视网膜病变的防治作用及其机制。方法 2014年9月—2015年10月选取健康雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照组、糖尿病组、50秒LED治疗组、240秒LED治疗组各10只,后三组采用链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,50秒LED治疗组及240秒LED治疗组分别给予LED照射治疗。9周后检测大鼠视网膜电图(electroretinogram,ERG)a波、b波的潜伏期和振幅,黄嘌呤氧化酶法检测视网膜锰超氧化物歧化酶(Mn SOD)活性,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测Mn SOD m RNA表达水平。计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 240秒LED治疗组ERG b波的潜伏期和振幅分别为(64.8±4.9)ms、(406.9±59.9)u V,与糖尿病组和50秒LED治疗组的(85.1±8.6)ms、(182.5±56.3)u V(84.9、±8.9)ms、(183.1±55.9)u V比较差异均有统计学意义(均P0.05)。240秒LED治疗组ERG a波潜伏期为(23.0±1.8)ms,与糖尿病组和50秒LED治疗组的(31.0±3.7)、(30.9±3.7)ms比较差异均有统计学意义(均P0.05)。240秒LED治疗组视网膜Mn SOD活性及其m RNA表达水平分别为(45.919±6.834)U/mg、(0.899±0.091),与糖尿病组和50秒LED治疗组的(20.045±6.786)U/mg、(0.257±0.056)、(21.096±6.798)U/mg、(0.289±0.049)比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 240秒LED治疗能逆转大鼠视觉电生理异常,提高其视网膜Mn SOD m RNA表达水平和Mn SOD活性,减轻视网膜氧化应激损伤,对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜早期病变具有保护作用。     

汉语阅读障碍儿童听觉认知事件相关电位研究

目的:探讨阅读障碍儿童认知事件相关电位的特点,以了解阅读障碍认知缺陷的脑机制。方法:利用事件相关电位技术,采用听觉主动Oddball范式,比较阅读障碍(RD)儿童与正常儿童在不同注意状态下的听觉事件相关电位特点。结果:在注意不计数条件下,RD组儿童N2、P3潜伏期长于非RD组儿童,P3波幅低于非RD组儿童;在注意计数条件下,RD组儿童记数失误率远大于非RD组儿童,其P3潜伏期显著长、P3波幅显著低于非RD组儿童,差异均有统计学显著意义(P<0.01)。结论:阅读障碍儿童存在注意及记忆缺陷。     

多焦视网膜电图对中心性浆液性脉络膜视网膜病变恢复期病情评估的作用

目的通过对随访的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)恢复期患者多焦视网膜电图(mf-ERG)检查结果的分析,探讨mf-ERG检查对CSC恢复期患者病情评估的作用。方法选取对照组(健康志愿者)和观察组(CSC恢复期患者)各39例,对2组患者的mf-ERG检查结果进行对比分析。结果观察组患者1环和2环的P1波平均振幅密度分别为(90.56±17.92)nV/degree2和(49.01±10.16)nV/degree2,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者3环、4环及5环的P1波平均振幅密度比较,差异无统计学意义。2组患者各环的P1波潜伏期时间比较,差异均无统计学意义。结论 mf-ERG对CSC恢复期患者的病情评估起着重要的作用。     

糖尿病视网膜病变与血清胆红素水平相关性初步探讨

目的 初步探讨糖尿病视网膜病变与血清胆红素水平的相关性,为该病的临床治疗提供依据.方法 选取2009年1-12月进行住院治疗的2型糖尿病患者共86例,根据有无视网膜病变分为无视网膜病变组和有视网膜病变组,每组43例.检测并比较两组患者血清胆红素水平的差异.结果 有视网膜病变组的总胆红素(8.63±2.89)μmol/L、直接胆红素(2.28±1.05)μmol/L,间接胆红素(6.29±2.16)μmol/L,均低于无视网膜病变组的(11.70±4.42)、(3.15±1.48)、(8.58±3.04)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病视网膜病变患者的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均低于视网膜正常者,提示胆红素对糖尿病患者视网膜有保护作用.     

牛磺酸对糖尿病大鼠视网膜NO及其合酶影响

目的 探讨牛磺酸对糖尿病大鼠视网膜一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)表达的影响.方法 链脲佐菌素制备大鼠糖尿病模型,24只成年雄性SD大鼠随机分成对照组、糖尿病组、牛磺酸干预组,每组8只.牛磺酸干预组饲料添加1.2%牛磺酸.12周处死,取视网膜标本进行实验.硝酸还原酶测定NO含量,免疫组化法测定神经型一氧化氮合酶(nNOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达.结果 糖尿病组与牛磺酸干预组NO含量表达为(2.138±0.260)和(1.053±0.159)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);糖尿病组与牛磺酸干预组iNOS吸光度分别为(0.390±0.022)和(1.101±0.006),后者明显低于前者(P＜0.01);牛磺酸干预组nNOS吸光度为(0.429±0.035),明显高于糖尿病组的(0.125±0.024)(P＜0.01).结论 牛磺酸通过减少视网膜NO含量和影响iNOS、nNOS表达,改变糖尿病性视网膜病变(DR).     

依达拉奉对糖尿病早期大鼠视网膜的保护作用

目的探讨依达拉奉对糖尿病大鼠视网膜氧化应激的影响及意义。方法选择2014年6—9月30只雄性SD大鼠作为研究对象,适应环境后,将研究对象随机分为正常对照组、糖尿病组和依达拉奉干预组各10只。用细胞裂解液提取各组大鼠视网膜的总蛋白,分别用超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性试剂盒、谷胱甘肽(glutathione,GSH)活性试剂盒、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量试剂盒检测视网膜中SOD活性、GSH活性以及MDA含量。应用Western-blot技术检测标本中神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达差异,以β-actin蛋白的表达作为内参对照。计量资料采用单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果正常对照组、糖尿病组、依达拉奉干预组的SOD含量分别为(300.11±4.52)、(105.49±5.82)、(254.38±10.09)U/mg,GSH含量分别为(48.56±2.17)、(15.26±3.52)、(30.24±1.91)mg/g,MDA含量分别为(6.56±0.43)、(19.05±1.43)、(9.56±1.25)mmol/mg,3组SOD活性、GSH活性、MDA值比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。Western条带结果显示正常对照组大鼠视网膜中GFAP表达量较低,而糖尿病模型大鼠的GFAP表达量较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05),通过依达拉奉干预的糖尿病大鼠视网膜中GFAP表达量较糖尿病模型组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论依达拉奉可以抑制SOD活性、GSH活性的下降,减少MDA的生成,从而起到减轻氧化应激损伤、保护视网膜的作用,使得糖尿病大鼠视网膜中的GFAP表达量下调。依达拉奉的抗氧化保护作用提示依达拉奉可以作为早期糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)干预的一个药物选择,但是其具体有效性还有待进一步研究。     

葛根素对糖尿病大鼠视网膜色素上皮衍生因子表达的影响

目的观察葛根素对糖尿病视网膜病变中色素上皮衍生因子（PEDF）表达的影响。方法建立糖尿病大鼠视网膜病变模型,分为空白对照组、糖尿病组和糖尿病葛根素干预组,观察各组不同时期视网膜的病理改变,并应用RT—PCR对PEDF的表达进行分析。结果3、5个月时糖尿病组的体重[（216．9±8．37）g,（179．1±7．56）g]与空白对照组[（298．2±6．78）g,（323．5±6．45）g]比较差异均有统计学意义（g=12．39,P〈0．01;q=15．47,P〈0．01）;糖尿病组和糖尿病葛根素干预组各时点的血糖与空白对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;HE染色可见糖尿病组大鼠早期即出现糖尿病视网膜病变,而糖尿病葛根素干预组改变轻微。RT．PCR可见在5个月时PEDF在空白对照组、糖尿病组和糖尿病葛根素干预组的表达分别为8．833（1．200）、1．650（3．300）、8．350（1．100）,糖尿病组大鼠视网膜PEDF的表达明显低于空白对照组和糖尿病葛根素干预组（χ2=48．57,P〈0．01;χ2=48．46,P〈0．01）。结论葛根素能够减轻糖尿病大鼠视网膜结构的病理损害,早期干预能够阻止糖尿病视网膜病变过程中PEDF表达的下降,延缓糖尿病视网膜病变的发病进程。     

牛磺酸对大鼠视网膜光化学损伤的防护作用

目的:观察饲料中添加牛磺酸对持续高强度光照条件下大鼠视网膜的影响。方法:70只SD大鼠随机分为对照组,2%牛磺酸组(TauI),4%牛磺酸组(TauⅡ),饲料干预15d后光照(3000±200lx),持续24h,光照前后测定视网膜牛磺酸含量([Tau]r)和血清牛磺酸含量([Tau]s),并通过视网膜电图(scotopicelectroretinograph,Scot-ERG)、视网膜组织病理和超微结构变化判定牛磺酸的防护效应。结果:光照前TauⅡ组[Tau]s最高,光照后下降,TauⅡ组显著高于对照组和TauI组;光照前[Tau]r各组无显著差异,光照后TauⅡ组维持较高含量。Scot-ERG结果:光照后对照组波型不典型,a波、b波幅值显著降低,潜伏时间延长,TauI和TauⅡ组波型典型,其中TauⅡ组仅a波幅值下降;光照后对照组视网膜内外节段(retinaouter/innersegment,ROS/RIS)排列紊乱,外核层(outernuclearlayer,ONL)变薄,线粒体肿胀,而TauI和TauⅡ组视网膜结构保持良好,线粒体轻微肿胀。结论:喂饲牛磺酸尤其4%剂量对光化学损伤条件下视网膜有较强的保护作用。     

不同出生体重个体早期生长对儿童期体脂和胰岛素敏感性的影响

目的 分析不同出生体重个体早期生长对儿童期体脂成分和胰岛素敏感性的影响.方法 2009年6月至2010年2月收集258名广州市年龄6～7岁儿童的出生和生长发育资料,进行体格和实验室检查,包括体重、身高和体脂成分指标[包括体质指数(BMI)、体脂百比分(PBF)、腰围身高比(WtHR)等];测定空腹血糖和胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).按照出生体重三分位从低到高分为BW-Ⅰ、BW-Ⅱ、BW-Ⅲ组;按0～36个月体重标准差评分(SDS)增长程度分为增长改变(CU)、无改变(NC)、下降改变(CD)组.分析不同出生体重个体及早期生长状况对儿童期体脂成分和胰岛素敏感性的影响.结果 BW-Ⅰ组0～36个月体重SDS增长值为(1.06±1.29),高于BW-Ⅱ组(-0.19±0.94)和BW-Ⅲ组(-0.10±1.20)(P值均<0.01).CU组的出生体重为(2.90±0.47)kg,低于NC组的(3.22±0.34)kg和CD组的(3.57±0.37)kg(P值均<0.01).BW-Ⅲ组BMI、PBF、WtHR分别为(16.35±2.13)kg/m2、(17.03±5.88)%、(0.479±0.033),高于BW-Ⅰ组的(15.46±2.06)kg/m2、(14.06±5.25)%、(0.459±0.032)和BW-Ⅱ组的(15.47±1.58)kg/m2、(14.09±5.01)%、(0.460±0.025)(P值均<0.01),而BW-Ⅰ组与BW-Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05).CU组BMI、PBF、WtHR 分别为(16.44±2.20)kg/m2、(16.51±5.78)%、(0.473±0.034),高于NC组的(15.62±1.74)kg/m2、(14.49±5.30)%、(0.463±0.030)和CD组的(15.26±1.85)kg/m2、(14.24±5.54)%、(0.462±0.031)(P值均<0.05).CU组中,BW-Ⅲ-CU组BMI、PBF、WtHR分别为(18.76±2.56)kg/m2、(22.19±8.28)%、(0.512±0.029),高于BW-Ⅰ-CU组的(16.04±2.14)kg/m2、(15.54±5.28)%、(0.467±0.034)和BW-Ⅱ-CU组的(16.70±1.36)kg/m2、(17.12±4.44)%、(0.474±0.017)(P值均<0.05),而BW-Ⅰ-CU组与BW-Ⅱ-CU组差异无统计学意义(P>0.05).CU组HOMA-IR为(1.27±0.44),高于NC组的(1.08±0.31)和CD组的(1.00±0.36)(P值均<0.01).CU组中,BW-Ⅲ-CU组HOMA-IR为(1.69±0.48),高于BW-Ⅰ-CU组的(1.21±0.41)和BW-Ⅱ-CU组的(1.27±0.44)(P值均<0.01),而BW-Ⅰ-CU组与BW-Ⅱ-CU组差异无统计学意义(P>0.05).结论 以出生体重三分位法分组,较低出生体重且生后早期体重增长程度高的个体,以及较高出生体重个体在儿童期的体脂成分均较高,是胰岛素抵抗发生的高危人群.

Abstract：

Objective To investigate the effect of birth weight and early growth on body fat composition and insulin sensitivity.Methods The birth and growth data of 258 children of 6 to 7 years old in Guangzhou were collected from Jun.2009 to Feb.2010.Physical and laboratory examination were preformed,which included body weight,body height and body fat composition index (body mass index (BMI),percentage of body fat (PBF),waist circumference to height ratio (WtHR),etc).Fasting blood glucose and insulin were measured.The homeostasis model assessment model for insulin resistance index (HOMA-IR) was calculated.According to birth weight,the children were divided into three groups from light to heavy: BW-Ⅰ,BW-Ⅱ,BW-Ⅲ group.Then according to change in weight SDS between 0 and 36 months,the children were divided into three groups: changers up (CU),non-changers (NC),changers down (CD) group.The effect of birth weight and early growth on body fat composition and insulin sensitivity were analyzed.Results Change in weight SDS between 0 and 36 months was higher in BW-Ⅰgroup (1.06±1.29) than in the BW-Ⅱgroup (-0.19±0.94) and BW-Ⅲ group (-0.10±1.20) (all P values<0.01).Birth weight of the CU group ((2.90±0.47)kg) was lower than that of the NC group ((3.22±0.34)kg) and the CD group ((3.57±0.37)kg) (all P values<0.01).The body fat composition index of BMI,PBF and WtHR were higher in the BW-Ⅲ group ((16.35±2.13)kg/m2,(17.03±5.88)%,(0.479±0.033)) than in the BW-Ⅰ group ((15.46±2.06)kg/m2,(14.06±5.25)%,(0.459±0.032)) and BW-Ⅱ group ((15.47±1.58)kg/m2,(14.09±5.01)%,(0.460±0.025)) (P<0.01),while there was no significant difference between the BW-Ⅰ group and the BW-Ⅱ group (P>0.05).The body fat composition index of BMI,PBF and WtHR were higher in the CU group ((16.44±2.20)kg/m2,(16.51±5.78)%,(0.473±0.034) ) than in the NC group ((15.62±1.74)kg/m2,(14.49±5.30)%,(0.463±0.030) ) and the CD group ((15.26±1.85)kg/m2,(14.24±5.54)%,(0.462±0.031)) (all P values<0.05).In the CU group,BMI,PBF and WtHR were higher in the BW-Ⅲ-CU group ((18.76±2.56)kg/m2,(22.19±8.28)%,(0.512±0.029)) than in the BW-Ⅰ-CU group ((16.04±2.14)kg/m2,(15.54±5.28)%,(0.467±0.034)) and BW-Ⅱ-CU group ((16.70±1.36)kg/m2,(17.12±4.44)%,(0.474±0.017)) (all P values <0.05),while there was no significant difference between the BW-Ⅰ-CU group and the BW-Ⅱ-CU group (P>0.05).HOMA-IR was higher in the CU group ( 1.27±0.44) than in the NC group (1.08±0.31) and the CD group (1.00±0.36) (all P values<0.01).In the CU group,HOMA-IR was higher in the BW-Ⅲ-CU group (1.69±0.48) than in the BW-Ⅰ-CU group (1.21±0.41) and the BW-Ⅱ-CU group (1.27±0.44) (all P values<0.01),while there was no significant difference between the BW-Ⅰ-CU and BW-Ⅱ-CU group (P>0.05).Conclusion According to birth weight tertile,both lower birth weight individuals with more weight change-up growth postnatal early and higher birth weight individuals had greater body fat composition in childhood.They were high-risk people of insulin resistance.     

肺炎衣原体感染与急性心肌梗死、超敏C反应蛋白、细胞间黏附分子-1、白细胞介素-6的相关性研究

目的探讨肺炎衣原体（Cpn）感染与冠心病心肌梗死及其有关炎症介质的关系。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和聚合酶链反应（PCR）测定51例急性心肌梗死、42例陈旧性心肌梗死患者及冠脉造影正常的31例正常对照者、33例非冠心病患者血Cpn抗体水平及DNA，同时检测各组的超敏C反应蛋白（hsCRP）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM）-1、白细胞介素（IL）-6的变化。结果急性心肌梗死组Cpn IgG，Cpn IgM阳性率及水平高于正常对照组、非冠心病组，Cpn DNA检测结果与之一致。校正冠心病危险因素前、后，Cpn IgG阳性与急性心肌梗死均有相关性（分别0R=3．653，P=0．025；OR=3．174，P=0．033）。急性心肌梗死组治疗前分别与其余组比较，hsCRP，sICAM-1、IL-6均显著升高（均P〈0．01）；陈旧性心肌梗死组分别与非冠心病组、正常对照组比较，slCAM-1，IL-6显著升高（均P〈0．01），而hsCRP升高不显著。心肌梗死各组中Cpn（＋）组与同组Cpn（-）组比较，hsCRP，sICAM-1，IL-6均显著升高（P〈0．01或P〈0．05）；IgG与hsCRP，sICAM-1，IL-6呈正相关。结论Cpn感染与急性心肌梗死存在明显相关性，与hsCRP，sICAM-1，IL-6也存在相关性。     

氟比洛芬酯自控镇痛对妇科术后应激反应的影响

目的 观察应用氟比洛芬酯行患者自控静脉镇痛(PCIA)对妇科腹腔镜术后应激反应的影响.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者120例,按随机数字表法分为氟比洛芬酯组和舒芬太尼组,每组各60例,术毕F组予氟比洛芬酯4mg/kg,S组予舒芬太尼1.5=μg/kg,分别用0.9%氯化钠稀释至150ml行PCIA.分别于术前、术毕、术后48h检测肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平.结果两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)均小于4分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者组内和组间TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术毕、术后48 hIL-6、IL-8均较术前明显升高(P<0.05),但氟比洛芬酯组[IL-6分别为(18.39±3.01)、(13.43±3.11)ng/L,IL-8分别为(24.25±2.75)、(15.31±2.65)ng/L]明显低于舒芬太尼组[IL-6分别为(38.02±2.95)、(23.28±2.43)ng/L,IL-8分别为(37.56±2.97)、(24.86±3.11)ng/L](P<0.05).两组术毕、术后48 h IL-10均较术前明显升高(P<0.05),但术后48 h氟比洛芬酯组[分别为(26.72±4.41)、(21.03±2.99)ng/L]明显高于舒芬太尼组[分别为(22.18±3.21)、(16.89±4.48)ng/L](P<0.05).结论 氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA效果满意,能减轻术后应激反应.     

腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的 探讨米非司酮治疗腹腔镜手术后子宫内膜异位症的临床疗效.方法 将143例腹腔镜保守性手术后子宫内膜异位症患者按照机械抽样法随机分为两组:米非司酮组78例,服用米非司酮10 mg/d,1次/d,连续用3个月;孕三烯酮组65例,服用孕三烯酮2.5 mg,2次/周,连续用3个月;所有患者随访1～2年.比较两种药物治疗子宫内膜异位症的疗效、不良反应情况及对肝功能的影响.结果 两组患者停药后3、6、12个月症状及体征与治疗前比较均明显改善(P<0.01).米非司酮组完全缓解率为85.9%(67/78),孕三烯酮组为84.6%(55/65),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).米非司酮组痤疮、体重增加、关节酸痛、转氨酶升高的发生率低于孕三烯酮组(P<0.01或<0.05).米非司酮组停药后排卵、月经恢复时间[(12.0±2.9)、(26.8±3.9)d]均短于孕三烯酮组[(25.3±3.7)、(35.0±4.1)d](P<0.05).结论 米非司酮用于子宫内膜异位症腹腔镜手术后巩固治疗,安全、有效,且不良反应小.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用.方法 将76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各38例,在进行抗感染、对症等常规治疗的同时,分别给予持续静脉滴注尼可刹米或无创正压通气治疗6 h,比较两组治疗前后生命体征及血气分析变化.结果两组治疗6 h后,治疗组在收缩压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组(P<0.05或<0.01);对照组pH值无改善,而治疗组pH值显著改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组治疗后均有动脉血氧分压上升[(81.7±6.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(50.6±4.3)mm Hg,(67.6±7.4)mm Hg比(50.8±5.2)mm Hg]和且动脉血二氧化碳分压下降[(49.6±4.5)mm Hg比(78.5±10.4)mm Hg,(60.8±6.1)mm Hg比(76.8±8.3)mmHg],治疗组改善更明显(P<0.01).结论 无创正压通气治疗适合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广.     

阿托伐他汀钙对2型糖尿病左室舒张功能不全的短期疗效

目的 观察阿托伐他汀钙对2型糖尿病左室舒张功能不全的疗效,为早期防治糖尿病心脏损害提供临床依据.方法 将52例2型糖尿病左室舒张功能不全患者按随机数字表法分为对照组和他汀组,每组各26例,对照组给予常规降糖治疗,他汀组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙10 mg/d,共治疗16周,观察两组治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并利用脉冲多普勒评价治疗前后舒张早期左室充盈波(E峰)最大流速(VE)、舒张晚期左房收缩波(A峰)最大流速(VA)、VE/VA比值、E峰减速度(DC)等.结果 两组治疗后TG、TC、LDL-C、GHbA1c均较治疗前显著下降(P<0.05).治疗后他汀组TC、LDL-C、hs-CRP均较对照组显著下降(P<0.05).他汀组治疗后与治疗前比较,VE、VE/VA比值、DC显著增大(P<0.05),VA显著降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,VE/VA比值、DC显著增大[1.390 ±1.761比0.897 ±0.089;(680 ±78)cm/s比(583±64)cm/s,P值均<0.05].VENA比值与GHbA1c、hs-CRP呈显著负相关(t值分别为-6.232、-2.549,P值分别为0.01、0.03).结论 阿托伐他汀钙能显著改善2型糖尿病左室舒张功能不全.他汀类药物的抗炎作用是其机制之一.     

体外冲击波疗法治疗胫骨结节骨软骨炎的疗效观察

目的 观察体外冲击波疗法对胫骨结节骨软骨炎患者的临床疗效.方法 将60例胫骨结节骨软骨炎患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例.试验组采用体外冲击波疗法;对照组采用微波治疗、减少运动量和充分休息局部制动.结果 试验组和对照组治疗后胫骨结节部疼痛目测类比评分较治疗前均明显降低(P<0.05),分别为(2.2±1.3)分比(7.9±2.4)分、(4.8±2.6)分比(8.2±2.5)分,且试验组明显优于对照组(P<0.05).试验组治愈率[83.33%(25/30)]明显高于对照组[63.33%(19/30)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 体外冲击波疗法是胫骨结节骨软骨炎的一种有效治疗方法.     

正念减压疗法对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响

目的 探讨正念减压疗法对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响。方法 选取2017年1月—2018年12月在本院接受治疗的乳腺癌患者180例,将其按照随机对照原则分为两组,每组90例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上接受6周的正念减压疗法干预,观察干预前、干预3个月后疲乏水平及睡眠质量。结果 干预前两组的感觉、情绪、认知、行为、总疲乏维度评分相比,差异无统计学意义(P值均>0.05),对照组干预3个月后感觉维度、情绪维度、认知维度、行为维度、总疲乏维度分别为(4.89±1.56)、(5.66±1.64)、(5.23±2.25)、(4.56±1.65)、(5.38±2.36),观察组各项维度评分分别为(1.34±0.17)、(2.76±1.24)、(3.26±1.45)、(2.24±1.08)、(5.07±1.62),观察组各项维度评分优于对照组(P值均<0.05)。干预前,两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及睡眠总分相比,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组各项评分分别为(0.77±0.51)、(0.16±0.07)、(0.50±0.22)、(0.13±0.04)、(6.12±1.83),观察组各项数据评分明显优于对照组(P值均<0.05)。结论 正念减压疗法能有效缓解乳腺癌患者化疗癌因性疲乏,提高睡眠质量。     

主动固定电极行右心室流出道间隔部起搏的临床应用研究

目的 探讨采用主动固定电极行右心室流出道(RvOT)间隔部起搏的可行性.方法 52例需植入心脏起搏器患者,22例采用主动固定电极行RVOT间隔部起搏(主动电极组),30例应用被动固定电极行右心室心尖部起搏(被动电极组).记录术中及随访期间两组各项起搏参数.结果 RVOT间隔部起搏定位成功率100%,主动电极组的植入时间和曝光时间均长于被动电极组[(56.13±1.18)min比(15.42±1.24)min,(18.77±6.14)min比(10.12±8.14)min,P<0.05].主动电极组的QRS波时限短于被动电极组[(0.14±0.02)ms比(0.16±0.04)ms,P<0.05].术后随访期间两组起搏参数稳定,未见电极脱位等并发症发生.结论 主动固定电极行RVOT间隔部起搏是安全可行的.     

不同糖代谢人群血尿酸、血脂及胰岛素抵抗相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)、糖调节受损(IGR)和血糖正常(NC)状态下血尿酸(UA)水平与胰岛素抵抗及血脂异常的相关性.方法 94例门诊行空腹胰岛素检测的患者按照糖代谢状态分成T2DM组(45例)、IGR组(20例)、NC组(29例),比较三组血UA和血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况.结果 在校正年龄、体重指数(BMI)后,T2DM、IGR组的三酰甘油(TG)、血UA水平与NC组相比差异有统计学意义[分别为(3.34±8.77)、(1.85±0.67)、(1.26±0.38)mmol/L和(316.71±96.20)、(403.62±76.80)、(325.45±94.43)mmol/L](P<0.01),T2DM组较NC、IGR组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低[分别为(1.05±0.30)、(1.12±0.20)、(1.07±0.21)mmol/L](P<0.01);HOMA-IR在T2DM、IGR组与NC组比较差异有统计学意义(中位数分别为3.84、3.77、2.34)(P<0.01);胰岛素敏感指数在T2DM、IGR组明显低于NC组(分别为-4.52±0.79、-4.44±0.19、-4.03±0.58)(P<0.01).相关分析显示血UA水平与BMI、TG呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关.结论 高UA血症和脂质代谢紊乱一样,均是T2DM常见的代谢异常;早在IGR期即已出现包括高UA血症在内的多种代谢紊乱,应该给予早期干预.