改良术式治疗良性甲状腺结节的临床应用

[目的]探讨改良术式在良性甲状腺结节手术切除中的临床应用.[方法]对我院2006年1月～2008年1月63例良性甲状腺结节患者实行改良术式切除切除结节,行甲状腺侧叶加峡部切除14例,侧叶次全加峡部切除6例,双侧次全切除42例.[结果]本组病例术中无输血,术后无积血、积液,脂肪液化等并发症发生,伤口全部甲级愈合,均于术后2～5 d出院.随访1年以上伤口不明显,不易被发现,随访期间未出现喉上、喉返神经损伤,甲状腺及甲状旁腺功能的减低等并发症,随访无复发.[结论]改良式甲状腺次全切除术方法简单、损伤小、并发症少,采用改良术式是甲状腺良性结节手术时较好的选择.     

25例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年8月间收治的25例行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。结果患者中有7例行一侧腺叶切除加峡部切除术,11例行一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除术,5例行一侧腺叶、峡部、对侧大部切除加同侧颈淋巴结清扫术,2例行甲状腺全切术。患者术后全部随访一年以上,有2例死于复发或转移,其余23例全部存活。结论未分化型甲状腺癌预后效果差,而其他类型在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上,选择合理的手术方式,可获得良好的疗效。     

25例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年8月间收治的25例行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。结果患者中有7例行一侧腺叶切除加峡部切除术,11例行一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除术,5例行一侧腺叶、峡部、对侧大部切除加同侧颈淋巴结清扫术,2例行甲状腺全切术。患者术后全部随访一年以上,有2例死于复发或转移,其余23例全部存活。结论未分化型甲状腺癌预后效果差,而其他类型在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上,选择合理的手术方式,可获得良好的疗效。     

甲状腺微小乳头状癌清扫中央区淋巴结60例临床分析

目的:讨论甲状腺微小乳头状癌(papillary thriod mi-crocarcinoma,PTMC)的手术方式及中央区淋巴结转移情况及术后短期的常见并发症。方法:分析牡丹江医学院红旗医院2014年1月~2015年5月手术治疗的60例PTMC I期行中央区淋巴结清扫的患者的临床病历。结果:60例I期行中央区淋巴结清扫患者中行患侧腺叶+峡部切除31例,全甲状腺切除17例,患侧腺叶+峡部+对侧腺叶大部分切除12例。清扫中央区淋巴结转移率为43.3%,淋巴结转移与病灶浸润包膜相关(P0.05),与患者年龄、病灶大小、数目多少无关(P0.05)。无术后永久性并发症发生,随访15~24个月,1例术后半年出现转移,再次行患侧功能性颈淋巴结清扫,余病例未发现局部复发及转移。结论:单侧病灶行患侧腺叶+峡部切除、双侧病灶行全甲状腺切除术,并常规I期行中央区淋巴结清扫术是治疗甲状腺微小乳头状癌的一种有效术式,同时不增加手术并发症。     

甲状腺肿块的诊治及手术指征

目的：分析研究甲状腺肿块的临床诊断、治疗以及手术指征。方法：抽取近年来在我院收治的患有甲状腺肿块的病人140例,对其相关临床资料给予回顾性分析。在140病人患者采取临床手术治疗一共有166次,在166次临床手术当中包括有一侧腺叶次全部切除、一侧腺叶次全部切除加上峡部切除、双侧腺叶次全部切除、患病一侧甲状腺叶加上峡部加上颈部淋巴结清扫手术,它们依次为99例、31例、17例、19例。结果：本文140例手术没有1例住院手术死亡,手术书以后并发症包括有切口出血、喉头水肿、切口感染、四肢抽搐以及声嘶,它们依次为1例、2例、1例、2例、5例。结论：外科手术是治疗甲状腺肿块的首选方法,其中以甲状腺叶次全部切除手术是治疗甲状腺良性结节的最佳手术方式,对甲状腺恶性结节必须要采取根治手术。     

甲状腺机能亢进症的外科治疗体会

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)的外科手术治疗方法,提高诊治水平。方法对121例甲亢患者进行术前评估及术前准备,采用适度暴露喉返神经,识别甲状旁腺,根据甲状腺功能情况、年龄、腺体大小等情况,分别行双侧次全切,单侧次全切 峡部切,一侧全切 另侧次全切 峡部切。术后双侧留置T型管负压引流,观察其治疗效果。结果术前平均准备时间缩短为7 d,无手术死亡,无永久性喉返神经麻痹,无永久性甲状旁腺功能低下,有4例复发,经再次手术后治愈。随访12个月~7年,术后有12例出现甲状腺功能低下,其中7例经治疗后甲状腺功能恢复正常,另5例正在治疗观察中,所有患者血清钙在2.18~2.51 mmol/L。结论注重术前准备,把握适应症,采用上述方法行甲状腺次全切除法进行手术治疗甲亢明显减少了并发症,效果满意。     

甲状腺结节211例手术临床分析

目的探讨甲状腺结节手术治疗安全性、必要性和手术积极意义。方法回顾分析2001年9月至2007年12月211例甲状腺结节患者经手术和病理检查资料。手术方法有行甲状腺结节摘除术23例;甲状腺部分切除术58例;甲状腺次全切除术72例;甲状腺叶切除术45例。甲状腺癌行甲状腺叶＋峡部切除及淋巴结清扫术13例。结果手术治疗安全有效,取得良好效果,对甲状腺癌早期发现有重要意义。结论手术治疗安全有效,对控制结节继发增大、恶变有积极意义。手术对早期发现临床症状体征不典型的甲状腺癌有重要意义。     

甲状腺乳头状微小癌诊疗分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)术中切除范围和疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2009年7月收治46例PTMC患者的临床资料.单侧33例,27例采用患侧腺叶加峡部全切除及对侧大部切除,2例患侧腺叶加峡部切除,2例患侧腺叶全切除,1例腺叶次全切除,1例腺叶大部切除.双侧13例,11例腺叶全切除,2例患侧腺叶加峡部及对侧次全切除,单、双侧淋巴结肿大者均行功能性淋巴结清扫术,无淋巴结肿大者行中央区淋巴结清扫术.结果 46例术后2例单侧喉返神经损伤,6个月后恢复正常,无甲状旁腺损伤.42例随访6个月至7年,2例复发,二次手术治疗,未发现远处转移及PTMC相关死亡病例.结论 PTMC临床漏诊率较高,术前仔细触诊,超声检查,细针穿刺抽吸细胞学检查和术中认真探查可疑结节有助于提高微小癌的诊断率,同时选择恰当的手术方式决定预后.     

甲状腺乳头状腺癌术式选择与并发症分析

目的 探讨甲状腺乳头状腺癌的手术方式的选择及其并发症的预防.方法 回顾性分析1999年1月～2009年1月平远县人民医院收治的56例甲状腺乳头状腺癌的临床资料.56例中行患侧腺叶加峡部全切除加对侧腺叶次全切除27例,患侧腺叶加峡部切除25例,4例行双侧甲状腺全切除,加或不加颈淋巴结清扫术.结果 全组无手术及住院期间死亡.甲状旁腺损伤1例(1.79%),喉上神经损伤1例(1.79%),均为部分损伤,无喉返神经及气管、食管等损伤.全组56例中,48例得到随诊,随诊时间最长10年,最短4个月.其中1例6年后复发再次手术,生存至今.2例分别于4个月及7年后死于心脑血管疾病.其余均无瘤生存.结论 甲状腺乳头状腺癌应采用个体化的治疗方案和手术方式,预后好,并发症少,术后生活质量高.     

甲状腺癌再手术原因分析

目的　探讨甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法　回顾性分析 1985年 1月～ 2 0 0 2年 1月 4 2例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果　本组病例术前均诊断为良性病变 ,占同期甲状腺癌手术 4 5 .8% ;首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除术 39例 ,甲状腺患侧叶全切除术 3例。再次手术的主要原因为错误诊断而首次手术不当致癌残存和肿瘤复发 ;其次为术中漏诊 4例 ,冰冻病理误诊 3例。结论　甲状腺癌临床误诊率较高。术前仔细地触诊 ,B超结合细针穿刺抽吸细胞学检查 (FNAC)和术中仔细探查可疑结节有助于提高临床诊断率 ,术中冰冻病理检查是避免甲状腺癌再次手术的关键。对冰冻病理可疑病例尽量做到一侧甲状腺全切加上峡部切除 ,可避免因术后病理证实为甲状腺癌而再次手术     

甲状腺癌再次手术原因及术式选择

目的:探讨甲状腺癌的误诊原因及再次手术的术式选择.方法:总结我院1984年～2004年甲状腺癌局部切除术后接受再次手术的患者89例,男20例,女69例.首次术式为甲状腺癌部分切除或患侧腺叶切除,再次手术甲状腺叶全切除2例,一侧腺叶及峡部87例,同期行颈清扫术65例.结果:甲状腺叶癌残留25例,残留率为28%.淋巴结转移32例,淋巴结转移率36%.喉返神经损伤4例,损伤率4%.结论:甲状腺癌部分切除术癌残留率高,选择正确的手术方式进行挽救是必要的.同时提高术前及术中诊断率,可以降低手术并发症.     

单侧甲状腺结节的手术治疗体会

目的探讨一种安全有效且能兼顾良恶性病的最佳的手术方式治疗单侧甲状腺结节。方法回顾性分析2001年8月～2007年11月期间对69例单侧甲状腺结节病患者施行患侧甲状腺全切加峡部切除手术的治疗经过及临床疗效。结果病理证实65例为甲状腺良性病变,4例为甲状腺癌,术后均未发现甲状腺功能低下,甲状腺癌病人均存活、无癌复发。69例次手术治疗中无住院死亡,无严重并发症,疗效满意。结论单侧甲状腺结节常规施行患侧甲状腺全切加峡部切除是一种安全有效的手术方式。     

巨大甲状腺肿的外科治疗研究

目的探讨巨大甲状腺肿的外科治疗效果。方法回顾性分析我院163例巨大甲状腺肿患者的临床资料。结果全部病例均予手术治疗,其中138例行双叶甲状腺大部分切除术,22例行患叶甲状腺加峡部全切除术,3例行一侧甲状腺加峡部全切、对侧次全切除联合患侧颈淋巴结清扫术。患者术后有4例喉返神经损伤,6例甲状旁腺损伤,11例发生甲状腺功能低下需长期服用左甲状腺片治疗。无发生手术死亡病例。结论外科手术是治疗巨大甲状腺肿的有效手段,适当的术式选择可减少并发症、提高疗效。     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的：探索甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊疗的方法。方法：对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查：结节内有微小沙粒样钙化者62例（79．4％）,结节内或周围有较丰富血流者62例（32．4％）,边界欠清有尾足者56例（61．8％）,形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例（85．3％）。所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除＋峡部切除28例,患侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫。结论：高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的。     

不同手术方式治疗Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头癌临床效果回顾性分析

[目的]探讨不同手术方式治疗Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头癌的临床效果。[方法]回顾性分析197例Ⅰ、Ⅱ甲状腺乳头癌患者的手术效果,按手术方式不同分为A组患者采取的是腺叶加峡部切除术,B组患者采取的是甲状腺全切术,观察不同手术方式对淋巴转移,复发率及并发症的影响。[结果]2手术方式用于Ⅰ期甲状腺癌患者对腺癌复发、淋巴转移的影响,差异无统计学意义(P﹥0.05);Ⅱ期甲状腺乳头癌患者腺叶加峡部切除术的患者淋巴转移率与复发率明显高于甲状腺全切术(P﹤0.05)。5年随访表明,Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头癌死亡率均为0。2种手术方式中,甲状腺全切手术患者术后声嘶、甲状旁腺功能减退发生率明显高于腺叶加峡部切除术,患者术后并发症发生率,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]肿块大小是选择合适手术方式的重要依据,I期患者行腺叶切除术可明显减少术后并发症,甲状腺全切术适合Ⅱ期患者可减少术后复发及转移。     

甲状腺硬化性粘液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞增多症1例报告

患者女性,61岁,发现右侧甲状腺肿物1月。甲状腺右侧可触及一质中等偏硬包块,随吞咽活动,无触痛。同位素扫描为单个实性冷结节。超声示甲状腺右叶见一2·6 cm×1·6 cm低回声团块,边界清晰。术前诊断:甲状腺腺瘤。术中见右叶腺体增大中部突起,腺组织柔软,无肿大淋巴结。切开腺体内有一灰白色实性肿物,无包膜,连同部分腺组织一并切除送冰冻病理,诊断为可疑低度恶性组织。故将右叶腺体及峡部完整切除。大体病理:肿瘤无明显包膜,切面为实性似生姜样。低倍镜下可见肿瘤与甲状腺组织混杂。瘤组织内可见明显纤维化,有大量的嗜酸性粒细胞浸润。高倍…     

甲状腺肿块的临床诊断与治疗体会

目的 探讨甲状腺肿块的诊断及治疗方法.方法 回顾分析复旦大学附属金山医院2005-2009年间收治的65例甲状腺肿块病人的诊断及治疗情况.结果 65例病人中非手术治疗4例,均为亚急性甲状腺炎.手术治疗61例,其中单纯包块切除5例,腺叶部分切除4例,一侧腺叶次全切除6例,一侧腺叶次全切除加峡部切除5例,双侧腺叶次全切除32例,一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除9例.结论 甲状腺肿块的诊断应进行详细的病史采集,仔细的查体和必要的辅助检查.手术方式应根据肿块的大小和性质而定.     

甲状腺峡部带线分离钳

甲状腺大部切除术是常规定型手术，其峡部分离切开是必要步骤，但目前一直使用弯血管钳进行。由于血管钳的弯度与平直的气管形成不合理的角度，极易引起对气管的剪力性牵拉及压迫，由此形成的激若可使气管痉挛、窒息，严重者可造成呼吸骤停。为此，我们设计了一种能轻松完成这一动作的专用钳，可减少或避免上述并发症的发生，它在分离峡部时可同时带线，使该手术动作一次完成，临床应用近百例效果较好。　　结构与材料：甲状腺峡部带线分离钳由普通２０ｃｍ弯血管钳改制而成：（１）将钳头加热压平成一直钳状，距钳头顶端１豪米处两叶中央各…     

甲状腺良性肿块手术方法的探讨

目的:探讨甲状腺良性肿块的手术方法.方法:对62例术前拟诊良性病变的甲状腺肿块改良手术方法:不离断颈前肌;初期11例仅行甲状腺腺瘤摘除术,后期51例根据术中探查结果30例行甲状腺次全切除,21例行腺叶切除术.结果:无1例发生手术及住院期间死亡、大出血、甲状腺危象;初期手术2例复发.结论:对甲状腺良性肿块应选用甲状腺次全切除或腺叶切除,慎用瘤体摘除术或腺叶部分切除.     

气管受压甲状腺手术后外科呼吸危象的预防

目的探讨气管受压甲状腺手术后外科呼吸危象的预防措施。方法回顾性分析26例气管受压、软化的甲状腺切除术病例,包括巨大甲状腺肿16例,甲状腺癌6例,桥本氏甲状腺炎4例。随访1～4年。结果预防措施包括麻醉选择、气道管理及手术处理。全部病例选择全麻,2例出现术后呼吸危象征兆,行紧急气管插管后气管切开。预防性气管切开2例,姑息性气管切开1例,气管悬吊9例,甲状腺峡部切除6例,术后均未出现呼吸困难加重现象。结论通过术前检查及术中判断,对气管受压后甲状腺切除术在麻醉、气道管理及手术过程中采取相应措施,可以有效预防术后呼吸危象的发生。