胃食管反流病诊断治疗效果观察

目的分析胃食管反流病的临床表现和诊断方法,探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的临床效果。方法以2009年3月—2012年3月入院的145例胃食管反流病患者为研究对象,利用内镜检查和24h食管pH监测对145例患者进行诊断,采用腹腔镜Nissen胃底折叠术给予治疗。结果依据食管内镜检查结果,腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗有效率为93.79%;依据24h食管内pH监测结果,腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗有效率为95.86%。结论腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病具有很好的临床效果,值得大范围推广应用。     

食管pH值监测对胃食管反流病的诊断价值

目的:评价24h食管pH值监测、胃镜检查、胃食管反流病问卷调查(GerdQ)在胃食管反流病中诊断价值。方法:40例初诊为烧心、反流的患者,分别予以24h食管pH值监测、胃镜检查、胃食管反流病问卷调查。结果:食管pH值监测灵敏度0.9722,特异度1,Youden指数0.9722;GerdQ灵敏度0.7778,特异度0.25,Youden指数0.0278;胃镜检查灵敏度0.833,特异度0.75,Youden指数0.583。24h食管pH值监测较胃食管反流病问卷(GerdQ)有显著差异(P0.05);24h食管pH值监测较有胃镜检查显著差异(P0.05)。结论:24h食管pH值监测在胃食管反流病中诊断价值明显高于胃镜检查、胃食管反流病问卷调查(GerdQ)。     

胃食管反流病诊断方法及抑酸治疗试验评价

目的　评价胃食管反流病 (GERD)诊断方法及质子泵抑制剂 (PPI)治疗试验的价值。方法　对 10 4例有烧心、反酸或反食 ,伴有或不伴有非心源性胸痛、咽下疼痛及平卧时呛咳等症状的患者进行症状评分、内镜检查、食管测压、2h食管腔内pH监测和 7d的安慰剂或兰索拉唑 (30mg ,每天 2次 )随机分组交叉对照治疗试验 ;以2 4h食管下段pH <4的总时间 >4 %或和 /反流总评分 >14分作为诊断病理性胃食管酸反流的标准 ;用PPI抑制治疗第 5、6、7共 3d的症状总评分与用药前 3d的症状总评分相比较 ,以症状总分下降 >75 %者为治疗试验阳性。结果　 10 4例中内镜检出食管炎 18例 (17% ) ;烧心为主要症状者 83例 (80 % ) ;pH监测结果符合病理性胃食管酸反流 (GERD)者 87例 (84 % ) ;兰索拉唑治疗试验阳性者 85例 (82 % ) ,两种诊断方法的结果显著相关 (P <0 0 1)。胃镜及食管测压对GERD的检出率低 ,由 2 4h食管pH监测诊为GERD者 87例中 ,治疗试验阳性者 82例 (敏感性94 % ) ,pH监测结果阴性者的另 17例中 ,治疗试验阴性 14例 (特异性 82 % ) ,兰索拉唑治疗试验对诊断GERD的准确性为 92 %。结论　对有典型胃食管反流症状的患者 ,质子泵抑制剂抑酸治疗试验用于辅助诊断GERD可先于食管测压及 2 4h食管腔内pH监测进行 ,它具有较高     

胃食管反流病诊断方法的新进展

胃食管反流病（GERD）是常见的消化道疾病,可依据反流相关症状及上消化道内镜检查、质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗、24h食管pH监测、多通道腔内阻抗（MII）联合pH监测等相关检查结果,综合判断而做出诊断。但目前尚无国际统一的诊断金标准,对GERD的诊断莫衷一是。随着对GERD病理生理的进一步深入研究,GERD的临床诊断方法有了新的发展。本文就GERD相关诊断方法及其临床价值进行综述,重点介绍问卷调查、上消化道内镜检查、PPI诊断性治疗、24h食管pH监测、食管测压、食管胆汁反流测定、食管MIT联合pH监测、X线和放射性核素检查等的优缺点,旨在为临床医生提供参考。     

0-7岁胃食管反流病及其并发症68例临床分析

目的探讨0-7岁儿童胃食管反流病(GERD)及其引起食管内外一系列并发症的临床表现与诊断;方法对68例0-7岁儿童GERD患者的临床资料进行回顾性分析;结果0-7岁儿童GERD以新生儿和婴儿发病较多,≤1岁占66.2%(45/68).临床表现有溢乳呕吐等反流症状外,80.9%具有呼吸道症状表现,部分患儿仅表现呼吸道症状,反流症状反而不明显.59例监测24小时食管PH,57例异常,检出率96.6%.卧位时各项反流指标大于立位时.18例行食管钡剂造影,阳性15例,诊断阳性率82.1%.7例食管内镜检查有食管炎2例;结论小儿胃食管反流临床表现缺乏特异性,主要引起食管内外一系列复杂的并发症,24小时食管PH监测是首选的诊断,不仅表现反流,还可了解反流;食管X线检查,可作为小儿GRED常用诊断方法;内镜检查和食管黏膜病理检查有助于尽早发现食管病变.     

24小时食管pH监测对胃食管反流病的诊断意义研究

目的探讨24h食管pH值与胃食管反流之间的关系,为临床诊治胃食管反流病提供科学依据。方法用CTD-svnectics公司便携式动态pH监测仪,对52例有胃食管反流症状者进行24h食管pH监测。采用Johson和DeMeester6种参数指标．对患者进行综合评分以反映病人的反流程度。结果监测病例组6种参数指标均显著高于对照组（P〈0．01）;DeMeester评分〉14．72．总阳性率为57．7％;以pH〈4的反流次数诊断阳性率最高（57．7％）,卧位pH〈4的总时间诊断阳性率最低（15．4％）。结论24h食管pH监测给反流性疾病的诊断和药物治疗提供了依据,提高了对胃食管反流疾病的认识和治疗效果。     

胃食管反流性咳嗽变异型哮喘24小时食管pH监测的临床研究

目的 探讨咳嗽变异型哮喘急性加重期与胃食管反流的关系.方法 对23例伴有胃食管反流的咳嗽变异型哮喘急性加重期患者进行24 h食管pH监测,分析其反流情况.结果 23例患者中,16例Jamieson pH总计分≥12.7分,诊断为胃食管反流性咳嗽变异型哮喘,并给予抗反流治疗,疗程结束后,患者的临床症状消失或缓解,其各项反流指标与治疗前比较差异有统计学意义.结论 胃食管反流是咳嗽变异型哮喘的一个主要病因,24 h食管pH监测有助于胃食管反流性咳嗽变异型哮喘的诊断,短期抗反流治疗有明显疗效.     

非糜烂性反流病临床诊断的初步研究

目的进一步明确非糜烂性反流病（NERD）患者食管上皮细胞结构的改变,建立非糜烂性反流病高清晰内窥镜下的诊断标准及诊断指标。方法于消化科门诊顺次收集具有胃食管反流症状超过3个月、2周内未服过抑酸药、同意行24h食管pH监测的患者及正常志愿者。采用富士能EG485ZH高清晰内窥镜进行观察,同时录像及照相。于齿状线上方鳞状上皮部分、齿状线下方柱状上皮部分、胃窦、胃体各取一块组织行病理组织学检查。根据临床症状及内窥镜检查结果将研究对象分为正常对照组、EE组及无糜烂组。24h胃食管pH监测阴性及pH监测阳性内窥镜下无典型改变者给予PPI试验（洛赛克20mg,2次／d,口服7d）。随机分别选取正常对照组、NERD组及糜烂性食管炎（EE）组患者20、22、20例于齿状线上方鳞状上皮取一块组织行电子显微镜观察。对研究对象采用耐信量表进行问卷调查,记录其体重指数及病程,观察其与酸暴露程度的关系。结果非糜烂性反流病占胃食管反流病的大部分。非糜烂性反流病高清晰内窥镜下主要表现为齿状线形态及贲门黏膜粗糙程度的改变。结论非糜烂性反流病根据其内窥镜下的表现可以分为非糜烂性反流性食管炎和症状件胃食管反流病,病理组织学检查不能做为诊断胃食管反流病的金标准,但对诊断有参考作用。     

胃食管反流病的咽喉表现50例临床分析

<正>随着对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)症状模式的认识以及诊断方法的进步,越来越多的胃食管反流病(GERD)患者在耳鼻喉科被发现。本文对2006年1月～2006年7月间门诊50例以咽喉不适就诊并行食管24小时pH监测检查诊断为胃食管反流病(GERD)的患者进行治疗观察。     

胃食管反流病的咽喉表现50例临床分析

随着对胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）症状模式的认识以及诊断方法的进步，越来越多的胃食管反流病（GERD）患者在耳鼻喉科被发现。本文对2006年1月-2006年7月间门诊50例以咽喉不适就诊并行食管24小时pH监测检查诊断为胃食管反流病（GERD）的患者进行治疗观察。[第一段]     

消化系统常见疾病的诊治进展(一) 胃食管反流病的诊断和治疗

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心、胸骨后灼痛等症状。反流性食管炎是由于酸（碱）反流导致的食管粘膜破损。广义的胃食管反流病包括食管粘膜破损或无破损。可以分为内镜阳性的胃食管反流病和内镜阴性的胃食管反流病。内镜检查食管粘膜有破损的为反流性食管炎。１胃食管反流病的诊断１ １检查方法１ １ １钡餐检查是诊断胃食管反流病的基本方法 ,可发现下段食管粘膜皱襞增粗、不光滑 ,可见龛影、狭窄。头低位时 ,可能显示胃内钡剂向食管反流。卧位时吞咽小剂量的硫酸钡 ,则显示多数胃食管反流病患者的食…     

胃食管反流病的诊断和治疗

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心、胸骨后灼痛等症状。反流性食管炎是由于酸(碱)反流导致的食管粘膜破损。广义的胃食管反流病包括食管粘膜破损或无破损。可以分为内镜阳性的胃食管反流病和内镜阴性的胃食管反流病。内镜检查食管粘膜有破损的为反流性食管炎。……     

胃食管反流病的药物治疗方案

对有典型反流症状者,胃镜检查若发现食管糜烂及溃疡病变,并能排除其他原因,则可诊断胃食管反流病。监测患者24小时食管pH值,观察24小时pH＜4的总百分时间、次数,持续5分钟以上的反流时间和最长反流时间,等指标,以观察食管是否存在过度酸反流的客观证据,对     

慢性咽喉炎的治疗与胃食管返流疾病的相关性

目的:探讨慢性咽喉炎的治疗与胃食管反流性疾病的相关性。方法:对我院收治的150例慢性咽喉炎患者行胃镜或24h食管pH检查,并将确诊的反流疾病患者随机分为研究组和对照组,研究组行促胃动力药、抑制胃酸药和清热解毒药联合治疗,对照组仅采用具有清热解毒功能的抗咽喉炎药物治疗,对比两组患者咽喉炎的症状缓解和胃镜病理检查的改善情况。结果:胃食管反流病确诊54例(36%),患者病征多样化,研究组和对照组各27例,有效率分别为88.9%(24例)和51.9%(14例),两者差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:胃食管反流性疾病是诱发慢性咽喉炎的病因之一,促胃动力药、抑制胃酸药及清热解毒药联合应用,可较大程度上改善患者的临床病征,收到良好的成效。     

贲门癌两种术式胃食管反流的对比研究

目的探讨降低贲门癌术后胃食管反流发生率的最佳术式。方法40例贲门癌患者分2组（吻合器组和隧道式吻合组）进行消化道重建，食管腔内连续24h进行pH监测。结果2组患者的一般临床资料差异无统计学意义，术后24hpH监测指标显示：24h总反流次数、〉5min的反流次数、最长反流时间、pH〈4的总时间和DeMeester总评分结果均为吻合器组〉隧道式组（P〈0．05）。结论贲门癌患者术后普遍存在胃食管反流现象，食管胃隧道式吻合为贲门癌近端胃部分切除消化道重建的合理术式，有利于减少术后反流，提高生活质量。     

探讨彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断中的应用价值.方法 将2010年10月~2011年10月到我院就诊的100例泌尿结石诊患者分为两组,二维超声组和彩色多普勒超声组,进行检查二维超声和彩色多普勒超声检查,比较二者的检出率.结果 50例肾结石的患者二维超声检出率为88%,彩色多普勒超声组检出率达100%;30例位于第一狭窄及第三狭窄输尿管结石患者,二维超声与彩色多普勒超声检出率均为56.7%;20例患者结石位于第一狭窄与第三狭窄之间,彩色多普勒超声检出率可达70%,明显高于二维超声50%的检出率,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声是诊断泌尿结石方便、有效的手段.     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者经持续气道内正压通气治疗后反流性咳嗽两种诊断方法的探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者经持续气道内正压(CPAP)通气治疗后反流性咳嗽24h食管pH值监测及质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗两种诊断方法的临床价值.方法 选择COPD并呼吸衰竭经CPAP通气治疗后出现反流性咳嗽患者27例,采用随机数字表法分为两组,24h食管pH值监测组11例,PPI试验性治疗组16例.结果 24h食管pH值监测组诊断反流性咳嗽9例,阳性率81.82％(9/11);PPI试验性治疗组诊断反流性咳嗽14例,阳性率87.50％(14/16).两组阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD并呼吸衰竭患者经CPAP通气治疗后出现反流性咳嗽,行PPI试验性治疗的诊断准确率高,抗反流治疗疗效好,方法 简单,易操作,较好地适用于COPD并呼吸衰竭危重患者,比24h食管pH值监测更有临床应用价值适宜在基层医院推广.     

胃食管反流致慢性咳嗽23例报告

目的探讨慢性咳嗽与胃食管反流的相关性及胃食管反流所致慢性咳嗽的诊断与治疗。方法对门诊慢性咳嗽患者经胸片、胃镜、食管镜、24h食管pH检测等确诊的23例胃食管反流患者采取相应治疗,观察疗效。结果对23例患者予以抗反流治疗,19例病情稳定,未见复发,4例因停药过早导致病情复发,再次用药后症状缓解,治疗期间未发现有何药物反应。结论胃食管反流与慢性咳嗽密切相关,是原因不明慢性咳嗽的一个重要病因。     

奥美拉唑联合多潘立酮治疗以哮喘为首发症状的小儿胃食管反流病的临床观察

目的 评价质子泵抑制剂奥美拉唑和胃肠动力药多潘立酮联合治疗以哮喘为首发症状的的小儿胃食管反流病的效果.方法 对62例患儿在联合用奥美拉唑及多潘立酮治疗前后的临床表现、24 h食管pH监测值、电子胃镜检查及内镜下粘膜活检的变化情况及不良反应进行比较.结果 62例患儿用药前及用药后每2周进行临床症状观察,发现治疗后临床症状逐渐改善及消失,24 h食道pH监测各项指标在治疗后均小于治疗前.差异有显著意义(P<0.01),治疗前后的电子胃镜检查及活检对反流性食管炎的评价,发现治疗后反流性食管炎表现逐渐好转或消失,差异有显著意义(P<0.01),治疗后未见明显不良反应.结论 奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流疗效确切,无不良反应.     

消化系统疾病(一)

１胃食管反流病胃食管反流病是指过多的胃、十二指肠内容物反流到食管引起的烧心等症状 ,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。大约半数以上的胃食管反流病患者内镜下可见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变 ,称反流性食管炎 ;但相当部分胃食管反流病患者内镜下可无反流性食管炎表现 ,这种情况称为内镜阴性的胃食管反流病。１ １诊断要点１ １ １症状胃食管反流病的临床表现多样 ,症状轻重不一 ,有些患者呈慢性复发的临床经过。烧心和反酸是胃食管反流病最常见的症状。烧心是指胸骨后和剑突下烧灼感 ,常由胸骨下段向上延伸。常在…