关于建立契约型新型双向转诊模式的初步研究

[目的]了解目前珠海市双向转诊基本情况,探索建立契约式双向转诊新模式,为我市实施"小病治疗免费"项目和全民基本卫生保健服务运行作基础研究,配合建立健全全民基本医疗卫生保健制度和体系,大力发展和推进基层卫生医疗服务,实行双向转诊找出问题和解决方法. [方法]采用统一设计的问卷调查法对珠海市双向转诊现状进行调查,并对数据进行归类分析;运用文献复习法总结提练. [结果]定向契约型双向转诊模式发挥了一定的作用,但同时存在相当多的问题,需要进一步完善相关配套支持政策,比如拉大社区卫生服务机构和综合医院的医保报销标准,建立紧密的信息管理制度,合理调整病人和医疗机构三方的利益关系,建立合理的补偿机制等. [结论]建立契约型新型双向转诊模式符合当前医疗卫生现状的双向转诊模式.     

基于分级诊疗的协作医疗试点探索

协作医疗服务模式是建立分级诊疗的重要基础,是实现患者有序就医、优化医疗资源配置的重要抓手。为更好地探索分级诊疗模式,2014年,国家卫生计生委卫生发展研究中心选择江苏省东海县作为试点,结合东海县实际,创新性地提出了适宜东海县的协作医疗服务模式。经过一年多的试点,取得了良好的成效,县乡病人得到合理分流,患者平均住院费用明显下降,分工协作、双向转诊机制初步建立。     

市级医院与社区卫生服务机构双向转诊制度的建立和实践

目的为理顺市级医院与社区卫生服务机构之间的关系,降低医疗费用,方便患者就近就诊,充分利用社区卫生资源,提高社会效益和经济效益。方法通过市级医院设立双向转诊科,建立市级医院和社区之间快捷的转诊制度和流程,完善患者资料的收集和转诊管理,落实治疗、保健、康复及健康教育服务,强化双向转诊后的跟踪服务。结果提高了社区居民对社区医疗服务的信任度,缩短了患者住院时间,降低了患者的医疗费用,达到了医院与社区双赢的目的。结论市级医院设立双向转诊科是建立双向转诊制度行之有效的方法之一。     

某地区肿瘤防治医院-社区双向转诊机制研究

目的探索建立城市中心医院与社区卫生服务机构肿瘤的双向转诊模式,以利于医疗资源的合理使用和医疗费用的降低。方法对内江市第二人民医院社区卫生服务中心辐射区域进行实地调研,初步掌握人群、家庭等肿瘤防治的特征,研究建立一套完善的医院-社区肿瘤防治的双向转诊机制。结果通过双向转诊机制的建立,可以提高对社区常见恶性肿瘤的预防、治疗、转诊和社区康复的处理能力。结论建立地区级医院肿瘤科和社区卫生服务机构之间肿瘤防治双向转诊机制具有一定的可行性。     

国外社区双向转诊模式及其对我国的借鉴

由于医疗机构间缺乏行之有效的双向转诊制度,导致我国城市综合性医院承担了大量常见病、多发病的诊疗任务,而基层医院和社区医疗服务机构却需求萎靡,就诊量过少,严重浪费卫生资源。英国、美国、澳大利亚和巴西等国家转诊制度对我国社区医疗服务体系的建立和医疗机构问如何有效地进行双向转诊有着很强的借鉴意义。特别是其完善的全科医生制度和社区医疗服务体系是我国在大力发展社区医疗服务和建立顺畅的双向转诊制度中可以借鉴的有效模式。     

博弈论视角下双向转诊路径选择研究

双向转诊是社区居民享有高质量、连续和方便医疗服务的重要途径.阐述了博弈论视角下双向转诊的概念,分析了双向转诊存在的博弈关系,最后提出博弈视角下双向转诊的路径选择,包括科学规划,合理配置区域内医疗服务机构分布;政策引导,创造有利于社区卫生服务发展的发展空间;谋求共赢,探索构建高效的院际合作模式;环节管理,建立便捷的、可操作的双向转诊流程;激励约束,构建合理的双向转诊评价和绩效机制.     

关于推进基层公立医院分级诊疗体系的调查与思考——以湖南省湘潭市为例

介绍了湘潭市全面启动县级公立医院综合改革、创建湘潭市医疗联合体、开展分级医疗试点、推进二、三级医院对县级医院对口支援、加大基层公立医院分级诊疗体系的宣传力度、加强医疗卫生监督队伍与监督信息化建设等一系列措施。通过基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式的建立,在由单向就诊变双向转诊、建立医疗信息化、培养全科医生、破除以药补医传统、推进区域医疗资源共享、健全现代医院管理制度等方面取得了显著成效。同时对推进基层公立医院分级诊疗体系中存在的如医疗卫生资源分配不均、医院功能及定位不明确,双向转诊制度难以落实等问题提出了具体对策。     

双向转诊制度运行现状及对策探讨

随着我国双向转诊的快速发展,近年来在慢性病管理、转诊质量及人数、医院综合绩效提升方面均有了显著成效,但仍存在诸多问题需要解决。大量研究表明,双向转诊在改善医疗服务质量方面具有显著优势,但需要患者、医院及政府的相互配合及努力,分析双向转诊制度中存在的问题,全面完善双向转诊体系,提升医生的医疗服务水平、落实各项支持政策,加强各医疗机构的分工合作,以促进双向转诊制度的顺利实施。     

基层妇幼医院与三级医院儿科双向转诊医疗模式探讨

目的通过北京市平谷区妇幼保健院(以下简称平谷妇幼)与首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称首儿所)双向转诊,探讨区域分诊医疗卫生服务共同体模式的推广应用。方法签订协议后两家医院儿科间建立双向转诊平台。结果分诊医疗避免医疗资源浪费;基层医院社会效益、经济效益、专业技术水平提高;降低医疗纠纷;患方满意度提高。结论基层医院与三级医院双向转诊模式需更加细化,适宜推广。     

杭州市拱墅区“无缝链接”双向转诊模式的实践与探讨

目的:总结分析三级医院与周边社区卫生服务中心建立“无缝链接”双向转诊模式的运行效果.方法:在“三甲”医院和周边两家社区卫生服务中心之间通过成立双向转诊职能部门、双向转诊顾问团、填写双向转诊联系单、定期召开医院与社区卫生服务中心的双向转诊交流会等方式建立了“无缝连接”双向转诊模式,并对患者、社区卫生服务中心和医院三方进行双向转诊模式运行效果满意度调查和评估分析.结果:接受该转诊模式的病人共204例,满意度调查结果显示:患者满意度为78.6％、社区医生满意度为85.4％、医院医生满意度为89.2％.患者满意主要体现在疾病治疗过程中方便、省钱、有专人管理、治疗有连续性;社区医生的主要受益是有了技术后盾,医院医生的受益是可以提高重病收治率和床位周转率.结论:“无缝链接”双向转诊模式可促进双向转诊可持续性实施,可为全国双向转诊制度的推行提供参考和借鉴.