经尿道前列腺电切术术后大出血的预防与处理(附14例报告)

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)继发术后大出血的原因及治疗方法.方法 对386例良性前列腺增生(BPH)患者行TuRP术,14例发生术后大出血的患者,采用加快冲洗速度,调整气囊位置,加大牵引力量及二次内镜下止血等方法 进行处理.结果 386例病人发生术后大出血14例,其中6例经加快冲洗速度、调整气囊位置及牵引力量后出血得以控制,8例发生膀胱填塞者经二次内镜下止血治愈,无中转开放手术,无死亡病例.结论 针对BPH而行TURP者,术前应对患者凝血功能进行全面评估,及时停用抗凝药物,控制尿路感染,术中认真彻底止血,术后保持冲洗通畅.发生术后大出血,应及时加快冲洗速度、调整气囊位置和牵引力量,一旦发生膀胱填塞,应果断手术,首选经尿道电镜下电凝止血术,只要处理得当,均可取得满意效果.     

不同手术方式治疗前列腺增生的护理比较

目的:比较两种不同手术方式治疗前列腺增生(BPH)的护理效果。方法:回顾性分析前列腺增生患者206例,其中采用经尿道前列腺电切术(TURP)145例,经腹腔镜耻骨后保留尿道前列腺切除术(MMPC)治疗61例。比较两组病人在手术时间、持续膀胱冲洗时间、拔管时间、术后住院天数等方面的差异。结果:两组病人在手术时间、持续膀胱冲洗时间、拔管时间、术后住院天数等方面差异有统计学意义。结论:MMPC组与TURP组比较具有患者痛苦小、膀胱冲洗时间及带导尿管时间短、并发症少、护理工作量轻等优点。     

前列腺切除术后大出血的预防和处理

目的探讨前列腺切除术后大出血的原因和防治措施。方法回顾性分析1973年6月~2002年10月482例前列腺切除术患者临床资料。结果21例术后发生大出血,其中,14例经保守治疗痊愈,6例经再次开放手术止血,1例电切镜止血。结论术中止血确切及术后保持引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键,术后及时并正确处理出血可避免再次手术,对保守治疗失败者需再次手术治疗。     

探讨TURP术与PKRP术治疗前列腺增生症的临床疗效比较

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道等离子双极汽化电切术(PKRP)对治疗前列腺增生症的临床疗效.方法 将90例前列腺增生症患者随机分为TURP组和PKRP组,各45例,比较手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、总体住院时间、前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOI)比较差异.结果 TURP、PKRP组在平均住院时间上无显著统计学差异(P＞0.05),PKRP组与TURP组在术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间有显著统计学差异(P＜0.05).2组术后主观症状比较有显著统计学差异(P＜0.05).结论 PKRP治疗前列腺增生症具有安全性高、并发症少、疗效好特点.     

经尿道前列腺电切术中包膜穿孔的临床分析

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切(TURP)术中包膜穿孔的原因及防治措施.方法 对2002年2月至2011年2月行TURP术的893例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 893例患者中,并发包膜穿孔16例,有覆盖的穿孔10例,游离穿孔3例,三角下穿孔3例.6例有明显冲洗液外渗,10例并发经尿道电切综合征(TURS)或TURS先兆.2例终止手术2周后二期行TURP手术;2例中转行耻骨上经膀胱前列腺摘除术;12例降低冲洗压力继续手术.术后大出血2例,行开放手术止血.所有患者均痊愈出院.结论 TURP过程中出现包膜穿孔,需及时正确判断包膜穿孔的类型和程度,给予相应处理,并注意TURS的预防、治疗.彻底止血、视野清晰及解剖结构清楚能明显降低穿孔的发生率.     

经尿道前列腺等离子双极气化电切术围手术期的护理

目的探讨经尿道前列腺等离子双极气化电切术治疗前列腺增生症围手术期的护理。方法对经尿道前列腺双极气化电切术治疗前列腺增生症的86例患者的临床资料及护理配合进行回顾性分析。结果86例前列腺增生患者均能顺利完成手术,手术时间：80～150min,平均100min,术后生理盐水冲洗1~3d,4—7d拔出导尿管,无并发症发生,全部病例痊愈出院。结论经尿道前列腺等离子双极气化电切术治疗前列腺增生症围手术期的护理是手术取得成功、减少并发症发生的重要保证,更利于患者的术后恢复。     

经尿道前列腺电切术后的护理体会

经尿道前列腺电切术(TURP)是一种对老年前列腺增生症患者行之有效的治疗手段。现将我院1996年1月至2001年1月实施的84例,经尿道前列腺电切术后护理体会介绍如下。 1 临床资料 84例TURP患者,年龄55岁～79岁,平均年龄66.5岁。病史最长者18年,最短者7个月。临床主要症状为排尿     

前列腺钬激光剜除术与电切术的术后观察比较

目的：探讨钬激光前列腺剜除术（HoLEP）和经尿道前列腺电切术（TURP）的术后疗效和护理工作效率。方法：通过对两组患者术后置导尿管时间、膀胱冲洗时间、膀胱冲洗水量、平均住院时间等方面行统计学处理和分析。结果：两组患者术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间和水量、平均住院时间和术后并发症HoLEP组较TURP组明显减少（P〈0．001）.结论：HoLEP组与TURP组比较治疗效果完全相同,术后出血少,术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均较短,并发症较少,可明显提高护理工作效率和质量。     

经尿道前列腺电切围手术期低温对患者体温的影响

良性前列腺增生是老年男性常见疾病，经尿道前列腺电切除术（TURP）是近年来在前列腺增生症治疗上的重大发展，与其他手术治疗措施相比较，具有适应证广，手术时间短，创伤小，对病人打击小，恢复快等优点。TURP病人术后需留置尿管行持续膀胱冲洗，Evans等注意到TURP灌注液导致的身体低温可明显影响心血管功能，引起相应并发症，进而影响TURP患者的预后。2004年12月～2005年12月，笔者对60例TURP术后病人进行了不同温度灌注液对患者体温的影响比较。现报告如下：     

TURP治疗良性前列腺增生350例体会

目的总结经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）的手术技巧。方法回顾性分析2004年10月～2011年3月采用经尿道前列腺电切术治疗350例良性前列腺增生患者的临床资料。结果350例均一期完成手术,手术时间平均65（45—80）min,切除前列腺组织平均42．6（21．2～68．5）g,术中输血6例,术后早期出血4例,迟发性出血2例,经保守治疗后止血成功。2例发生暂时性尿失禁,未发生永久性尿失禁,无术中电切综合征。术后2～3d拔除膀胱造瘘管,3～5d拔除尿管,术后平均住院7．5（4～10）d。国际前列腺症状评分、生活质量评分均明显改善,分别从术前的平均27分、5分降至术后的8分、2分,最大尿流率术后明显增加,残余尿量明显减少。结论采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有手术效果好,并发症少的优点,掌握一定的手术技巧对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义。     

前列腺增生症术后尿道狭窄的原因分析

目的　探讨前列腺切除术后尿道狭窄的原因 ,为预防和治疗提供依据。方法　对前列腺切除术后 33例尿道狭窄患者的临床资料进行分析。结果　开放手术和经尿道前列腺切除术 (TURP)术后发生尿道狭窄患者分别有1 4例 (占 5 3 % )和 1 9例 (占 2 5 % )。结论　术前合并慢性前列腺炎、术中操作不当及术后护理不当、泌尿系感染是手术后发生尿道狭窄的主要原因 ,经尿道冷刀内切开术及电切术是主要治疗方法。     

经尿道前列腺切除术后死亡11例分析

目的探讨经尿道前列腺切除术（TURP）术后继发患者死亡的原因,以降低术后病死率。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年12月间接受TURP术后死亡的11例患者的临床资料。结果术后5例患者死于经尿道电切综合症（TURS）,6例患者在即将出院时发生猝死,其中4例行尸检,均提示急性肺动脉栓塞。结论 TURS与肺动脉栓塞是导致患者TURP术后死亡的主要原因。掌握手术适应症,控制手术时间,及时停止膀胱冲洗,预防下肢深静脉血栓形成是预防术后死亡的关键。     

尿道前经列腺电切术中不同切除方法的疗效比较

目的对经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效进行比较。方法将450例患者分为PKRP与TURP组,TUPKVP组采用Gyrus经尿道等离子双极电切系统;TURP组采用Wolf连续冲洗式电切镜。结果 TUPKVP组190例(95%)、TURP组有235例(93.9%)术后3mo取得随访,QOL,IPSS,Qmax及RU都较术前发生明显改善。结论 TURP和BPH均为治疗BPH的有效方法,经尿道前列腺等离子双极电切术具有安全性高、对机体生理功能影响小的优点,且治疗BPH的适应证范围相对较广。     

经尿道前列腺电切术后出血分析及防治体会简

目的：探讨经尿道前列腺电切（TURP）术后出血的原因及其防治措施。方法：分析55例前列腺增生患者行TURP手术治疗后继发出血的原因,总结防治措施。结果：55例患者术后有11例静脉出血,2例动脉出血,均经有效治疗痊愈出院,无1例死亡。结论：术前准备充分、严格手术禁忌症,术中规范操作、止血彻底,术后加强观察及时处理,对防治TURP术后出血有重要意义。     

曲马多超前镇痛用于前列腺电切术后镇痛的临床观察

超前镇痛是伤害刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止神经中枢敏化,减少或消除伤害引起的疼痛。经尿道前列腺电切术(TURP)由于手术创伤留置导尿管,前列腺窝内气囊压迫及常规膀胱低压冲洗,几乎每个病人可产生膀胱痉挛,膀胱痉挛收缩痛是患者术后最强烈的痛苦,同时易继发性出血及阻塞冲洗道,本文探讨硬膜外预先注入曲马多镇痛结合术后镇痛观察用于前列腺电切术的效果和安全性。1资料与方法1·1一般资料择期ASAI-III经尿道前列腺电切术患者60例,年龄55~82岁,体重58~75kg。试验采用双盲法,随机分成预先镇痛组(I组,n=30)和对照组(II组,n=3…     

3种方法治疗良性前列腺增生术后护理的疗效对比

目的:通过经尿道电切(TURP)、经尿道汽化电切(TUVP)、经尿道等离子切割(PKRP)3种手术方法治疗良性前列腺增生(BPH).对比术后并发症和护理并进行总结,减少和避免术后并发症的发生,获得更好的疗效.方法:分别采用TURP、TUVP、PKRP 3种方式治疗BPH患者515例,TURP组215例,年龄54～85岁,平均75岁,前列腺重量20～133g,平均48g.TUVP组230例,年龄52～88岁,平均74岁,前列腺重量22～140g,平均54g.PKRP组70例,年龄53～86岁,平均72岁,前列腺重量24～126g,平均50g.3组病例术前前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、最大尿流率(QMAX)、生活质量评分(QOL)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较3组平均住院时间、护理方式、术后并发症发生率及疗效.结果:3组平均住院时间分别为TURP 7.23d、TUVP 7.49d、PKRP 5.29d,平均住院时间各组间比较P＜0.05(F=45.09),TURP和TUVP与PKRP比较P＜0.05.3组术后留置尿管天数分别为6～9、5～7、3～5d,冲洗液量为3L×(10～15)袋、3L×(10～20)袋、3L×(3～6)袋,膀胱冲洗时间(h)48～72、48～96、24～48h.术后并发症:出血分别为2、5、0例,尿外渗2、2、3例,尿道狭窄7、11、0例,附睾炎2、4、1例,低纳综合征2、0、0例,并发症发生率TURP 6.98%、TUVP 9.57%、PKRP 5.71%.结论:PKRP手术方法较TURP、TUVP手术方法效果好,痛苦小,出血少,住院时间短,病人恢复快,并发症明显少于TURP、TUVP手术方法.     

500例经尿道前列腺汽化电切术病人的护理体会

目的：探讨良性前列腺增生症患者实施经尿道前列腺汽化电切术的护理。方法：回顾性分析500例良性前列腺增生症患者实施经尿道前列腺汽化电切术的护理。术前做好心理护理及肠道护理,术后保持膀胱冲洗引流通畅、加强并发症的观察与护理。结果：术后9例出现大出血,35例发生膀胱痉挛,所有患者痊愈出院。结论：术前准备,病情观察,处理并发症,出院指导对提高经尿道前列腺汽化电切术患者的治疗效果非常重要。     

经尿道前列腺电气化术后出血的预防及护理

目的 总结经尿道前列腺电气化术后出血的预防及护理经验.方法 选择2011年1月--2012年5月收治的前列腺增生患者60例,60例患者在连续硬膜外麻醉下行TUVP,术后留置20-22号三腔气囊导尿管,气囊内注入生理盐水40-60ml,导尿管固定在患者腿上,术后立即开始快速膀胱冲洗,定时挤捏尿管,24h后放松牵引,48-72h将气囊液体量减至10ml.逐渐减慢冲洗速度,5d左右拔出导尿管.结果 本组60例中有2例术后出血量多再次进手术室行膀胱冲洗加电凝止血,并输血400ml,其余病例24-96h尿液转清,冲洗用生理盐水平均500mlx46瓶.结论 术前积极预防和早期冲洗、保持导尿管通畅,可减少出血的发生.     

经尿道等离子前列腺切除术治疗前列腺增生的效果及安全性评价

目的评价经尿道等离子前列腺切除术治疗前列腺增生的效果以及安全性。方法选取2014年4月—2015年6月收治的前列腺增生患者60例,随机分为两组每组30例。对照组接受经尿道前列腺汽化电切术治疗,观察组接受经尿道等离子前列腺切除术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、冲洗时间、住院时间以及导尿管留置时间;密切观察膀胱痉挛、尿失禁以及尿道狭窄等并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间[(213.6±22.5)ml、(1.5±0.9)、(3.0±0.9)、(7.0±1.2)d]均少于对照组[(368.0±34.9)ml、(4.0±1.4)、(5.1±1.0)、(9.9±1.3)d](均P0.05)。对照组并发症发生率(40.00%)高于观察组(13.32%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与经尿道前列腺汽化电切术相比,经尿道等离子前列腺切除术效果更优,并发症发生率低,具有较高的安全性。     

老年性前列腺增生两种手术治疗方式的护理效果观察

目的:探讨传统开放性耻骨上经膀胱前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术(TURP)的护理效果。方法:将45例患者按时间倒序的不同术式设立对照组和观察组,通过对两组患者手术满意度、术后镇痛泵应用时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、平均住院天数等方面进行统计学处理和分析。结果:两组患者术后镇痛泵应用时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、平均住院天数比较有统计学意义(P<0.01)。结论:TURP与传统开放性手术比较治疗效果上基本相同,患者术后镇痛泵应用时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、平均住院天数均较短,继发性出血发生较少,病人痛苦小,经济易行。