医院病床安排合理性的评价与优化模型

评价某医院病床安排的合理性需要设立一套评价指标体系.考虑到病床的合理安排,对于病床使用率、病床周转次数和病床平均工作日、入院满意度和出院满意度这几个因素的影响,本文利用这5个指标建立了病床安排合理性的评价方案.最后,设立和计算出了每个病人的优先级,建立一种动态控制排队模型,再用效益函数进行了评价.1 评价方案的建立1.1 评价指标的确定从医院的角度来说,病床安排的合理性主要取决于病床的使用效率,病床使用效率通过病床使用率、病床周转次数、病床平均工作次数这3个指标来衡量.从病人的角度来说,病床安排的合理性取决于病人的感受,即入院满意度和出院满意度,这里病人的感受只考虑排队时间和逗留时间,忽略医院的服务质量.综合考虑这两个方面,以上述5个指标构成指标体系.     

运用排队论对手术室的流程分析

手术室的管理水平是医院运行绩效的一个重要指标,手术室的有效运转能极大的提高患者的满意度,提升医院的竞争力。本文利用排队论的理论与方法对医院手术病人接受手术的过程进行建模,通过频数分布拟合优度的χ2检验验证服从M/M/2/N/模型;计算手术室的服务强度、空闲率,病人的排队长、等待服务时间等指标,分析手术室的运行现状,优化手术流程。     

医院床位合理安排模型的研究及实证分析

目的：通过数学建模筛选医院病床有效安排方案,以提高科室病床利用效率,最大限度地满足病患的需求。方法：通过对某医院眼科床位实际利用数据的统计分析,利用了优化模型以及穷举遍历的方法,建立该科床位调配的优化模型,并利用Matlab编程实现了模型自动模拟。结果：通过眼科数据的分析,得到了该科各病种床位占用特征,建立了眼科病床调配模型,筛选出眼科床位和手术安排最有效方案,结果显示该研究所取得的方案较FCFS（first come first serve）优。结论：该研究所建立的数学模型在医院床位有效安排方面具有较强的可操作性和实际意义,可以较大程度地改善医院的病床管理效率。     

Markov排队模型在医院管理中的应用

目的用科学的定量方法解决医院病人排队等候时间长的问题。方法以某医院门诊手术室外科活组织检查大夫的人数设置为例，运用Markov排队模型进行定量的分析和讨论。结果由计算得，增加一个医生后，病人到达即手术而无需等待的概率提高，排队等待手术的病人数下降。结论利用排队论的方法可以较好地解决医院服务系统中人员的安排配置问题，为医院管理提供可靠的决策依据，具有良好的指导意义。     

医院科室病床设置方法的探讨

目的 寻找一种科学的方法优化科室病床设置.方法 应用病床标准工作日法,计算出医院及各科室平均开放床位数的合理区间,根据合理区间调整床位数,并与病床工作效率指标法计算结果进行对比.结果 2种计算方法的结果存在较大的差异.结论 按病床标准工作日法设置医院和科室病床数比较符合医院的实际和较为合理.     

有关“病床使用率和病床周转次数设立奖励”的分析

为了同时抓好两个效益,我院领导大胆创新,采用对病床使用率和病床周转次设立奖励的管理方法。试行两个月来,医院工作量显著上升,病人满意度也有提高。现将经验介绍如下。1 病床使用率与周转次数结合起来评价是比较科学的管理方法 病床使用率是反映病床负荷情况的指标,病床周转次数是反映病床工作效率的指标,以上两项指标单独评价并不能说明工作效率的优劣。片面追求     

医院管理中对病床工作效率的评价

在医院管理中只有正确地分析病床的工作效率,及时地发现病床运行过程中存在的问题,才能最大限度地发挥病床的利用率,获得持续、稳定的社会效益和经济效益,这对医院管理来说意义重大.病床工作效率主要是由病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、术前平均住院日四项指标所反映,如果仅从单项指标一个一个地去分析,很难看出某一时期病床利用率高及在病床运转过程中存在的问题等.TOPSIS法是近几年来在医院管理中进行综合评价较常用的分析方法.我们在实际工作中应用该法来对病床工作效率进行评价,为院领导决策提供了科学的理论依据,促进了医院整体内涵建设.在此本文应用此法借以说明医院在病房管理中的效果,其目的也是比较过去,合理规划未来.     

关于病床工作效率值校正问题的探讨

病床工作效率值因其计算简便,意义明了,是医院统计分析中常用的一项综合指标。但是,病床工作效率值在使用中存在着一定的缺陷。因计算病床工作效率值的平均病床周转次和平均病床工作日两项指标均与统计报告期的长短有关。在对病床工作效率值逐月进行质控时,其上下波动情况除受管理因素的影响外,往往还混杂着每月日历日数长短     

不同付费方式下医联体患者床位安排优化研究

目的构建不同付费方式下医联体患者病床安排优化模型,提高医院服务效率。方法基于医联体背景,将患者分为急诊患者、转诊择期患者、普通择期患者,构建不同付费方式下以收益最大化为目标的医联体患者病床安排优化模型,并基于延安市医联体内某三甲医院实际数据进行案例求解与分析。结果采用按项目付费时,使用整数规划模型能够使医院收益提高189.9%;采用按DRGs付费时,使用整数规划模型能够使医院收益提高61.9%。结论不同付费方式下医联体患者病床安排整数规划模型在一定程度上提高了医疗资源使用效率,对DRGs政策实施后的患者病床安排问题具有一定现实意义。     

病床利用率

对于病床利用率,日本厚生省用下列算式计算:对于病床利用率,日本厚生省用下列算式计算”末病”用率于鬓纂黔豁年间病床利用率=王均多个月住院患者数_这里的住院患者数,6月末病床数x100是指每天24时(午夜)正在医院住院的患者,不含入院当日出院、死亡者(即日入院出院者)。美国医院协会的算式为日平均住院患者数/平均病床数x 100,与日本的算式大体一致。此外,一般地采用: 生(月)间累计入院患者数病床数x日历日数xioo 这里的累计入院患者数系每日入院患者数的合计。在日本,入院当天也计入入院日数,因此上式中的住院患者数不仅包括入院当天出院的患者数,还包括24时以前出院的患者数。另外,还有病床数的计算方法,一般情况下,病床数多用“许可病床数”(类似于我国的编制床位数—译者注),而多数医院实际使用的不仅限于许可病床数,由于将病室转为他用或将6床位病室当作4床病室使用,实际上可收容患者的床位数(开放病床数)与许可病床数并不一致。进行病床管理时,必须采用开放病床数。严密的管理应逐日统计当天可以使用的病床数加以累计。但若无大的变化,计算时也可以采用平均数。病床利用率,因昔通病床、结核病床、精神病床种类不同而有较大的差别,小儿病床和产科病床变动也比较大,有必要分别计算。更为细致的管理要求按病室计算利用率。报告每日空床数,掌握影响利用率的因素,以促使利用率更为合理。     

住院服务中心模式流程再造的探索与实践

通过推进电子化预约登记,整合＂预约登记、安排入院、入院检查、出院随访＂服务流程,以信息化统筹全院床位,再造了入院流程。住院服务中心模式的实施,缩短了患者入院前等候时间,简化了入院手续办理和入院后检查检验流程,缩短了患者平均住院日,提高了床位使用率。     

Estimating the waiting time of multi-priority emergency patients with downstream blocking

To characterize the coupling effect between patient flow to access the emergency department (ED) and that to access the inpatient unit (IU), we develop a model with two connected queues: one upstream queue for the patient flow to access the ED and one downstream queue for the patient flow to access the IU. Building on this patient flow model, we employ queueing theory to estimate the average waiting time across patients. Using priority specific wait time targets, we further estimate the necessary number of ED and IU resources. Finally, we investigate how an alternative way of accessing ED (Fast Track) impacts the average waiting time of patients as well as the necessary number of ED/IU resources. This model as well as the analysis on patient flow can help the designer or manager of a hospital make decisions on the allocation of ED/IU resources in a hospital.     

对启用住院患者检查中心及实施流程改进后的效果分析

目的为优化住院患者检查流程,探索"一站式"住院检查服务,提高住院检查服务效率提供参考。方法比较流程再造前后患者预约排队等候时间、预约检查平均等待时间、平均住院日及满意度等指标,评估流程改造效果。结果流程改造有效减少了患者院内穿梭次数、排队次数,预约排队等候时间及平均预约检查等待时间大幅缩短,患者及临床科室对检查服务满意度均明显提高。结论通过建立住院患者检查中心及进行流程改进,实现了一站式、分时段精准预约和一站式住院检查服务,缩短了住院患者等待时间和平均住院日,提升了住院检查服务效率,实现了临床及患者满意度双提升。     

三甲医院管理预约住院制度的创新

目的探究三甲医院管理预约住院制度的创新的效果。方法研究时间为2017年1-4月为常规住院模式,筛选100例患者为研究对象作为对照组;2019年4-6月开展预约住院创新管理模式期间,筛选80例患者作为研究组。两组患者床位等待时间、住院天数、住院费用,以及两组患者住院满意度比较。结果对照组床位等待时间、住院天数、住院费用均不同程度高于研究组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者总满意度81.00%,与研究组总满意度97.50%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三甲医院管理预约住院制度实施创新管理显著缩短患者住院等待时间,住院时间,降低医疗费用,患者的满意度大大提高,利于医患关系的和谐发展。     

A priority queuing model to reduce waiting times in emergency care

Investigates the increased waiting time costs imposed on society due to inappropriate use of the emergency department by patients, seeking non-emergency or primary care. Proposes a simple economic model to illustrate the effect of this misuse at a public or not-for-profit hospital. Provides evidence that non-emergency patients contribute to lengthy delays in the ER for all classes of patients. Proposes a priority queuing model to reduce average waiting times.     

门诊检查顺序动态规划模型仿真研究

目的基于排队论理论,为医院门诊患者同一天的多个检查项目动态规划其顺序,以使患者完成全部项目的时间最少,缩短患者在医院的逗留时间。方法根据医院的实际情况进行仿真实验,通过考虑各科室的排队人数、平均服务时间、路程等信息,设计4种排队策略进行对比分析,从而确定最优的排队方案。结果考虑排队等待时间、服务时间以及通往科室途中即将到达的潜在患者数的方案一,较其他排队方案更优。结论不同排队策略会影响患者在医院的逗留时间,通过合理规划检查顺序,可以有效减少患者的逗留时间,提高患者满意度。     

六西格玛管理法对妇产科优质护理病房护理质量、成本管理的影响研究

目的：分析六西格玛管理法对妇产科优质护理病房护理质量、成本管理的影响。方法选择在本院妇产科优质护理病房接受治疗的不同时期患者作为研究对象,分别接受常规管理及六西格玛管理法,观察两组病历书写时间、医嘱处理时间、护理质量、满意度、住院时间、住院费用。结果观察组病历书写时间（65．32±6．57）min、医嘱处理时间（135．24±12．05）min,明显低于对照组;护理质量（95．62±7．54）、患者满意度（92．15±8．76）、护士满意度（94．44±10.21）、单日费用（900．97±135．64）,明显高于对照组。结论六西格玛管理法能够减少护士间接工作时间,提高护理质量,增加床位利用率,实现医、患双赢的目的。     

品管圈对缩短精神科急诊患者就诊等待时间的效果探讨

目的探讨品管圈对缩短精神科急诊患者就诊等待时间的效果。方法选取2019年7月至2020年6月于我院精神科急诊就诊的300例患者作为研究对象,150例予以常规就诊指导的患者纳入对照组,150例予以品管圈就诊指导的患者纳入观察组。比较两组的就诊等待时间及护理满意度。结果观察组的就诊等待时间显著短于对照组,护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论品管圈可缩短精神科急诊患者的就诊等待时间,提高患者的护理满意度。     

What effect does physician "profiling" have on inpatient physician satisfaction and hospital length of stay?

Background  

2002 marked the first time that the rate of hospital spending in the United States outpaced the overall health care spending rate of growth since 1991. As hospital spending continues to grow and as reimbursement for hospital expenses has moved towards the prospective payment system, there is still increasing pressure to reduce costs. Hospitals have a major incentive to decrease resource utilization, including hospital length of stay. We evaluated whether physician profiling affects physician satisfaction and hospital length of stay, and assessed physicians' views concerning hospital cost containment and the quality of care they provide.     

How to report and monitor the performance of waiting list management

OBJECTIVES: Potential problems concerning waiting list management are often monitored using mean waiting times based on empirical samples. However, the appropriateness of mean waiting time as an indicator of access can be questioned if a waiting list is not managed well, e.g., if the queue discipline is violated. This study was performed to find out about the queue discipline in waiting lists for elective surgery to reveal potential discrepancies in waiting list management. METHODS: There were 1,774 waiting list patients for hallux valgus or varicose vein surgery or sterilization. The waiting time distributions of patients receiving surgery and of patients still waiting for an operation are presented in column charts. The charts are compared with two model charts. One model chart presents a high queue discipline (first in-first out) and another a poor queue discipline (random) queue. RESULTS: There were significant differences in waiting list management across hospitals and patient categories. Examples of a poor queue discipline were found in queues for hallux valgus and varicose vein operations. CONCLUSIONS: A routine waiting list reporting should be used to guarantee the quality of waiting list management and to pinpoint potential problems in access. It is important to monitor not only the number of patients in the waiting list but also the queue discipline and the balance between demand and supply of surgical services. The purpose for this type of reporting is to ensure that the priority setting made at health policy level also works in practise.