中医院中西医结合临床路径研究

目的在地级市中医院全面开展中西医结合临床路径研究,通过临床路径的管理降低医疗费用,提高医疗质量,发挥中西医结合治疗优势。方法在2009年,选取我院纳入临床路径的6种疾病各40例,从平均住院天数、住院费用、临床疗效及患者满意度进行对比分析。结果中西医结合临床路径实施有利于规范诊疗程序,提高医疗质量,能够显著的降低医疗费用、提高患者满意度。     

依托医院信息化平台,全面推进临床路径试点工作

医院全面开展临床路径管理试点工作,以信息化建设助推临床路径管理.临床路径管理在规范诊疗行为、降低诊疗费用、提高患者满意度等方面发挥重要作用,提升了医疗服务质量与医院管理水平.     

探讨临床路径在医院管理中应用

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,正在医院管理中广泛应用。通过实施临床路径,可以规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高就医者满意度,全面推动医院专业化管理。     

临床路径管理实践中若干问题探讨

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,在现代医院管理中广泛应用。通过实施临床路径,可以规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高患者满意度。对临床路径管理实践中的常见问题进行了分析,并对相关问题提出了若干针对性的解决措施,包括加强临床路径知识再教育和再培训,强调多学科、多部门共同参与以及通过信息化建设提高变异管理效能等。     

电子版临床路径嵌入医院信息系统的设计与实践

结合医院实际情况开发嵌入式电子版临床路径,电子版临床路径与医院信息系统无缝链接,达到了优化诊疗流程、规范诊疗行为、提高医疗质量、节省患者医疗费用的目的。     

优化流程管理在子宫输卵管造影患者管理中的应用

目的 持续改进子宫输卵管造影管理流程. 方法 收集管理流程优化前及优化后各6个月内的子宫输卵管造影患者,对其流程环节时间、留院时间、诊疗费用及满意度进行比较. 结果 优化子宫输卵管造影患者管理流程后,患者留院时间由3d缩短为1d,诊疗费用每人次降低114元.患者满意度由85.25％提高为94.56％,留院时间与患者满意度优化流程前后相比,差异均有统计学意义（P＜0.01）. 结论 优化子宫输卵管造影患者管理流程可提高工作效率、缓解住院床位紧张、降低医疗费用、保障医疗安全、提高患者满意度.     

我院临床路径系统的设计与应用

目的通过临床路径系统对单病种进行有效管理,规范各项诊疗程序,提高医疗质量,保证医疗安全。方法采用.NET架构的应用设计方案,完全融合于原有医院信息系统之中,实现无缝链接。结果全院多病区积极要求纳入临床路径管理系统,对单病种进行有效管理。结论临床路径管理系统是既能保证医疗质量,减轻患者负担,增加患者满意度,又能降低医疗成本的新型的病种管理模式。     

借鉴JCI理念再造社区诊疗流程的实施与效果评价

目的:借鉴JCI理念再造社区诊疗流程,提高医疗质量,保证医疗安全,提高患者满意度。方法:学习JCI标准及理念,分析现有社区诊疗流程、诊疗常规及市区卫生局相关规范性文件的要求,再造社区诊疗流程,经多次审稿后对该流程进行实施,并不断更新、完善及优化流程,同时对实施的效果进行评价。结果:医疗质量评分提高了10.71%,护理质量评分提高了10.34%,患者的满意度提升了11.23%,医疗投诉事件减少了76.92%,不合理医疗费用减少了54.87%。结论:借鉴JCI理念再造社区诊疗流程可以规范医疗行为、减少医患矛盾、降低医疗开支,通过不断改进医疗质量和安全,提高居民对社区卫生服务的信任度和依从性,促进分级医疗体系的形成,提升医疗卫生资源的合理分配和使用。     

临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值

目的探索临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值。方法在大连市第七人民医院住院部2018年1月至2019年12月收诊的患者中随机抽取400例为研究对象,根据入院时间先后分入两组。对照组为2018年1—12月入院的患者,共有200例,实施常规医疗护理管理;观察组为2019年1—12月入院的患者,共有200例,实施临床路径管理。收集两组的住院时间、医疗费用、诊疗满意度等。结果观察组的住院时间、医疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对诊疗的满意度为98.5%,高于对照组的诊疗满意度88.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径管理在医院各个科室的实施有助于提高医疗管理水平,促进患者早日康复,降低医疗费用,减轻患者的经济负担,构建和谐医患关系。     

临床路径模式下的垂体瘤患者满意度研究

目的 研究实施临床路径前后垂体瘤患者满意度变化,为完善垂体瘤临床路径管理、提高医疗质量提供决策参考.方法 运用列联表分析、卡方检验和T检验等方法,分析实施临床路径前后垂体瘤患者满意度的差异.结果 实施临床路径前后垂体瘤患者入院过程满意度不存在显著差异,而医疗环境设施、医疗服务、诊疗结果、医疗费用、知情同意满意度以及总体...     

急性中毒规范化救治的研究

目的探讨急性中毒患者的规范化急救方法及疗效。方法笔者所在医院2010年2月一2011年5月急诊治疗76例急性中毒患者,所有患者随机分为观察组和对照组,各38例,观察组采用急性中毒规范化治疗方法进行急救,对照组采用常规的治疗方法进行急救,并对两组疗效进行评估。结果经治疗,观察组患者的死亡率、中毒反跳率等明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性中毒患者给予规范化急救措施可明显提高患者救治的成功率,值得临床推广应用。     

区域间急性有机磷杀虫剂中毒诊疗行为差异分析

目的了解不同区域急性有机磷杀虫剂中毒诊疗行为的差异。方法选择河北、黑龙江、重庆区域共18家县级医院2012年急性有机磷杀虫剂中毒住院病例进行回顾性调查,比较胆碱酯酶活性检测、阿托品及复能剂使用情况、住院天数、费用及预后。结果住院天数中位数4 d,总费用2 755.39元,药品费用1 185.00元。三区域间胆碱酯酶活性检测次数、阿托品的使用天数和剂量、住院总费用的差异均有统计学意义,中重度病例的复能剂使用天数差异有统计学意义。结论目前不同地区急性有机磷杀虫剂中毒诊疗行为仍存在一定差异,制定其临床路径非常必要且紧迫。     

护理程序在急性刺激性气体中毒和刺激反应救护中的应用

目的探讨护理程序在急性刺激性气体中毒和刺激性反应急救护理工作中的合理运用。方法回顾性分析2006年7月14日发生在某厂氯气外泄事故,而引起66例氯气刺激反应和中毒患者紧急救治的临床资料。结果66例中毒患者诊断为急性重度中毒2例,急性中度中毒5例,急性轻度中毒26例,急性刺激反应33例,采取综合救治护理措施后全部痊愈,成功率100%。结论迅速离开事故现场,早期使用激素,保持呼吸道通畅、吸氧、雾化吸入、预防肺水肿、加强心理护理,是这次抢救成功的关键。     

急性砷化氢中毒肾损害的超声诊断价值

目的探讨急性砷化氢中毒肾损害患者的肾脏超声图像特征及超声对肾损害的诊断价值。方法对已确诊的38例急性砷化氢中毒肾损害患者，进行常规肾脏超声检查，与临床表现和有关生化检查结果相对照。结果38例患者血砷含量为9．2～18．7μmol／L，尿砷为5．4～27．4μmol／L，均超过正常值；肾功能异常；B超肾声像图均有改变，肾声像图改变在少尿期最明显，在治疗期间患者肾功能改变与肾脏超声影像学改变基本一致。结论B超检查对于急性砷化氢中毒肾损害不仅有辅助诊断的意义，而且对病情监测、临床疗效观察和预后判断等方面有独特的作用。     

血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的比较研究

目的探讨血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法选取急性百草枯中毒患者92例,随机分为三组,其中A组41例,给予单纯血液透析+常规治疗;B组20例,给予单纯血液灌流+常规治疗;C组31例,给予血液透析联合血液灌流+常规治疗。结果采取血液透析联合血液灌流进行治疗的患者有效率明显高于单纯采用血液透析或血液灌流进行治疗的患者;经联合治疗而最终死亡的患者存活时间明显长于单纯采用血液透析或血液灌流进行治疗的患者,其间比较差异明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对急性百草枯中毒患者及时采取血液透析联合血液灌注治疗可以有效提高治疗效果。     

高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒

目的观察高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法从我院收治入院的急性一氧化碳中毒患者抽取60例,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予高压氧及纳洛酮、甘露醇等支持治疗,观察组患者在此基础上加入依达拉奉和尼莫地平的联合治疗。观察两组患者昏迷时间、临床疗效、迟发性脑病的发生情况、以及治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组患者总有效率为93．33％（28／30）,对照组为80．00％（24／30）,观察组明显高于对照组;观察组患者平均昏迷时间为（4．02±1．77）h,对照组为（6．58±2．02）h,观察组明显短于对照组;观察组迟发性脑病发生率为3．33％（1／30）,神经系统损伤发生率为3．33％（1／30）,对照组分别为13．33％（4／30）,16．67％（5／30）,观察组明显低于对照组。上述数据对比差异显著（P〈0．05）,差异有统计学意义。治疗期间两组患者未出现明显的不良反应,对比无显著性差异（P〉0．05）。结论高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒,临床疗效为理想,且迟发性脑病明显减少。     

Epidemiology of acute organophosphate poisoning in hospital emergency room patients

Acute organophosphate (OP) poisoning is a major health issue in developing countries. Organophosphate insecticides inhibit cholinesterase (ChE) enzymatic activity, thereby eliciting cholinergic signs and symptoms. Victims of OP poisoning require immediate hospital emergency room (ER) treatment to prevent a fatal outcome. We present an epidemiologic review of acute OP poisoning in hospital ER patients. Areas of interest include countries with acute OP poisoning, nature of exposure, gender and age of patients, clinical cholinergic features, ChE activity, and health outcome, including recovery rate, case fatality rate, and post-ER complications. The review comprises case reports, hospital surveys, and clinical studies on acute OP poisoning. More studies were conducted in developed than in developing countries. Suicidal and occupational OP poisoning in agricultural workers was prevalent in developing countries, whereas accidental OP poisoning was prevalent in developed countries. Healthcare workers in the ER were also affected by OP poisoning. Both males and females were affected. Children accounted for 35% of the OP-poisoned victims. Patients presented with a classic cholinergic syndrome and serum ChE depresssion, with a recovery rate above 90%. Neurologic impairment was the most frequent complication. Preventing environmental OP exposure and increasing the awareness of pesticide toxicity would reduce acute OP poisoning and protect human health.     

64例急性有机磷中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析。方法选择2009年6月～2010年6月期间笔者所在医院收治的急性有机磷农药中毒救治过程中阿托品过量患者157例,并行常规洗胃和应用胆碱脂酶复能剂以及对症支持治疗,并尽早应用阿托品,同时对于继发阿托品中毒患者也应采取相应的救治措施。结果本研究中继发48例（41．40％）不同程度的阿托品中毒,与非阿托品中毒组相比,阿托品中毒组患者的心率和前1h阿托品用量均明显提高,而皮肤干燥的比率则明显降低,差别均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于急性有机磷中毒救助过程中继发阿托品中毒是可以预防和减少的,应积极采取相关措施,明确阿托品反应低下以及阿托品化不明显的原因,力争做到及时发现和对症治疗。     

中线导管在急性中毒患者静脉输液中的应用

目的 比较中线导管与静脉留置针在急性中毒患者静脉输液治疗中相关并发症的发生情况, 探讨中线导管在急性中毒患者静脉输液中的临床应用价值。方法 选择2019年1月至2020年6月收治的106例急性中毒患者为研究对象,将采用中线导管治疗的56 例患者作为中线导管组,选取同期采用普通前臂静脉留置针建立静脉通路的50例患者作为对照组。比较两组穿刺处渗液、穿刺处渗血、静脉炎、疼痛、输液部位肿胀、输液不畅/导管堵塞、导管移位/脱出并发症发生情况。结果 中线导管组患者穿刺处渗液、疼痛、输液部位肿胀、输液不畅/导管堵塞发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 急性中毒患者静脉输液选用中线导管效果明显优于静脉留置针。     

急性光气中毒的临床特点研究

目的：探讨急性光气中毒的临床特点。方法：采用本院近28年120例急性光气中毒的病例资料。重点对发病时间，临床所见，诊治结果进行综合分析。结果：急性光气中毒的潜伏期1．5h-3d，中，重度中毒组中，现场及时处理组的潜伏期较未及时处理组延长（P＜0．05），临床表现以呼吸系统症状体征为主，其中呼吸频速，发疳，泡沫痰主要发生在重度中毒组中的ARDS病例，心肌损害发生率各中毒组间比较，差异有显著性（P＜0．01），在轻度中毒组中，入院时X线胸片异常率显著高于肺部听诊阳性率（P＜0．01），结论：急性光气中毒时，若现场能得到及时处理，可使潜伏期延长，肺是靶器官，心肌损害发生率随着中毒程度的加重而增加，X线胸片改变往往早于临床体征，可作为早期重要检测手段之一。