糖尿病肾病患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平的变化及意义

目的 探讨血清白细胞介素=18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在糖尿病肾病(DN)中的变化及意义.方法 78例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(28例)、微量白蛋白尿组(29例)和临床白蛋白尿组(21例).30例健康者为健康对照组.所有受试者均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平.结果 (1)糖尿病各组血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平均较健康对照组明显升高(P＜0.01),且血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组呈逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)相关分析显示DN患者血清IL18、TNF-α、sICAM-1水平与UAER呈显著正相关(P＜0.01);血清Ⅱ-18水平与血清TNF-α、sICAM-1水平呈显著正相关(P＜0.01),血清TNF-α水平与血清sICAM-1水平亦呈显著正相关(P＜0.01).结论 .DN患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平与DN的程度相关;血清II-18、TNF-α、sICAM-1在监测DN的发生和发展方面有一定的临床意义.     

早期糖尿病肾病患者血清chemerin与血糖及血脂代谢之间的相关性分析

目的探讨血清chemerin与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血糖、血脂代谢、尿微量白蛋白之间的关系及其在DN发生发展中的作用。方法 2012年3-6月选取糖尿病患者66例为糖尿病组,根据尿微量白蛋白排泄率分为3个亚组:正常白蛋白尿(normal albuminuria,NAU)亚组、微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)亚组和临床蛋白尿(clinic albuminuria,CAU)亚组,另选18例健康体检者作为健康对照组(healthy control,HC)组。检测各组血清chemerin、糖化血红蛋白(HbA1c)与血脂指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C)。结果糖尿病组血清chemerin、hsCRP、HbA1c、TC、TG、LDL-C的水平均高于HC组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而HDL-C显著低于HC组(P<0.05)。CAU亚组、MAU亚组与NAU亚组比较,hsCRP、HbA1c、TG、TC、LDL-C的水平均显著升高,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05),而HDL-C显著降低(P<0.05)。在糖尿病组中,血清chemerin与hsCRP(r=0.43,P<0.05)、TG(r=0.56,P<0.05)、TC(r=0.52,P<0.05)、LDL-C(r=0.36,P<0.05)、HbA1c(r=0.50,P<0.05)、微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)(r=0.66,P<0.05)均呈正相关,HDL-C(r=-0.55,P<0.05)呈负相关。结论血清chemerin与血糖控制水平、HbA1c及高脂血症与DN尿微量白蛋白关系密切。     

血浆趋化素与糖尿病肾病的相关性

目的 观察不同阶段糖尿病肾病患者血浆趋化素（chemerin）水平的变化,探讨其与糖尿病肾病的相关性。方法 健康对照组为65名健康体检者,2型糖尿病患者195例（2型糖尿病组）分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组,每组各65例。用酶联免疫法检测4组研究对象的血浆趋化素浓度。结果 2型糖尿病组血浆趋化素浓度为(150.20±21.99)μg/L, 明显高于健康对照组［（62.13±18.90）μg/L］（P＜0.001）;微量白蛋白尿组［(143.63±22.33) μg/L］ 及临床白蛋白尿组［(173.21±23.91) μg/L］血浆趋化素浓度高于正常白蛋白尿组［(100.35±20.11) μg/L］（P均＜0.01）;临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组(P＜0.01);多元回归分析显示2型糖尿病伴肾病患者趋化素水平与糖化血红蛋白(β=0.216,P=0.038)、总胆固醇(β=1.867,P=0.048)、高敏C反应蛋白(β=12.330,P＜0.001)、尿白蛋白(β=37.184,P＜0.001)均独立相关。结论 2型糖尿病患者血浆趋化素水平升高,可作为早期糖尿病肾病的检测指标之一。     

血塞通注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 探讨血塞通注射液对早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效.方法 将50例早期DN患者随机分为血塞通治疗组(A组)和常规治疗组(B组),进行临床观察.治疗前、后检测空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白(UAER)、总胆固醇(TCh)、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 两组治疗后FBG较治疗前均显著降低(P＜0.01),治疗后A组UAER、TG较治疗前显著下降(P＜0.01);TCh也显著下降(P＜0.05);HDL-C显著提高(P＜0.01),而B组治疗后UAER、TCh、TG、HDL-C无显著变化(P＞0.05),A组治疗后UAER较B组治疗后有显著降低(P＜0.01),A组治疗后TCh、TG较B组治疗后也有显著降低(P＜0.05).结论 血塞通注射液对早期DN具有减少UAER、降血脂作用.     

糖尿病肾病中血管生成素2的表达及其与蛋白尿的相关性研究

目的 探讨糖尿病肾病患者蛋白尿与血管生成素2(Ang-2)的相关性.方法 回顾性分析104例糖尿病肾病患者临床资料,根据患者尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为无蛋白尿组45例和蛋白尿组59例,采用放免法测定UAER,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清Ang-2水平,同时测定患者血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等实验室指标.结果 两组舒张压、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05),蛋白尿组收缩压(140.1±17.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、Cr(126.7±23.8)μmol/L,与无蛋白尿组的(126.3±15.2)mm Hg、(70.3±22.1)μmol/L比较差异有统计学意义(P＜0.05).蛋白尿组血清Ang-2为(24.86±4.31)ng/L,显著高于无蛋白尿组的(18.83±7.28)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).偏相关分析表明,UAER与血清Ang-2呈正相关(r=0.615,P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者肾损害时,血清Ang-2水平显著升高.     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C和β2-微球蛋白及尿微量白蛋白/尿肌酐比值与尿蛋白的相关性

目的 研究糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C( CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UmAlb/UCr)与尿蛋白程度的相关性,为DN的临床诊治提供依据.方法 参照目前糖尿病合并DN公认的诊断指标,收集处于Ⅰ期正常白蛋白尿期24h尿微量白蛋白排泄率(UAE)＜30 mg/24 h]、Ⅱ期微量白蛋白尿期(30 mg/24 h≤UAE＜300 mg/24 h)和Ⅲ期大量白蛋白尿期(UAE＞300 mg/24 h)的糖尿病患者各52例(A组),35例(B组)和21例(C组),健康对照组50例.检测研究对象血清CysC、β2-MG水平和UmAlb/UCr.结果 与健康对照组比较,A组血清CysC、β2-MG水平升高,B、C组各检测指标均升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).A、B、C组间比较,各检测指标差异均有统计学意义(P＜0.01),且随着临床分期的发展,血清CysC、β2-MG水平和UmAIb/UCr均上升.血清CysC、β2-MG和UmAlb/UCr与UAE的Pearson相关系数分别为0.486,0.536和0.858,均有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病肾病患者血清CysC、β2-MG和UmAlb/UCr与蛋白尿分期密切相关,随着尿蛋白程度的发展,血清CysC、β2-MG水平和UmAlb/UCr均升高.     

联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的 探讨联合检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)对糖尿病肾病(DN)早期诊断的临床意义.方法 62例2型糖尿病患者(糖尿病组)根据24h尿白蛋白排泄量(24hUAE)分为三组,A组(正常白蛋白尿组,24hUAE<30mg)20例;B组(微量白蛋白尿组,24hUAE 30～300 mg)22例;C组(大量白蛋白尿组,24hUAE>300 mg)20例.另选择30例健康人作为对照组.收集并测定各组24hUAE、尿NAG活性,同时检测血清肌酐(SCr)及Cystatin C、采用Cockcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr),比较各组上述指标的变化.结果 糖尿病组尿NAG活性、血清Cystatin C水平均较对照组明显升高(P<0.01),Ccr显著降低(P<0.01);尿NAG活性、血清Cystatin C水平在糖尿病分组间逐渐升高(P<0.05或<0.01),而SCr增高在A组、B组差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组尿NAG活性、血清Cystatin C、24hUAE、SCr两两比较差异均有统计学意义,呈正相关(P<0.01),与Ccr均呈显著负相关(P<0.01).尿NAG活性和血清Cystatin C联合检测阳性率(80.6%,50/62)高于单项检测阳性率[分别为58.1%(36/62)和61.3%(38/62)](P<0.05).结论 尿NAG和血清Cystatin C是反映DN的敏感指标,联合检测可提高DN早期损害的检出率,有利于早期诊断.     

2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸的检测及其临床意义

目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病(T2DM)肾病患者的关系及其临床意义. 方法将118例2型糖尿病患者分为三组:无肾病组、早期肾病组和临床蛋白尿组,分别检测其血清总同型半胱氨酸水平,并与对照组比较. 结果与对照组比较,T2DM患者血清tHCY水平显著升高(P<0.01).早期肾病组、临床蛋白球组HCY与无肾病组比较差异有统计学意义(P<0.01);临床蛋白尿组与早期肾病组比较差异有统计学意义(P<0.01),并随着蛋白尿的增多而血清HCY也栩应增加. 结论高HCY血症可能是糖尿病肾病的一个独立的危险因素,检测糖尿病患者血清HCY水平有助于监测、判断T2DM的发生发展.     

血Lp(a)在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨

目的 探讨糖尿病患者Lp(a)、血糖(FBG)、24 h尿微量总蛋白(M-TP)及尿微量白蛋白排泄率(UAER)与早期糖尿病肾病的关系,寻找糖尿病早期肾病的危险预测因素.方法 测定90例糖尿病患者(包括38例无肾病组、36例早期肾病组及16例临床型肾病组)和24例健康对照者的血清Lp(a)、FBG、M-TP和UAER,分析Lp(a)、FBG、M-TP、UAER与早期DN的关系.结果 Lp(a)和尿M-TP水平与肾损害程度(UAER)呈正相关(r分别为0.4227,0.8125,P＜0.05).血糖与肾损害程度无明显相关(r=0.054).糖尿病无肾病组Lp(a)水平高于对照组(P＜0.01),糖尿病肾病组的M-TP水平明显高于糖尿病无肾病组及对照组(P均＜0.01).结论 血清Lp(a)水平与糖尿病肾损害程度有关,并早于各项尿蛋白指标的异常,有可能作为糖尿病肾病的危险性预测因素.     

GA/HbA1c比值测定在早期诊断糖尿病肾病中的临床价值

目的探讨GA/HbA1c比值测定在早期糖尿病肾病患者诊断中的价值。方法随机抽取2014年10月至2017年3月在该院老年科、内分泌科及肾内科住院确诊的68例2型糖尿病(T2DM)患者,按患者24小时尿蛋白定量(24 h pro)水平分为正常蛋白尿(NAU)组及糖尿病肾病(DN)组,DN组患者再分为微量蛋白尿(MAU)亚组和临床蛋白尿(CAU)亚组;另选42例健康体检者为对照组(NC组)。所有受检者均检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、糖化血清蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)及24 h pro等各项生化指标,计算GA/HbA1c比值。结果与NC组相比,NUA组、DN组GA、HbA1c、24 h pro水平及GA/HbA1c比值均显著升高(P0.05)。在T2DM患者中,GA/HbA1c比值与24 h pro呈正相关,但在CAU组中的相关性偏低。结论 GA/HbA1c比值有望作为早期检测糖尿病肾病的潜在临床指标,但对晚期肾损害不敏感。