产钳在再次剖宫产协助胎头娩出的应用

目的：探讨产钳在再次剖宫产时协助胎头娩出的临床应用价值。方法：回顾分析2006年1月-2012年12月244例再次剖宫产胎头娩出困难患者,其中产钳协助胎头娩出（观察组）122例,未采用产钳助娩（对照组）122例。分析2组子宫切开至胎儿娩出时间（U-DI）,产后出血量,新生儿窒息、新生儿头皮外伤、子宫切口撕裂的发生率。结果：观察组U-DI和产后出血量低于对照组（均P＜0.05）,新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息、新生儿头皮外伤、子宫切口撕裂发生率小于对照组（均P＜0.05）。结论：再次剖宫产徒手助胎头娩出困难时及时应用产钳协助胎头娩出,能有效缩短U-DI,降低新生儿窒息发生率,减少母婴损伤,是一种安全、有效、可行的方法。     

产钳在新式剖宫产娩头困难时的应用120例分析

目的新式剖宫产娩头困难应用产钳与单纯徒手娩头的优劣性比较。方法回顾性分析我院2006年1月至2009年12月实施新式剖宫产娩头困难240例,从子宫切口撕裂例数、术中失血量、新生儿窒息率、新生儿产伤、产褥感染率等方面进行比较。结果新式剖宫产娩头困难应用产钳比单纯徒手娩头并发症少。结论在剖宫产娩头困难时应用产钳助娩,可迅速娩出胎儿,将母婴损伤降到最低。     

产钳在头位困难剖宫产术中的应用价值

目的探究产钳在头位困难剖宫产术中的应用价值,为降低母婴并发症发生率,保证母婴健康提供理论依据。方法选取该院2015年1月-2016年12月行择期剖宫产术产妇120例作为研究对象,所有产妇因胎头高浮、低位横切口瘢痕子宫或过度肥胖致胎头娩出困难。根据随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,每组各60例,对照组实施传统子宫下段横切口剖宫产术,观察组在此基础上给予产钳助产。记录两组新生儿娩出时间、出生1 min Apgar评分、窒息发生率及头面部损伤情况,比较两组产妇术中及术后24 h出血量和子宫切口延裂情况。结果所有胎儿顺利娩出,观察组新生儿娩出时间、新生儿出生1 min Apgar评分、新生儿窒息及头面部损伤发生率等均优于对照组(均P0.05),产妇术中及术后24 h出血量和子宫切口延裂的发生率均低于对照组(均P0.05)。结论在择期剖宫产术中如为胎头高浮、低位横切口瘢痕子宫及过度肥胖孕妇,应用产钳助娩胎头不仅缩短胎儿娩出时间,而且大大降低胎儿及产妇出现并发症的风险。     

产钳在头位剖宫产术胎头娩出困难中的应用价值分析

目的:探讨产钳在头位剖宫产术中胎头娩出困难中的应用价值。方法:对2004～2009年在该院916例头位分娩剖宫产术中胎头娩出困难的情况进行回顾性分析。剖宫产双叶小产钳助娩544例为观察组,简称产钳组。其余两组为对照组:宫底加压组277例,助手宫底加压协助成功娩出胎头,简称加压组;宫底加压加产钳组95例,系因宫底加压失败改用产钳助产,简称复合组。观察子宫切开至胎儿娩出的时间(U-DI)、新生儿窒息、子宫切口撕裂延长以及产后出血情况。结果:加压组与复合组产妇发生子宫切口撕裂延长情况均多于产钳组(P<0.05),差异有统计学意义。产后出血无明显差异。观察U-DI产钳组少于加压组及复合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。产钳组面部损伤多,但差异无统计学意义(P>0.05)。复合组新生儿窒息更多见,不仅发生率高,而且程度重。加压组、复合组发生新生儿窒息率高于产钳组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:头位分娩剖宫产术前应进行娩头困难的评估,术中一旦胎头娩出困难尽早应用剖宫产小叶产钳助产,该方法安全可行,在某种程度上降低母婴并发症,但是需要注意提高手术技巧,避免新生儿颜面损伤。     

改良新式剖宫产术中S形拉钩的应用分析

目的 探讨改良新式剖宫产术中S形拉钩助娩胎头的临床应用.方法 将150例初次行改良新式剖宫产术中发生胎头娩出困难患者按住院单双号随机分为两组:研究组75例,使用S形拉钩助娩胎头;对照组75例,以传统方法徒手助娩胎头.观察比较两组取胎时间、术中出血量、子宫下段切口撕裂、新生儿窒息和头皮血肿等.结果 研究组取胎时间为(55.20±9.25)s,术中出血量为(185±64)ml,对照组分别为(72.30±6.78)s、(245±48)ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组无新生儿窒息和子宫下段切口撕裂,对照组分别为4、5例,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组无头皮血肿发生,但1例发生新生儿面部轻微表皮擦伤,对照组2例发生头皮血肿,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在改良新式剖宫产术中发生胎头娩出困难时采用S形拉钩助娩胎头可缩短胎儿娩出时间,减少母婴并发症的发生,值得临床推广.     

压肠板在剖宫产术中助娩胎头的应用

目的探讨剖宫产术中应用压肠板助娩胎头的效果。方法选取2016年1月—2017年2月收治的25例剖宫产术中胎头娩出困难产妇为对照组,采用产钳助娩胎头,另选取2017年3月—2018年3月收治的25例剖宫产术中胎头娩出困难产妇为观察组,采用压肠板助娩胎头,对两组新生儿情况及产妇恢复情况进行观察。结果观察组新生儿Apgar评分明显较对照组高,新生儿窒息发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P <0. 05);观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组低,术后肛门排气时间较对照组短,两组差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组未发生任何并发症,比对照组16. 00%的并发症发生率明显更低(P <0. 05)。结论剖宫产术中胎头娩出困难采用压肠板的效果优于产钳助产,可缩短手术时间,提高新生儿Apgar评分,减少新生儿窒息,减少并发症,利于产妇恢复,值得推广。     

剖宫产产钳助产48例临床分析

目的 探讨剖宫产产钳助产的选择.方法 回顾性分析2005年1月～2008年12月在咸阳市第一人民医院妇产科行剖宫产术中助娩胎头困难时应用产钳助产48例患者的情况,并分别纪录新生儿状况及产妇并发症.结果 48例患者均助娩成功,成功率为100.0%;无新生儿颅内出血、死产和新生儿死亡;产妇子宫切口撕裂1例(2.1%).结论 在新式剖宫产术中,如出现手法取头困难应及时改用剖宫产产钳助娩,可明显减少新生儿窒息的发生率,减少产妇出血,是一种安全、有效、可行的方法 .     

剖宫产术中单叶出口产钳助娩96例分析

剖宫产术中娩头困难为术中常见现象,有报道剖宫产术中子宫切开至胎儿娩出间隔与新生儿Apgar评分呈负相关.娩头时间长易造成新生儿窒息.许昌市妇幼保健院2006-01/2008-01对96例剖宫产者术中使用单叶出口产钳助娩,总结如下.     

产钳在80例剖宫产术中助娩胎头的临床应用

目的:探索产钳助产在剖宫产术中助娩胎头的临床应用效果。方法:选取该院妇产科在2009年1月～2011年2月期间施剖宫产过程中因常规取出胎头时间大于2 min而未娩出,故而使用剖宫产产钳助产者80例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:胎头娩出困难原因方面,由各种原因致使胎头高浮造成胎头娩出困难者有53例,占66.25%,显著高于其他原因导致胎头娩出困难的比例(P值均<0.05);其次为胎头深嵌盆腔,为12.5%;分娩结果方面,80例剖宫产产钳助产者均顺利娩出,成功率为100.0%,胎头取出时间均少于120s,无新生儿头皮擦伤、颅骨骨折或颅内出血等并发症出现,亦无新生儿死亡病例发生;新生儿Apgar评分在7分以上者69例,占86.25%,显著高于其他评分者所占的比例(P<0.05)。结论:剖宫产在遭遇取头困难时使用产钳进行助娩胎头,相比于常规徒手操作可显著缩短胎头娩出时间,并有效降低新生儿窒息等并发症的发生率,提高新生儿Apgar评分,且临床使用安全,值得临床推广应用。     

剖宫产术中使用小产钳98例临床分析

目的探讨剖宫产术中胎头高浮及胎头深入盆腔的取头方式。方法将2006年6月至2009年6月在笔者所在医院行剖宫产,术前胎头高浮或胎头深入盆腔,无胎儿宫内窘迫的196例病例随机分为剖宫产小产钳助娩胎头组及对照组,对两组娩头困难、新生儿窒息、子宫切口裂伤的情况进行回顾性分析总结。结果剖宫产小产钳助娩胎头组娩头闲难、新生儿窒息、子宫切口裂伤的发生率明显低于对照组,差异有极显著性意义。结论剖宫产小产钳麻川于剖宫产术中,能有效减少术中并发症,提高新生儿Apgar评分,值得临床推广应用。     

剖宫产与自然分娩对早产儿血气、电解质等的影响

目的 探讨剖宫产与自然分娩对早产儿血气、电解质、肾功能、心肌酶、新生儿贫血、颅内出血和新生儿窒息的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月于钦州市妇幼保健院出生的早产儿80例,根据分娩方式将80例早产儿分为自然分娩组(36例)及剖宫产组(44例),对比两组早产儿产后1d内的血气、电解质、肾功能、心肌酶学、血常规、新生儿贫血、颅内出血和新生儿窒息情况.结果 与剖宫产组相比,自然分娩组早产儿胎龄较小(t=2.523,P<0.05).1min Apgar评分、5min Apgar评分、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)在自然分娩组与剖宫产组间比较差异无统计学意义(t值分别为0.705、0.421、1.666、1.292、0.097,均P>0.05).酸碱度(pH)、碱剩余(BE)、碳酸氢根离子(HCO3-)在自然分娩组与剖宫产组间比较差异无统计学意义(t值分别为1.079、0.826、1.842,均P>0.05).血Na、血Cl、血Cr、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在自然分娩组与剖宫产组间比较差异无统计学意义(t值分别为0.526、0.849、1.418、0.402、0.567、1.240,均P>0.05).自然分娩组与剖宫产组新生儿窒息、贫血及颅内出血发生率对比,均无明显差异(χ2值分别为1.935、2.184、2.018,均P>0.05).结论 剖宫产及自然分娩对早产儿血气、电解质、肾功能、心肌酶、新生儿窒息、新生儿贫血及颅内出血的影响无差别,因此临床上应严格掌控剖宫产的指征,以降低临床上剖宫产率.     

全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛对产科质量的影响

目的:探讨全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛对产科质量的影响。方法:选择在该院定期产前检查且自愿要求全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛的产妇750例为观察组,选择同期528例定期产检、传统方式分娩的产妇为对照组。比较两组产妇的产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿窒息等。结果:两组产妇的产后出血量、剖宫产率、产钳助产率、新生儿窒息率等比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛是目前一种理想的以产妇为中心的产时服务模式,缩短产程、减少产后出血、降低剖宫产率及新生儿窒息率,有利于提高产科质量,促进母婴健康,值得推广。     

剖宫产时不同胎方位使用产钳助娩的效果分析

目的 探讨剖宫产时选择不同胎方位上钳对使用产钳助娩胎头的影响及指导临床实践.方法 对134例诊断胎头高浮、剖宫产时可能娩头困难的足月妊娠患者,使用剖宫产产钳助娩,随机分为A、B两组,A组以枕横位第一次上钳,B组以枕前位第一次上钳,比较两组的剖宫产情况及新生儿出生情况并分析结果.结果 对胎头高浮患者使用剖宫产产钳助娩时,A组的胎头娩出时间、第一次上钳滑脱率均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而新生儿Apgar评分、新生儿颜面损伤、产后出血、切口延裂等情况A、B两组之间差异无显著性（P＞0.05）.结论 对胎头高浮患者、可能娩头困难时使用剖宫产产钳助娩,枕横位更易上钳成功且节约胎头娩出时间,对新生儿、产后出血及切口延裂的影响与枕前位上钳无差异.     

头位剖宫产中胎头高浮时改良式托取胎头40例临床分析

目的探讨头位剖宫产中胎头高浮时托取胎头的新方法。方法将头位胎头高浮剖宫产分成原先的传统常规手法托取胎头38例(对照组),及目前改良的托取胎头手法40例(改良组)。在手术并发症,如子宫切口撕裂、胎头娩出难易程度、术中出血量、新生儿出生时Apgar评分等方面进行对比分析研究。结果头位剖宫产中胎头高浮时应用改良式托取胎头方法具有容易取出胎头、避免子宫切口撕裂、减少手术中出血、提高新生儿出生评分等优点。结论剖宫产胎头高浮时用改良式托取胎头方法能避免不必要的对母婴的医源性手术损伤,值得推广。     

197例瘢痕子宫分娩方式及围生结局分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及围生结局。方法：对我院2014年9月—2015年4月就诊的197例瘢痕子宫分娩的产妇及新生儿结局等因素进行分析。结果：①197例瘢痕子宫的产妇中147例剖宫产分娩（剖宫产率为74.62%）,其中选择性重复剖宫产（elective repeat cesarean delivery,ERCD）129例;68例剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after previous cesarean delivery,TOLAC）,其中成功经阴道分娩（vaginal birth after cesarean delivery,VBAC）50例,成功率73.53%。②ERCD组手术指征：患者意愿41例（31.78%）,巨大儿21例（16.28%）,高龄9例（6.98%）,漏斗骨盆9例（6.98%）,中央型前置胎盘6例（4.65%）,其他因素43例（33.33%）。③VBAC组胎儿估计体质量较小、产后出血量多、骨盆出口直径宽、宫颈评分高、住院天数少、新生儿转儿科率高,与ERCD组比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。④比较VBAC与TOLAC失败转剖宫产2组,此次分娩距上次剖宫产时间VBAC组较短,自然临产率稍高,但2组差异无统计学意义（均P＞0.05）;2组患者的年龄、孕周、产后出血率、新生儿体质量及转儿科率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。⑤VBAC组第一产程（6.37±2.12）h,第二产程（26.95±15.00）min,第三产程（5.17±1.41）min,均在正常产程范围内。结论：严格选择适应证,充分的沟通,产程中严密的监测和做好手术准备,瘢痕子宫产妇阴道试产是可行且安全的,自然临产及宫颈评分高的患者更容易阴道分娩成功,且产程是正常的。     

剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的临床研究

目的探讨影响剖宫产术后阴道分娩成功的因素以及母婴结局。方法回顾性分析2013~2016年深圳市龙华新区人民医院收治的1 638名剖宫产术后阴道试产孕妇,根据阴道试产成功与否分为阴道分娩成功组(1 038名)和阴道试产失败组(600名)。对比两组的产后出血率、子宫破裂率以及新生儿窒息率,总结影响剖宫产术后阴道分娩相关因素,影响母婴结局的相关因子。结果孕妇剖宫产术后阴道分娩情况与年龄、产前体质量指数(body mass index,BMI)、入院宫口的扩张情况、上次剖宫产手术时间、是否紧急入院及有无阴道分娩史之间有关联;两组孕妇的产后出血率、子宫破裂率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后阴道分娩成功与孕妇年龄≤35岁、产前BMI30 kg/m~2、距离上次剖宫产手术时间10年、有阴道分娩史、紧急入院以及入院时宫口扩张≥6 cm密切相关。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：回顾性分析2008年1月-2013年6月200例在本院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果：200例孕妇中有87例符合阴道试产标准,试产率为43．5％（87／200）;有8例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功79例（阴道分娩组）,成功率为90．8％（79／87）,阴道分娩率为39．5％（79／200）;行剖宫产者121例（剖宫产组）,剖宫产率为60．5％（121／200）;有1例孕妇出现子宫破裂（0．50％,1／200）;阴道分娩组产妇产后24h出血量明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（t=2．987,P〈0．05）;阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组（t=3．024,P〈0．05）;两组患者在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。     

会阴无保护分娩技术的临床应用与疗效观察

目的探讨会阴无保护分娩技术的临床应用方法与疗效。方法选取赣县妇幼保健院2012年6月-2{）13年5月住院分娩产妇中自愿选择会阴无保护分娩的初产妇作为观察组（826例）,术中采用一对一护理模式在会阴无保护状态下分娩;选择该院2011年6月-2012年5月住院分娩产妇中的初产妇作为对照组（736例）,采用常规护理和传统的保护会阴接生方法进行分娩。比较两组顺产率、会阴侧切率、剖宫产率、产后2h内的出血量及新生儿窒息率。结果观察组顺产率较对照组高（P〈0．01）,会阴侧切率、剖宫产率和产后2h内出血量均较对照组低（P〈0.01）,两组比较差异有统计学意义。两组新生儿窒息率和出生体重无统计学差异（P〉0．05）。结论通过会阴无保护分娩的服务新模式,为产妇提供人性化护理,促进自然分娩,同时可有效降低初产妇会阴侧切率、剖宫产率,对提高产科服务质量起到积极作用。     

108例中央性前置胎盘剖宫产的结局分析

目的：探讨中央性前置胎盘相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产的妊娠结局,以指导孕期保健,改良母婴预后。方法：选择本院2003年1月-2010年12月8年间共收治的中央性前置胎盘患者108例,分孕周〈34周、34～35＋6周及≥36周统计,比较相同孕周急诊剖宫产及计划剖宫产两组的产后出血量率、输血率、子宫切除率及新生儿窒息率情况。结果：相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产总的产后出血率比较（字2=3.234,P=0.072）,输血率比较（字2=6.547,P=0.011）,子宫切除率比较（字2=5.340,P=0.021）,新生儿窒息率比较（字2=10.586,P=0.001）。结论：相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产产后出血发生率无相关性,但输血率、子宫切除率及新生儿窒息率具有相关性。