精索静脉曲张与不育—附35例报告

精索静脉曲张是常见病,它在男性不育病因中占有重要的位置。Dubin 和 Amelar 收治6294例男性不育患者,精索静脉曲张发生率39%。占男性不育病因的第1位。1983年江渔等治疗男性不育精索静脉曲张所致者占14.2%~(〔1〕)。我院近年检查治疗精索静脉曲张致男性不育62例,占16.3%。众多的研究资料表明精索静脉曲张患者睾丸和附睾均有不同程度的损害,临床多数病人精液质量有改变,主要表现     

精索静脉结扎对精子低渗肿胀试验的影响

<正> 1996年5月～1998年7月,我们对37例精索静脉曲张不育患者在行精索静脉结扎术前后对精子的低渗肿胀试验(HOS)进行了对比观察,以探讨影响HOS的因素。 一、对象及方法 1.临床资料 37例精索静脉曲胀不育患者,不育时间1～9年,平均年龄25(20～37)岁。单侧曲张20例均为Ⅱ°曲张;双侧曲张17例其中双侧均为Ⅱ°曲张6例,一侧为Ⅱ°一侧为Ⅲ°曲张7例,双侧均为Ⅲ°曲张4例。精液常规检查,精子活动率均≤40％。 2.手术及实验方法 37例患者均在硬膜外麻醉下行精     

精索静脉曲张程度与不育临床分析

目的了解精索静脉曲张程度与不育关系，在指导治疗中发挥作用。方法对2年门诊就诊中查出280例精索静脉曲张分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级进行为期6年其妻怀孕情况调查，对Ⅱ、Ⅲ级精索静脉曲张进行精液质量常规分析。结果①116例Ⅱ、Ⅲ级精索静脉曲张精液质量各项正常40例占34．5％，有1—5项指标异常76例占65．5％；②从为期6年调查情况分析，Ⅰ级精索静脉曲张因搬迁7例失访，10例避孕2年，另127例均在24个月内怀孕；Ⅱ级85例24个月内怀孕65例占76．4％；Ⅲ级57例在24个月内怀孕18例占55．2％。③从精液质量常规分析Ⅱ、Ⅲ级精索静脉曲张有明显异常，Ⅲ级比Ⅱ级异常指标较多，Ⅲ级影响生育最为严重。结论从上述调查看精索静脉曲张程度的轻重与男性不育存在明显关系。     

腹膜后高位结扎精索静脉曲张疗效观察(附45例报告)

精索静脉曲张发病率约为１０％～１５％，多见于青壮年，也可见于儿童〔１〕。目前临床上治疗精索静脉曲张主要以手术治疗为主，如：内环处精索静脉结扎、腹膜后精索高位结扎、精索内静脉腹壁或腹壁浅静脉分流术、精索静脉栓塞术及腹腔镜精索静脉结扎术等〔２〕。我们于１...     

腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张(附15例报告)

我科2003年5月～2006年12月开展腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张15例,取得满意疗效,现报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组15例,年龄10～14岁,平均年龄(12.3±1.6)岁.左侧精索静脉曲张13例,双侧2例,因剧烈活动阴囊坠胀不适就诊者7例,因阴囊增大肿物就诊者3例,因无明显症状偶然发现者5例.     

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效分析

目的观察腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效。方法 150例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术,比较术前、术后第3、6、12、24月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果。结果术后精子密度、精子总数、a+b级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但术后第3、6、12、24月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05)。术后2年内配偶临床妊娠为90例(60%)。结论腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量,提高其配偶的怀孕率。     

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效分析

目的观察腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效。方法 150例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术,比较术前、术后第3、6、12、24月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果。结果术后精子密度、精子总数、a+b级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但术后第3、6、12、24月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05)。术后2年内配偶临床妊娠为90例(60%)。结论腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量,提高其配偶的怀孕率。     

Ⅲ度精索静脉曲张患者术后性激素的变化

目的分析Ⅲ度精索静脉曲张患者手术前后性激素的改变,探讨手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 2009年1月至2011年12月河源市人民医院收治的108例Ⅲ度精索静脉曲张患者,患者平均年龄28.3岁(18～36岁),术前抽血测血清睾酮(Testo)、促卵泡成熟激素(hFSH)、促黄体生成激素(hLH)、催乳素(Prol)水平,所有患者均行精索静脉高位结扎术,术后半年抽血复查外周血清性激素;统计分析手术前后患者性激素水平的变化。正常组为具有正常生育能力的健康男性35例,平均年龄26.8岁(19～37岁),同样抽血测血清性激素水平。结果患者术前血清Testo值低于正常组,而hLH、hFSH、Prol值较正常组明显升高(P<0.05),术后患者血清T、DHT值较术前升高,而hLH、hFSH、Prol值较术前降低,术前术后患者性激素比较有统计学差异(P<0.05)。结论Ⅲ度精索静脉曲张能引起性激素的改变,精索静脉高位结扎术后性激素水平明显改善。     

高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的体会

目的探讨高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张的诊断价值。方法对2007年2月～2010年6月期间在我院就诊的53例经高频彩色多普勒超声诊断为精索静脉曲张的患者作回顾性分析。结果根据曲张程度不同分三度：Ⅰ度12例,Ⅱ度32例,Ⅲ度9例。左侧精索静脉曲张46例,双侧精索静脉曲张7例。结论高频彩色多普勒超声在判断有否精索静脉曲张及嘶张的程度有着重要的价值,应作为检查精索静脉曲张的首选方法。     

精索静脉高位结扎术对抗精子抗体、精子顶体酶活性及精子数量、活动力的影响

目的探讨精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术前、后精液中抗精子抗体、精子顶体酶活性及精子数量、活动力的变化。方法选取精索静脉曲张患者35例。用混合抗球蛋白凝集法(MAR)、改良的Kennedy法测定术前和术后3～6个月精液中抗精子抗体、精子顶体酶活性及精子计数、活动力(a及b级活动力精子的百分率)测定。结果精索静脉高位结扎术后患者精液中抗精子抗体有下降、精子顶体酶活性较术前明显增高、精子数量增加、活动力升高。结论精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张患者精液中抗精子抗体的下降、精子顶体酶活性的提高、精液质量的提高有帮助。     

原发性精索静脉曲张不育患者开放手术方式的远期疗效观察

精索静脉曲张可使精液质量下降导致男性不育。临床治疗常采用精索内静脉高位结扎术，本文对两种切口共36例精索静曲张不育患者的远期精液质量进行观察对比，报告如下。     

经腹腔镜单孔操作治疗青春前期精索静脉曲张体会（附22例报告）

目的 探讨青春前期精索静脉曲张手术治疗的必要性，总结腹腔镜单孔操作治疗青春前期精索静脉曲张的手术经验。方法 回顾性分析22例青春前期精索静脉曲张患者的临床资料。按Valsalva法分级评估，Ⅲ级16例，Ⅱ级6例（双侧曲张者以严重一侧作为诊断人组）。结果 22例均行经腹腔镜单孔操作精索静脉高位结扎术。平均手术时间33min.10术后随访6～24个月，22例自觉症状完全消失。Ⅲ级转为Ⅱ级1例，Ⅲ级转为I级5例。结论 青春前期精索静脉曲张早期手术是必要的，腹腔镜单孔操作精索静脉高位结扎术，切口小，更微创，应作为治疗青春前期精索静脉曲张的首选方案。     

经腹腔镜单孔操作治疗青春前期精索静脉曲张体会(附22例报告)

目的 探讨青春前期精索静脉曲张手术治疗的必要性,总结腹腔镜单孔操作治疗青春前期精索静脉曲张的手术经验.方法 回顾性分析22例青春前期精索静脉曲张患者的临床资料.按Valsalva法分级评估,Ⅲ级16例,Ⅱ级6例(双侧曲张者以严重一侧作为诊断入组).结果 22例均行经腹腔镜单孔操作精索静脉高位结扎术.平均手术时间33 min.术后随访6～24个月,22例自觉症状完全消失.Ⅲ级转为Ⅱ级1例,Ⅲ级转为Ⅰ级5例.结论 青春前期精索静脉曲张早期手术是必要的,腹腔镜单孔操作精索静脉高位结扎术,切口小,更微创,应作为治疗青春前期精索静脉曲张的首选方案.     

精索静脉曲张对精子形态的影响

目的:探讨精索静脉曲张对精子形态的影响。方法:分析71例已有生育男性和417例男性不育患者精液样本,其中不育患者分为精索静脉曲张组Ⅰ°(130例)、Ⅱ°(64例)、Ⅲ°(88例)和无精索静脉曲张组(135例)4组。采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。结果:精索静脉曲张Ⅱ°和Ⅲ°组正常形态精子百分率均显著低于生育组(P<0.05,P<0.001),但两组之间差异没有显著性(P>0.05)。精索静脉曲张Ⅰ°组正常形态精子百分率与生育组之间差异无显著性(P>0.05)。精索静脉曲张不育组正常形态精子百分率显著低于生育组和无精索静脉曲张组(P<0.005,P<0.05),梨形头精子、尾部/中部缺陷精子百分率显著高于生育组(P<0.05,P<0.005),大头精子、颈部/中段缺陷精子和尾部缺陷精子百分率显著高于无精索静脉曲张组(P<0.05),而其它畸形精子百分率显著低于无精索静脉曲张组(P<0.005)。结论:精索静脉曲张能够影响精子形态,Ⅱ°和Ⅲ°能导致正常形态精子百分率下降。     

单孔腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张的临床疗效及安全性比较

目的探讨单孔腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张的疗效。方法 2013年6月~2015年6月我院的精索静脉曲张患者75例,随机分为两组分别接受单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微外科精索静脉结扎术,随访12个月对比治疗前后精液质量、并发症及复发率。结果治疗后两组患者精液质量相比治疗前均有显著性差异(P<0.05),两组间比较精子密度差异不显著,显微外科组精子活力及精子活率比单孔腹腔镜组提高更大,差异显著(P<0.05);腹腔镜组发生并发症3例、复发1例,显微外科并发症发生1例,差异不显著(P>0.05)。结论两种治疗方式治疗后精液质量均达标,且并发症发生率低,均值得临床使用,但显微外科治疗效果优于单孔腹腔镜法,值得追求更好治疗效果的患者选择。     

高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的体会

目的探讨高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张的诊断价值。方法对2007年2月~2010年6月期间在我院就诊的53例经高频彩色多普勒超声诊断为精索静脉曲张的患者作回顾性分析。结果根据曲张程度不同分三度:Ⅰ度12例,Ⅱ度32例,Ⅲ度9例。左侧精索静脉曲张46例,双侧精索静脉曲张7例。结论高频彩色多普勒超声在判断有否精索静脉曲张及曲张的程度有着重要的价值,应作为检查精索静脉曲张的首选方法。     

腹腔镜高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的应用研究

目的探讨腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张手术经验,分析精索静脉曲张病人的术后疗效及应用价值。方法回顾精索静脉曲张患者,实验组施行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,对照组行腹膜后高位结扎术,对两组术后阴囊坠痛不适减轻、曲张精索静脉消失及精液质量改善进行分析比较。结果实验组较对照组在术后患侧阴囊坠痛,阴囊内曲张的精索静脉减缓或消失时间,及在术后复查精液常规,精子数及活动率均明显改善,两组疗效比较有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜下高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张,对机体创伤小、并发症少、术后恢复快,是一种安全可靠的手术方法,可作为手术治疗精索静脉曲张首选,值得临床大力推广。     

腹腔镜手术与开放手术治疗双侧精索静脉曲张的对比

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效。方法:本院收治的25例双侧精索静脉曲张患者随机分为两组,对照组12例采用开放手术,行开放性双侧精索静脉高位结扎,治疗组13例采用腹腔镜下双侧精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组患者疗效。结果:两组手术均获成功,无并发症。治疗组平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的平均术中出血量和术后住院时间亦显著短于对照组(P0.01)。随访3个月～1年,两组患者均无复发,两组的症状改善率和精液改善率无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张安全、有效,患者创伤小、康复快,为手术治疗双侧精索静脉曲张提供了一种可选择的方法。     

非梗阻性无精症患者行精索静脉曲张手术的意义

为评价非梗阻性无精症(NOA)合并精索静脉曲张的患者行精索静脉曲张手术的利弊,对这些患者行精索静脉曲张手术后分析精子检出率,并判断手术能否帮助患者从射出的精液里即可得到精子而不需要进行睾丸精子抽取术(TESE)取精子。138例患者事先均行精液离心分析、睾丸病理活检后被确定为NOA,阴囊B超提示精索静脉直径>2.7m m或临床体检表明有明显精索静脉曲张而确认合并有精索静脉曲张。并检查了部分患者的染色体核型或Y染色体微缺失情况,睾丸体积,卵泡刺激素(FSH)、T水平,睾丸病理活组织检查。在精索静脉曲张修复手术后平均随访14.7个月,重…     

气囊导管扩张术治疗小儿包茎3902例

小儿包茎是男性小儿特有的一种疾病 ,对患儿身心健康可产生多种不良影响。根据小儿包皮柔软、富于伸展性的特点 ,我院儿科自 1 999年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 2月采用气囊导管扩张术治疗小儿包茎 3 90 2例 ,疗效满意。治愈 3 894例 ,治愈率99.79% ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 对象。本组所有病例均为桂林市部分城区及市属 9个县城城区 3～ 1 2岁男童外生殖器疾病调查中发现的小儿包茎患儿 ,符合石美鑫等主编的《实用外科学》诊断标准〔1〕。本组 3 90 2例 ,年龄最大 1 2岁 ,最小 3岁 ,平均年龄 5 .8岁。其中 3～ 6岁1 86 1例 ,～ 9岁 99…