典型地区医疗联合体财务会计规范性操作的比较研究

目的:了解典型省、市在医疗联合体建设和发展实施方案中对财务管理和会计核算的规范性操作。方法:利用比较分析法和主题框架分析法,对东部、中部和西部典型省、市医疗联合体建设和发展实施方案进行标记、归类和分析。结果:各地区推进医疗联合体建设和发展实施方案中涉及的财务管理较丰富,而涉及会计核算的规定则相对缺乏。结论:识别不同合作形式对机构影响,梳理医疗集团、医疗共同体、托管业务和事项;参考典型地区经验,制定政府会计制度下的医疗联合体财务会计操作规范;加强业务培训,提高财务人员对医疗联合体财务会计的实务操作能力。     

基于产权理论的医疗联合体财务管理问题初探

医疗联合体建设是医疗机构未来发展的重要方向,目前正处于初步探索阶段,在财务处理方面的政策指引还未明确。本文基于产权理论,把医疗联合体分为紧密型医疗联合体、半紧密型医疗联合体和松散型医疗联合体,梳理不同类型医疗联合体的财务关系,根据产权理论中关注的权、责、利关系,从资产整合、资源调配、利益分配和责任分担这几个方面探讨财务管理和会计核算的问题。     

医疗卫生机构间医疗联合体的主要合作形式及其特点

在国家一系列政策的影响下,各地医疗机构发挥引领作用,全面启动了多种形式的医疗联合体建设试点。通过梳理医疗联合体的主要合作形式,包括城市医疗集团、县域医疗共同体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网、城乡对口帮扶、托管、技术协作、公立医院与社会办医机构间组建的医疗联合体,并分析不同合作形式的特点,旨在为识别和深入分析不同医疗联合体形式对医疗卫生机构财务管理和会计核算的影响程度和范围的奠定坚实理论基础。     

公私合作医疗联合体财务管理与会计核算探索

公私合作医疗联合体的组建为公立医院发展带来了更多筹资渠道。通过梳理公私合作医疗联合体适用的国家层面和典型地区的政策,总结公私合作医疗联合体的实践形式、主要特点和典型案例,分析公私合作医疗联合体对机构财务管理与会计核算的影响,建议在政府会计制度下,以产权清晰界定和有效保护为导向,规范公私合作医疗联合体财务管理与会计核算。     

基于文献计量分析法的我国区域医疗联合体现状分析

目的分析区域医疗联合体相关研究现状,为促进区域医疗联合体的发展提供建议和参考。方法以CNKI、万方数据库和sinomed中国生物医学文献数据库为检索对象,以标题或者关键词含"区域医疗联合体"或"医疗联合体"或以"医疗共同体"为标准,检索得到建库以来至2016年5月末的有效文献351篇,并在此基础上进行计量分析。结果区域医疗联合体的文章数量从2013年开始逐年增加;在文章地域分布上以经济发达地区为主;实证研究中关于医疗联合体模式研究的文献数量最多(60篇,占17.75%),其次为医疗联合体现状分析和医疗联合体案例分析,分别占15.38%、14.50%。结论国家建立分级诊疗制度以区域医疗联合体为重要抓手,政策支持是医疗联合体得以发展的主要原因;有关区域医疗联合体的研究主要是以对单个区域医疗联合体的实施现状及问题描述为主,缺乏不同的区域医疗联合体之间或者地区之间的医疗联合体模式及对模式的评价和比较。在实施中的问题主要体现在各级医疗机构之间双向转诊的衔接能力不足,药品、医保问题,缺乏统一的信息系统等方面。     

康复医疗联合体的发展现状与对策研究

笔者分析了老龄化背景下我国康复医疗联合体的发展现状,在查阅文献的基础上,阐述了康复医疗联合体的内涵、形成、动因分析与主要类型。对于康复医疗联合体所存在的问题,从管理机制和补偿机制的层面上对其原因进行剖析。在分析发展现状后,提出了五点政策建议,包括充分发挥政府的主导作用、推动联合体分工协作机制、分级诊疗和人才柔性流动以及搭建联合体信息平台等。     

医疗联合体财务管理面临的主要问题与政策建议

通过分析了医疗联合体财务管理面临的主要问题,涉及财务管理体制、财务机构和人员配备,内部控制,预算管理,资产管理,价格管理,成本管理,绩效考核与薪酬分配,利益分配、利益冲突协调,财务清算和财务监督,在政府会计准则制度框架下,提出了规范医疗联合体财务管理操作的政策建议,包括在区分产权融合型与产权分散型医疗联合体差异的基础上,统一制定医疗联合体财务管理操作规范,协调与医疗联合体建设配套政策和法律规范,开展医疗卫生机构财务人员有关医疗联合体经济业务和管理的知识培训。     

医疗联合体会计核算面临的主要问题与政策建议

通过分析医疗联合体会计核算面临的主要问题,涉及会计主体,资产确认、计量和记录,收入确认和收益分配,医保结算,会计报表编报,结合政府会计准则制度框架,提出了相应政策建议,包括在区分产权融合型与产权分散型医疗联合体差异的基础上,构建统一、科学、规范的医疗联合体会计核算标准体系,做好会计人员业务培训、会计信息化建设和政策协调等配套措施。     

医疗联合体的财务会计问题研究

建立医疗联合体是区域医疗卫生资源整合的重要尝试。笔者利用文献研究法和政策分析法,总结了医疗联合体财务会计问题的研究进展,包括资产整合程度、法人治理结构、财务管理模式、财政补偿机制、医保支付方式和内部会计核算等方面的内容。建议财政部门、主管部门出台医疗联合体财务会计实施意见,以指导和规范各级医疗机构的实务操作。     

不同医疗联合体形式对医疗机构财务管理的影响探索

通过分析不同医疗联合体形式对机构财务管理的影响程度发现:松散型医疗联合体对机构财务管理的影响最小,半紧密型影响较大,紧密型影响最大。不同医疗联合体形式对机构财务管理的影响范围主要包括财务管理组织架构、财务管理制度、预算管理、收入管理、成本管理、资金管理、资产管理、内部控制、医保结算、收益分配和绩效考核。识别、界定不同形式联合体对机构财务管理的影响,可为制定统一的财务管理操作性规范提供参考。     

多层次医疗保障体系中我国职工医疗互助保险的发展现状分析

目的 分析我国职工医疗互助保险的发展现状及问题,为多层次医疗保障体系中职工医疗互助保险的完善提供借鉴。方法 采取24个省级行政区（除港澳台和7个未检索到省级层面相关文件的省份）发布的省级职工医疗互助保险政策为研究样本,从统筹层次、经办形式、缴费标准、保障人群以及补偿待遇五个方面进行分析。结果 省级职工医疗互助保险均由省级总工会主管,经办形式以工会自主经办为主,部分地区（37.5%）委托第三方经办。年缴费标准主要集中在51～100元/年,占到样本总量的31.8%。部分地区（54.2%）的职工医疗互助保险中,对女职工、退休职工及职工家人设计了针对性保障政策。绝大多数地区（70.8%）在职工医疗互助保险的补偿范围上与基本医疗保险保持一致,近一半的地区（54.2%）采取按医疗费用分段或按住院次数浮动比例报销政策。结论 建议职工医疗互助保险在“省级主管”的基础上,尝试“购买服务”的方式委托第三方机构进行专业经办。在“现收现付”向“部分累积”转变的背景下,探索考虑参保人员类型、疾病风险等因素的筹资标准精算模型,探索建立不同人群的“梯度化”的保险计划,在保障范围上适当增加基本医保目录外部分。     

我国大型医用设备配置现况和完善管理的探讨

本研究的目的是分析我国大型医用设备配置和管理现况,探讨完善管理的相应政策,为区域卫生规划工作服务。方法：采用文献综述的方法总结大型医用设备配置和管理现况,并据此提出完善管理的建议。结果：大型医用设置配置呈现五个特点：设备数量增加迅速;设备质量不高;配置的公平性较差;设备利用效率低;宏观管理体制已经理顺,但贯彻执行的力度不够大。结论：必须加快制定大型医用设备配置规划,认真执行有关政策、文件的要求、研     

社会办医政策体系主要问题及完善建议

文章通过对社会办医政策体系的系统梳理,在对其现状进行分析的基础上,从基本概念、民办非企业单位管理政策体系、非营利性医疗机构核心政策与非营利组织管理有关要求之间的衔接性、某些关键性政策的缺失四个方面总结了社会办医政策体系存在的主要问题,并针对性地提出了加快社会办医立法、细化非营利性医疗机构核定标准和免税要求、建立非营利性医疗机构投入人合理回报制度、延长营利性医疗机构税收优惠期、落实非公立机构医保定点政策、健全性质转换机制、制定具体监管办法等相关建议。     

基于时间驱动作业成本法的产科医疗项目成本分析

目的:探索时间驱动作业成本法在医院成本核算中的应用效果及可行性。方法:通过分析时间驱动作业成本法的原理及测算模型,选取某三级甲等公立医院产科主要医疗服务项目成本核算为对象,利用样本医院2019年1-6月的财务数据,将时间作为成本动因,应用时间驱动作业成本法来核算各医疗服务项目成本,结合现行的项目收费标准,进行医疗服务项目成本和服务效率对比分析。结果:在22项产科主要的医疗服务项目中,12项医疗项目亏损,8项盈利,且差异较大,其中收益率最差的项目是入院护理,依次术前准备、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、胎心监护、吸氧、出院护理、静脉注射、产科检查、挂号、就诊登记检查、常规护理、疑难病例会诊。通过计算得出的有效产能为1553256元,其中450666元是闲置产能,服务效率为70.99%。结论:时间驱动作业成本法可用于医疗服务项目成本核算及管理中,利用时间因素将资源分配到医疗项目,能够简化核算步骤提高成本核算的准确性,测算的成本更符合实际成本,也为医院开展医疗服务项目定价和成本管理提供数据支撑和参考。     

南通市农村乡镇卫生院产权所有者与经营者现况研究

目的了解不同所有制形式下乡镇卫生院领导者的现状与问题,为新形势下乡镇卫生院领导者队伍建设提出对策建议.方法问卷调查和个人深入访谈.结论改制后产权所有者和经营者大多具有医学专业背景,注重科学管理,法人治理结构初步形成,决策民主化程度有所提高,经营意识增强.这些变化与医院经营状况有密切关系.     

以实施新财会制度为契机构建医院财务管理平台

公立医院如何根据新《医院会计制度》和新《医院财务制度》,转变现有的医院财务管理体制,构建新型医院财务管理平台,已成为公立医院的内部管理体制改革的焦点。以江苏省人民医院为例,针对在新医改背景下,公立医院在构建新型医院财务管理平台过程中,如何处理新财会制度实施中面临的问题,做好新旧财会制度的对接,提出了应对措施和对策建议。     

基于业财融合的管理会计在公立医院中的运用探讨

由于新医改的不断推进对公立医院的运营管理提出了越来越高的要求,基于业财融合的管理会计作为一种从战略发展角度提升医院管理管理水平、实现可持续发展目标的重要手段越来越受到重视。本文首先从理论和实践角度分析了管理会计在公立医院运用的动因,其次分析了当前公立医院在运用管理会计过程中存在的问题,最后从提升财务部门地位、建立业财融合通道、完善信息系统建设、运用管理会计工具和加强管理会计人才培养等角度提出了优化管理会计运用的对策建议。     

当前提升医疗物价管理工作的必要性和创新途径

深化改革的医疗卫生制度,完善了我国医院管理体制,也更符合市场发展需求,同时更增加了医疗收费关注度和医疗服务关注度。并且促使各级医院的物价管理得以加强。医院管理的重要组成即物价管理,其对医院管理的效益和水平有着极大的影响力。随着公立医院各项改革政策的全面开展,新医保政策的实施,改革背景下的医院发展需求已无法适应传统的物价管理模式了。但当前部分医院盲目追求经济效益,致使医院物价管理工作存在落实不到位的现象。文章将通过对医疗物价管理现状的分析,探讨出提升医疗物价管理的创新途径,切实有效的推动物价管理工作的落实。     

略论医院会计制度的改革趋势

文章针对现有医院会计制度科目核算粗略、净资产和总资产不实、成本费用失真失控、不能真实反映医院的财务状况和经营成果、未反映期间现金流量的现状，提出全面接轨企业会计制度，增设相应科目，细化会计核算，并对财务报告体系提出了改善办法。针对医院现状，提出医、研分开核算的设想。     

我国乙类大型医用设备配置和管理的政策回顾与问题分析

目的:找出并分析我国乙类大型医用设备配置和管理过程中存在的问题.方法:对卫生部及调查省市乙类设备管理的规章制度进行回顾和比较,并选取浙江省、陕西省、湖南省和上海市的16家二级和三级医院进行机构典型调查,召开专家座谈会,深入了解乙类设备的配置和管理现状.结果:乙类设备配置和管理存在的问题主要包括配置指标分配欠合理、基层医院配置数量不足;乙类设备维修费用昂贵,操作人员管理缺位;审监分工不明确,行政管理效率偏低.结论:我国各级政府部门对于乙类设备管理均出台了相关政策,并取得了良好的效果,但还需要在设备的配置、规模、利用和管理方面不断努力.