产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析

目的:分析产前超声筛查胎儿先天性心脏病的意义与价值.方法:整理和分析本院产科2007年9月至2011年2月期间行产前胎儿超声心动图检查(FECG)的孕妇和胎儿资料共4 296例.本组病例均为孕20～41周,部分分娩前有高危倾向.超声筛查切面包括四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,计算不同切面诊断先天性心脏病的敏感性及特异性.以引产病理或产后新生儿超声心动图(ECG)作为对照标准.结果:4 296例产前胎儿超声心动筛查共发现先天性心脏病胎儿22例,其中复杂先天性心脏病合并心外畸形2例、单心室(SV)2例、心内膜垫缺损(ECD)2例、肺动脉狭窄(SP)3例、室间隔缺损(VSD)3例、肺动脉闲锁4例、三尖瓣下移畸形(Ebstein's)4例、法洛氏四联征(ToF)2例,阳性检出率为0.51％(22/4 296).结论:采用胎儿超声心动图行产前筛查方法简便可靠,四腔心切面+三血管切面对胎儿先天性心脏病的产前超声筛查率较高,是检测胎儿先天性心脏病最主要的影像诊断方法.     

产前超声心动图检查胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:探讨产前超声心动图对于胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法:回顾性分析该院2011年1月~2013年1月进行胎儿超声心动图检查,不具有高危倾向的孕妇276例,具有高危倾向的孕妇178例,采取主动脉弓切面、胎儿四腔心切面、动脉导管弓切面、左右室流出道切面、上下腔静脉长轴切面及三血管切面,观察心脏大小、结构和大血管的走行、位置等;同时应用彩色多普勒血流显像观察大血管内血流情况、各瓣口及间隔情况。结果:产前超声心动图诊断发现胎儿先天性心脏病18例,完全性心内膜垫缺损2例,右室双出口1例,左心发育不良1例,法乐四联征3例,三尖瓣闭锁2例,单纯室间隔缺损6例,主动脉瓣狭窄1例。漏诊Ⅱ型房间隔缺损2例。产前诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度为90%,特异度为100%,P<0.01。结论:产前超声心动图具有较高的灵敏度和特异度,可在无创的情况下有效对胎儿先天性心脏病做出产前诊断,令胎儿在出生前得以及时诊治。     

彩色多普勒超声早期筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声在筛查胎儿先天性心脏病中的临床应用价值。方法:该院于2007年9月~2008年9月产前采用彩色多普勒超声筛查先天性心脏病胎儿,以探讨彩色多普勒超声诊断仪在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床意义。结果:共筛查1 116例孕妇,检出胎儿先天性心脏病10例,占0.90%;诊断胎儿先天性心脏病时平均孕周为(25.7±5.2)周(20~31周),其中4例检查在≤24周(40.00%)进行,6例(60.00%)检查在≤28周进行。本组10例检出的先天性心脏病胎儿中心内膜垫缺损2例,右室双出口1例,永存动脉干1例,单纯肺动脉狭窄1例,右室发育不良2例,心脏外翻畸形1例,单纯室间隔缺损2例。对10例检出异常者,8例终止妊娠,其中6例引产后尸检证实先天性心脏病存在;继续妊娠2例,患儿出生后经超声心动图确诊为先天性心脏病。结论:产前进行胎儿心脏彩色多普勒超声检查,能尽早明确诊断胎儿心脏异常,使大部分复杂心脏畸形在胎儿期就能得到及早诊断,这对减少新生儿生理缺陷有着重要的临床应用价值。     

产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断及鉴别价值

目的评价产前超声心动图在胎儿先天性心脏病中的诊断及鉴别价值。方法选取120例接受产前超声检查的产妇作为研究对象,对所有产妇均行心尖四腔心切面及常规6个基本切面超声检查,并对可疑急性胎儿行超声心动图筛查,记录诊断结果。结果 120例高危产妇中,经新生儿超声心动图及引产后尸检累计检出先天性心脏病胎儿34例(28.3%)。其中产前超声心动图检出胎儿先天性心脏病29例,漏诊6例,误诊1例,诊断符合率为85.3%(29/34),特异性为96.6%(28/29)。结论产前超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中有一定的应用价值,其显像清晰,操作简单,具有无创性,可与其他产前诊断方式结合,以提高胎儿先天性心脏病诊断准确率。     

四腔心切面加流出道切面在产前筛查先天性心脏病中的临床价值

目的:探讨胎儿心脏四腔心切面加左、右室流出道切面在产前筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值。方法:采用彩色多普勒超声对5 184例孕20周以上孕妇常规进行胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面进行检测,发现胎儿心脏异常者,由专人做完整的、多切面胎儿心动图检查,提示客观的超声诊断,并与产后彩色多普勒超声检查及转送上级产前诊断中心进行超声检查的随访结果对照。结果:产前检出胎儿先天性心脏病27例,检出率为5.21‰(27/5 184),产后彩色多普勒超声证实10例,产前诊断中心检查后证实17例。产前检查无异常的胎儿中,产后发现胎儿先天性心脏病3例。结论:胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面能显示绝大多数胎儿先天性心脏病的直接或间接的异常声像图表现,对产前筛查胎儿先天性心脏病具有重要临床应用价值。其探测方法简单、所需时间较短、且易于掌握、便于临床推广应用。     

超声检查胎儿心脏畸形漏诊原因分析

目的:分析产前超声检查胎儿心脏畸形漏诊的原因,探讨提高诊断准确率的方法。方法:回顾性分析该院44 391例经产前超声检查(包括彩超和黑白超)的胎儿资料。中晚孕期超声检查胎儿心脏采用"三切面法"即四腔心切面和左、右室流出道切面,晚孕期黑白超声仅观察四腔心切面。对超声检查发现可疑心脏异常的胎儿再进行详细的超声心动图检查。结果:出生后超声心动图发现产前漏诊胎儿心脏畸形50例,占受检胎儿的1.13‰。其中复杂性先天性心脏病11例(占0.25‰);房间隔、室间隔缺损等先天性心脏病39例(占0.88‰)。室间隔缺损的直径为(3.64±1.42)mm(1.6～6.7 mm),房间隔缺损的直径为(4.40±1.39)mm(2～7 mm)。结论:适宜的检查时间、获取标准的检查切面、仔细辨识图像特征、熟悉病变特点有助于减少漏诊。但由于胎儿先天性心脏病本身的复杂性和超声检查存在的局限性,不可能在产前检出所有的心脏畸形,应向孕妇及家属说明。     

基层产前超声常规筛查胎儿先天性心脏病的价值

目的:探讨基层医院产前超声常规筛查胎儿先天性心脏病的价值。方法:对4 450例20周以上的孕妇进行胎儿超声心动图检查,对疑有或确诊先天性心脏病的胎儿进行动态追踪随访,所有活产儿于生后行超声心动图检查,引产的胎儿争取尸解。结果:发现胎儿心脏畸形33例,先天性心脏病检出率为7.42‰,其中单室1例,完全性心内膜垫缺损3例,肺动脉狭窄或者闭锁2例,左室发育不良1例,法四2例,三尖瓣大量返流1例,大动脉转位1例,肺静脉异位引流可疑1例,复杂先天性心脏病3例,室间隔膜周部缺损8例,室间隔肌部缺损9例,心脏肿瘤1例。结论:在基层医院进行产前常规筛查胎儿先天性心脏病是完全可行的,对减少缺陷胎儿的出生,具有重要临床诊断价值。     

超声心动图在孕妇胎儿先天性心脏病产前诊断中的保健意义

目的:探讨超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的保健意义。方法:对5 763例孕周为16～40周的胎儿心脏进行超声心动图检查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓等切面声像图,诊断胎儿是否患有先天性心脏病,并对胎儿进行随访验证。结果:在5 763例胎儿中有43例患有先天性心脏病,发病率为0.75%。超声心动图检测发现41例,准确率95.35%。结论:超声心动图对孕妇胎儿内先天性心脏病的诊断具有较高的敏感性及准确性,对胎儿先天性心脏病防治具有重要保健意义。     

探讨超声心动图下胎儿先天性心脏病的疾病分布状况

目的:探讨超声心动图下胎儿先天性心脏病的疾病分布状况。方法;本次研究对象2012年5月~2016年5月间在我院接受超声心动图检查7850例孕妇,其中有210例被诊断患有胎儿先天性心脏病的孕妇,依据胎儿心脏超声检查结果对胎儿疾病的分布情况进行分析,与此同时并结合出生后新生儿超声心动图诊断结果和引产后胎儿尸解结果进行比较。结果;210例给予新生儿超声心动图检查或者尸解检查确诊198例,12例无异常,胎儿超声心动图产前检查诊断准确率为94.29%,产前检查诊断准确率和产后确证比较,差异无统计学意义,p0.05。产后确诊结果,比例最多的为肺动脉闭锁47例,占23.74%;比例最少的为房室间隔缺损,占1.01%。结论;采用超声心动图检查进行产前检查胎儿先天性心脏病具有较高的准确率。以肺动脉闭锁较为常见。     

彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的:研究彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法:2005年7月～2007年12月对3726例胎儿进行常规胎儿超声心动图检查(四腔心切面,左右室流出道切面,主动脉弓切面,上下腔静脉切面及三血管切面),研究检查胎儿心脏各切面意义,观察有无先天性心脏畸形。结果:本组胎儿心脏畸形病例共19例,均经引产尸解及足月分娩后经超声心动图复查证实。漏诊3例,其中室间隔缺损2例、房间隔缺损1例,均在出生后经超声心动图复查证实。结论:常规胎儿超声心动图检查对诊断绝大部分严重胎儿心脏畸形意义重大,具有无创、安全、准确的优点,是产前诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法,但对简单胎儿心脏畸形如房间隔缺损及室间隔小缺损易漏诊。     

动态三维超声彩流早期筛查胎儿心脏病的探讨

目的:探讨动态三维超声对胎儿心脏病早期诊断的价值。方法:随机对孕12～20周胎儿采用动态三维超声彩色复制模式,筛查心脏病,主要取四腔心、右室流出道与肺动脉长轴,左室流出道与升主动脉长轴等多切面检查。结果:433例孕12～20周胎儿筛查心脏病中,12例动态三维超声诊断胎儿心脏病,均行治疗性引产,10例病理尸解证实,其中1例心包积液,6例伴多发畸形。2例拒绝尸解。结论:动态三维超声对胎儿心脏病早期诊断具有重要价值。胎儿心脏动态三维超声血流显示更直观形象,有助胎儿心脏病早期诊断。     

彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏病的临床价值。方法:回顾性分析53例经彩色多普勒超声检查诊断为胎儿先天性心脏病的超声资料与随访结果,分析总结胎儿先天型心脏病的超声心动图特点。结果:产前超声诊断胎儿先天性心脏病53例,经引产尸体解剖证实26例,产后超声检查证实17例,误诊1例为房间隔缺损(ASD)。结论:彩色多普勒超声检查是诊断胎儿先天性心脏病(CHD)的可靠手段,为产前筛选先天性心脏畸形和指导干预的重要方法。     

B超四腔心切面在筛查胎儿先天性心脏畸形中的价值

目的：分析四腔心切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值。方法：对、971例胎儿，其中259例为高危胎儿，用心脏四腔切面筛查的方法进行检测，以引产后尸解或出生后作为对照标准。结果：终止妊娠胎儿尸解和出生后证实有先天性心脏病的36例，其中有33例用四腔心切面筛查有先天性心脏畸形，占91．67％，3例四腔心切面所见基本正常，但存在先天性心脏畸形，占8．33％。四腔心切面筛查先天性胎心畸形的敏感性为86．84％、特异性为100％、准确性为99．49％。结论：四腔心切面在产前超声筛查新生儿先天性心脏畸形方面具有重要作用和临床意义。     

胎儿心内膜垫缺损的产前超声诊断

目的:探讨胎儿期心内膜垫缺损的超声声像图特征及诊断的临床意义。方法:回顾性分析10例诊断为心内膜垫缺损的胎儿超声声像图特点,并与产前诊断中心的超声心动报告或引产后病理相比较。首先确定胎儿心脏的位置,二维图像显示四腔心、三血管、左右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓切面,重点观察四腔心切面房间隔(原发隔)、室间隔的连续性,二尖瓣、三尖瓣的形态及瓣叶数目,可加用彩色多普勒血流显像观察房室瓣的血流情况。结果:①产前共诊断10例胎儿心内膜垫缺损,其中完全型8例,部分型2例。②单一心内膜垫缺损2例,合并其他心脏畸形4例,合并心外畸形6例。③10例病例中8例引产,1例失访,1例继续妊娠。结论:产前超声心动图能较准确的诊断胎儿心内膜垫缺损。四腔心切面是诊断该病的主要切面,彩色多普勒血流显像可进一步明确诊断。     

四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法诊断胎儿先心病的临床价值

目的:探讨胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病的价值。方法:采用四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法对260例超声筛查和高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕孕妇的胎儿进行三血管切面、主动脉弓切面、左室流出道切面、动脉导管弓切面、右室流出道切面、大血管短轴切面筛查。结果:共发现6例先天性心脏病胎儿,经尸检及产后证实,准确性99.2%,敏感性85.7%,特异性99.6%。结论:胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病,其思维与图像直观,准确率高,有较好的临床应用价值。     

中国南方四县市先天性心脏病的危险因素分析

目的本研究旨在探讨先天性心脏病（简称先心病）的危险因素,为先心病的预防及胎儿期筛查提供研究基础。方法所有募集对象无论是否有指征,均由当地经培训的超声检查人员在妊娠20～26周分别进行1次胎儿B超和1次胎儿超声心动图检查,在新生儿期进行1次超声心动图检查,并建立围生保健册。检出先心病患儿的75例孕产妇为病例组,未检出先心病患儿的孕产妇3907例为正常对照组,比较两组围生期危险因素的暴露情况。结果先心病总的患病率为18．7‰,胎儿期先心病检出率为2．5‰;两组先心病家族史,高危年龄,发热,糖尿病史等因素比较,差异无统计学意义。结论以高危年龄,孕早期发热,先心病家族史,糖尿病史等因素作为高危因素进行胎儿期先心病筛查,不能提高人群检出率。     

先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断分析

目的:探讨先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率。方法:对22 600例受检胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者获取左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面、动脉导管弓切面、三血管平面、三血管气管平面观察血管的排列关系、内径大小、血管数目、内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况。结果:产前共诊断累及大血管的各种胎儿先天性心脏畸形119例,包括血管的内径大小异常68例,血管排列关系异常32例,血管数目异常23例,血管相对气管位置关系异常5例,血流方向及性质异常68例。结论:大动脉起始部的平行排列,内径大小异常,数目异常及相对气管的位置关系异常,内部血流异常均是胎儿先天性大血管畸形的产前超声诊断线索和依据,胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、三血管平面、三血管气管平面是诊断大多数先天性心脏大血管畸形的主要切面和方法。     

胎儿先天性心脏病孕早期超声筛查的临床价值

目的探讨在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中应用孕早期规范化超声筛查的临床意义。方法回顾性分析2018年7月—2020年12月在温州市中心医院产前诊断中心检查的7945例孕妇的临床资料,在孕11~13⁺⁶周期间对其行孕早期规范化超声筛查。对怀疑有胎儿CHD的孕妇,2~4周后复查胎儿心脏超声,密切追踪可疑胎儿CHD病例。对于符合孕早期胎儿心脏严重结构畸形诊断标准,且选择引产的孕妇,引产后行病理检查,并将其结果与超声筛查进行对比。对于已确诊并选择继续妊娠者,在孕18~24周时行胎儿超声心动图检查;出生后进行超声心动图检查,与产前结果进行对照。同时建议孕妇进行常规染色体核型和染色体微阵列分析(CMA)。结果7945例孕早期胎儿超声筛查疑似胎儿CHD 49例,失访10例,39例孕妇中2例孕早期三血管切面显示不清,1例心肌回声增强,后期随访心脏未见明显异常,最终确诊胎儿CHD 36例,36例中有27例NT增厚(NT值≥3.0 mm)。30例引产,引产后尸体解剖结果符合孕早期超声筛查结果。孕早期超声筛查怀疑CHD中有10例进行产前诊断(绒毛穿刺、羊水穿刺或脐静脉穿刺),5例染色体核型和CMA异常。结论孕早期规范化超声筛查可早期筛查胎儿CHD,具有较大的产前诊断临床应用价值。