多器官受累的lgG4相关性疾病

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是近年来新定义的一种由免疫介导的慢性炎症伴纤维化和硬化的疾病,可出现多器官受累,以受累脏器肿胀、硬化、组织中IgG4阳性、浆细胞浸润及血清中IgG4增高为临床特点。由于炎性浸润及纤维化可导致器官和组织的肿大及硬化,发生阻塞或压迫症状,易形成炎性假瘤及肿块性病变,常被误诊为恶性肿瘤。     

IgG4相关性自身免疫性胰腺炎的临床特点

自身免疫性胰腺炎（AIP）又称硬化性胰腺炎、硬化性胰胆管炎、淋巴浆细胞性胰腺炎、胰腺慢性炎性硬化、自身免疫性慢性胰腺炎、自身免疫相关性胰腺炎等,是一种与自身免疫有关的慢性胰腺炎症。AIP作为最先发现的一种IgG。相关性疾病（IgG4-RD）,于1995年南Yoshida等提出,并逐渐以一个全新的临床疾病独立分型,受到越来越多的关注。Hamano等Ⅲ发现,AIP患者血清IgG4水平明显增高,并常合并其他器官和组织病变,如唾液腺、胆管和腹膜后组织等．而这些器官和组织中常伴有大量IgG4阳性淋巴细胞浸润。     

关注老年人胰腺、胆管系统Ig G4相关性疾病的诊治

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease, IRD)是进入本世纪以来才逐渐被认识的一类以淋巴浆细胞浸润以及席纹状纤维化为典型特征的免疫介导性疾病,临床上较常用的诊断要点是血清IgG4浓度> 1.35 g/L,病损组织中IgG4阳性细胞/IgG阳性细胞> 40%[1 - 2]。本病常表现为多器官系统受累,对于这种系统性疾病的认识过程,最初就是从既往消化专科医生称之为自身免疫性胰腺炎的临床诊治过程中不断深化的,目前已知,IRD可以累及诸如胰腺、胆管、唾液腺、泪腺、肺、肾、腹膜后、淋巴结等人体的许多组织器官。     

IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊治中的应用进展

综述了IgG4在自身免疫性胰腺炎（Autoimmune Pancreatitis，AIP）的诊断和治疗中的临床应用进展。资料显示AIP患者血清IgG4水平明显升高，相应炎症组织中有IgG4＋浆细胞浸润，治疗过程中血清IgG4水平下降及组织中大量IgG4＋浆细胞浸润减少则治疗有效。治疗后血清IgG4水平再度升高且组织中IgG4＋浆细胞再度浸润则预示复发且预后不良。研究认为，IgG4可作为AIP早期诊断的检测指标之一，动态监测血清IgG4水平及组织中IgG4＋浆细胞浸润程度对AlP的疗效监测、复发预测及预后判断具有指导意义。     

肝胆胰系统IgG4相关疾病的研究进展

肝胆胰系统IgG4相关疾病(IgG4-RD)包括1型自身免疫性胰腺炎(AIP)(IgG4相关胰腺炎),IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC),IgG4相关胆囊炎(IgG4-related cholecystitis),和IgG4相关肝病(IgG4-related hepatopathy)。新的研究显示IgG4相关肝病与IgG4相关自身免疫性肝炎(IgG4-relatedAIH)具有相同的组织病理学表现。在参与IgG4-RD的器官中,最常观察到的与胰腺及胆道受累。1型AIP和IgG4-SC的靶点多为胆道和胰管周围的腺细胞。在IgG4-RD中IgG4的作用尚未明确,通过激活单核细胞/嗜碱性粒细胞Toll样受体释放白介素10可上调IgG4的产生。基于此发现,有学者提出肝胆胰系统IgG4-RD发病机制的假说,仍需进一步研究明确其病原学机制。     

免疫指标阳性的腹膜后纤维化临床分析

目的 通过对6例免疫指标阳性的腹膜后纤维化临床分析,提高早期诊断的水平.方法 总结免疫指标阳性的6例腹膜后纤维化患者临床表现、实验室检查、超声、CT、MRI等临床资料.结果 6例患者均应用泼尼松30～60mg/d治疗,其中合并应用他莫昔芬3例,合并应用环磷酰胺1例,联合手术治疗1例,患者均好转.结论 腹膜后纤维化起病隐匿,对早期超声有梗阻表现、实验室炎性活动指标阳性者,进一步行影像学检查以及手术或介入取病理以确诊,积极给予激素或联合他莫昔芬治疗,有利于缓解纤维化程度、改善疾病预后.     

上颌窦源性后鼻孔息肉临床与病理学特征的研究

[目的]分析上颌窦来源的后鼻孔息肉临床表现及病理特征。[方法]回顾性分析42例确诊为上颌窦来源的后鼻孔息肉患者的临床资料。对息肉组织石蜡包埋标本切片,HE染色光镜下观察病理学特点。[结果]3年随访治愈率达100%。上颌窦源性后鼻孔息肉的临床特点：①单侧发病;②以单侧进行性鼻阻为主诉症状;③多为单个息肉;④息肉源于上颌窦口窦内侧,蒂部悬于后鼻孔,上颌窦内为一薄壁囊肿,破溃后常有淡黄色液体流出。病理学特征：息肉被覆假复层纤毛柱状上皮,黏膜下炎性细胞浸润,主要为中性粒细胞,嗜酸性细胞浸润较少见,杯状细胞较多,间质水肿,并有潴留囊肿形成,内有炎性潴留物。[结论]上颌窦源性后鼻孔息肉的特殊病理特征及临床表现说明其发病机制可能存在特殊性,临床治疗也应区别对待。     

犬钩体病:犬型钩体引起间质性肾炎的免疫病理学研究

本文旨在试图解释由于犬型勾体所致包括急性间质性肾炎的发病机制,故将,4只犬肾经用组织学的免疫萤光及其洗脱作了研究。发现犬肾内三个部位有勾体抗原:即在近侧肾小管里有散在性细菌;在巨噬细胞的细胞质内有如同粒状的沉积物以及间质中呈现大量的胞外(细胞渗液)凝集。后者也检出IgG的沉淀和在细胞浸润周围检出浆细胞。采用凝集溶解与     

免疫指标阳性的腹膜后纤维化临床分析

目的通过对6例免疫指标阳性的腹膜后纤维化临床分析，提高早期诊断的水平。方法总结免疫指标阳性的6例腹膜后纤维化患者临床表现、实验室检查、超声、CT、MRI等临床资料。结果6例患者均应用泼尼松30—60mg／d治疗，其中合并应用他莫昔芬3例，合并应用环磷酰胺1例，联合手术治疗1例，患者均好转。结论腹膜后纤维化起病隐匿，对早期超声有梗阻表现、实验室炎性活动指标阳性者，进一步行影像学检查以及手术或介入取病理以确诊，积极给予激素或联合他莫昔芬治疗，有利于缓解纤维化程度、改善疾病预后。     

胃癌切除术式的研究进展

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤，预后很差。虽对胃癌发生、发展及演进的临床和基础研究已获长足进步，但相关基因和分子病理学研究尚未揭示其病因学、发病机制、浸润及转移的明确机制，由此导致5年生存率非常低下。因此，本文就胃癌早期诊断、适宜淋巴结廓清、适宜胃切除范围、适宜腹膜转移治疗、适宜器官联合切除的理论基础和临床研究的现状及进展予以综述。     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

Self-Esteem and Fruit and Vegetable Intake in Women and Men

Influences on food choices are multifactorial, and limited research has been reported on the role of social-psychological variables. Earlier studies have linked self-esteem with a variety of health behaviors. The purpose of this study was to extend the research to examine the relationship of self-esteem to dietary behaviors, specifically the intake of fruits and vegetables and their key nutrients. Subjects were 155 married couples in a stratified random sample of households in one mid-western state. Husbands and wives were interviewed separately in their own homes. Independent variables were age, education, income, body mass index, and self-esteem.The dependent variables were number of servings and variety of vegetables and fruits per week and energy-adjusted intakes of fiber, folate, and vitamins A and C. Self-esteem was measured by the Rosenberg questionnaire, while dietary intake was assessed by a semiquantitative food frequency questionnaire. Women reported significantly more servings of fruits per week, greater variety in both fruit and vegetable choices, and higher energy-adjusted nutrient intakes than did their husbands. Women met Food Guide Pyramid (FGP) recommendations for fruit intake and approached the recommendation for vegetable servings. Men fell short of FGP recommendations for both fruit and vegetables. After adjustment for age, education, income, and body mass index, self-esteem was a significant predictor of vitamin C and folate intake among women and folate intake among men. No other dietary variables were associated with self-esteem, although for men there was a trend for increased weekly servings of vegetables and increased variety in vegetable choices with higher self-esteem. One implication for practice is that age and education appear to be far stronger factors contributing to fruit and vegetable intake than is self-esteem. Additional research is needed to clarify the strength of self-esteem as a factor in specific food choices, especially among subpopulations.     

企业职工高尿酸血症与血压、血脂、血糖的相关性研究

目的探讨企业职工高尿酸血症（HUA）与血压、血脂、血糖的相关性,为企业进行健康管理提供依据。方法以中国石油长庆油田公司各下属企业为抽样单位,整群随机抽取2个单位,每个单位中所有的HUA者作为HUA组,共720人;同时在尿酸水平正常者中随机选取620人为正常组。通过Logistic回归分析HUA与年龄、性别、血压、血脂、血糖的关系。结果HUA合并高血压、高血脂、空腹m糖受损任意一项、两项、三项的比例均远高于正常组（OR值分别为：4．036,2．562,4．174）。多因素Logistic回归发现：男性、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇是HUA的危险因素（OR值分别为7．736,2．309,1．721,2．761,1．411）;高密度脂蛋白胆固醇为HUA的保护因素（OR值为0．211）。结论HUA存在性别差异,且与血压、血脂密切相关。企业对职工的健康管理应充分考虑多危险因素的综合作用,全面的进行健康教育及干预。