切口牵开保护器预防腹部Ⅲ~Ⅳ类手术切口感染效果

目的探讨切口牵开保护器在预防腹部Ⅲ~Ⅳ类手术切口感染中的效果。方法2013年1月—2014年12月某院普通外科收治的Ⅲ~Ⅳ类腹部手术患者,根据是否使用切口牵开保护器将患者分为实验组(使用)和对照组(未使用),比较两组手术后切口感染发病率的差异。结果共监测患者310例,实验组150例,对照组160例。实验组手术切口感染发病率为4.00%(6例),对照组为11.88%(19例),实验组手术切口感染发病率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.48,P0.05)。实验组患者平均手术时间、平均住院时间分别为(42.10±3.30)min、(7.00±2.20)d,均短于对照组[分别为(58.30±4.10)min、(10.00±3.50)d],实验组患者切口疼痛程度评分为(2.00±1.70)分,低于对照组的(3.00±1.80)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论切口牵开保护器可有效降低Ⅲ~Ⅳ类腹部手术切口感染发病率。     

乳腺癌改良根治术Ⅰ式胸大小肌牵开法Ⅲ组淋巴结清扫体会

目的 探讨改良根治术Ⅰ式胸大小肌牵开法在乳腺癌Ⅲ组淋巴结清扫中的可行性.方法 回顾性分析2005年1月至2009年6月收治的32例乳腺癌患者应用改良根治术Ⅰ式胸大小肌牵开法行Ⅲ组淋巴结清扫患者的临床资料.结果 清扫Ⅲ组淋巴结0～3(1.9±0.8)枚,转移率为31.25%(10/32).所有患者均无术中大出血,出现迟发性感觉功能下降3例,无淋巴漏及患侧上肢水肿.全部患者随访3～42个月,胸肌无明显萎缩,外形及患肢负重运动良好,局部亦无肿瘤复发,4例出现肿瘤转移,其中1例因肿瘤转移死亡.结论 只要掌握一定的手术技巧,乳腺癌改良根治术Ⅰ式胸大小肌牵开法可以完成Ⅲ组淋巴结清扫并达到保留胸肌功能的目的 .     

保留胸肌腋下开胸术在肺癌完全性切除中的应用

目的探讨保留胸肌腋下开胸术存肺癌完全性切除中应用的可行性。方法对471例非小细胞肺癌患者实施保留胸肌腋下剖胸切口的完令性切除术,保留背阔肌和前锯肌,经第4或第5肋间完成。记录切口长度、出血量、开胸时间、淋巴结清扫情况,观察术后疼痛情况、术侧上肢活动范围、肺功能等情况。结果 无1例手术死亡及发生严重并发症。保留胸肌腋下剖胸切口短、出血少、开关胸时间短,肺门、纵隔淋巴结清扫数相似,术后疼痛轻、术侧上肢活动范围及肺功能恢复快。结论保留胸肌腋下剖胸切口应用于肺癌完全性切除可获得满意的手术效果。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口切除肺大疱的治疗效果。方法125例肺大疱患者为研究对象,采用胸腔镜辅助小切口或开胸手术方法行肺大疱切除术。结果63例患者在胸腔镜辅助下小切口行肺大疱切除术．62例选择后外侧切口行肺大疱切除术,均痊愈出院,1例于术后7d死于肺部感染。结论胸腔镜辅助下小切口切除肺大疱可行、安全,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等特点。     

电视胸腔镜手术诊治肺部孤立性结节36例分析

目的 探讨利用电视胸腔镜手术对肺部孤立性结节进行诊治的方法.方法 对36例诊断不明的肺部孤立性结节行电视胸腔镜手术进行诊治.结果 36例患者均在电视胸腔镜下完成肺楔形切除术,明确病理后,22例为原发性肺癌,肺癌中19例加小切口在电视胸腔镜辅助下行肺叶切除术并淋巴结清扫.全组无手术死亡,无与手术相关的并发症.结论 电视胸腔镜手术是诊治肺部孤立性结节的安全有效方法.     

食管癌患者腋下小切口术后肺部感染的临床研究

目的观察腋下小切口手术治疗食管癌对患者肺部感染的影响,为临床诊治提供参考。方法选择2013年1-6月收治的60例食管癌患者作为研究对象,按照目的数字随机法分为观察组和对照组,每组各30例,观察组采取腋下小切口手术治疗,对照组采取传统后外侧切口开胸方式治疗,比较两组患者术后肺功能及肺部感染发生率。结果观察组手术时间(4.9±1.4)h,对照组(4.8±1.3)h,差异无统计学意义;观察组胸腔开放时间、单肺通气时间分别为(2.2±0.7)(2.1±0.7)h,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后肺部感染、肺不张发生率分别为6.7%、3.3%,低于对照组的10.0%、13.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月观察组相关指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腋下小切口手术治疗食管癌患者术后肺部感染发生率低,有助于保护肺功能。     

不断胸肌切口术式在肺减容术中的应用（附12例报告）

目的探讨经第五肋间不断胸肌切口在肺减容术中的应用经验。方法对12例慢性阻塞性肺气肿患者经第五肋间不断胸肌切口行肺减容术（LVRS），全麻双腔插管，单肺通气，经第五肋间不断胸肌切口进胸，使用国产直线切割缝合器，结合部分折叠缝合行肺减容，关胸前辅以肋间神经冷冻镇痛。结果手术全部成功，术后6个月肺功能、动脉氧分压、6min步行距离，均明显改善。结论第五肋间不断胸肌切口行肺减容术效果肯定。     

胸腔镜小切口手术在胸外科疾病诊断中的价值

目的：研究胸腔镜小切口手术在诊治胸外科疾病中的临床价值。方法：回顾性分析2014年3月-2015年4月我院胸外科收治的50例患者,经胸腔镜小切口手术明确诊断进行治疗的病例资料。所有患者均经胸部X片,CT,胸腔穿刺等辅助检查手段不能明确诊断,采用胸腔镜小切口手术切除病灶,术中快速冰冻切片病理检查,明确诊断后及时地进行进一步的手术或其他治疗。结果：所有患者均有明确的病理诊断,确诊率为100%。良性疾病33例,其中肺部疾病19例,纵膈疾病7例,胸壁疾病4例,胸腔积液3例。恶性肿瘤17例,均为肺癌。所有患者术后均无严重并发症。讨论：胸腔镜辅助小切口手术安全可行,创伤小,具有重要的胸外科疾病诊断价值,为确定治疗方案提供可靠的病理依据。     

小切口胆囊切除术的临床应用及技术改进

自 1996～ 1999年 9月本院对 2 0 6例病人实施胆囊小切口切除术 ,并在手术中应用自行研制的小切口胆囊切除术自动牵开器和小切口胆囊切除的专用钛夹钳 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　该组病例男 64例 ,女 142例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 4 3岁 ,单纯胆囊结石 12 2例 ,急性胆囊炎 2 8例 ,慢性胆囊炎 4 8例 ,胆囊息肉 6例 ,胆囊结石而术中探查发现合并胆总管结石者 2例。该组病例均无严重并发症。1·2　手术方法　选硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,垫高右背部(胆囊相对区域 ) ,选择右肋缘下切口长 4ｃｍ～ 5ｃｍ ,切口上端距剑…     

高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的预见性护理

目的讨论高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的临床护理特点及特殊护理措施,并提出预见性护理.提高治愈率,减少并发症,降低病死率,提高生存质量.方法对38例高龄胃肠道肿瘤患者围手术期护理进行回顾,术前评估病情,根据病情严格控制血压、血糖和肺部感染以及正确处理心脑血管疾病、给予合理的饮食和恰当的心理支持.结果所有患者均行胃肠癌根治术或姑息性手术,发摩生术后并发症17例,其中心功能不全2例肺部感染5例切口感染4例,切口裂开例,术后尿储留3例,肠瘘例,膈下感染例,下肢深静脉血栓1例,经针对性治疗与护理后,均痊愈或好转出院.结论对高龄胃肠道肿瘤患者围手术期进行预见性护理,可明显提高治愈率,减少并发症,降低病死率.     

经右腋下小切口治疗房室间隔缺损38例临床分析

目的 探讨经右腋下小切口治疗常见先天性心脏病的方法.方法 2006年3月至2009年6月,施行经右腋下小切口房室间隔缺损修补手术38例,其中室间隔缺损(VSD)22例,房间隔缺损(ASD)14例,VSD合并ASD 2例.结果 全组无手术死亡病例.术后再次开胸止血1例, 发生右下肺不张2例,无其他并发症发生.术后随访32例,随访时间1～18个月,除1例VSD患者术后发生残余漏外,其余患者均恢复良好.结论 经右腋下小切口治疗房室间隔缺损手术具有创伤小、恢复快、简便、美容效果好等优点,值得在临床中推广应用.     

多功能手术牵开器研制成功

解放军第251医院外三科副主任李玉魁,经过多年实践与研究,研制出“多功能手术牵开器”。在手术切口张开中,一直是沿用人工拉钩牵开方法,由于人工牵拉受力不均,时紧时松,既影响手术部位的显露,不利于手术操作,     

胸腔镜与开胸肺叶切除术感染的临床对比研究

目的对比研究胸腔镜与开胸肺叶切除术对患者术后感染的影响,以降低患者术后感染率。方法选择2012年1月-2013年12月行肺叶切除手术的118例患者为研究对象,其中58例施行胸腔镜下肺叶切除(胸腔镜组),60例进行传统开胸肺叶切除(开胸组),两组患者均给予头孢西丁预防感染,若出现感染,给予静脉滴注亚胺培南/西司他丁治疗,对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后疼痛时间、术后住院时间以及术后感染率。结果胸腔镜组患者的术中出血量、术后引流量、术后疼痛时间、术后住院时间均少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05),胸腔镜组发生切口感染及肺部感染各1例,感染率3.44%,开胸组发生切口感染4例、肺部感染6例,感染率为16.67%,胸腔镜组患者感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术在肺部疾病的治疗中,临床效果确切,具有手术切口小、创伤小、恢复快、术后感染率低等优点。     

腹部术后肺部感染的原因分析及预防

目的降低腹部大手术后患者并发肺部感染的发生率。方法对2004年10月-2005年10月402例腹部大手术患者发生肺部感染的原因进行回顾性分析,同时采取有效的预防措施。结果33例肺部感染患者经积极治疗和护理,效果满意;其他369例患者未发生肺部感染。结论手术麻醉的方式、术后切口的疼痛、环境和空气的污染等,是术后肺部感染的易感因素;做好术前指导,有计划地进行呼吸训练,术后保持呼吸道通畅,有效减轻切口疼痛及控制感染,防止环境和空气的污染,是预防肺部感染的较好护理措施。     

选择小切口手术路径治疗心脏疾病的研究

目的分析研究选择小切口手术路径治疗心脏疾病的优势以及效果等。方法选取我院心胸外科在2012年1月—2013年1月收治的120例心脏疾病患者作为分析研究对象,并将选取的120例心脏疾病患者随机的进行分组治疗,分别为传统手术治疗组和小切口手术治疗组,每组患者60例。通过对患者进行手术治疗后的效果等方面的信息比较来分析对心脏疾病患者选择小切口手术治疗的优势、影响等方面的内容。结果 120例心胸外科的心脏病患者中,选择小切口手术路径治疗的60例心脏疾病患者在接受手术治疗后,治疗的总有效率为96.67%。而采用传统手术治疗的60例心脏疾病患者治疗后的总有效率为85%。结论对于心脏疾病患者在进行手术的过程中选择小切口手术路径治疗具有切口小、手术时间短、出血量少、伤口恢复快、对患者损伤小以及手术安全性高、术后并发症少等优势,是心胸外科治疗心脏疾病患者值得推广使用的方法。     

高龄胃癌术后肺部感染调查分析与对策

目的 降低高龄胃癌手术后患者并发肺部感染的发生率.方法 对2007年10月-2011年10月108例高龄胃癌手术患者中发生肺部感染的原因进行回顾性分析.结果 108例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染15例,感染率为13.89％;卧床时间≥4d、切口疼痛≥48 h、留置胃管≥3d、术前吸烟及患慢性支气管炎是高龄患者胃癌手术后发生肺部感染的危险因素(P＜0.05),其感染率分别为16.67％、16.25％、15.67％、17.86％及18.42％.结论 做好术前指导、控制患者吸烟、控制感染、有效减轻切口疼痛等可以有效降低高龄胃癌手术肺部感染的发生率.     

基层医院老年患者腹部手术后肺部感染的原因分析及护理对策

目的 探讨基层医院老年患者腹部手术后发生肺部感染的原因及护理对策和效果方法:对120例老年患者腹部手术后发生肺部感染的病例资料进行回顾性分析,总结老年患者腹部手术后发生肺部感染的原因及护理对策结论:发现慢性肺部疾病,术后卧床,切口疼痛,不能有效咳嗽排痰是发生肺部感染的高危因素,充分做好术前准备,加强呼吸和排痰护理,适当镇痛是预防肺部感染的有效方法.     

腹腔镜辅助下小切口甲状腺手术配合体会

目的探讨腹腔镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的手术护理配合。方法腹腔镜辅助下经颈部自然皮纹2cm左右小切口行甲状腺切除术。结果成功完成手术38例,6例因术中病冻切片为甲状腺癌中转开放手术。结论腹腔镜辅助下甲状腺手术安全可行,术中出血少,术后患者康复快,住院时间短,并发症少,颈部美容效果好。手术配台护士熟练的腹腔镜仪器、器械的使用及手术步骤的完美配合使手术顺利完成,效果满意。     

小切口微创治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对56例腰椎间盘突出症患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术进行治疗.结果 所有患者均获随访,临床疗效优38例,良12例,可4例,差2例.结论 小切口椎板间开窗髓核摘除术能够取得良好的疗效,对腰椎生理结构破坏较小,发生术后腰椎不稳及腰椎术后失败综合征的可能性较低,是目前较好的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一.     

小切口改良切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察

目的 观察小切口改良切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效.方法 术前诊断甲状腺腺瘤或结节的患者42例,采用小切口改良切除术治疗,观察患者术中及术后情况.结果 42例患者全部成功进行了小切口甲状腺腺瘤切除术,手术时间为38～110 min,平均60 min;术中出血量为20～45 ml,平均25 ml.术中、术后无发音和吞咽障碍等并发症.术后住院时间为2～7 d,平均4 d.随访6个月,切口呈线状,无瘢痕隆起,无异物结节形成.结论 小切口改良切除术治疗甲状腺腺瘤切口瘢痕较小,治疗效果满意.