信息时代病案管理的现状与对策

信息时代,病历档案的载体、利用对象、提供服务的方式都发生了变化,对病案管理工作提出了更高的要求.面对病案管理队伍编制不足,人员素质有待进一步提高的现状,如何解决新的工作要求和现状的矛盾,本文从当前病案管理的现状出发,分析并提出相应对策.     

提高病案质量管理实现病案信息化

随着信息时代的飞速发展，现代化病案管理不仅仅局限于对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等物理性机械化管理，还包括对病案信息的提炼、加工、分析并向临床、科研、决策者提供可靠而准确的信息服务的病案信息化管理。     

加强病案管理 提高病案书写质量

目的加强病案管理，提高病历书写质量。方法笔者将在病案室工作多年来对病案资料、病案管理及病案书写方面的重要性加以总结、分析。结果各方面须进一步加强对病案资料、病案管理及病案书写方面等诸多方面重要性的认识。结论病案不但能反映出一个医务人员所掌握的专业知识、技术水平、逻辑思维能力、文字功底等综合素质，而且还是一个医院管理水平的体现。     

把考核制度引进病案管理人员专业技术资格的评定

病案管理专业在我国起步较晚,1985年才开始有病案管理的中等专业教育,而病案管理人员专业技术资格考评却未纳入全国统考范围,在很多地区不仅病案管理人员的技术职称晋升没有得到解决,病案管理人员的专业素质也参差不齐,很大程度影响了实现现代医院对病案管理水平的要求。建立病案管理人员的专业技术考核制度,不仅是病案管理人员的心声,也是现代医院发展和管理的需要。1　方法和应用由广东省医院管理学会病案管理专业委员会开展的“病案管理人员专业知识及能力考核题库”(以下简称“题库”)的课题,通过反复研究病案管理基础理论[1] 、国际疾…     

实现病案信息化管理的对策

信息时代,如何把握机遇,使病案管理工作实现现代化,是摆在我们病案管理工作者面前的一个重要问题。只有加速病案管理的现代化进程,才能使病案信息真正为医院未来的发展服务。医院实现病案信息化管理必须要得到多方面的支持。电子病历是医院实现病案管理信息化的必然手段。     

当前病案管理要抓好五个适应

现代医院管理中,病案的管理要抓好“五个适应”。一、队伍建设上的适应病案管理人员业务素质的高低,直接关系着病案管理质量的提高。目前,我国病案管理人员普遍缺乏现代病案管理的专业知识和技能,加之个别领导对病案工作关心不够,不重视病案人员参加有关专业培训班学...     

浅谈微机在病案管理中面临的问题及对策

我院病案室从1996年开始采用微机管理。本文就微机在病案管理中面临的问题及对策谈几点看法。一、面临的问题1病案管理人员编制不足1981年全国第一次病案统计研讨会提出每100张床位配备1名病案管理人员的要求,现在全国各地的医院编制不足。2缺乏专业知识和微机管理培训病案管理人员的专业素质直接影响到病案管理的质量,很多医院病案室的管理人员并没有受过专门的病案管理教育和微机操作培训。3病案首页填写不规范病案首页填写的规范与否直接影响到微机输入和病案统计工作的质量。病案首页存在的主要问题是:(1)疾病诊断不能用缩写形式代替;(2…     

浅议病案管理人员继续教育

应从以下几点对病案管理人员继续教育:①培养病案管理人员的法律意识和工作责任心;②培养病案管理人员服务意识;③学习国际疾病分类、手术操作分类知识;④掌握病案管理专业知识和医学基础知识;⑤汉语拼读能力和英语基础知识、计算机应用。     

新医改背景下病案管理的现状与应对策略

电子病案是信息时代的产物,它代表了病案管理发展的方向.现阶段,我国电子病案管理现状仍不容乐观,例如电子病案管理理念落后,病案管理人员素质较低,不同医疗机构的病案系统共享程度低,病案缺乏相应的法律效力等.本文在深入分析现状并探索其原因后,结合我国实际情况提出了有针对性的完善电子病案管理的措施,如提高医院管理者对病案管理的重视程度、重视培养合格的病案管理人才、数字病案的标准化、数字病案亟需法律规范的保护、数字病案应具有相应的法律效力等.     

当前病案管理要抓好“五个适应”

病案管理要抓好“五个适应”。 一、队伍建设上的适应 病案管理人员业务素质的高低,直接关系着病案管理质量的提高。由于种种原因,目前我国病案管理人员大多数是医、护、技改行而来。他们虽有一定的医学理论知识和技能,但普遍缺乏现代病案管理的专业知识和技能,而且多数医院病案管理人员编制不足,使现有人员整天忙于具体常规工作,无暇自学提高。加之个     

新形势下病案管理工作存在的问题及对策

随着网络信息时代的快速发展,数字化、信息化的病案管理模式在医院临床服务、科研和教学领域中的应用快速普及。然而,与之相匹配的病案管理人员素质、病案管理制度等都成为了制约病案管理工作有效开展的极大障碍。因此,只有不断采取加强对病案管理人员的素质培养和技能培训,不断更新病案管理制度,改变病案管理模式,扩充病案管理内容,调整病案管理人员的服务态度,同时,利用质量控制手段等多种措施,才能使电子病历使用范围不断扩大,病案管理工作质量得到有效提升。     

病案管理与流行病学

病案流行病学是病案管理与流行病学的结合，它是利用流行病学的观点和方法，对病案进行研究分析。根据此观点，要求病案管理在管理方法、内容等方面适应病案流行病学的研究需要，对现行的病案管理进行必要的改革，以促进病案的利用。本文结合病案管理中一些具体工作，进行了探讨，借以推进这方面的研究。     

计算机在中医病案评比中的应用

我省于１９９２年成立了“浙江省中医医院医疗质量控制中心”，运用计算机开展了首次中医病案评比工作。一、计算机在病案评比中的应用根据“国标”中“中医医院住院病案检查评分方法”的具体要求，我们专为此次中医病案评比工作编制了一套《中医住院病案检查票据处理系统》，以此软件来进行中医病案的评审工作，具体的方法是：１、组织人员，按地区相互交叉进行病案抽取工作；２、组织专家，集中进行病案的检查工作，将检查结果按大、小病历两种格式填入“中医病案检查票据”；３、按《中医住院病案检查票据处理系统》的要求，将每份病案检…     

浅谈微机在病案管理中的应用

随着科学技术的不断发展，当今社会已进入了信息时代。应用信息科学地进行病案管理，可以迅速、准确、及时地收集、储存、检索、了解医疗动态信息，评价医疗质量，分析医疗效果．反馈科研信息，为科学地管理医院提供依据。为此，我院自1986年始．着手研制，完善了“医院病案管理信息系统”软件。该软件目前已基本调试完成，收到了良好的效果。     

康复病案结构化初探

目的 探索病案结构化的科学性，实用性及可行性。方法 针对“一体化病案”存在缺点，按结构化思路对康复病案进行了定向设计，列举了问题目录，康复计划，病程记录及出院总结模式。结果 病案结构化适应计算机对全病案的录入，检索、统计等要求，结论 实行病案结构化很有必要，可解决一体化病案的缺点。     

有效利用病案资源 提高病案使用价值

病案的使用体现出病案的价值。近年来，使用病案的人员越来越多，对病案使用的要求也越来越高。帮助广大病案使用者有效利用病案信息资源，提高病案使用率，是病案管理人员的重要使命。由于病案的书写质量问题、传统手工的病案管理方式及病案使用者本身的误区，都有可能影响到病案资源的有效利用。要提高病案使用价值，有必要加强病案质量控制，提高病案书写质量；改变病案管理传统落后的手工方式为电脑化管理，并逐步实现卫生信息资源在医疗系统内部共享；根据病案的使用情况，分门别类地建立多种信息库，通过电脑网络渠道，为社会各方面主动提供卫生信息服务。使病案信息资源在更深广的领域得以开发与利用，以取得更大的社会效益与经济效益。     

病案借阅中存在的主要问题及其对策

规范病案借阅行为是开发利用病案信息资源的主要前提条件，是提高病案管理的内在要求。随着病案利用面的不断拓宽，借阅病案的人员越来越多，成份越来越复杂，不规范的借阅行为也随之增多，如不加强管理，将严重地影响病案信息资源的利用与开发。现就此问题进行剖析，并提...     

发展病案管理教育 培养专业人才

随着高新技术的迅猛发展，电子计算机、各种智能系统在病案管理中的应用，要求病案管理人员必须掌握多方面的知识，因此，必须大力发展病案管理专业教育，创办大学教育，培养高层次的专业人才。     

实现循证医学对病案质控的要求

循证医学不仅要求改善医患关系，而且要求改善病案质控人员与医务人员之间的关系。从如何加强病案质量的监控、如何改善医患关系、采取怎样的质控反馈形式、质控人员与医务人员的沟通效果等多个方面，阐述如何实现循证医学对病案质控的要求。     

当前疾病预防病案管理中应当注意的几个问题

为了使疾病预防病案信息真正发挥应用的作用，病案管理必须进一步规范化和标准化。本文从病案收集的内容、要求及当前存在的问题入手，进行全面系统的分析，最后对如何确保病案质量提出了对策和建议。