完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较

目的比较完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效。方法100例结肠癌患者,采用完整结肠系膜切除术50例（CME组）,采用传统根治术50例（传统手术组）,比较两种手术方式的治疗效果。结果在清扫淋巴结数量方面,CME组明显多于传统手术组（P〈0．01）;两种手术方式的手术时间、术后排气时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术中出血量及并发症发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论完整结肠系膜切除术与传统根治术相比不会增加手术风险和术后并发症,但是可以达到清扫淋巴结最大化以减少淋巴结转移的风险。     

应用失效模式与效应分析降低微创手术患者安全风险的研究

目的：降低微创手术患者的安全风险,从而减少手术失误,提高手术的安全性。方法：选取2010年1—12月本院微创手术患者为对照组,进行安全风险研究,对微创手术患者进行查对流程的监测,经统计讨论分析,计算事先风险指数（RPN）,RPN值高的6个项目是影响手术患者安全的高危因素,选取2011年1—12月本院微创手术患者为实验组,运用失效模式与效应分析（FMEA）高危因素,分析高危环节产生的原因,并提出防范对策。结果：对照组6项高危因素事先风险指数总和1570,均值261．67;实验组6项高危因素事先风险指数总和385,均值64．67,实验组高危因素事先风险指数低于对照组。结论：通过对内镜微创手术患者安全风险进行研究,找出安全风险高的环节,进行失效模式与效应分析,可降低高危因素事先风险指数,有效保障手术安全,降低手术风险,提高手术质量。     

腹腔镜结肠癌切除术用于高危结肠癌患者的临床效果分析

目的:分析腹腔镜结肠癌切除术用于高危结肠癌患者的临床效果,为高危型结肠癌患者的治疗提供参考。方法:回顾性分析本院2018年1月~2019年3月83例高危结肠癌患者治疗情况,其中腹腔镜下结肠癌切除术的39例为腔镜组,44例行开腹结肠癌切除术患者为开放组,比较两组手术相关指标,包括手术时间、出血量、淋巴结清扫数,同时比较两组恢复情况,包括术后引流管留置时间、下床活动时间、术后禁食时间及并发症发生率。结果:腔镜组平均手术时间短于开放组,术中平均出血量少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后引流管留置时间、下床活动时间、术后禁食时间均短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组并发症发生率为10.26%,明显低于开放组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌切除术可促进高危结肠癌患者术后恢复,降低并发症发生率,是安全有效的外科治疗方法。     

腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌患者的临床价值

目的分析腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌患者的临床价值。方法选择2018年2月至2020年2月天津市宝坻区人民医院收治的100例高危结肠癌患者,按照随机数字表法分为两组,各50例,对照组给予开腹结肠癌切除术治疗,试验组采取腹腔镜下结肠癌切除术治疗,比较两组总出血量、手术时间、术后恢复排气时间、住院时间、治疗前后应激性指标水平及并发症发生率。结果试验组总出血量少于对照组,手术时间、术后恢复排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组应激性指标水平及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹结肠癌切除术比较,腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌患者的效果更好,不仅可减轻应激反应,减少并发症,还可减少出血量,缩短手术时间和住院时间,加速术后恢复。     

结肠癌行腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床效果分析

目的探讨并比较腹腔镜根治术和传统开腹手术治疗结肠癌患者的临床疗效。方法选取我院在2011年1月至2014年1月收治的结肠癌患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜根治术,并比较两组疗效。结果两组患者在手术时间以及淋巴结清扫数目方面的比较无明显差异(P0.05),但是观察组的术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显小于对照组(P0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜根治术治疗结肠癌具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,且疗效显著。     

腹腔镜辅助与直接开腹治疗结肠癌对比分析

目的 比较腹腔镜辅助与直接开腹治疗结肠癌的临床效果.方法 选择80例结肠癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组用腹腔镜辅助结肠癌根治术,对照组用开腹手术,比较两组术中、术后情况.结果 两组手术出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院天数和术后并发症上的差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间和住院费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助治疗结肠癌有微创、并发症少、术后恢复快的优点,值得在临床推广应用.     

结肠癌根治术患者术后切口感染病原菌及影响因素分析

目的探讨结肠癌根治术术后切口感染病原菌及影响因素,为临床治疗和防治提供一定参考价值。方法选取于2010年6月-2017年8月医院收治的结肠癌根治术患者893例为研究对象。采集结肠癌切口感染患者深部切口处的脓液与浅部切口处脓性分泌物,应用全自动微生物分析仪进行病原菌分析鉴定和药敏试验,统计分析结肠癌根治术术后切口感染的影响因素,包括年龄、性别、体质量指数、手术时间、合并糖尿病、血红蛋白、白蛋白、手术方法、术中出血量、手术位置、使用抗菌药物。结果 893例行根治术结肠癌患者中术后切口感染患者60例,感染率为6.72%;60例术后切口感染患者共分离培养病原菌76株,其中革兰阴性菌48株占63.16%、革兰阳性菌23株占30.26%、真菌5株占6.58%;大肠埃希菌对环丙沙星和头孢曲松耐药株数较多,肺炎克雷伯菌对头孢他啶和美罗培南耐药株数较多;多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥3h、合并糖尿病、白蛋白35g/L、手术方法为开腹及未使用抗菌药物为结肠癌术后切口感染的影响因素。结论结肠癌根治术术后切口感染病原菌主要为革兰阴性菌,其感染因素较多,应引起重视,按照其相关感染因素进行合理有效的防治工作,且合理应用抗菌药物,降低术后切口感染。     

腹腔镜辅助下横结肠癌根治术对结肠癌患者免疫功能及预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助下横结肠癌根治术治疗结肠癌患者的临床效果及预后。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月周口市人民医院收治的98例结肠癌患者的临床资料,按手术方式不同分为对照组(50例)和观察组(48例),对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下横结肠癌根治术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间及免疫功能指标[T细胞亚群CD4、CD8表达水平,并计算CD4/CD8]、术后1年随访生存率及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间、术后首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1、3 d,观察组CD4、CD8、CD4/CD8高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访,观察组无瘤生存率(70.83%)、总生存率(85.42%)高于对照组(分别为44.00%、64.00%),并发症总发生率(6.25%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下横结肠癌根治术治疗结肠癌,可保护患者的免疫功能,提高预后生存率及减少并发症发生。     

腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比分析

目的探讨结肠癌患者应用腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹结肠癌根治术临床疗效。方法选取我院2013年12月—2015年6月收治的82例结肠癌患者作为研究,随机分组,对照组实施传统开腹结肠癌根治术,研究组患者采取腹腔镜结肠癌根治术,对比分析两组临床各项指标与并发症发生率。结果研究组手术中出血量(111.52±3.21)ml,少于对照组的(119.58±2.84)ml,术后完毕至肛门排气时间(4.11±1.23)h,少于对照组的(6.89±2.19)h,住院时间(6.32±1.20)d,低于对照组的(10.29±2.02)d;研究组患者并发症发生率为4.88%低于对照组(21.92%),两组差异具有统计学意义。结论腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌临床效果较为明显,有效降低患者术后并发症发生率。     

"三孔法"腹腔镜结肠癌根治手术实践探析

[目的]实践探析"三孔法"腹腔镜结肠癌根治术. [方法]对我院48例病人施行"三孔法"结肠癌根治术,以218例"五孔法"手术病人作为对照组,比较两组手术用时、出血量、淋巴结清扫及术后恢复等指标. [结果]两组手术时间、失血量及淋巴结清扫范围无统计学差异(P>0.05),而"三孔法"恢复时间少于"五孔法",差异具统计学意义(P<0.05). [结论] "三孔法"同常规腹腔镜结肠癌根治术具相同疗效,而手术更微创化,恢复时间更短.     

腹腔镜下D3根治术与全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下D3根治术与全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的疗效。方法本研究选取2015年5月-2017年8月乐山市某医院收治的156例结肠癌患者为研究对象,其中65例接受腹腔镜D3根治术(D3根治术组),91例接受腹腔镜CME(CME组)。比较2组患者手术时间、肠道排气时间、住院天数、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生情况及术后随访2年结肠癌复发及转移情况。结果D3根治术组患者的手术时间、肠道排气时间、住院天数均短于CME组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数量均少于CME组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D3根治术组患者术后并发症发生率为6.15%,低于CME组患者的6.59%,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年,D3根治术组患者复发及转移发生率为12.30%(Ⅱ期1例肝转移,Ⅲ期2例肝转移、1例肺转移;Ⅱ期2例局部复发,Ⅲ期2例局部复发),高于CME组的5.50%(Ⅲ期2例肝转移;Ⅱ期1例局部复发,Ⅲ期2例局部复发),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下D3根治术治疗右半结肠癌较CME疗效更显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的疗效分析

目的对比腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的临床疗效和安全性,为临床策略的制定提供参考。方法选取在我院胃肠外科行远端胃癌D2根治术的患者58例,随机分为腹腔镜组和开腹组各29例。腹腔镜组的患者采用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术进行治疗,开腹组患者采用开腹远端胃癌D2根治术进行治疗,对比两组患者手术相关指标以及术后病理检查结果。结果腹腔镜组患者术口长度、手术出血量、术后平均注射止痛药物次数、首次肛门排气时间、术后开始下床活动时间以及住院天数均显著少于开腹组,（P〈0．05）;腹腔镜组患者的手术时间则显著长于开腹组,（P〈0．05）。两组患者在清扫淋巴结数量、肿瘤上切缘长度以及肿瘤下切缘长度上的对比,其差异均没有统计学意义,（P〉0．05）。腹腔镜组术后并发症发生率为10．34％,开腹组术后并发症发生率为20．69％,腹腔镜组患者术后并发症的发生率显著低于开腹组,（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有手术创伤小,术后恢复快,病灶清除彻底,安全性高等优点,值得在临床上进一步推广应用。     

失效模式和效应分析在降低医院医疗差错中的应用

随着临床风险管理成为医院管理的一个重要组成部分,降低医疗差错、确保患者安全已成为质量管理的一个重要过程.失效模式和效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)是发现并减少医疗差错的一个重要的前瞻性方法.在简要回顾FMEA发展历史的基础上,详细描述FMEA的实施方法和步骤,重点介绍FMEA应用于降低医院医疗差错的研究进展.     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效分析比较

目的分析比较腹腔镜与开腹胃癌根治术疗效。方法回顾性分析行腹腔镜和开腹胃癌根治术治疗72例胃癌患者临床资料,其中腹腔镜组38例,开腹组32例,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、清扫淋巴结数目、住院时间及手术前后c反应蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹,无手术死亡。腹腔镜组手术时间长于开腹组,切口长度小于开腹组,出血量少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而清扫淋巴结数目两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组较开腹组排气时间短,下床活动时间早,术后住院时间短,发生并发症情况少,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前C反应蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组术后第1,3,5天C反应蛋白均呈先升后降趋势,腹腔镜组明显低于开腹组[（9．33±0．27）mgm比（11．29±0．42）mg／L、（7．16±0．18）mg／L比（9．87±0．65）mg／L、（4．38±0．41）mg／L比（6．97±0．51）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用腹腔镜行胃癌根治术,具有安全、效果好、恢复快、对患者刺激小等优点。     

农户疾病风险处理策略研究述评

疾病影响农户生计。本文从疾病风险测度、疾病对农户生计影响、农户疾病风险处理策略等方面对现有研究进行述评。疾病对农户生计短期影响表现为减少劳动时间和降低正常消费水平等;大病可能导致10年或更长的严重负面影响,特别是影响农户人力资本发展。面对疾病风险,农户采取诸如计划免疫、安全饮水及参加医保项目等"事前"预防措施;他们还积极采取收入和消费平滑的"事后"风险处理策略来度过难关,例如减少家庭消费、借贷、变卖消费性和生产性资产、向外地移居等策略。不同经济状况的农户会采取适合于自身经济能力的疾病风险处理策略。未来的研究需要在疾病对农户收入的持续影响以及对贫困农户生计的影响,不同特征农户疾病风险处理策略比较等方面进行深入分析。     

Using Failure Mode and Effects Analysis for safe administration of chemotherapy to hospitalized children with cancer

BACKGROUND: The administration of chemotherapy to hospitalized children with cancer is a complex and high-risk process. A team divided the process into three areas--prescribing, dispensing, and administration--and used Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) to identify the elements of risk and implement appropriate strategies. For each area, potential failures within subprocesses were assigned risk priority numbers (RPNs), reflecting their frequency, severity, and detectability. STRATEGIES FOR RISK REDUCTION: The team made prescribing and administration, the areas with the highest RPNs, the focus of most of its strategies, which were introduced and completed in 2002. POSTIMPLEMENTATION RESULTS: The potential prescribing error rate decreased from 23% to 14%; use of preprinted standard order sets increased from 22% to 45% in 2003 (one year after the FMEA was conducted) and 76% in 2005. Actual dispensing errors decreased from 3 to 1, and the actual administration errors from 4 to 3. FINAL REFLECTIONS: Computerized order entry systems would only affect prescribing, dispensing, and administering, which would still be done manually, resulting in potential for failure. The FMEA project will be an ongoing part of providing safe chemotherapy treatments.     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌患者的疗效对比分析

目的对比分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效。方法将本院2009年10月-2010年10月就诊的54例直肠癌患者随机分成两组,观察组27例,接受腹腔镜直肠癌根治术;对照组27例,接受开腹直肠癌根治术。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组,术后通气时间、住院总时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的淋巴结清除个数相比差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与开腹直肠癌根治术相比,腹腔镜直肠癌根治术的手术效果相近,术后并发症发生率无增高,但后者还具有术中出血量少、术后恢复快等优点,因此该术式治疗直肠癌患者是安全可行的。     

腹腔镜下行右半结肠切除术35例的临床研究

目的：对腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果进行探讨分析。方法：随机选取2010年12月-2011年12月于本院接受腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗的结肠癌患者35例作为观察组,另选取同期接受开腹手术治疗的35例结肠癌患者作为对照组,对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果：两组患者均顺利接受手术,观察组的手术出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后复发率和平均住院时间要明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但手术时间要长于对照组;观察组的术后不良反应发生率为2.86%,对照组为31.43%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果明显,安全有效,利于患者术后康复,值得临床借鉴应用。