常州市武进区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况及其影响因素研究

目的 分析武进区糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制状况及其影响因素。方法 基于区域卫生信息系统,收集武进区2018年10月—2020年9月在管的2型糖尿病患者（T2DM）基本信息和糖化血红蛋白检测数据,采用多因素logistic回归分析影响糖化血红蛋白控制状况及其影响因素。结果 共11 644例数据完整的糖尿病患者纳入分析,男性5 016例,女性6 628例,HbA1c达标（＜7%）人数4 586人（39.39%）。不同年龄组（χ2 = 35.254,P＜0.001）、不同吸烟状态组（χ2 = 16.789,P＜0.001）、不同饮酒频率组（χ2 = 6.155,P = 0.046）、不同医保类型组（χ2 = 25.213,P＜0.001）、不同糖尿病病程组（χ2 = 71.716,P＜0.001）、不同体质指数组（χ2 = 11.518,P = 0.009）和不同季节（χ2 = 25.213,P＜0.001）达标率差异有统计学意义。多元logistic回归显示较高年龄组（以＜60岁组为参照,60～69岁组OR = 0.793,95%CI:0.710～0.884;70～79岁组OR = 0.642,95%CI:0.573～0.720;≥80岁组OR = 0.542,95%CI:0.466～0.630）、较高文化程度（以文盲为参照,初中组OR = 0.692,95%CI:0.517～0.927;高中及以上组OR = 0.619,95%CI:0.454～0.846）、城镇职工医保（OR = 0.844,95%CI:0.767～0.929）、秋季（OR = 0.829,95%CI:0.737～0.932）和冬季（OR = 0.861,95%CI:0.776～0.955）是HbA1c控制不达标的保护因素,吸烟（OR = 1.227,95%CI:1.091～1.381）和戒烟（OR = 1.434,95%CI:1.096～1.874）、超重（OR = 1.130,95%CI:1.040～1.228）和肥胖（OR = 1.144,95%CI:1.023～1.280）、较长糖尿病病程（以＜2年组为参照,2～5.9年组OR = 1.126,95%CI:1.015～1.248;6～7.9年组OR = 1.587,95%CI:1.432～1.758;≥8年组OR = 1.737,95%CI:1.540～1.958）是HbA1c控制不达标的危险因素。结论 武进区糖尿病患者糖化血红蛋白达标率低,尤其是低年龄、超重和肥胖、吸烟或戒烟、糖尿病病程长、文化程度低和城镇居民医保患者,应采取相应措施提高糖化血红蛋白达标率。     

痛风患者骨侵蚀检出现状及相关因素分析

目的 了解痛风患者发生骨侵蚀现状,并分析其发生相关的影响因素,为痛风患者骨侵蚀的预防与诊疗提供支持。方法 选取2020年4月至2021年2月于四川省成都市某风湿专科医院确诊的痛风患者513例,调查并测量其基本特征、健康状况、行为生活方式与临床指标,通过影像学检查判断患者是否发生骨侵蚀。采用多因素logistic回归模型分析骨侵蚀发生的相关因素,检验水准α=0.05。结果 513例痛风患者中241例发生骨侵蚀,检出率为46.98%。年龄、文化程度、婚姻状况、痛风病程、过去一年的痛风发作次数、高血压、血尿酸（SUA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys-C）、甘油三酯（TG）、总蛋白（STP）、坚果类摄入、豆类及其制品摄入以及牛羊肉摄入在发生骨侵蚀与未发生骨侵蚀的痛风患者间存在差异（均P＜0.05）。多因素分析结果显示,病程（与≤1年相比,6~10年:OR=10.753,95%CI:2.687~43.030;≥11年:OR=31.114,95%CI:7.907~122.438）、过去一年痛风发作次数（与≤3次相比,≥7次:OR=2.347,95%CI:1.201~4.587）、SUA（与＜237.9μmol/L相比,475.8~594.7μmol/L:OR=13.934,95%CI:1.278~151.971;≥594.8μmol/L:OR=24.010,95%CI:2.130~270.615）、BUN（与3.2~7.1mmol/L相比,＞7.1mmol/L:OR=2.243,95%CI:1.178~4.271）、豆类及其制品摄入（与≤1次/周相比,≥3次/周:OR=5.955,95%CI:2.369~14.974）可能是痛风患者发生骨侵蚀的危险因素;文化程度（与小学及以下相比,本科及以上:OR=0.225,95%CI:0.090~0.564）可能是痛风患者发生骨侵蚀的保护因素。结论 痛风患者的骨侵蚀检出率较高。病程、近一年痛风发作次数、SUA、BUN以及豆类及其制品摄入可能是发生骨侵蚀的危险因素,提示临床医生应针对以上因素采取早期干预措施,减少痛风患者骨侵蚀的发生,改善痛风患者的预后。     

痛风患者合并高血压现状及其相关因素分析

目的 了解痛风患者合并高血压的现状,并分析其相关影响因素,为降低痛风合并高血压的患病风险提供科学依据。 方法 采用横断面研究的方法,收集2020年4月—2021年2月来自四川省成都市某风湿专科医院的581例痛风患者,调查其一般人口学特征、生活饮食行为方式,并对其进行体格检查及实验室指标检测。组间差异比较采用检验（或Fisher 精确概率法）,痛风患者合并高血压的相关因素分析采用logistic回归模型,检验水准α= 0.05。 结果 581例痛风患者合并高血压者251例（43.2%）。男性567例（97.6%）,女性14例（2.4%）。单因素分析结果显示,痛风患者合并高血压组与未合并高血压组的年龄、BMI、婚姻状况、痛风病程、痛风类型、痛风石、高强度体力活动、中等强度体力活动、胆固醇（CHOL）、肾小球滤过率（eGFR）、豆类及其制品摄入、红肉摄入、油炸食品摄入、甜品摄入、肉汤摄入的差异有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析结果显示,年龄（与＜40岁相比,40～49岁:OR = 3.41,95%CI:1.64～7.06;50～59岁:OR = 2.93,95%CI:1.28～6.68; ≥60岁:OR = 8.00,95%CI:2.75～23.29）、BMI（与18.5～23.9 kg/m2相比,≥28.0 kg/m2:OR = 3.69, 95%CI:1.96～6.98）、痛风病程（与＜1年相比,≥10年:OR = 2.38,95%CI:1.04～5.40）、CHOL（与＜5.2 mmol/L相比,5.2～6.19mmol/L:OR = 2.51, 95%CI:1.37～4.68）可能为痛风合并高血压的危险因素;饮茶（OR = 0.54,95%CI:0.32～0.93）、禽肉摄入（与≤1次/周相比,≥3次/周:OR = 0.45, 95%CI:0.26～0.79）可能为痛风合并高血压的保护因素。 结论 胆固醇水平较高、肥胖、痛风病程较长且年龄超过40岁可能为痛风合并高血压的独立危险因素。建议痛风患者坚持定期体检,适当增加体力活动,积极控制体重,改善膳食结构,增加优质动物蛋白摄入和适量饮茶。临床医生对痛风患者的日常诊疗中应加强对血脂、血压等指标监测,有利于预防和减缓痛风合并高血压的发生。     

痛风患者焦虑和抑郁症状现状及相关因素分析

目的 了解痛风患者焦虑、抑郁症状现况,并探讨其相关因素,为改善痛风患者心理健康提供依据。方法 选择2020年4月—2021年2月于成都市某风湿专科医院就诊的痛风确诊患者。收集研究对象一般人口学特征、既往疾病史、临床特征,采用医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）判断痛风患者焦虑和抑郁症状情况,采用logistic 回归模型分析焦虑和抑郁症状的相关因素,检验水准α= 0.05。结果 611例痛风患者中49例（8%）有焦虑症状,351例（57.4%）有抑郁症状。女性（OR = 33.720,95%CI:5.918 ~ 192.145）、病程（与0 ~ 5年相比,11 ~ 20年:OR = 3.989,95%CI:1.141 ~ 13.952;＞20年:OR = 8.756,95%CI:2.030 ~ 37.772）、胃/消化道疾病（OR = 5.462,95%CI:1.920 ~ 15.543）、心血管疾病（OR = 7.730,95%CI:2.420 ~ 24.691）、发病前一年经历负性生活事件（OR = 3.838,95%CI:1.913 ~ 7.699）、骨侵蚀症状（OR = 4.599,95%CI:1.736 ~ 12.186）是痛风患者发生焦虑症状的危险因素;饮茶是保护因素（OR = 0.236,95%CI:0.073 ~ 0.763）。年龄（与＜ 30岁相比,40 ~ 49岁:OR = 3.628,95%CI:1.870 ~ 7.041;50 ~ 59岁:OR = 5.444,95%CI:2.867 ~ 10.337;60岁 ≥:OR = 13.571,95%CI:6.548 ~ 28.126）、一年内痛风发作次数（与≤ 3次相比,≥ 7次:OR = 2.025,95%CI:1.169 ~ 3.507）、发病前一年经历负性生活事件（OR = 2.182,95%CI:1.390 ~ 3.425）、骨侵蚀症状（OR = 2.294,95%CI:1.574 ~ 3.344）是痛风患者发生抑郁症状的危险因素。结论 痛风患者抑郁症状比焦虑症状有更高的检出率,提示临床医生应在疾病治疗的同时重视患者心理健康,尽早对相关因素进行干预。     

饮酒频率与心血管病高危风险的关联分析

目的探索饮酒频率对心血管病(CVD)高危风险的影响,为限制饮酒预防CVD高危风险提供研究依据。方法本研究数据来源于2016年中国心血管病高危人群筛查与综合干预项目江苏省数据库,采用倾向性得分匹配的最近邻匹配法为每个CVD高危对象匹配一个倾向性得分相近的非CVD高危对象。问卷调查人口社会学信息、饮酒频率和CVD风险因素,并进行体格检查和生化指标测定。采用SPSS 23.0进行t检验、χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果共31 605例对象纳入本研究,其中CVD高危对象15 948例,非CVD高危对象15 657例。多因素logistic回归分析结果显示,饮酒将增加CVD高危风险(OR=1.06,95%CI:1.04～1.08);不同饮酒频率比较发现,与从不饮酒相比,饮酒≤1次/月可降低CVD高危风险(OR=0.89,95%CI:0.79～1.00),饮酒2～3次/周(OR=1.14,95%CI:1.00～1.29)和≥4次/周(OR=1.30,95%CI:1.21～1.41)可增加CVD高危风险,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。分层分析结果显示,饮酒是男性CVD高危的危险因素(OR=1.05,95%CI:1.03～1.07),却是女性的保护因素(OR=0.87,95%CI:0.82～0.92)。异质性检验结果显示,饮酒频率与CVD高危的关联性在不同性别间存在异质性(P0.01)。交互作用结果显示,饮酒频率与性别在对CVD高危作用中存在交互作用,有统计学意义(P0.01)。结论不同饮酒频率人群的CVD高危发生率呈"U"型分布。性别是饮酒频率致CVD高危的效应修饰因素;饮酒频率与性别在对CVD高危作用中存在交互作用。     

武汉市流动人口、城市居民、农村居民饮酒状况及影响因素分析

目的 了解武汉市流动人口、农村居民和城市居民的饮酒行为及影响因素。方法 采用多水平分层空间随机抽样方法,利用电脑语音辅助问自答卷技术（简称ACASI）对武汉市18～45岁1 135名流动人口、1 145名农村居民和1 249名城市居民进行问卷调查。利用χ2检验和广义线性模型进行多因素分析。结果 流动人口、农村居民和城市居民的现在饮酒率分别为39.21%、40.44%和45.32%,城市居民饮酒率最高（χ2 = 10.36,P = 0.006）。总体来看,女性（OR = 0.35,95%CI: 0.28～0.45）、认为饮酒危害大（OR = 0.72,95%CI: 0.64～0.81）、劝酒不会喝（OR = 0.57,95%CI: 0.52～0.64）是现在饮酒的保护因素;年龄较大（OR = 1.04,95%CI: 1.02～1.05）、现在吸烟（OR = 1.30,95%CI: 1.03～1.64）、工作需要饮酒（OR = 1.77,95%CI: 1.42～2.21）、社交需要饮酒（OR = 3.53,95%CI: 2.85～4.37）、男性好友饮酒人数较多（OR = 1.43,95%CI: 1.28～1.60）是现在饮酒的危险因素,三人群和总人群的影响因素有异同之处。结论 三人群饮酒率较高,其中城市居民饮酒率最高,社交需要是三人群现在饮酒的重要危险因素,应对各人群开展有针对性的干预措施。     

脑卒中后癫痫发作的相关危险因素分析

目的 分析脑卒中后癫痫发作的临床特点,并对其相关因素进行分析。方法 对1 008例脑卒中患者进行回顾性研究,并分析可能影响卒中后继发癫痫发作的相关危险因素。结果 脑卒中后癫痫发作的发生率约为5.36%,其中早发型癫痫占63.11%,发作类型以单纯部分发作为主,迟发型癫痫占38.89%,发作类型以全身强直-阵挛发作为主,单因素分析结果显示:性别（χ2=4.12,P=0.042）、糖尿病（χ2=4.89,P=0.027）、肺部感染（χ2=8.95,P=0.003）、病灶部位（χ2=45.14,P<0.001）和病灶范围（χ2=23.32,P<0.001）与卒中后癫痫发作有关;多元Logistic分析结果显示:性别（OR=1.946,95%CI:1.039~3.644）、肺部感染（OR=3.618,95%CI:1.536~8.520）、病灶部位（OR=6.435,95%CI:3.353~12.349）和病灶范围（OR=2.513,95%CI:1.374~4.599）等因素可能与卒中后癫痫发作有关（均有P<0.05）。结论 男性,肺部有感染,病灶部位在皮质和病灶范围大可能是卒中后癫痫发作的危险因素。     

异位妊娠患者术后院内感染病原菌特征及危险因素分析

目的 探讨异位妊娠患者术后医院内感染病原菌特征并分析引发感染的危险因素。方法 选取2018年1月 - 2020年4月在我院接受异位妊娠手术患者260例,收集异位妊娠患者临床资料并统计患者术后院内感染情况,采集术后院内感染患者血液、尿液等临床标本,培养并鉴定病原菌分布情况,采用单因素与多因素logistic分析影响其院内感染的危险因素。结果 260例异位妊娠手术患者中有23例发生院内感染,感染率为8.85%,23例患者共分离出病原菌31株,其中革兰阳性菌17株（54.84%）,革兰阴性菌10株（32.26%）,真菌4株（6.45%）;经单因素分析显示:伴有其他基础疾病（χ2 = 12.496,P＜0.001）、手术时间≥2 h（χ2 = 11.782,P = 0.001）、术中出血量≥100 ml（χ2 = 6.779,P = 0.009）、住院时间≥2周（χ2 = 6.052,P = 0.014）、术后留置导管（χ2 = 7.856,P = 0.005）及卧床时间≥4周（χ2 = 5.426,P = 0.020）等因素是影响异位妊娠患者术后院内感染的因素;经多因素logistic分析显示:伴有其他基础疾病（OR = 4.860,95%CI:1.456～16.219,P = 0.010）、术后留置导管（OR = 48.777,95%CI:7.502～317.155,P＜0.001）、手术时间≥2 h（OR = 9.325,95%CI:2.035～42.725,P = 0.004）及住院时间≥2周（OR = 24.559,95%CI:3.394～177.695,P = 0.002）是患者术后院内感染的独立危险因素。结论 异位妊娠患者术后院内感染主要病原菌为革兰阳性菌,伴有其他基础疾病、术后留置导管、手术及住院时间过长等均为引发患者出现术后感染的重要危险因素。     

遵义地区脑卒中患者生活方式和饮食习惯现状调查及危险因素分析

目的 调查遵义地区脑卒中患者的生活方式和饮食习惯现状,探讨该地区脑卒中的危险因素。方法 采用病例对照研究方法,以在遵义市第一人民医院住院的患者为研究对象,于2017年1月- 2019年1月期间收集280对病例对照,研究遵义地区脑卒中患病的危险因素。结果 遵义地区脑卒中患病的危险因素有超重或肥胖（OR = 2.782,95%CI = 1.742～4.442）、高血压（OR = 3.124,95%CI = 1.689～5.778）、吸烟（OR = 2.456,95%CI = 1.543～3.912）、饮酒（OR = 2.324,95%CI = 1.288～4.191）、缺乏运动（OR = 1.873,95%CI = 1.108～3.168）、高盐（OR = 3.074,95%CI = 2.069～4.568）、高脂（OR = 2.421,95%CI = 1.381～4.242）、尿酸（OR = 2.547,95%CI = 1.582～4.100）、空腹血糖（OR = 2.032,95%CI = 1.300～3.177）、TG（OR = 1.928,95%CI = 1.340～2.770）和LDL - C（OR = 1.903,95%CI = 1.202～3.010）（P＜0.05）,保护因素为摄入充足的蔬菜（OR = 0.438,95%CI = 0.221～0.866）（P＜0.05）。结论 遵义地区脑卒中患病的危险因素众多,应根据上述危险因素对该地区的高危人群提出有针对性地干预措施,以达到有效预防脑卒中发生的目的。     

猪腊油炸食品摄入与食管癌及癌前病变关系的病例对照研究

目的探讨猪腊油炸食品摄入与食管癌及癌前病变的关系。方法采取以医院为基础的病例-对照研究,选择2017年2月至2019年8月在我院接受治疗的食管癌患者96例,根据性别、年龄(±5岁)进行1∶1∶1配比选取同期行内镜下碘染色剂指示性活检技术筛查的食管癌前病变患者96例及健康对照组96例进行研究。收集调查对象一般资料及日常健康习惯等信息,并以多元有序Logistic回归分析猪腊油炸食品摄入等因素与食管癌及癌前病变的关系。结果单因素基础上多因素分析结果显示:有食管癌家族史(OR=1.149,95%CI:1.061～1.258))、有吸烟史(OR=1.204,95%CI:1.038～1.479)、有饮酒史(OR=2.153,95%CI:1.429～2.607)、进食烫食频率(1次/周～1次/月(OR=1.413,95%CI:1.104～1.711),1次/周(OR=2.542,95%CI:1.393～2.930))、进食腌制食品频率(1次/周～1次/月(OR=1.472,95%CI:1.138～1.806),1次/周(OR=2.873,95%CI:1.724～3.285))及进食猪腊油炸食品频率(1次/周～1次/月(OR=1.389,95%CI:1.146～1.793),1次/周(OR=2.948,95%CI=2.034～3.583))均为食管癌及癌前病变发生的独立性危险因素(P0.05)。结论猪腊油炸食品摄入频率过高是食管癌及癌前病变的危险因素,减少此类食物的摄入量可有效预防食管癌及癌前病变的发生。同时,家族史、吸烟史、饮酒史等因素均可增加患病率。     

痛风前后膳食模式变化与痛风关系研究

目的 探讨痛风前后膳食模式变化与痛风关系。方法 采用频数匹配1∶1病例对照研究方法,共调查379对。询问调查收集研究对象的基本信息、饮酒、疾病史,测量身高体重,食物频率法收集病例组痛风前1年和痛风后现在1年的食物消费情况,以及对照组现在1年的食物消费情况。结果 痛风前、痛风后膳食模式构成比差异有统计学意义（χ2 = 41.241, P＜0.01）。多分类logistic回归分析发现,在控制吸烟、痛风家族史、BMI后,无痛风石组膳食模式与对照相比,痛风前、痛风后蔬菜水果膳食模式相对于饮酒或高蛋白膳食模式均是保护因素,OR值分别为0.6（95%CI,0.4～0.9）和0.6（95%CI,0.4～0.9）。无痛风石组、有痛风石组与对照相比,蔬菜水果膳食模式保持不变相对于痛风前后变化或维持不好的膳食模式均是保护因素, OR值分别为0.2（95%CI,0.1～0.4）、0.3(95%CI,0.2～0.5）。结论 痛风前后的膳食模式及变化均与痛风有关,蔬菜水果模式有利于降低痛风的风险。     

乙肝病毒前S基因变异与乙肝肝硬化的相关性研究

目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)前S基因(preS)变异与HBV感染后肝硬化发生的相关性。方法 采用病例对照研究设计,对50例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者和67例乙肝肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者的血清HBVPreS基因进行扩增和测序,应用MEGA7软件进行序列比对,使用SPSS 16.0统计软件对PreS基因热点变异与LC的相关性进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析结果表明,HBV基因组PreS区T3116m(χ²=8.470,P=0.004)、A49m(χ²=4.939,P=0.026)、T53m(χ²=6.683,P=0.010)、A109m(χ²=5.868,P=0.015)及PreS缺失变异(χ²=12.154,P=0.000)与LC发生显著相关。PreS缺失变异在失代偿期LC患者中的频率(63.16%)显著高于代偿期LC患者(31.03%)(P=0.007)。多因素分析结果表明,年龄越大(OR=1.07,95%CI:1.02~1.11)、T3116m(OR=4.18,95%CI:1.39~12.61)、PreS缺失变异(OR=7.20,95%CI:2.09~24.80)是LC的独立危险因素。结论 HBV PreS缺失变异与T3116m是乙型肝炎患者进展至LC的危险变异,还需要大样本人群进行验证。     

海南省结核分枝杆菌耐药影响因素分析

目的探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx);采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1 155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87%、7.53%。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2=4.35,P=0.04,OR=0.51,95%CI=0.27~0.96)和年龄的增长(χ2=4.03,P=0.04,OR=1.02,95%CI=1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素;对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2=4.07,P=0.04,OR=0.61,95%CI=0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2=5.28,P=0.02,OR=3.06,95%CI=1.18~7.96)、无人监督服药(χ2=4.99,P=0.03,OR=0.43,95%CI=0.21~0.90)、有药物副反应(χ2=5.71,P=0.02,OR=2.42,95%CI=1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2=10.14,P=0.00,OR=3.40,95%CI=1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者初次治疗在综合医院、有药物副反应发生、无人监督服药且多次治疗是复治患者产生耐药的危险因素。     

豫北地区老年卒中后抑郁患者危险因素及其与BDNF基因多态性的关系

目的 研究豫北地区老年卒中后抑郁(PSD)患者的危险因素及其与脑源性神经营养因子（BDNF）基因多态性的关系。方法 应用聚合酶链反应（PCR）-高分辨率溶解曲线 (HRM)的方法检测我院诊治的300例老年卒中患者血浆中BDNF rs2030324单核苷酸多态性,比较PSD组及非PSD组（NPSD）BDNF rs2030324单核苷酸多态性分布差异,并对患者发生PSD的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 PSD发生率为41.7%（125/300）。与NPSD组相比,PSD组BDNF rs2030324 TT及CT基因型比例较高（〖XC小五号.EPS;P〗=6.946、5.034,P=0.008、0.025）,而CC基因型比例较低（〖XC小五号.EPS;P〗=29.114,P<0.001）,T等位基因分布频率高于C等位基因频率（〖XC小五号.EPS;P〗=13.336,P<0.001）。与NPSD组相比,PSD组在年龄、经济状况、梗死部位、梗死面积、抑郁症家族史、NIHSS评分、mRS评分上差异有统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=7.849、9.138、10.835、14.378、18.182、8.336、13.173,P=0.005、0.003、0.001、<0.001、<0.001、0.015、<0.001）。年龄≥70岁（OR=1.637,95%CI:1.028～2.879）、经济状况较差（≤2000元/月）（OR=2.344,95%CI:1.203～4.866）、梗死部位为脑干延髓基底核（OR=1.659,95%CI:1.113～3.106）、大梗死（OR=2.317,95%CI:1.047～4.590）、伴抑郁症家族史（OR=2.554,95%CI:1.277～4.956）、NIHSS评分≥14分（OR=2.418,95%CI:1.007～4.679）、mRS评分≥3分（OR=1.878,95%CI:1.217～2.539）及BDNF rs2030324 CT（OR=1.429,95%CI:1.067～2.036）及TT（OR=1.314,95%CI:0.911～1.822）基因型是PSD发生的独立危险因素。结论 年龄、经济状况、梗死部位、梗死面积、抑郁症家族史、NIHSS评分、mRS评分是PSD发生的危险因素,BDNF基因单核苷酸多态性与PSD有关,有望成为早期诊断、预防PSD的标志物。     

云南省基本公共卫生服务管理的高血压患者合并症现状分析

目的 了解云南省基本公共卫生服务管理的高血压患者合并症现状及其影响因素,为后续针对性干预措施提供科学依据。方法 于2021年采用分层多阶段随机抽样,抽取云南8个县区接受基本公共卫生服务管理的1 181例35岁及以上高血压患者作为研究对象。通过问卷调查、体格检查和实验室检测,收集糖尿病、脑卒中、冠脉疾病、慢性肾脏病、心力衰竭等高血压合并症信息,分析高血压合并症在性别和居住地中的分布,采用多因素logistic回归的分析方法对高血压合并症的影响因素进行分析。结果 1 181例高血压患者中合并症282例（23.9%）;其中糖尿病占72.6%。单因素结果显示:汉族患合并症的风险高于其他民族（χ2=14.536,P＜0.001）、每天平均静态时间≥6 h高于＜6 h（χ2=5.323,P=0.021）。服用降压药（χ2=11.386,P=0.003）、体力活动不足（χ2=5.339,P=0.021）、腹型肥胖（χ2=19.682,P＜0.001）及血脂异常者（χ2=27.539,P＜0.001）患合并症风险更高。多因素logistic回归分析结果发现:与男性相比,女性是患合并症的保护因素（OR=0.725, 95%CI:0.539～0.976）,年龄≥65岁（OR=2.045, 95%CI:1.014～4.126）、汉族（OR=1.648, 95%CI:1.184～2.294）、血脂异常（OR=1.882, 95%CI:1.415～2.502）、用1种（OR=1.379, 95%CI:1.003～1.897）和≥2种降压药（OR=1.637, 95%CI:1.075～2.494）、腹型肥胖（OR=1.904, 95%CI:1.402～2.586）、平均静态时间≥6 h（OR=1.524, 95%CI:1.075～2.160）是患合并症的危险因素。结论 本研究高血压患者合并症检出率为23.9%,需要继续完善基本公共卫生服务的管理及相关合并症防控。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的胎儿不良结局的危险因素分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的胎儿不良结局的危险因素.方法 将2014年1月至2016年6月在成都市妇女儿童中心医院产科住院治疗的471例ICP孕妇纳入研究,采取回顾性分析方法 分析ICP孕妇的胎儿不良结局的危险因素.结果 单因素分析中,ICP孕妇的孕周(χ2=38.834,P=0.000)、发病时间(χ2=21.470,P=0.000)、多胎妊娠(χ2=19.529,P=0.000)、合并高血压(χ2=10.963,P=0.001)、合并糖尿病(χ2=7.098,P=0.008)、合并乙肝(χ2=5.879,P=0.015)、ICP既往史(χ2=7.193,P=0.007)、生化指标(TBA:χ2=23.410,P=0.000;ALT、AST:χ2=6.114,P=0.013;TBIL:χ2=8.204,P=0.004;DBIL:χ2=5.361,P=0.021)水平与胎儿不良结局的发生率具有相关性;进一步经多因素Logistic回归分析,孕妇发病时间(OR=2.92,95%CI=1.37~6.22)、多胎妊娠(OR=2.29,95%CI=1.42~3.71)、合并高血压(OR=2.41,95%CI=1.09~5.33)、合并糖尿病(OR=1.95,95%CI=1.07~3.56)、TBA水平(OR=2.05,95%CI=1.05~4.01)是ICP孕妇的胎儿不良结局的高危因素,其中发病孕周是ICP最重要的危险因素.结论 孕妇发病时间、多胎妊娠、合并高血压、合并糖尿病、TBA水平是ICP孕妇的胎儿不良结局的高危因素,早期发现,对ICP孕妇的胎儿加强监护及采取治疗,结合孕周、病情变化评估是否需要终止妊娠和合适的分娩方式,可改善孕产妇及围产儿结局.     

妊娠中晚期妇女缺铁性贫血预测模型的构建及应用评估

目的 构建妊娠中晚期妇女缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）预测模型,并建立个体预测IDA发生风险的列线图模型。方法 选取2018年5月 - 2019年11月在本院妇产科进行产检的431例妊娠中晚期妇女,均进行血常规和血清铁检测,根据有无IDA分为IDA组与非IDA组。对两组各项因素进行比较,采用多因素logistic回归分析妊娠中晚期女性发生IDA的危险因素,并采用R软件建立预测发生的列线图模型,采用ROC曲线分析列线图模型对妊娠中晚期女性发生IDA的预测效率。结果 431例妊娠中晚期女性发生IDA有83例（19.26%）;经单因素分析显示,年龄、月经济收入、孕周、初次月经年龄、孕期含铁食物摄入频次、补充铁剂频次、是否定期复查血常规与妊娠中晚期妇女IDA的发生有关（χ2/P = 5.964/0.015、11.183/0.001、7.336/0.007、7.907/0.005、12.911/0.011、14.202/0.001、4.901/0.027）;logistics回归分析显示,孕周（Waldχ2 = 5.891,P = 0.015,OR = 1.931,95%CI:1.135～3.285）、孕期含铁食物摄入频次少（Waldχ2 = 4.410,P = 0.036,OR = 3.044,95%CI:1.077～8.603）、未定期复查血常规（Waldχ2 = 4.997,P = 0.025,OR = 3.552,95%CI:1.169～10.793）是妊娠中晚期妇女发生IDA的危险因素,月经济收入高（Waldχ2 = 6.285,P = 0.012,OR = 0.334,95%CI:0.141～0.787）、补充铁剂频次多（Waldχ2 = 5.370,P = 0.020,OR = 0.314,95%CI:0.118～0.837）是其保护因素;ROC曲线显示列线图模型预测IDA发生的曲线下面积为0.714,截断点为0.226,预测灵敏度与特异度分别为74.00%、90.00%。结论 月经济收入低、孕周、孕期含铁食物摄入频次少、补充铁剂频次少、未定期复查血常规是妊娠中晚期妇女发生IDA的危险因素,而利用上述因素构建模型可为妊娠中晚期妇女IDA发生风险的预测及防护性措施的制定提供参考依据。