胰岛素抵抗与糖尿病三级预防关系的探讨

目的：探讨胰岛素抵抗与2型糖尿病（T2DM）三级预防相关病变的关系。方法：对138例T2DM患者（其中单纯DM33例，DM慢性并发症105例）、38例糖耐量低减（IGT）和43例正常对照组进行血糖、胰岛素和血压测定，计算HOMA－IR、HOMA－IS、IAI和体重指数，分析其在DM三级预防相关病变中的变化。结果：按对照组、IGT组、单纯DM组和DM并发症组的次序比较，除IGT组的空腹血糖与对照组差异无显著性外，其余各组空腹血糖、餐后2h血糖和HOMA－IR水平依次增高，IAI指标依次降低，组间差异有显著性（P均＜0．01）。HOMA－IS在DM两组均低于正常对照组和IGT组，DM并发症组又低于单纯DM组（P＜0．01）。相关分析表明：IGT组HOMA－IR与体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、FINS呈正相关；DM患者的HOMA－IR与空腹血糖、餐后2h血糖和DM病程呈正相关（P＜0．01）。结论：胰岛素抵抗贯穿于T2DM的全过程，且程度越来越重。减轻胰岛素抵抗必须贯穿于T2DM三级预防的始终。     

爆破工矽肺患者94例肺通气功能检查结果分析

目的探讨尘肺分期与肺功能的关系。方法采用肺功能测试仪测定爆破工矽肺患者用力肺活量(FVC),一秒钟用力呼气量(FEV1),一秒钟用力呼气量与用力肺活力量比值(FEV1%)。结果 94例患者中,肺功能异常59例,占62.8%。Ⅲ期矽肺患者肺损伤例数和程度均明显高于Ⅰ、Ⅱ期,各期比较,差异有统计学意义。矽肺患者肺功能损伤以限制型和单纯FEV1下降比例最高。结论矽肺患者随矽肺期别增高,其肺功能损伤严重程度和发生率增加,尤其以Ⅲ期患者为著。该文中矽肺患者肺功能损伤以限制型和单纯FEV1下降为主,对于单纯FEV1下降患者建议进行肺弥散功能以及其他肺功能指标检测。     

老年高血压患者合并腔隙性脑梗死与胰鸟素抵抗的关系

目的研究高血压合并腔隙性脑梗死与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法将65例老年高血压合并脑梗死患者按照梗死灶直径分为腔隙性脑梗死组和非腔隙性脑梗死组，测定空腹血糖、胰岛素、血脂，计算胰岛素敏感指数（ISI），并与30例健康对照者进行比较。结果高血压合并脑梗死病人血脂、胰岛素、ISI与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），腔隙性脑梗死组胰岛素明显高于非腔隙性脑梗死组（P〈0．05），腔隙性脑梗死组ISI较非腔隙性脑梗死组明显减低（P〈0．05）。结论高血压合并脑梗死存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可能是独立危险因素之一，腔隙性脑梗死可能直接与IR有关。     

矽肺患者C-反应蛋白及糖类抗原125水平与肺动脉高压的相关分析

将102例矽肺患者依据合并肺动脉高压情况分为观察组（30例）和对照组（72例），比较两组患者C-反应蛋白（CRP）及糖类抗原125（CA125）水平，分析两项指标与肺功能及肺动脉收缩压（PASP）的相关性。结果显示，观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1.0%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1.0/FVC%）低于对照组，CRP、CA125高于对照组，CRP、CA125与肺功能指标呈负相关，与PASP正相关。提示控制感染对延缓矽肺进展有积极意义。     

退伍铁道兵晚发性矽肺171例特征分析

目的探讨退伍铁道兵晚发性矽肺的发病规律及肺功能的损害情况，为防治和管理晚发性矽肺病提供科学依据。方法对171例铁道兵晚发性矽肺患者（晚发组）与195例无矽肺退伍铁道兵（无矽肺组）、177例煤矿纯掘进工矽肺病患者（纯掘组）分别进行肺通气功能检测对照，分析晚发性矽肺的发病特征。结果退伍铁道兵晚发性矽肺患者接尘工龄平均2．74±0．55年，脱尘到确诊矽肺年限平均23．50±0．78年。肺通气功能检测显示：晚发组肺通气功能各项指标均值明显低于无矽肺组，除FEV1％外，其差别有统计学意义（P〈0．01），表明晚发性矽肺患者肺通气功能显著降低；与纯掘进组比较除FCV、FEV1、MVV其差别有统计学意义（P〈0．05）外，其余各项肺功能指标均数间差异无统计学意义（P〉0．05）。各指标均值从无矽肺组到晚发组各期有逐渐减低趋势，差别有统计学意义（P〈0．05）。晚发组肺通气功能损伤严重程度均重于无矽肺组（P〈0．01）。结论退伍铁道兵肺通气功能损害严重，提示要加强退伍铁道兵的健康监护。     

胰岛素抵抗对血糖异常人群膳食干预效果的影响

目的 探讨胰岛素抵抗对血糖异常人群膳食十预效果的影响。方法从高脂血症人群社区综合干预项目中筛出血糖异常者194例作为研究对象，分为干预组（111例）和对照组（83例）。测定空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗（IR）指数和胰岛素敏感性指数（IAI）值，分析IR和IAI与血糖、血脂及体检指标变化的关系。结果FBG、甘油三酯（TG）、腰围、腰臀比最低组与最高组之间，IR、IAI值差别有统计学意义。干预组中，胰岛素敏感性高的组干预后FBG、TG降低较明显。结论血糖、血脂、腰围及腰臀比与IR之间存在相关性，体重和体质指数与IR的相关性不显著。IR的程度与干预效果之间存在相关性。     

不同干预治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血清游离脂肪酸和廋素的影响

目的探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）或胰岛素多次注射（MDI）对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（HOMA-IR）、血清游离脂肪酸（FFA）和度素（Leptin）的影响。方法52例T2DM合并血脂异常患者根据胰岛素强化治疗方式随机分为CSII组与MDI组．分别在治疗前、治疗后（第22天）观察胰岛素抵抗、血清游离脂肪酸和度素变化,并与正常健康体检者进行对照。对3组HOMA—IR、FFA和Leptin水平进行相关回归分析。结果治疗前CSII组与MDI组的HOMA—IR、FFA与Leptin明显高于正常对照组（P〈0．05）,治疗后2组患者的HOMA-IR、FFA明显低于治疗前（P〈0．05）。3组治疗前后的FFA与Leptin、HOMA-IR均有正相关关系,FFA与Leptin在治疗前后无相关关系。回归分析表明,FFA与Leptin在治疗前及治疗后均是影响HOMA—IR的重要因素。结论两种干预方式均可明显改善初诊T2DM患者的HOMA-IR、FFA水平,FFA、Leptin均与HOMA-IR呈正相关关系．是影响胰岛素抵抗的重要因素。     

代谢综合征患者胰岛素抵抗与心率变异性关系的研究

目的探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗（IR）与心率变异性（HRv）之间的关系。方法代谢综合征（MS）患者71例，经葡萄糖耐量及胰岛素释放实验分为IR组（37例）和非IR组（34例），并设门诊健康体检者为健康对照组（30例）。三组均测定空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素，并计算出胰岛素敏感指数（ISI），在测定胰岛素抵抗当天行24h动态心电图监测，由计算机计算出24h平均RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值均方根（rMSSD）、相邻RR间期大于50ms的百分比（PNN50）、连续5min节段平均RR间期标准差（SDANN）、平均RR间期标准差指数（SDNNI）。结果代谢综合征IR患者与非IR患者及健康对照组比较，空腹血糖、餐后2h血糖、ISI的差异有统计学意义（P〈0．01）。ISI下降，HRV明显降低。ISI与HRV（SDNN）存在高度的正直线相关（r=0．89，P〈0．01）。结论代谢综合征患者IR和HRV（特别是SDNN）之间存在正相关，及时进行IR的治疗，对于改善迷走神经功能有重要意义。     

青少年体重指数与血清瘦素等生化指标之间的关系

目的研究青少年肥胖程度与血清瘦素、胰岛素、血糖及血脂等的相关性,为成年期疾病的早期预防提供相关依据。方法随机选取83名中学生,其中肥胖学生47名,正常学生36名。测定血清瘦素、胰岛素、血糖及血脂等指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果除血糖外,血清各项检测指标肥胖组均高于正常组（P值均〈0.05）;83名中学生BMI和血清瘦素及其他各项指标均呈显著正相关（P值均〈0.05）。女生只有三酰甘油、胰岛素和胰岛素抵抗指数与瘦素水平显著正相关。结论BMI对血清瘦素水平影响最明显,对糖、脂代谢的影响相对较小;肥胖组存在明显的高瘦素血症（瘦素抵抗）、高胰岛素血症、胰岛素抵抗（IR）和轻微的脂代谢异常。     

不同类型非酒精性脂肪肝与糖脂代谢的相关分析

目的评价不同程度肝脏脂质浸润对糖脂代谢的影响，并进行非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关因素分析。方法根据NAFLD患者是否伴有肝脏转氨酶升高及是否同时合并糖代谢异常，将受试对象253例分为单纯脂肪肝（FL）组、脂肪性肝炎（NASH）组、单纯脂肪肝合并糖调节受损（FLI）组、脂肪性肝炎合并糖调节受损（NSI）组和对照（NC）组，分析5组间糖脂代谢、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、体质指数（BMI）及腰围（WC）等方面的差异，并探讨各因素与NAFLD间的相关性。结果与NC组比较，其余4组WC、SBP、空腹血糖（FPG）、30min血糖（BG）、2hBG、空腹胰岛素（FINS）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，差别有统计学意义（P〈0．05）。除对照组外，其余4组间比较，WC、LDL-C差别无统计学意义（P〉0．05）；NASH组与FL组、NSI组与FLI组比较，2hBG、TG、HDL-C差别无统计学意义（P〉0．05）；NSI组和FLI组比较，FINS无统计学意义（P〉0．05），其他各项指标均有统计学意义（P〈0．05）；FLI组与FL组、NSI组与NS组间比较，SBP、FBG、30minBG、2hBG、FINS、TG、HDL-C差别有统计学意义（P〈0．05）。进一步进行相关性分析发现，NAFLD与HOMA-IR间有独立的相关性归0．31，P〈0．05）。结论随着NAFLD并发NASH和（或）合并糖代谢异常可以进一步加重机体代谢紊乱，NAFLD患者尽管具有与NC组相似的BMI，WC和胰岛素抵抗指数（IR）仍明显增加，提示WC与NAFLD和IR间有明确的相关性，其作为中心性肥胖的指标优于BMI。