胰岛素类药物的进展与未来

自从Von Mering及Minkowski于1889年用胰腺切除术使狗患类似人的糖尿病后,一些国家的医务工作者争先致力于从胰腺中制备出治疗糖尿病的物质。1911年至1921年由于Banting、Best、Collic利Macleod的共同努力,从动物胰腺中成功制备出这种物质一胰岛素。1922年首次将胰岛素应用于14岁病儿获得良效,从此开创了糖尿病治疗的新时代。70多年来胰岛素的应用取得了很大进展,本文简述近年来胰岛素类药物治疗糖尿病的一些新进展。1 胰岛素制剂的类型1.1 常规胰岛素(普遍重结晶胰岛素)是从猪或牛胰腺中提取并用重结晶方式生产的胰岛素制剂,该制剂自胰岛素开始应用至今已70余年历史,是应用最早最普遍的胰岛素,我国生产的     

从国际糖尿病联合会和美国糖尿病协会指南看胰岛素的合理应用

胰岛素是一类古老而又现代的降糖药,自1921年Banting和Best发明胰岛素以来,拯救了大量糖尿病患者,尤其是1型患者的生命。迄今为止,胰岛素是最有效的降糖药物,人们在临床工作中也积累了大量使用胰岛素的经验。国际糖尿病联合会（1DF）指南（2005版）建议,在生活方式干预的基础上加用二甲双胍（肥胖者）或磺脲类药物（非肥胖者）;如不能达标,可加用第2种口服降糖药,亦可3类口服降糖药联合应用（胰岛素促泌剂之间不能联用）;仍不能达标,才考虑加用胰岛素治疗。在整个治疗路径中,     

胰岛素已更新到第三代

胰岛素于1921年由加拿大人班廷和贝斯特从动物胰腺中提取,后来两人因此获得了诺贝尔奖。1922年胰岛素开始用于临床,挽救了无数患者的生命,从此糖尿病不再是不治之症。胰岛素发现至今已经历了三代里程碑式的进步：第一代胰岛素制剂是动物胰岛素;第二代胰岛素制剂是人胰岛素,人胰岛素并非直接从人的胰腺获得,而是通过基因工程生产的合成物,其结构和人胰岛素相同;第三代胰岛素制剂是胰岛素类似物,它更好地模拟了人体自身胰岛素的分泌模式,更为安全、方便,如“诺和锐”“诺和锐30”“诺和平”等。     

口服降糖药与胰岛素联合应用

2型糖尿病是一种临床常见的内分泌代谢疾病,随着病程的逐步进展,可出现胰岛B细胞功能的减退及胰岛素抵抗的加重,继而导致多系统、多脏器的进行性损害。2型糖尿病的传统治疗模式,包括英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS),即合理控制饮食、适当运动、口服降糖药等,当口服降糖药失效时,使用胰岛素治疗的阶梯模式。临床试验证明,这种传统治疗模式并不能阻止胰岛B细胞功能的减退。口服降糖药与胰岛素联合应用能有效控制血糖,缩短血糖达标时间,减少低血糖以及其他副作用的发生,并且可以节省胰岛素及口服降糖药的用量。合理的联合应用还可以显著地减轻…     

糖尿病何时该用胰岛素

葡萄糖是人体主要的能量来源，但是葡萄糖必须依靠胰岛素才能被人体利用。胰岛素是由胰腺内呈小岛样分布的细胞团块中一种称为β-细胞所分泌的，如果β-细胞不能生产足够的胰岛素，或者胰岛素的作用不能正常发挥（医学上称为胰岛素不敏感），葡萄糖就会在血液中积聚，糖尿病就发生了。糖尿病对人体危害严重，长期高血糖可使心、肾、神经、眼等体内多种重要器官受到损害，出现各种各样的慢性并发症。饮食管理、运动疗法、口服降糖药或注射胰岛素是治疗糖尿病的重要手段。那么，哪些糖尿病患者需要胰岛素治疗呢？首先，Ⅰ型糖尿病必须采用胰岛…     

哪些糖尿病人要用胰岛素

Ⅰ型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病,口服降糖药无效,必须用胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病,又称非胰岛素依赖型糖尿病,可以不用胰岛素,只用口服降糖药即可。但这不是绝对的。许多情况下,Ⅱ型糖尿病也需要用胰岛素治疗。目前不少该用胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病患者,把胰岛素看成毒品一样的可怕,认为一旦用就成瘾撤不下来,因此拒绝使用,这是不对的。 哪些Ⅱ型糖尿病患者需要使用胰岛素呢?①对磺脲类药物过敏而又不宜用双胍类降糖药者。②口服降糖药无效者(即使用到最大剂量空腹血糖仍>11.1毫摩/升)。③开始口服降糖药有效,数年后无效者。④糖尿病晚期,已经有眼、肾(大量蛋白尿或肾功能损害)、神经、心脑血管严重并     

糖尿病百事问

常用的口服降糖药有哪几种?口服降糖药主要有以下5种类型:磺脲类降糖药主要作用是刺激胰腺分泌胰岛素,使身体有足够的胰岛素以利于血糖的下降。所以,磺脲类降糖药的适用对象应该是血糖比较高,但还有潜在的胰岛素分泌能力的2型糖尿病患者。     

降糖药物与恶性肿瘤关系的研究进展

有研究认为糖尿病与某些肿瘤的发生相关[1,2].而长期的糖尿病病程中各种降糖药的使用是否也参与其中,目前还不明确[3].糖尿病伴肿瘤高发的其中一种机制认为[4]:不管是l型糖尿病患者长期使用胰岛素治疗(外源性),还是2型糖尿病患者病程早期有一段胰岛素抵抗的过程(内源性),均可导致高胰岛素血症.高浓度的胰岛素通过胰岛素样生长因子受体(insulin-like growth factor receptors)来促进细胞的有丝分裂,从而导致肿瘤发生.     

胰岛素使用中的15个细节

与口服降糖药相比,胰岛素的降糖效果肯定而持久,不存在口服降糖药经常出现的药物失效问题,对肝肾没有毒副作用,更重要的是有利于保护和改善患者的胰岛功能。早期应用胰岛素已成为当今糖尿病治疗的一大趋势,越来越多的2型糖尿病患者主动接受胰岛素治疗。但是,胰岛素的使用也存在许多关乎治疗成败的细节问题,对此,接受胰岛素治疗的糖尿病患者不可不知。     

IDDM的防治现状

ＩＤＤＭ的防治现状颜纯胰岛素依赖型糖尿病（简称ＩＤＤＭ）又称Ⅰ型糖尿病，是由于分泌胰岛素的胰腺β细胞的破坏，胰岛素缺乏影响人体糖、脂肪和蛋白质代谢发生紊乱，有发生酮症酸中毒的倾向，必须终身注射胰岛素，才能防止酮症酸中毒引起的死亡，口服降糖药对Ⅰ型糖尿...     

口服降糖药与胰岛素的联合使用

胰岛素(Ins)与口服降糖药联合使用在临床上已广泛应用。对血糖波动大、病情不稳定的Ⅰ型糖尿病(IDDM)和Ⅱ型糖尿病(NIDDM)的继发性的磺脲类降糖药(Su)失效,应用胰岛素与口服降糖药物联合治疗可理想的控制血糖、减少Ins的用量。     

煤工尘肺结核并糖尿病的胰岛素治疗及护理

煤工尘肺病人由于长期吸人生产性粉尘，并在肺内潴留，引起肺组织纤维化，使肺血液循环和淋巴系统受损，造成血液循环不良，机体缺血缺氧，抵抗力下降，易并发肺结核。同时，胰岛细胞营养不良和萎缩，胰腺内分泌功能减退和机体对胰岛素的敏感性下降，使血糖难于控制。基于上述原因，较多的煤工尘肺结核并糖尿病患者口服降糖药效果不佳，需用胰岛素治疗。兹将我院近3年胰岛素治疗煤工尘肺结核并糖尿病患者的观察与护理报告如下。     

76例门诊糖尿病患者胰岛素治疗的体会

目的探讨门诊糖尿病患者胰岛素治疗方法。方法在门诊选择具有适应证的糖尿病患者76例,应用胰岛素或者应用口服降糖药与诺和灵N睡前一次皮下注射,进行一年的观察,比较应用前后血糖、血脂、费用的变化。结果76例患者的血糖、血脂、费用变化均有显著意义。结论门诊1型和2型糖尿病患者及时应用胰岛素治疗,既提高了疗效、又节省了开支。     

妊娠期口服降糖药评价

对于孕期是否可应用口服降糖药，本次会议也进行了热烈讨论，主要评价了第2代磺脲类降糖药、格列本脲以及二甲双胍类降糖药孕期应用指征、有效性和安全性。尽管近年来多项随机对照研究显示，格列本脲可以在妊娠中、晚期用于治疗GDM，但不建议在孕前期糖尿病患者中应用。二甲双胍类药物在孕期用于治疗GDM与胰岛素同样有效，患者接受性好。接受二甲双胍治疗的孕妇部分需加用胰岛素治疗。     

患者态度影响糖尿病无药管理效果

<正>新诊断的2型糖尿病患者进行短期强化胰岛素治疗能够改善β细胞功能和胰岛素敏感性,因而其后可长期不需要进一步降糖药治疗。2012年1月6日,我国广州中山大学第一附属医院的研究者在《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志在     

口服降糖药的适应证及用法

糖尿病发病率有逐年增高的趋势,非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)占90％以上。对该型的治疗除包括对患者的教育,饮食治疗、适当体力锻炼外,药物治疗以口服降糖药为主。口服降糖药有磺脉类和双肌类两种.磺瞩类药物主要作用是刺激胰岛卜细胞释放胰岛索,改善NIDDM型患者的胰岛素受体及/或受体后缺陷、加强靶细胞对胰岛素的敏感性。双呱类药物主要是加强体     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效分析

目的 比较初诊2型糖尿病患者使用胰岛素泵和口服降糖药强化治疗对患者血糖、糖化血红蛋白(HbA_1e)、胰岛素抵抗和β细胞功能的影响.方法 将68例初诊2型糖尿病患者按住院先后顺序随机分为两组,每组各34例,对胰岛素泵治疗组行胰岛素泵治疗,口服降糖药治疗组接受格列吡嗪和二甲双胍联合治疗,分别在诊断初和强化治疗2个月时测定空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、HbA_1c.结果 胰岛素泵治疗组血糖控制达标时间优于口服降糖药治疗组[(3.62±0.92)d比(7.52±2.66)d](P<0.05),胰岛素泵治疗组用胰岛素泵治疗期间低血糖发生率明显高于口服降糖药治疗组(10次比3次)(P<0.05).治疗2个月后患者的血糖、HbA_1c、胰岛素抵抗和β细胞功能均明显改善;胰岛素泵治疗组较口服降糖药治疗组HbA_1c降低显著.结论 使用胰岛素泵和口服降糖药联合强化治疗方案均可以改善初诊2型糖尿病患者的糖代谢、胰岛素抵抗和β细胞功能,使用胰岛素泵治疗比口服降糖药治疗方案使糖代谢异常的改善更为明显.     

胰岛素治疗"过犹不及"

<正>长久以来,由于人们对胰岛素存在误解及抵触心理,糖尿病患者常把胰岛素作为口服降糖药完全失效后的无奈之举和最后招数。通过这些年糖尿病教育,如今这种状况有了明显的改观,接受胰岛素治疗的糖尿病患者越来越多。与此同时,胰岛素不合理应用的现象也越发突出。例如,有些患者听人家说     

降糖药二甲双胍的应用优势

目的:糖尿病疾病是一种内分泌功能损伤疾病,主要分为一型和二型糖尿病,传统中使用的药物主要包括降糖药和降糖尿药物,作用于不同的机理,而降糖药二甲双胍的临床应用却有独特的应用效果,本文主要论述了其在糖尿病患者临床的应用优势;方法:采用走访调查法,走访了400名患有糖尿病的患者,并对其用药情况进行了调查分析。结果:应用二甲双胍治疗二型糖尿病有显著的效果,可以起到降糖和抗病的双重作用。结论:二甲双胍降糖药物并不是单纯的刺激胰岛腺体细胞粉笔胰岛素,受累于胰岛功能与细胞的作用,可以在很大程度上降低患者血糖和血红蛋白,降低血液中的血脂,降低了患者服用传统降糖药物给心脑血管带来的副作用,可以作为二型糖尿病和肥胖患者临床治疗用药。     

糠尿病系列知识之五——糖尿病的胰岛素治療

什么情况要用胰岛素 胰岛素依赖型糖尿病人如果不用胰岛素,就有发生酮症酸中毒的危险,甚至危及生命。非胰岛素依赖型糖尿病人如有下列情况,需用胰岛素治疗。①合理的饮食及口服降糖药治疗仍不能很好地控制血糖、尿糖者,血浆胰岛素水平确实较低者,不用胰岛素有时出现酮症酸中毒者;②糖尿病伴有肝病、肾病者以及发生感染或手术后;③妊娠期糖尿病患者:④严重胰腺疾病所致的糖尿病;⑤最初表现为非胰岛素依赖型糖尿病,而实质上是胰岛素依赖型糖