公立医院医疗体制改革设想

目的 通过分析公立医院医疗体制的一些缺陷和局限，结合国内外资和民营医院的一些做法，提出公立医院医疗体制改革后应建立、符合当代社会发展需要的最佳模式。方法 通过对当前国内公立医院医疗体制进行剖析，发现体制弊端和改进方法，并对改进后的医疗体制模式进行设想。结果 近年来我国大多数公立医院所进行的医疗体制改革，几乎都是在传统医疗体制下修修补补的革新，对几十年来所形成的体制弊端，触动不大。结论 行政体制实行院长总监负责制、临床科室建立责任医疗小组制，是改变目前医疗体制一些缺陷和局限的创新方式，也是新时期国内公立医院所应建立的最佳医疗体制模式。     

公立医院补偿机制研究

公立医院是由政府举办的，旨在满足社会公众基本医疗需求，并通过提供基本医疗服务体现政府的福利政策。因此，公立医院在运营过程中的政策性亏损部分应由政府补偿。但是，目前我国公立医院补偿机制尚不完善，补偿政策尚未全面落实，严重制约了医院的发展。     

公立医院改革，我们还有话说——小偿，管理者的焦点期盼

在前不久卫生部举办的全国公立医院院长新医改政策培训班上，本刊记者对参加学习的公立医院院长们进行了采访和问卷调查。对于公立医院改革，院长们是期待的，他们表示，作为提供医疗服务的主要力量，改革的各项措施最终都要通过医院这个平台来实现。尽管改革方案已经陆续出台，但是，作为医院管理者，我们希望尽快完善改革的配套措施，特别是补偿问题要明确，平衡各方关系，以保证整个新医改持续稳定推进。     

国有公立医院价值构成的经济学思考

在日趋激烈的医疗市场竞争中，如何将一所国有公立医院立于不败之地，研究医院价值构成十分必要，目的最终是要从根本上促进医疗事业的发展、解决医疗卫生行业长期以来困扰人们的问题，诸如卫生资源分配不合理、医疗腐败倾向、服务质量优劣、百姓就医难尤其是农民基本医疗保障不够、价格不透明以及混乱等。国有公立医院及医疗服务作为市场经济下的特殊行业同样具有经济学特征，笔者故试图从经济学的角度思考医院价值构成。     

大型公立医院管理模式改革的探索

公立医院是我国医疗服务体系的主体，本文试图通过介绍2008年到2010年6月，北京大学医学部在与天津市塘沽区政府合作共建天津市第五中心医院过程中的思考与实践，梳理出大型公立医院改革的些许思路。这里着重就天津市第五中心医院管理模式改革的有关问题展开探讨。     

关于公立医院公益性淡化的思考

从政府对卫生事业费投入不足、医疗服务的“公平性”和“可及性”差、扭曲的医疗服务价格补偿机制等方面对公立医院公益性淡化的原因进行分析,提出了公立医院回归公益性的建议。     

公立医院治理的制度选择

随着16个公立医院改革国家联系试点城市的确定,新一轮医疗体制改革进入深水区。公立医院管理体制改革的核心是完善公立医院治理机制。完善治理机制有助于理顺政府与公立医院的关系,能从治理的角度解决医院发展的动力问题,是公立医院改革试点成功的关键。     

武汉市公立医院产权制度改革的可行性研究

公立医院产权制度改革是我国当前医疗体制改革的一项重要任务，作为一项全新的系统工程，再加上公立医院本身的特殊性，使公立医院产权制度改革具有复杂性和不可参照性。从目前公立医院产权制度改革的实践，以及武汉市公立医院生存和发展的现状来看，推进公立医院产权制度改革势在必行。通过对武汉市公立医院产权制度改革可行性的研究，为建立新型医疗服务体系提供重要的政策参考依据，使之形成与社会主义市场经济体制相适应，不断满足人民群众多层次、多样化的卫生服务需求的新型公立医院管理运行机制。武汉市对公立医院产权制度改革是符合时代要求的，通过总结改革经验，结合武汉市的实际情况，制定相应的政策，采取合理的措施，是完全可行的。公立医院实行产权制度改革后，可以优化武汉市资源配置，发挥整体效能，增强城市综合医疗服务能力，但即使医院成功实施了改制转制，我们还应当不断进行机制创新、不断更新观念，把改制与内部的经营管理、制度建设结合进行，不断提升医院的核心竞争力，更好地为人民健康服务。     

公立医院的产权制度改革

随着我国医疗体制的改革，医疗卫生服务市场逐步形成，加剧了我国医疗卫生机构之间的竞争，公立医院为了在竞争中存在和发展，必须进行产权制度改革。本文就公立医院产权制度改革的理论基础和改革模式研究，分析了公立医院产权制度改革的可能性和现实性，说明了公立医院产权制度改革是解决当前医疗行业存在问题的有效途径。     

加入WTO对我国公立医院的影响与对策

中国加入世界贸易组织后，国内的医疗卫生机构，特别是公立医院在运行机制、人员管理、科技创新、资本运作等方面面临着巨大挑战。国内公立医院必须清醒地认识到所面l临的困难和机遇，围绕医院管理、医疗服务质量、医疗技术水平、医疗设备设施与环境、医疗价格、人才培养开发等方面，以前瞻的、辩证的战略眼光去认真对待，合理应对。     

公立医院体制改革有了新思路

我国庞大的公立医院体系目前正面临重大的体制改革。公立医院出路何在?在改革中要解决哪些影响战略选择的问题?哪些认识需要统一?近日在全国政协召开的“构建城市医疗服务体系，为全面建设小康社会服务”研讨会上，卫生部医政司司长吴明江介绍了目前我国公立医院体制改革的基本思路。     

新形势下公立医院互联网医院发展的机遇与挑战

随着“互联网+”医疗服务的发展,互联网医院逐渐成为公立医院补充发展的新模式。面对突如其来的新冠疫情,许多公立医院加速互联网医院上线。疫情的发生凸显互联网医院的优势,在患者就医行为、医疗服务需求变化以及国家政策的支持下,公立医院互联网医院的发展迎来了新的契机。但在新形势下,互联网医院也面临建设率低、信息安全以及医保支付接通缓慢等问题和挑战。本文在此基础上探讨如何提高互联网医院建设率,保障常态化运行和维护、促进互联网医院的信息共享,保证信息安全、推动公立医院互联网医院与医保的接通,完善电子医保制度以及提高互联网医疗的质量与安全等方面内容,为新形势下公立医院互联网医院的发展提供参考。     

公立医院改革试点指导意见发布

国务院总理温家宝近日在谈及医疗改革时表示,公立医院改革的方向已经确定,就是要实行公益性的改革,公立医院改革的公益性方向应该坚定不移。温家宝表示,医改是从五个方面着手的,其中最主要的是解决两大问题。一是如何为群众提供医疗服务,这属于医疗卫生事业发展问题。     

美国公立医院的出路

本回顾了美国公立医院的发展史，分析了在全国范围内影响公立医院发展的因素，就公立医院目前的状况，尤其是预算的减少，医疗救助制度的迅猛发展和医疗保障系统的私有化等提出了对策，在此基础上，本提出结论：认为公立医疗有较强的能力继续维持下去。     

公立医院还是国有医院

公立医院原本是一个清晰的概念,按照权威的解释：公立医院是政府拥有并由政府提供运营经费的医院。在一些国家,公立医院作为承担政府医疗卫生职责的载体为民众提供免费或低费用的医疗服务,这也是我们建国至上世纪80年代公立医院的主要运营模式,自然也成为部分国人心目中对我国公立医院改革的期盼。然而,始自20世纪80年代的开放改革,中国的公立医院并未按照这一模式继续发展,取而代之的是以“为民众提供医疗服务获取医院发展资金”,也即“医院靠收费维持自身运营”的模式,这一模式在新的一轮医改中被喻为“医疗服务市场化改革”而遭受质疑。     

关于公立医院解决看病贵问题的思考

当前，“看病贵、看病难”已成为全社会关注的焦点、热点问题，这是医疗卫生行业在经历了多年改革探索后所始料不及的。一种观点认为，政府应当为这个问题承担主要责任。但是，这并不等于说，除了政府及行政力之外，在“看病贵”问题上就没有其他因素了。实际上，医院，特别是公立医院，就是一个很值得关注的因素。“看病贵”反映出矛盾的双方，一方是患者群众，另一方则是作为医疗行为主体的医院，而政府及行政力因素此时则隐在矛盾双方的背后。因此，任何忽视医院因素、离开医院行为去谈解决“看病贵”问题的做法，都不可能真正解决问题。我们必须强调，医院，特别是公立医院，其与“看病贵”之间有着必然的密切关系。公立医院在解决“看病贵”问题上是可以有所作为，也应当有所作为的。对此，作者提出自己的一些粗浅看法，供大家讨论。     

公立医院集团化演变 从市场博弈到政策整合

今年,公立医院改革是新医改的主角之一。据了解,在全国16个医改试点城市中至少有7个城市把大型医院集团作为提高公立医院服务能力、整合医疗资源的方式。     

公立医院法人治理结构不必拘泥形式

新医改方案对公立医院的治理问题提出了明确要求．要求在总结过去实践试点经验教训的基础上,结合我国具体国情和医疗领域的新形势,对我国公立医院治理结构完善问题进行探讨,探索适合我国各类型公立医院治理结构发展的一般模式。但众多学者对公立医院的治理结构的意见分歧较大,主要表现在对我国医院法人治理结构制度改革后的医院行政归属、配置权力、     

公立医院在改革中肩负重大使命

2月3日，温家宝总理主持召开国务院常务会议，审议通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》。2月4日，在全国医疗服务监管会议上，卫生部副部长马哓伟意味深长地说，改革之年，人勤春早。我们要认真学习公立医院改革试点指导意见，切实领会其精神实质。要按照国家确定的方向、原则，紧紧围绕解决人民群众看病难的问题，充分认识公立医院在改革中肩负的重大使命。     

试点公立医院产权制度改革

公立医院改革是整个医改的重点和难点，医疗服务体系的改革推进是当前医改的重中之重。昆明的优质医疗卫生资源比较匮乏，因此市委、市政府在确定公立医院改革时就结合昆明的实际，提出了一些自己的想法：一是内部运行机制改革，二是产权制度改革，三是落实管办分开。