农村妇幼保健面临的挑战与对策

妇幼保健肩负着促进妇女儿童健康、提高出生人口素质的重要使命。国务院下发了《2001—2010年妇女发展纲要》和《2001～2010年儿童发展纲要》，江苏省下发了《2001～2010年妇幼卫生事业发展纲要》，明确了今后10年妇女儿童健康工作的目标与方向，对新时期我国妇女儿童健康工作提出了更高的要求。2001年，我市《两纲》中涉及的妇幼卫生13项指标，特别是3项主要指标即孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率、出生缺陷发生率分别为0、14．69‰、13．64‰均达到了《两纲》的指标。2004年孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率、出生缺陷发生率分别为42．52／10万、8．22‰、9．64‰，孕产妇死亡率呈明显上升趋势，与我市的经济发展不相适应，     

济南市历下区“两纲”阶段性监测评估报告

[目的]了解历下区妇女和儿童保健发展趋势,为“两纲”指标的终期评估打下基础。[方法]按照《历下区妇女发展纲要》（2001-2010年）和《历下区儿童发展纲要》（2001-2010年）的指标要求,对历下区2001-2007年有关妇女和儿童各项指标数据进行监测评估。[结果]2003年10月取消强制性婚检后婚前医学检查率明显下降,不同年份间的差异有统计学意义（P〈0.01）。孕妇产前医学检查率、住院分娩率、孕产妇系统化管理率、孕产妇保健覆盖率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、新生儿破伤风发病率、新生儿疾病筛查率、新生儿听力筛查率、7岁以下儿童保健管理率和5岁以下儿童中重度营养不良发生率达到历下区“两纲”要求。未达到历下区“两纲”要求的是婚前医学检查率、出生缺陷发生率、妇女病检查率、妇女病患病率和新生儿低出生体重发生率。[结论]我区妇女儿童保健具有良好的发展趋势,但有待进一步提高。需要得到全社会共同努力和政府部门的积极干预。     

广西妇女儿童发展规划(2001-2010年)主要指标评估分析

目的 了解2001-2010年广西妇幼卫生保健的实际状况,评估2010年“两纲”指标完成情况,为制定卫生管理策略提供依据.方法 对广西省2001-2010年妇幼卫生年报主要数据进行分析.结果 2010年广西常住人口7岁以下儿童保健管理率为79.51％,3岁以下儿童系统管理率为78.2％;婴儿死亡率为6.7‰,5岁以下儿童死亡率为9.28‰;低出生体重发生率为4.61％,5岁以下儿童中重度营养不良患病率为2.85％;孕产妇系统管理率为90.41％,住院分娩率为98.99％;高危孕产妇住院分娩率为99.77％;孕产妇死亡率为18.88/10万;婚前医学检查率为68.49％.结论 广西妇幼卫生保健工作工作成绩显著,除婚前医学检查率、7岁以下儿童保健覆盖率之外全面完成2010年广西“两个规划”目标.     

宜昌市“两纲”妇幼卫生主要指标完成情况及分析

目的 了解宜昌市2001～2010年“两纲”中妇幼卫生主要指标的完成情况,找出存在的问题,为制定对策提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对2001～2010年宜昌市妇幼卫生年报、“三网”监测统计表以及各种原始表、卡、册等资料中的相关指标进行调查、统计、分析.结果 “两纲”妇幼卫生主要指标中有孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇保健覆盖率、住院分娩率、新生儿破伤风发病率、低出生体重发生率、农村0～7岁儿童保健覆盖率达指标要求,出生缺陷发生率、婚前医学检查率、城市0～7岁儿童保健覆盖率未达指标要求.结论 宜昌市的部分妇幼卫生工作与“两纲”还有一定差距,需要针对实际问题寻找相关对策.     

兰州市妇幼保健人员结构与主要工作的评价分析

目的分析2010-2014年兰州市妇幼卫生工作核心指标变化趋势,解析死亡现状和危险因素,旨在引导社会各界更加关注妇女儿童健康,营造有利于妇幼卫生事业发展的良好氛围。方法对2010-2014年兰州市妇幼卫生行政年报表、业务年报表中相关资料及孕产妇死亡情况、儿童死亡情况、出生缺陷情况进行回顾性评价分析。结果 2010-2014年兰州市妇幼保健机构人员中,卫生专业技术人员2014年较2010年增加了4.94%,其中高级人员2014年较2010年增加了25.12%、中级人员增加了0.94%、初级人员下降了11.16%。孕产妇产前检查率、产后访视率、系统管理率、住院分娩率2014年较2010年分别上升了0.92%、3.93%、2.08%、0.53%;孕产妇死亡率、早期新生儿死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降了40.90%、40.70%、30.43%、26.11%、21.17%。兰州市妇女病筛查率及疾病检出率2014年较2010年分别上升了31.05%和4.59%。强制婚检取消造成婚检率和疾病检出率2014年较2010年分别下降55.04%和30.64%;出生缺陷儿发生率2014年较2010年上升40.25%。结论 2010-2014年兰州市妇幼保健工作有了明显提高。     

2000～2010年沈阳市妇幼卫生保健状况分析

目的:了解沈阳市2000～2010年妇幼卫生保健的实际状况,评估2010年"两纲"指标完成情况,为制定卫生管理策略提供依据。方法:对沈阳市2000～2010年妇幼卫生年报常住人口主要数据进行分析。结果:2010年常住人口7岁以下儿童保健管理率为96.75%,3岁以下儿童系统管理率为96.57%,新生儿访视率为96.90%,4～6月母乳喂养率为93.42%;新生儿死亡率为4.11‰,婴儿死亡率为5.70‰,5岁以下儿童死亡率为6.97‰;低出生体重发生率为2.72%,5岁以下儿童中重度营养不良患病率为0.78%;孕产妇系统管理率为96.36%,孕产妇住院分娩率为100.00%,高危孕产妇住院分娩率为100.00%,孕产妇死亡率为16.11/10万;孕产妇中重度贫血患病率为0.77%;婚前医学检查率为27.83%,疾病总检出率为6.84%。结论:沈阳市妇幼卫生保健工作成绩显著,除婚检率之外全面完成2010年沈阳市"两纲"目标。     

乐山市2001～2010年妇幼卫生年报统计与监测结果分析

目的:了解乐山市妇幼卫生年报与监测相关指标变化趋势。方法:按照卫生部《全国妇幼卫生调查制度》统一制定的妇幼卫生年报6张报表和《中国妇幼卫生监测方案》要求,由县妇幼保健院收集汇总上报。结果:婴儿死亡率从19.15‰下降至7.30‰;5岁以下儿童死亡率由25.18‰下降至10.01‰;5岁以下儿童中重度营养不良发生率由1.87%下降至0.77%;孕产妇死亡率由79.08/10万下降至15.70/10万;婚前医学检查率由0.33%上升至57.51%;新生儿疾病筛查率由21.02%上升至86.49%。结论:2001～2010年乐山市儿童死亡率与孕产妇死亡率呈下降趋势,保健与出生人口素质指标得到改善,妇女病检查是"两癌"防治的关键。     

2003-2010年南宁市婚前保健与出生缺陷发生状况分析

目的分析南宁市婚前医学检查（婚检）与出生缺陷发生状况,提高出生人口素质,为科学制定出生缺陷预防措施提供理论依据。方法 对2003-2010年南宁市婚检与出生缺陷发生状况进行分析。结果 2002年婚检率为70.66%。2003-2010年南宁市结婚登记人数1 087 060人,婚检人数167 931人,平均婚检率15.45%;2004-2008年婚检率持续在2%～3.37%,2009-06起实施免费婚检,婚检率14.73%,2010年婚检率达65.70%。检出患病率15.70%。2003-2010年出生缺陷儿共10 437人,发生率16.24‰,胎儿水肿综合症（地贫儿）排列出生缺陷第1位,2002年出生缺陷为14.73‰,2010年出生缺陷率18.72‰。结论 2003-2008年南宁市婚检率较低,免费婚检后高婚检率上升,婚检对降低出生缺陷有积极意义。     

实施婚检一站式服务推动妇幼保健服务工作开展

目的 了解甘南县实施婚检一站式服务、开展妇幼保健工作一条龙服务,对提高妇女儿童健康水平,有效降低5岁以下儿童死亡率和出生缺陷发生率的作用.方法 回顾性分析2010-2013年甘南县5岁以下儿童、婴儿的死亡率和出生缺陷发生率.结果 5岁以下儿童、婴儿死亡率和出生缺陷发生率分别从2010年的8.88‰、8.28‰和6.21‰降至2013年的5.87‰、5.04‰和2.93‰.结论 实施一站式婚检服务,开展妇幼保健一条龙服务,可有效提高妇女儿童健康水平.     

《银川市妇女、儿童发展规划纲要》重点指标完成情况分析

目的:探讨执行《银川市妇女、儿童发展规划纲要》6年来银川市婚前医学检查率、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、出生缺陷发生率的变化趋势,找出影响检查率、死亡率、出生缺陷发生率的相关因素,为制定管理对策和提出干预措施提供依据。方法:以回顾性分析的方法对2001～2006年的婚前医学检查情况、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷发生等重点指标进行分析。结果:婚前医学检查率呈逐年下降趋势,发病率呈逐年上升趋势;孕产妇平均死亡率为46.06/10万,农村人口的死亡率明显高于城镇人口,流动人口中的死亡数逐年上升;5岁以下儿童死亡率为13.52‰,其中婴儿死亡率为10.63‰,1～4岁儿童死亡率为2.89‰,死亡率呈下降趋势;出生缺陷的平均发生率为13.62‰,城市的发生率高于农村。结论:提高婚前医学检查率,降低孕产妇死亡率、降低5岁以下儿童死亡率,以及降低出生缺陷发生率需要医疗保健机构的积极努力和全社会的关注与支持。     

2010-2012年深圳市坪山新区5岁以下儿童死亡情况分析

目的掌握深圳市坪山新区成立3年来5岁以下儿童死因分类、年龄及人群分布等特点,为探索针对性干预措施提供参考依据。方法对坪山新区2010-2012年度5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析。结果坪山新区成立3年期间,5岁以下儿童死亡率为4.19‰,其中流动人口占93.88%。5岁以下儿童死亡死因主要是意外事故（包括意外窒息、溺水、意外跌落、交通事故等）、早产或低出生体重、先天异常。结论加强对流动人口的妇幼保健管理,预防儿童意外伤害,重视孕前优生检查和孕产期系统保健,是降低坪山新区5岁以下儿童死亡率的重要策略。     

山东省2000-2009年婴儿主要死因变化趋势及干预措施的研究

【目的】 掌握山东省婴儿死亡率的动态变化趋势,分析主要死因构成及其顺位变化,探讨干预措施。 【方法】 采用Foxpro建立数据库,对山东省2000-2009年间婴儿死亡监测资料进行统计分析。计算全省婴儿死亡率及变化趋势,分析死因顺位。 【结果】 9年间,全省婴儿死亡率均呈下降趋势,2000、2009年全省婴儿死亡率分别为20.47‰、8.47‰(χ²=7.86,P＜0.01 );2000-2009年前两位主要死因早产和低出生体重、出生窒息死亡率均有下降趋势(P均＜0.01)。 【结论】 加强围生期保健管理,整合临床、保健资源优势,开展孕前、孕中、孕后系统化服务模式,提高临床救治能力及妇幼保健服务能力,降低婴儿死亡率,是降低早期新生儿死亡率是降低婴儿死亡率的关键。     

191例5岁以下儿童死亡评审分析

目的分析南阳市卧龙区5岁以下儿童死亡原因,为降低5岁以下儿童死亡率提出有效干预措施。方法按照《河南省5岁以下儿童死亡监测方案》要求,建立区、乡、村三级监测网,各级固定专人收集5岁以下儿童死亡报告卡和个案调查记录,并进行出生、死亡漏报调查,达到质量控制指标要求,对卧龙区5岁以下儿童死亡进行回顾性分析。结果 5岁以下儿童死亡率10.19‰,婴儿死亡率8.81‰,新生儿死亡率6.62‰。前5位死因顺位:出生窒息、早产和低出生体重、肺炎、先天性心脏病、其他先天异常;农村儿童意外死亡率明显高于城镇儿童。结论从围婚期保健抓起,加强孕产妇系统保健;提高产儿科医护质量;加强农村儿童意外伤害防范,是降低5岁以下儿童死亡的主要措施。     

2004-2010年上海市卢湾区出生监测分析

【目的】 通过出生监测分析,了解上海市卢湾区人口的生育水平及发展趋势,为本地区的人口发展决策提供科学依据。【方法】 利用上海市卢湾区疾病预防控制中心出生监测系统所获得的2004-2010年户籍活产婴儿的出生资料,利用SPSS统计软件计算其粗出生率、总生育率、总和生育率、出生性别比、剖宫产率、标化月份出生指数等相关出生指标进行分析。【结果】 2004-2010年上海市卢湾区粗出生率为4.00‰~6.26‰,出生人口男女性别比98.50~116.48;生育旺盛期出现在25~34岁年龄组妇女, 孕产妇平均年龄在28~29岁之间;活产婴儿的出生体重随着孕周的增加而增长;六年间,9~11月为出生高峰;剖宫产率为63.35%~70.81%,处于较高水平。【结论】 本地区正处于近年来的出生高峰期,应采取有效的行为干预措施进一步促进全区孕妇和新生儿的健康状况;剖宫产率较高以及高龄孕产妇现象应引起社会关注。     

扬中市5岁以下儿童死亡监测分析

【目的】 分析扬中市5岁以下儿童死亡情况及主要死因并探讨干预措施。 【方法】 对2001-2010年扬中市5岁以下儿童进行流行病学回顾性分析,了解其死亡率、死因构成及相关因素。 【结果】 5岁以下儿童死亡率9.18‰,婴儿死亡率6.78‰,新生儿死亡率4.85‰,1～4岁儿童死亡率2.40‰,5岁以下儿童死亡率2001年为14.16‰; 2010年死亡率为2.04‰,下降了85.6%。早产及低出生体重、意外、先天异常、新生儿窒息、肺炎等是5岁以下儿童死亡的主要原因。 【结论】 应重视婚前医学检查,继续提高围生期保健水平,大力宣传妇幼保健知识,预防出生缺陷和减少新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡率的关键。     

太原市迎泽区2007-2012年5岁以下儿童死亡监测分析

目的了解太原市迎泽区5岁以下儿童死亡情况,探讨相关因素及干预措施。方法根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》对2007-2012年太原市迎泽区5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比、死亡顺位等相关因素分析。结果太原市迎泽区5岁以下儿童死亡率没有大的波动,基本保持在6.42‰~7.12‰之间;死亡年龄越小,所占比例越高;5岁以下儿童主要死因为先天异常、新生儿肺炎、先天性心脏病。结论做好围产期保健管理,加强产前筛查,降低出生缺陷,加强新生儿肺炎的防治,是降低5岁以下儿童死亡率的关键。     

青岛市2001-2010年孕产妇死亡情况

目的通过对青岛市2001-2010年孕产妇死亡资料的分析,了解孕产妇系统管理存在的问题,为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法采用回顾性分析的方法,对2001-2010年孕产妇死亡病历资料及评审结果、十二格表分类进行分析比较。结果青岛市10年间产妇总数为739 919,活产数为742 308,孕产妇死亡83例,孕产妇死亡率平均11.18/10万。孕产妇死亡率逐年下降,从2001年的18.61/10万,降至2010年的9.09/10万。孕产妇死亡前5位原因依次为产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、肺栓塞、先天性心脏病。结论青岛市近10年孕产妇死亡率逐年下降。要进一步降低全市孕产妇死亡率,必须继续提高全市尤其农村地区产科诊疗水平,提高孕妇自我保健能力。     

2001-2010年北京市5岁以下儿童先天异常死亡状况分析

【目的】 了解2001-2010年北京市5岁以下儿童先天异常死亡的变化趋势。 【方法】 采用北京市儿童生命监测网收集的数据,计算出5岁以下儿童先天异常死亡专率、构成比和年龄分布情况。 【结果】 1)北京市5岁以下儿童先天异常死亡专率由2001年的227.1/10⁵下降至2010年的97.1/10⁵;2)北京市城市先天心脏病、神经管畸形、先天愚型均显著下降;农村神经管畸形、先天愚型下降不显著;3)先天异常死亡占5岁以下儿童死亡的比例由2001年的29.2%下降至2010年的23.1%;4)5岁以下儿童先天异常死亡主要发生在婴儿期,尤其是新生儿期。 【结论】 北京市先天发育异常儿童死亡已经成为5岁以下儿童主要死因,需进一步加强农村地区相关疾病的预防水平。