小儿肾综合征出血热的临床观察

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)多见于青壮年 ,国内有关儿童发病情况报道较少。现将 2 0 0 0年入冬以来收治的 8例患儿的临床表现及诊断情况报告如下 :1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ;最小 4岁 ,最大 11岁 ,即 4岁 1例 ,7～ 8岁 5例 ,9～ 11岁 2例 ,均为农村患者。2　临床特点　发热 8例 ,体温 37～ 38℃ 5例 ,38～ 39℃ 3例 ;发热时间 2ｄ的 2例 ,4ｄ的 6例 ;伴有头痛 4例 ,咽痛、咽充血 8例 ,软腭出血点 1例 ;8例患儿球结膜均无充血水肿 ;伴腹痛、腹胀 5例 ,呕吐、腹泻 2例 ;双肾叩击痛 ( ) 8例 ;鼻衄 1例 ;8例患儿均无低血压休克期 ;仅 1例…     

接种流脑疫苗偶合支气管肺炎1例

随着计划免疫工作的深入开展 ,儿童接受预防接种的机会越来越多 ,预防接种偶合症就难免发生 ,发生偶合症后能够及时正确诊断处理至关重要。现对2 0 0 0年宁阳县 1例接种流行性脑脊髓膜炎Ａ群多糖疫苗 (流脑疫苗 )偶合支气管肺炎有关情况进行分析。1　发病经过患儿 ,某某 ,10岁 ,小学三年级学生 ,住在宁阳县华丰乡镇西故城村。于 2 0 0 0年 12月 5日 9:0 0在本村卫生室接种流脑疫苗。接种前患儿自诉腹痛 ,经乡村医生初步检查未见异常 ,给予颠茄片、黄连素口服 ,症状缓解后 ,于 10 :0 0在上臂三角肌附着处皮下注射流脑疫苗 0 5ｍｌ(上海生物…     

A群脑膜炎球菌多糖疫苗偶合关节型紫癜1例报告

流行性脑脊髓膜炎是具有发病急、流行广、病死率高的急性呼吸道传染病 ,预防流脑的最佳策略是采用脑膜炎菌苗对易感人群进行预防接种。我国自 80年代 A群脑膜炎多糖菌苗 (以下简称流脑疫苗 )推广使用以来 ,流脑的发生和流行得到有效遏制。但人群接种观察中与疫苗相关的病例报告鲜为报道。2 0 0 2年 10月 ,我县发生流脑疫苗偶合关节型紫癜 1例 ,现报告如下。患儿马某 ,嘉祥县马集乡人 ,男 ,1993年 11月 2 8日生。2 0 0 2年 10月 2 3日在定点接种门诊常规接种流脑疫苗 ,当日接种流脑疫苗 0 .5 ml,接种后无任何异常反应。疫苗系上海生物制品研…     

注射麻风腮三联疫苗引起药疹及药物性肝炎1例

20 0 2年 9月 2 0日 ,一名儿童因注射麻风腮三联疫苗引起药疹及药物性肝炎 ,治疗 2 6ｄ后出院休养。患儿陈某 ,女 ,8岁 ,济南市某小学三年级学生。2 0 0 2年 9月 17日患儿在学校集体接种疫苗 ,于上臂三角肌肌肉注射麻疹、风疹、流行性腮腺炎疫苗 (麻风腮三联疫苗 ) 1支 (0 5ｍｌ) ,疫苗系史克必成有限公司生产 (批号 :ＭＪＲ4 13Ａ4 4Ｄ ,有效期内使用 )。 9月 19日 ,患儿胸部与后背部出现密集的红色丘疹 ,瘙痒 ,低热 ,遂到济南市某医院就诊 ,皮科诊断为药疹 ,儿科诊断为腮腺炎 ,给予抗组胺药及皮肤外用药治疗 ,效果不明显 ,于 9月 2 0日到…     

接种肺炎球菌疫苗引起寒战高热报告

患儿戴浩然 ,男 ,无锡市滨湖区人 ,1999年 4月 1日出生 ,出生后按江苏省计免程序完成了“四苗”及流脑、乙脑、乙肝疫苗的预防接种。2 0 0 1年 10月 17日上午 8∶30 ,患儿在当地街道卫生所于左上臂三角肌接种了 2 3价肺炎球菌疫苗 0 5ｍｌ (默沙东有限公司生产 ,批号 2 0 0 110 12 ,有效期至 2 0 0 2年 10月 12日 ) ,接种 3ｈ后患儿出现脸色苍白、寒战 ,继而发热烦燥 ,家长送其到街道卫生所接种点 ,测得腋下体温 40℃ ,注射局部无红肿。当即又将患儿送到无锡市第四人民医院就诊 ,测得腋下体温 39 2℃ ,患儿不咳嗽、不流涕 ,查体神清 ,精神…     

接种冻干A群流行性脑脊髓膜炎多糖体疫苗引起过敏性紫癜1例

患儿 ,男 ,8岁 ,住郓城县唐庙乡陈北村 ,2 0 0 1年11月 12日 14 :0 0由乡村医生在其左上臂外缘三角肌附着处皮下注射 0 5ｍｌ冻干Ａ群流行性脑脊髓膜炎多糖体疫苗 (流脑疫苗 ,上海生物制品研究所生产 ,批号 2 0 0 10 2 0 1 0 1,有效期 2 0 0 3年 2月 12日 )。当天2 0 :0 0自感双下肢疼痛 ,站立不稳 ,双下肢见散在出血点。第 2天 9:0 0到当地乡卫生院就诊。体检 :患儿发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,精神差 ,面色红润 ,体温 37℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 7次 /ｍｉｎ ,皮肤黏膜散在许多大小不等的紫瘢 ,下肢及臀部多见 ,对称性分布 ,压之…     

接种流行性乙型脑炎灭活疫苗发生急性喉头水肿1例报告

20 0 0年 6月 2日 ,在接种流行性乙型脑炎灭活疫苗 (乙脑疫苗 ,北京生物制品研究所生产 ,批号2 0 0 0 3550 2 ,失效期 2 0 0 2年 3月 1日 ,保存在 4℃冰箱内 )时 ,出现急性喉头水肿 1例 ,现报告如下。某男 ,8岁 ,接种时用一次性注射器 (检查安瓿未见异常情况 ) ,按正规消毒程序在患儿左上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射乙脑疫苗 1ｍｌ,2小时后患儿自诉喉部有捏掐感 ,呼吸困难 ,随即声音嘶哑 ,不能发音。约 10分钟后 ,眼睑、双耳廓及口唇明显肿胀 ,同时全身出现连体性荨麻疹 ,尤以躯干部、腹部为甚 ,奇痒难忍。查体 :体温 37 8℃ ,心率 112…     

接种Vero细胞流行性乙型脑炎灭活疫苗引起荨麻疹1例报告

某女 ,2 0 0 1年 9月 1日出生 ,2 0 0 2年 6月 8日经体检无接种禁忌证 ,首次注射Ｖｅｒｏ细胞流行性乙型脑炎 (乙脑 )灭活疫苗 0 5ｍｌ(北京生物制品研究所生产 ,批号 2 0 0 2 0 2 0 30 1) ,6月 9日早 7时发现颜面及周身皮肤出现散在融合成团、略高出皮肤、成环形的粉红色皮疹 ,伴瘙痒 ,门诊治疗不见好转 ,于2 0 0 2年 6月 10日以“荨麻疹”住入医院。查体 :体温 37 6℃ ,无咳嗽 ,无呕吐及腹泻 ,浅表淋巴结无肿大 ,血常规检测无异常。给予静脉输入维生素Ｃ和地塞米松 ,口服扑尔敏 ,治疗 5ｄ后痊愈。出院诊断为接种Ｖｅｒｏ细胞乙脑疫苗引起…     

预防接种反应原因分析及防治对策

预防接种是控制传染病的重要措施。但在临床工作中偶尔会遇到一些接种后出现不同反应的病例 ,本文就 42例预防接种反应原因进行分析并提出相应的防治措施。1　临床资料1988～ 1989年 ,湖北医科大学附属第一医院进行预防接种 5 748人次 ,接种对象为 0～ 6岁儿童 ,接种内容以四苗(卡介苗、百白破、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗 )为主及乙肝、流脑、乙脑疫苗等。2　接种后常见的反应及原因分析2 .1　全身反应接种后有 2 5例 (占 0 .43% )儿童在 2 4小时左右出现体温升高 (多在 37～ 38.5℃之间 ,持续 1～ 2天 )同时伴有轻微头痛、乏力、恶心、呕吐…     

接种麻疹疫苗过量1例报告

1999年 4月 2 0日 ,我站计划免疫门诊部收治了 1例接种麻疹疫苗 (ＭＶ)过量的患儿 ,现将有关情况报告如下。某女 ,15月龄。 1999年 4月 13日晚 8时其父在她臀部肌内注射了ＭＶ 1ｍｌ。次日晚患儿开始出现发热 ,曾给予药物治疗 ,体温稍有下降。此后 6天患儿体温忽高忽低 ,精神极差 ,食欲欠佳 ,无皮疹出现 ,于 1999年 4月 2 0日来我站计划免疫门诊部就治。查患儿体温 38 7℃ ,呈急性病容 ,嗜睡 ,无皮疹 ,考虑是接种ＭＶ过量引起的全身症状。给予氨苄青霉素、病毒唑、地塞米松、能量合剂等药物治疗 ,2天后患儿痊愈。接种事故调查 :患儿父亲述自…     

注射风疹疫苗引起过敏反应1例

某患儿 ,女 ,2岁 ,2 0 0 2年 7月 9日 15 :0 0在昆明医学院第一附属医院预防保健科接种风疹疫苗 (北京生物制品研究所 ,批号 2 0 0 110 0 90 7,失效期 2 0 0 3年 5月 )。接种者用 75 %酒精消毒患儿上臂外侧三角肌附着处皮肤 ,待干后皮下注射疫苗 0 6ml。次日凌晨 ,患儿烦躁不安 ,体温 37 5℃ ,注射局部无红肿 ,四肢出现少量皮疹。早晨 ,患儿自述有腹痛 ,大便正常 ,出现全身荨麻疹 ,9:0 0到接种疫苗处就诊。查体 :四肢和面部多见大小与形态不一 ,不规则形团块 ,团块表面微凹呈扁平状 ,局部烧灼感 ,眼睑略有水肿。查体见全腹软 ,脐周稍有压痛…     

一起接种甲肝疫苗发生群体性癔病反应的调查报告

20 0 1年 6月 ,我市武清区某镇小学一年级发生一起接种甲肝疫苗后引发的群体性癔病反应 ,现将调查结果报告如下 :1　概况2 0 0 1年 6月 2 8日武清区某镇卫生院按照全市统一部署 ,于当天上午先后为该镇 10所小学一年级学生实施甲肝疫苗接种 ,此小学至接种 (第四所学校 ) 10分钟后 ,有 5人 (3女 2男 )相继出现症状基本类似的反应 ,主要有头晕、头痛、抽搐、腹痛、乏力、呼吸急促、面色苍白等症状 ,体温 37 2℃～ 37 4℃。首发病例为 9岁女生 ,症状较重。校方立即组织送镇医院进行诊治。经给予注射鲁米那镇静药治疗 ,2 0分钟后除首例病人外 ,其…     

2001年衢州市人群脑膜炎奈瑟氏菌带菌调查

衢州市从 2 0世纪 90年代以来 ,流行性脑脊髓膜炎(流脑 )疫情一直处于历史最低水平 ,2 0 0 0年全市无流脑疫情报告。为了解人群脑膜炎奈瑟氏菌带菌状况 ,分析流脑流行趋势 ,提供预防、控制流脑的科学依据 ,我们于 2 0 0 1年 2月 2 8日至 3月 5日在常山县开展了人群脑膜炎奈瑟氏菌带菌调查。现将结果报告如下。对象与方法1　对象　选择常山县芳村、湖东两乡小学学前班、三年级、五年级 6～ 16岁学生为调查对象。2　检测方法　用棉咽拭子采集学生咽拭标本 ,置双抗卵黄盐水增菌液试管内。增菌咽拭液标本接种于双抗血平皿37℃ 2 4小时培养 ,阳性…     

儿童蚕豆病误诊1例

1　病例资料患者 ,黄某 ,男 ,4岁 ,因厌食、乏力 ,巩膜及皮肤黄染 3ｄ ,加重伴血红蛋白尿 1ｄ ,于 2 0 0 2年 2月 2 1日到古田县医院门诊就诊。据患儿母亲讲就诊前曾在当地乡卫生所诊断为“急性黄疸型肝炎” ,给予打针、服药(具体不详 )治疗 2ｄ ,症状无改善。查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,精神疲倦、急性病容 ,面色苍黄 ,巩膜与全身皮肤黄染 ,无皮疹、出血点 ,心肺无异常 ,腹平软、无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛 ,双下肢无浮肿 ,神经系统检查未见阳性体征。患儿母亲告诉无药物过敏史及…     

接种A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗出现过敏性紫癜的报告

20 0 3年 10月 ,发现 1例接种A +C群脑膜炎球菌多糖疫苗后 ,发生过敏性紫癜的病例 ,现报道如下。患儿 ,男 ,5岁 ,既往体健 ,无食物、药物过敏史 ,无手术外伤病史 ,无高热惊厥史 ,无输血史 ,有多次预防接种史。 2 0 0 3年 10月 18日 15时左右 ,接种A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗 0 5ml(兰州生物制品研究所生产 ,批号为 2 0 0 3 0 93 0 ,有效期 2 0 0 5 0 8 11)。当晚其母发现患儿接种疫苗部位自觉疼痛 ,微红 ,下肢有少量红点。 2 3日下肢红点增多 ,患儿自觉双腿疼痛 ,用抗过敏药治疗。于 2 4日去唐山市丰润区第一人民医院就诊 ,入院 ,检查患…     

发热 咳嗽 关节痛 皮疹 交界性早搏

患儿 ,男 ,8岁 ,因发热、咳嗽半个月 ,两膝关节肿痛 2ｄ于 2 0 0 1年 1 0月 31日入院。半个月前患儿无明显诱因出现持续高热 ,体温波动于 38℃～ 40℃ ,以夜间为高 ,体温高时伴畏寒 ,无寒战 ,无惊厥 ,病初伴轻咳 ,渐加重呈阵发性剧咳 ,昼夜无规律 ,咳少量白色粘痰 ,近 2ｄ两膝关节肿痛 ,但能行走。曾在外院静滴氨苄青霉素及苯唑青霉素 3ｄ ,头孢曲松钠 3ｄ ,上诉症状未好转而入本院。既往体健 ,否认有结核病及与结核病患者接触史 ,按计划接种卡介苗。无支气管哮喘史。体格检查 :Ｔ 39 7℃ ,Ｐ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ90 / 6…     

对一例超剂量接种流脑疫苗诱发小儿癫痫调查的否定

近 2 0年的使用证明 ,流脑疫苗安全有效。 1998年 3月3日我市昭关镇卫生院报告 1例因超剂量接种流脑疫苗而诱发小儿癫痫的病例 ,请求鉴别诊断。调查情况如下。1 接种过程和发病情况 :患儿女 ,1996年 6月 2 3日出生 ,父母均为小学教师。按照省计划免疫程序 ,患儿属流脑疫苗初种对象。 1997年 12月 3日 ,昭关镇卫生院在患儿的接种计划已下达到村卫生室的情况下 ,未凭证在患儿的上臂三角肌皮下注射了 0 5ｍｌ流脑疫苗 ,且未将接种情况告知村卫生室。 12月 4日 ,接村卫生室通知后又在村卫生室 ,于臀部注射了 0 5ｍｌ流脑疫苗。据患儿父母反映 …     

小儿肺炎支原体感染肺外表现152例临床分析

肺炎支原体感染可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病[1] 。本文就本院 1991年 5月～2 0 0 1年 5月收治的小儿肺炎支原体感染病例 5 78例进行统计 ,发现有 15 2例患儿出现了肺外临床表现 ,现报告如下。1　临床资料本组患儿 15 2例 ,男 82例 ,女 70例。年龄 <1岁15例 (9 9% ) ,1～ 3岁 37例 (2 4 3% ) ,3～ 5岁 6 8例(4 4 7% ) ,5～ 9岁 2 7例 (17 8% ) ,9～ 12岁 5例(3 3% )。全部病例均在血液、脑脊液、胸腔液中找到支原体抗体 (ＩｇＭ) ,符合支原体肺炎的诊断标准[2 ] 。肺外临床表现出现的时间在病程的第 1～ 7ｄ。1·1　皮疹…     

广州市健康人群流脑带菌状况调查及分析

目的　了解广州市健康人群流脑带菌状况。方法　于2 0 0 1年10～12月流脑流行前期采集广州市健康人群咽拭子现场接种于巧克力平板上,采用卵黄双抗琼脂培养基进行脑膜炎奈瑟菌分离培养。结果　调查3～6 0岁健康人群2 17人,检出流脑带菌者10人,带菌率为4 6 1% ,阳性菌株全部为B群;各年龄组人群流脑带菌率差异无统计学意义(P >0 0 5 ) ;男性带菌率为4 12 % (4/97) ,女性带菌率为5 0 0 % (6 /12 0 ) ,差异无统计学意义(P >0 0 5 ) ;接种过流脑菌苗者带菌率为3 2 3%(4/12 4 ) ,未接种过疫苗者带菌率为6 4 5 % (6 /93) ,差异无统计学意义(P >0 0 5 )。结论　广州市健康人群流脑带菌率较低,未发现A群流脑携带者,但要警惕B群Nm引起的流脑流行     

接种麻疹减毒活疫苗引起过敏性紫癜1例

1999年 4月 2 6日 ,一名儿童在利津县某乡镇卫生院接种冻干麻疹减毒活疫苗 (麻疹疫苗 )后引起过敏性紫癜 ,治疗 5ｄ后痊愈。患儿薄某 ,男 ,1986年出生 ,利津县北岭乡人 ,于1999年 4月 2 6日 10 :30在该乡卫生院加强接种麻疹疫苗 (上海生物制品研究所生产 ,批号 9810 4 0 ,有效期2 0 0 0年 5月 )。注射 12ｈ后 ,患者出现双膝关节疼痛 ,以左侧为著 ,左侧下肢出现瘀点、瘀斑 ,自大腿根部逐渐起至膝关节部 ,压之不褪色。在家未做任何治疗。 4月 2 7日 14:30到利津县第二人民医院就诊 ,查体 :神志清 ,急性痛苦病容 ,体温 37 3℃ ,脉搏 6 8次 /ｍ…