双侧乳癌教训

女患者,59岁,病案号33348。因右乳房长肿物一年余,于1975年8月13日入院。检查:头颈心肺腹部及脊柱四肢均正常。右乳房无乳头内陷及明显桔皮样外观,内下象限可触及鸡蛋大肿物,质软,与皮肤轻度粘连,右腋窝可触及指头大淋巴结。左乳房情况记录不详。诊断右乳癌可能性大,腋淋巴结肿大。于1975年8月21日行右乳癌根治术。病理诊断为右乳腺癌,局部及腋窝淋巴结均有癌转移。10月8日出院,建议行放射治疗。患者出院后未行放射治疗,1976年9月于左腋前沿出现鸽蛋大肿物,一个月增至鸡蛋大,无明显压痛。同年10月18日第二次入院,26日在局麻下行肿物切除,快速病理诊断为乳腺转移癌。术中讨论认为是由右侧乳癌的血行转移而来,因此仅做     

乳癌根治术中皮瓣的设计与术后皮下积液及皮肤坏死的处理

乳腺癌在我国女性癌患者中已成为死亡率较高的疾病，手术仍是大部分乳腺癌患者的首选治疗方法，然而由于目前乳癌的术式较多，因此术后病人切口的愈合及并发症的发生率亦不完全一样，我科自2001年-2003年的间行乳癌根治术23例，现将我们总结出的术中皮瓣设计及术后皮下积液和皮肤坏死的处理方法报告如下。     

乳癌根治术后负压引流的护理体会

目的探讨乳腺癌改良根治术后采用创面双管负压引流的护理体会.方法我科2003年2月～2006年8月55例女性乳腺癌患者行改良根治术,采用患侧腋窝和前胸壁各置一剪有侧孔的硅胶引流管,经胸壁创面最低位引出引流液,在引流瓶密闭方面、防止引流阻塞、感染等方面进行系统认真的护理.结果本组55例乳癌根治术伤口一期愈合率达100%.无感染及瘀血现象.皮瓣坏死和皮下积液发生率明显低于传统方法.结论有效的乳癌术后护理工作对患者的康复可以起到积极的作用.     

200例乳腺癌术式选择的探讨

２００例乳腺癌术式选择的探讨锦州市中心医院（１２１０００）韩德祥，王春雷作者从１９７３年至１９９５年先后对２００例患者施行不同术式，乳癌根治术、乳腺癌改良根治术、全乳切除术，并进行二十年随访观察，现报道如下，并提出自己体会。一般资料本组２００例均为女...     

山西省乳腺疾病治疗中心在省肿瘤医院成立——为患者实施保乳手术治疗

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,美国的患病率达1/9,中国北京、上海等大城市,乳腺癌已成为女性恶性肿瘤的第一位,对乳腺癌的治疗自1894年Haslted创立乳癌根治术以来,该术式沿用了半个世纪。但随着对肿瘤生物学特性研究的不断深入,乳癌根治术的缺陷越来越明显。第     

52例保留肋间臂神经的改良乳癌根治术的临床分析

目的 探讨保留肋间臂神经的改良乳癌根治术的临床意义.方法 对52例乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者采用保留肋间臂神经的改良乳癌根治术.与42例乳腺癌Ⅰ、Ⅱ患者,行常规的切除肋间臂神经患者为对照组.术后观察2组临床疗效.结果 保留组52例中50例(96.15％)上臂感觉无异常,2例(3.8％)出现感觉异常,无局部肿瘤复发；与接触组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者,采用保留肋间臂神经的改良乳癌根治术不会影响手术效果,且可保留上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能,值得推广应用.     

超声刀在乳腺癌患者改良根治术与腋窝淋巴清扫中的应用价值

目的探讨超声刀在乳腺癌患者改良根治术与腋窝淋巴清扫中的治疗效果。方法选取2017年1月至2020年6月海门市人民医院收治的70例乳腺癌患者为研究对象,随机分成试验组与对照组,各35例。对照组应用常规电刀实施乳腺癌改良根治术与腋窝淋巴清扫,试验组采用超声刀辅助进行乳腺癌改良根治术与腋窝淋巴清扫,比较两组围手术期指标及术后并发症发生率。结果试验组手术时间、术后拔管时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者采用超声刀辅助行改良根治术及腋窝淋巴清扫可取得满意的效果,且术后并发症发生率也较低。     

乳癌根治术后同侧上肢水肿形成原因及预防（附15例分析）

乳癌根治术（Halsted术）是基层医院常用的手术方式，术后同侧上肢水肿是较常见的并发症。本文就我科1999年8月～2004年8月乳癌患者根治术后，同侧上肢水肿15例的原因及预防进行分析探讨。     

隐性乳癌5例诊治分析

本文报告隐性乳癌５例，均以腋下肿块为首发症状。行乳癌根治术３例中有２例已分别生存５年和１０年以上，另１例术后２８个月死于肺转移。行改良根治术１例术后生存２６个月，行单纯乳房切除１例术后生存１４个月。     

老年乳腺癌104例围手术期处理分析

目的探讨高龄乳腺癌的围手术期处理方法。方法回顾性分析我院1992-2010年间收治104例〉60～95岁乳腺癌患者的围手术期临床资料。结果 104例乳腺癌患者中有88例术后发生各种并发症,并发症率84.6%;围手术期死亡3例。104例患者中行乳腺区段及象限切除术25例、乳腺单纯切除50例、乳癌改良根治术17例、乳癌根治术8例、行乳腺区段及象限切除术同时行同侧腋窝淋巴结清扫4例。结论手术是高龄乳腺癌的首选治疗方法,充分的术前准备,早期诊断,合理的手术时机及方式、完善的麻醉、细敛的术后观察及处理,是减少并发症的关键。     

乳癌好发肺转移

2001年10月,46岁的杨女士发现左侧乳房外上方出现肿块,经医院相关检查,诊断为左乳腺癌,于同年12月接受了乳癌根治术,病理类型属"浸润性导管癌":同侧腋窝淋巴结6/12转移;雌激素受体(ER)检测结果"阳性".     

保乳手术中肿瘤位置与保腋窝的关系

目的研究乳腺肿瘤位置与保腋窝的关系。方法将国内外普遍认可符合保乳手术指征的病例已行乳癌改良根治术后,其肿瘤位置与腋窝淋巴结转移情况作回顾性分析。结果肿瘤位于外上象限与其他象限(外下内上内下)腋窝淋巴结转移有差异,肿瘤于外上象限与其他象限(外下内上内下)的跳跃转移也存在差异。结论对于乳腺癌保乳手术,肿瘤位于外上象限选择腋窝清扫术(至少包括腋中下组),肿瘤位于其他象限可行哨兵淋巴结活检阴性后保腋窝。     

负压吸引引流对乳腺癌根治术后创面愈合的影响

本文收集了我院普外科近十年来乳癌根治术（包括改良根治术）病人的临床资料，对术后采用负压吸引引流和普通引流对创面愈合情况的影响，进行对比分析，以探讨负压吸引引流的效果。１　临床资料１１　一般资料　２０８例女性乳癌根治术患者，年龄３６～６７岁，平均４８岁。术后１２２例创面采用负压吸引引流，称为负压组，８６例采用普通引流，称为普通组。负压组包括乳癌根治术５３例，改良根治术６９例。普通组包括乳癌根治术３５例，改良根治术５１例。１２　引流的方法　全部患者在完成乳癌根治术或改良根治术创面冲洗并彻底止血后…     

乳腺癌根治术后护理及健康指导（护理）

一、手术方式及进展 1．乳腺癌改良根治术单纯乳腺切除，同时作胸肌间、腋窝淋巴结清除，术中保留胸肌。这是目前最常用的手术方式。适于腋窝无或仅有少数可推动的淋巴结者。2．单纯乳腺切除术仅作全乳切除。此法简单，但局部复发率高。适用于高龄患者，分叶状囊肉瘤患者，病变广泛，仅作姑息性切除者。3．乳癌根治术是指切除一侧全部乳腺，包括肿瘤周围至少5cm的皮肤以及乳腺周围的脂肪组织，同时切除胸大肌、胸小肌及其筋膜，清除腋窝和锁骨下所有的脂肪和淋巴结。     

原发性乳腺恶性神经鞘瘤1例

患者：女，39岁。因右乳无痛性肿物10年入院。查体：双乳无酒窝征和橘皮样变，右乳外下象限可及一约5cm×4cm×4cm肿块，边界清楚，质硬，活动差，无压痛，两侧腋窝和锁骨下未触及肿大淋巴结。B超提示右乳实质性低回声块物，性质待定。临床疑为右乳癌。术中见肿块4cm×3cm×2cm，侵及胸大肌。完整切除后送检快速病理示右乳恶性肿瘤，遂行右乳癌根治术。     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义

自1894年Halsted建立乳腺癌根治术以来,已有100多年了.随着对乳腺癌生物学特性研究的不断深入,先后经历了Halsted根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房的术式,术中均强调腋窝淋巴结的廓清.现代乳腺外科认为:(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)有利于判断预后和术后辅助治疗的选择.(2)乳腺癌手术的主要并发症,如上肢淋巴回流性水肿和患侧上肢功能障碍等,主要由ALND所致.(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低,如T1期患者有70%～80%无淋巴结转移,而T1a期患者则转移率更低.随着人们保健意识和医疗诊断水平的提高,有10%～30%的患者肿瘤直径≤1 cm,而腋窝淋巴结临床诊断阴性的患者中,有70%～80%的患者经病理证实腋窝淋巴结没有癌转移.若对所有的乳腺癌患者均行ALND,就使相当一部分患者承受了过大的手术,增加了手术的危险性和术后并发症的发生率.前哨淋巴结定位及腋窝淋巴结微转移检测就是为解决这一问题而提出的.     

乳癌术后皮瓣坏死的防治体会

目的：探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因及防治。方法：对我院1990年1月至2005年3月手术治疗的102例乳腺癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果：102例乳腺癌病人术后发生皮瓣坏死35例,发生率为34．3％。其中,根治术占31．4％,改良根治术占2．9％。结论乳癌术后皮瓣坏死率高,经改良手术方法和术后处理,皮瓣坏死率明显下降。     

乳癌根治术后是否需化疗,如何进行?

乳癌的手术治疗在方法上(根治术、扩大根治术、超根治术)已经达到了极限,若想进一步提高疗效就需配合化疗。由于乳癌有远距离转移复发的特     

乳癌好发肺转移

2001年10月，46岁的杨女士发现左侧乳房外上方出现肿块，经医院相关检查，诊断为左乳腺癌，于同年12月接受了乳癌根治术，病理类型属“浸润性导管癌”；同侧腋窝淋巴结6／12转移；雌激素受体（ER）检测结果”阳性”。术后辅以放射治疗和多个疗程的化疗，并服用“三苯氧胺”进行内分泌治疗。可在一年半以后的2003年5月常规复查时，     

保留与不保留胸小肌乳腺癌改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结的效果比较

[目的]探讨保留与不保留胸小肌乳腺癌改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结的临床疗效. [方法]对某院2000年1月-2006年12月收治的分别行Ⅰ式和Ⅱ式乳腺癌改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组术后并发症、局部复发率、转移率和3年、5年生存率. [结果]两组皮下积液、皮缘坏死、上肢水肿发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);而胸大肌重度萎缩、腋窝和上臂内侧感觉障碍发生率Ⅰ式组明显低于Ⅱ式组.差异有统计学意义(P均<0.01);两组局部复发率、转移率和3年、5年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]保留胸小肌乳腺癌改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结可有效减少术后胸大肌萎缩、腋窝和上臂内侧感觉障碍的发生,且局部复发率、转移率和生存率未受明显影响,值得临床推广应用.