异丙酚联合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用效果

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果。方法选择我院2009年7月至2012年7月行胆囊切除术的老年高血压患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉维持,对照组采用异丙酚麻醉维持,比较两组的麻醉效果。结果观察组麻醉优良率98．0％（49／50）,显著高于对照组的84．0％（42／50）,拔管时间和苏醒评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论异丙酚联合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中效果确切。     

老年高血压麻醉中瑞芬太尼与异丙酚的作用

目的:探讨老年高血压患者麻醉进程中瑞芬太尼符合异丙酚的作用效果。方法:120例老年高血压患者分为两组并分别使用异丙酚(对照组60例)以及异丙酚+瑞芬太尼(观察组60例)维持麻醉,对比患者麻醉相关指标差异。结果:观察组患者麻醉后拔管时间、苏醒质量评分明显高于对照组(P0.05)。观察组患者手术期间使用艾司洛尔、乌拉地尔两项药物的所有含量均小于对照组(P0.05)。结论:老年高血压患者在手术麻醉维持中应用瑞芬太尼与异丙酚的效果良好,能有效维持患者麻醉时间并提升其苏醒质量,对稳定患者手术期间心率、血压等指标有良好效果。     

瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床价值分析

目的:观察分析甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果。方法:回顾性分析18例甲状腺切除手术患者临床资料,随机分为研究组(9例)和对照组(9例),两组患者均气管插管全麻,均持续静脉泵注异丙酚维持麻醉,研究组在此基础上联合持续静脉泵注瑞芬太尼,对照组则间断推注芬太尼,对比观察两组患者麻醉恢复及不良反应情况。结果:研究组清醒时间、拔管时间、恢复呼吸时间、苏醒期躁动、咳嗽反射均优于对照组,两组对比具有统计学差异意义(P<0.05)。结论:在甲状腺切除手术中采用瑞芬太尼联合异丙酚维持麻醉安全有效,具有麻醉效果好、不良反应少等特点,可有效缩短术后苏醒时间。     

异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压病人手术麻醉中的临床分析

目的:探究分析在老年高血压病人手术麻醉过程中使用异丙酚复合瑞芬太尼的临床应用效果。方法:随机选取我院2012年9月-2013年9月接收治疗的59例老年高血压患者进行临床研究。结果:术前、术后两组患者的心率、收缩压以及舒张压等变化情况对比无较大差异(p>0.05);观察组患者的硝酸甘油使用量和艾司洛尔使用量明显少于对照组(p<0.05);观察组患者的拔管时间长于对照组(p<0.05);观察组患者的苏醒评分高于对照组(p<0.05)。结论:在老年高血压患者手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼,能够有效保证血液动力学的稳定性,减少降压药物的使用量,值得推广。     

不同麻醉方式在腹腔镜手术患者中应用效果分析

目的探究七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜手术患者中应用效果。方法选取2017年3月-2018年1月三河市燕郊二三医院接受腹腔镜手术治疗的100例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果和血流动力学指标。结果观察组和对照组两组手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P0.05);观察组拔管和苏醒时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者心率指标比较差异无统计学意义(P0.05);观察组平均动脉压、PaCO2指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果良好,能有效提高患者苏醒质量,维持血流动力学稳定。     

全麻术后瑞芬太尼与异氟醚对患者苏醒时间及术后意识的影响

目的?探讨全麻术后瑞芬太尼与异氟醚对患者苏醒时间及术后意识的影响.方法?选取在我院行全身麻醉手术患者96例,随机分为对照组和研究组各48例.在相同麻醉诱导下,研究组麻醉维持选择方式为瑞芬太尼与异丙酚复合泵入;对照组选择麻醉维持方式为吸入浓度1%~3%的异氟醚.结果?两组患者的手术时间和麻醉时间比较无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05),但研究组的苏醒时间、拔管时间以及语言应答时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时研究组患者的术后出现躁动发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论?全麻术中采用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉维持一般术后苏醒时间较短且意识平稳,值得推广应用.     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比分析

目的比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果.方法选择该院80例拟行腹部手术的老年患者,随机分成瑞芬太尼组和芬太尼组各40例,均采用静吸复合全麻,气管内插管,比较两组患者的麻醉效果.结果瑞芬太尼组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均显著短于芬太尼组,丙泊酚总量也明显少于芬太尼组,P<0.05.结论瑞芬太尼在老年患者麻醉维持中比芬太尼效果和安全更好,值得临床推广.     

BIS监测在老年骨折手术患者全身麻醉中的应用

目的探讨BIS监测在老年骨折手术患者全身麻醉中的应用效果。方法选取2017年6月—2019年2月期间100例进行老年骨折手术患者,统计学分析患者临床资料,将患者随机分为对照组与观察组,每组50例患者,对照组按照常规麻醉医生经验、根据患者具体情况对其麻醉深度进行适当调整,观察组患者在BIS监测下对其麻醉深度进行适当调整,对两组患者手术中舒芬太尼、瑞芬太尼、异丙酚使用剂量,手术前、手术后1天、手术后3天认知功能,以及生活质量评分。结果与对照组相比,观察组患者所使用舒芬太尼、瑞芬太尼、异丙酚用量显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前,与对照组相比,观察组患者认知功能评分无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05);手术后1天、手术后3天,与对照组相比,观察组认知功能评分差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测在老年骨折手术患者全身麻醉中应用效果显著。     

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果分析

目的分析异丙酚复合瑞芬太尼这种药物在老年高血压病例手术麻醉中的作用。方法将2009—2011年,86例老年高血压患者分成两组,对照组43例,给予2μg/mL血浆靶浓度的异丙酚,观察组43例,给予2μg/mL的瑞芬太尼和2μg/mL血浆靶浓度的异丙酚,比较不同时间下两组的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等情况。结果不同时点两组的HR、DBP、SBP比较的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的拔管时间比对照组短（P〈0.05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中,可以维持血流稳定,有推广价值。     

七氟醚复合麻醉和异丙酚复合麻醉用于腹腔镜手术的血流动力学及苏醒质量的对比

目的 对比七氟醚复合麻醉和异丙酚用于腹腔镜手术对患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选取2015年7月—2017年7月于本院行腹腔镜手术的患者90例,根据麻醉方式的不同将其分为七氟醚组和异丙酚组,观察组给予七氟醚联合瑞芬太尼复合麻醉,对照组给予异丙酚联合瑞芬太尼复合麻醉,观察比较两组患者血流动力学变化情况及苏醒质量。结果 七氟醚组患者T2、T3、T4时刻的MAP明显高于异丙酚组,T1、T2、T3、T4各时刻的PETCO2明显低于异丙酚组(P<0.05),2组患者各时刻的HR差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟醚复合麻醉比异丙酚复合麻醉更有利于保持腹腔镜手术患者术中血流动力学稳定性,但两种麻醉方式下患者苏醒质量并无明显差异,苏醒质量均较高。     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.     

有导致出血的性施虐一受虐行为的男男性行为者行为特征研究

目的 探讨有导致出血的性施虐-受虐行为的男男性行为者(MSM)的行为特征,并分析与HIV/AIDS高危行为等之间关系.方法 采用改良型"滚雪球"抽样法(定向抽样法)进行横断面调查.从MSM有效问卷中获取有导致出血的性施虐-受虐行为者,并在无此行为者中选取比较组进行研究,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 有导致出血的性施虐-受虐行为组累计同性性伴数(M=20)、肛交(M=10)、口交(M=10)、手交(M=15)同性性伴数及近6个月同性性伴数(M=4)、肛交(M=3)、手交(M=3)同性性伴数均高于或显著高于比较组.有导致出血的性施虐-受虐行为组近6个月性交中安全套曾破裂或滑脱(22.6%)、曾罹患性传播感染(28.0%)、曾参与群交(34.8%)、近6个月曾在MSM活动场所与陌生同性性交(62.2%)、有过主动或被动的吻肛(64.0%)、拳交(18.9%)、指交行为(66.7%)、性交过程中曾出血(58.3%)、首次性交对象为未成年人(33.8%)、曾有过强烈自杀念头(33.3%)及自杀未遂行为(23.6%)的百分率,均高于或显著高于比较组.结论 有导致出血的性施虐-受虐行为的MSM与HW/AIDS相关的高危行为,显著多于无此行为者,该人群是在健康干预工作中需特殊关注的亚人群.