76例肥厚型心肌病患者心电图分析

目的探讨肥厚型心肌病住院患者的心电图特点。方法对1988年5月-2008年1月胜利油田中心医院和东营市人民医院收治的经超声心动图诊断为肥厚型心肌病的住院患者76例,分析其心电图特点。结果按肥厚的部位分为单纯室间隔肥厚或室间隔肥厚为主组（46例）、单纯心尖肥厚组（14例）、单纯游离壁肥厚组（6例）和弥漫性肥厚组（10例）。室间隔肥厚为主组患者中,23例（50．0％）存在病理性Q波,其中室间隔厚度超过2．0cm者10例（42．5％）;而在另23例无病理性Q波患者,间隔厚度超过2．0cm者仅5例（21．7％）。单纯心尖肥厚组和单纯游离壁肥厚组均仅1例心电图存在病理性Q波。QRS渡群宽度在各组差异无统计学意义（P〉0．05）。76例患者中,心电图符合左室肥厚（Sv1＋Rv5≥4．0mV）诊断标准的23例（30．3％）,符合Rv4〉Rv5〉Rv6（或Rv3〉Rv4〉Rv5）者34例（44．7％）,ST—T改变共71例（93．4％）,ST段下移超过0．1mV者53例（69．7％）,T波深倒置振幅超过0．5mV者30例（39．5％）。T波深倒置在心尖肥厚组多于室间隔肥厚组（P〈0．05）,但T波倒置深度与心尖肥厚程度无相关（r=-0．242,P〉0．05）。室间隔肥厚为主组中梗阻型和非梗阻型各项心电图指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论病理性Q波多出现在室间隔肥厚为主型患者,T波深倒置在心尖肥厚组多于间隔肥厚组,但T波倒置深度与心尖肥厚程度无明显相关。     

35例肥厚型心肌病患者心电图特征分析

目的探讨肥厚型心肌病患者的心电图特征。方法对经超声心动图诊断为HCM的35例患者行常规12导联心电图检查,并对室间隔肥厚、游离壁肥厚、心尖部肥厚以及弥漫性肥厚4类分型的心电图做比较分析。结果本组患者有33例(94.3%)出现不同程度ST-T改变,ST段下移的程度在4型间无统计学意义(P>0.05),24例(68.6%)T波倒置振幅超过0.5mV,T波倒置在心尖肥厚组中的发生率显著高于间隔肥厚组(P<0.05),共有12例出现Q波异常,其中室间隔肥厚型10例居最多。结论 HCM患者的心电图具备一定特异性,其发生改变的时间会早于超声心电图,因此可为HCM的早期诊断提供必要的线索依据,临床应给予足够重视。     

心电图对高血压病合并冠心病诊断参考价值的探讨

目的 分析高血压病合并不明原因胸痛患者的心电图特征,探讨心电图在此类患者中的诊断参考价值.方法 运用冠状动脉造影,将139例高血压病伴不明原因胸痛患者分为单纯高血压病组（82例）及高血压病合并冠心病组（57例）,对两组患者静息心电图ST-T改变进行对比分析.结果 139例高血压病伴不明原因胸痛患者中,冠状动脉造影诊断冠心病57例（41.0%）,以单支和左前降支病变为主.两组患者静息心电图比较：ST段下移≥0.10 mV、ST段下移以V4-6导联为主并涉及V1-3导联、ST段延长（≥0.16 s）、T波倒置及冠状T波分别在两组中所占比例的组间差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 高血压病伴不明原因胸痛患者,当静息心电图出现ST段下移≥0.10 mV,以V4-6导联为主涉及V1-3导联,ST段延长（≥0.16 s）,T波倒置及冠状T波改变时,对诊断高血压病合并冠心病有较好的参考价值.     

56例肺栓塞临床心电图特征及意义

目的 分析肺栓塞患者的临床心电图改变。方法 病例选自我院1996年1月至2004年2月期间住院的56例经肺CT、灌注/通气扫描或肺动脉造影明确诊断的栓塞惠者，主要分析患者住院期间的心电图特征以及治疗前后心电图的改变。结果 肺栓塞患者出现心电图改变者为98％，其中窦性心动过速占48.2％，房性早搏占7.1％，同时室性早搏占7.1％，室速室颤占3.5％，心房扑动心房纤颤占7.1％，同时具备SIOTⅢ占32.1％，Ⅱ、Ⅲ、aVR导联T波倒置占14.3％，V1、V2导联T波倒置占7.1％，V1～V3导联T波倒置占21.4％，V1～V4导联T波倒置占19.6％，V1～V5导联T波倒置占3.6％，V1～V6导联T波倒置占1.8％，左胸导联ST段轻度水平下移占14.3％，下壁导联ST段轻度水平下移占10.7％，右柬支阻滞占28.6％，肺型P波占6％。结论 心电图在临床肺栓塞的诊断中虽然是非特异性，但是许多特征对肺栓塞的诊断有一定价值.     

急性心肌梗死再通后心电图演变与心功能的关系

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI）后心电图ST段和T波演变与左心功能的关系。方法选择初发ST段抬高型急性心肌梗死并行急诊PCI术的患者72例，按术后1hST段是否回落≥50％和24hT波是否倒置各分为两组。术后1h ST段回落≥50％组48例，〈50％组24例，发病后24hT波倒置组50例，未倒置组22例。随访6个月，分别于1个月和6个月时测量心功能。用三维彩色多普勒技术测量左室射血分数（LVEF）和左室舒末内径（LVD），用多普勒心肌组织显像技术（DTI）测量并计算Em／Am。比较左心功能恢复情况。结果1个月时ST段早期凹落组和T波早期倒置组LVEF、Em／Am值分别高于ST段未回落组和T波未倒置组（P〈0．05），而LVD无明显差异（P〉0．05）。6个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em／Am值均高于ST段未回落组和T波未倒置组（P〈0．05），ST段早期回落组和T波早期倒置组LVD值小于sT段未回落组和T波未倒置组（P〈0．05）。结论急诊PCI术后1h内ST段早期回落和24hT波早期倒置是反映左心功能恢复良好的指标。     

心尖肥厚型心肌病的心电图研究

目的 分析36例心尖肥厚型心肌病（AHCM）的心电图及超声心动图特点，探讨心电图诊断心尖肥厚型心肌病的价值。方法 回顾性分析68例肥厚型心肌病（非对称型肥厚20例、对称型肥厚16例、心尖肥厚型32例）的心电图并与彩色多普勒（CDBFI）对照分析。结果 心电图异常发生率91．8％（R波电压增高、ST-T改变、异常Q波），心尖肥厚型心肌病的心电图呈现Rv3-v5振幅增高，Q波消失，ST段压低以V3-V5显著，T波对称性倒置（Tv4≥Tv5〉Tv3）；其他两型异常Q波、ST-T改变发生率及部位差异均无显著性意义。结论 心尖肥厚型心肌病的心电图具有特征性改变，结合超声心动图可提高对其他类型肥厚型心肌病的诊断率。     

心电图与超声心动图综合评价心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的探讨心尖肥厚型心肌病（AHCM）的心电图特点及超声心动图的诊断价值。方法选择经心电图、超声心动图确诊的AHCM患者53例,全部接受24h动态心电图记录,同时进行1个月至8年的随访。结果53例AHCM患者均合并心电图异常和超声心动图异常改变,伴胸前导联巨大T波倒置0．2mV或以上,以V3～V4最明显者41例（77．4％）;左胸V4～V6导联R波电压增高,但RV4〉RV5〉RV6者36例（67．9％）;ST段压低,以V3～V4最明显者41例（77．4％）;超声心动图示左室心尖部肥厚均≥15mm。结论AHCM的诊断主要依靠超声心动图,结合心电图特征性改变对AHCM具有早期诊断价值。     

超声心动图与心电图诊断肥厚型心肌病的效能评价

目的:对肥厚型心肌病患者采用超声心动图与心电图诊断,就其效能进行研究评价。方法:本研究选取2017年3月-2019年3月我院收治的肥厚型心肌病患者53例作为研究组,并随机抽取该时间段内在我院进行体检的健康人群53例作为健康组。两组患者均接受超声心电图与心动图检查。记录并对比分析两组的超声心动图与心电图各参数指标。结果:研究组患者较健康组人群T波倒置和ST段下移显著、R波波幅升高明显,P0.05;研究组患者的左房内径值、左房后壁厚度值及室间隔厚度值均明显大于健康组,P0.05。结论:对肥厚型心肌病患者采用超声心动图与心电图诊断,各参数指标变化显著,诊断效果理想,值得应用。     

心电图特征性改变对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的 分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变及诊断价值.方法 对35例AHCM患者的ECG及超声心动图资料进行分析.结果 35例超声心动图示均有不同程度的心尖部肥厚伴心尖部心腔狭小;ECG均有特征性改变,主要表现为胸前导联(V3～V6导联)巨大倒置的T波0.2～0.3mV或以上,以V3～V5导联最为明显,并常伴左胸导联ST段压低0.05～0.40 mV,V3-V5导联R波振幅增高,均无异常Q波.结论 ECG特征性改变是AHCM的主要诊断依据.     

心电图对非ST段抬高型心肌梗死的诊断价值分析

目的通过对比,分析非ST段抬高型心肌梗死患者采用心电图、冠状动脉造影诊断的临床价值。方法选取2018年12月—2020年12月本院收治的42例非ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,全部患者均行心电图、冠状动脉造影检查,对比分析检查结果。结果心电图ST段下移1mm患者经冠状动脉造影检查三支+左主干病变占比低于心电图ST段下移≥1mm患者(P0.05);心电图QRS时限100ms患者经冠状动脉造影检查三支+左主干病变占比低于心电图QRS时限≥100ms患者(P0.05);T波倒置2mm、T波倒置≥2mm、无倒置患者经冠状动脉造影检查单支、双支、三支+左主干病变差异无统计学意义(P0.05)。结论非ST段抬高型心肌梗死患者心电图检查结果与冠状动脉造影检查结果存在相关性,临床可依据ST段下移程度、QRS时限等评估患者冠脉病变情况。     

Symptomless abnormalities. Minor ECG abnormalities

The implications of the minor ECG abnormalities that I have dealt with may be categorized as follows. Innocent: 1. Sinus arrhythmia, with or without nodal escape beats 2. Atrial extrasystoles 3. Incomplete right bundle-branch block 4. Parabolic depression of the ST segment in association with a rapid heart rate 5. Elevation of the ST segment in the right precordial leads 6. Positive/negative T waves in the transitional zone. Not necessarily indicating disease: 1. Ventricular indicating disease: 1. Ventricular extrasystoles 2. Complete right bundle-branch block 3. Left anterior or posterior hemiblock 4. Abnormally directed T-wave vectors. Probably indicating disease: 1. Plane or downward-sloping ST depression, at rest or on exercise, of more than 1 mm 2. Pyramidal arrowhead T waves, with or without an abnormally directed T-wave vector 3. Negative/positive T waves in leads facing the left ventricle 4. Inverted U waves. It is clear that careful assessment must be made before minor ECG abnormalities in presumptively normal individuals are accepted as indicators of the presence of heart disease.     

动态心电图在诊断无症状性心肌缺血中的应用价值

[目的]探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的应用价值.[方法]采用动态心电图诊断冠心病无症状性心肌缺血60例,检测ST段下移次数,当时有无症状,以及ST段下移持续时间.[结果]经24 h动态心电图检测,共发现心肌缺血性ST段下移TIN 412次,其中无症状缺血发作350次,占84.95%(350/412),有症状缺血发作62次,占15.05%(350/412),SMI持续时间(13.5±21.3)min/次,有症状性心肌缺血持续时间(30.8±26.7)min/次,经比较发现两者有显著性差异(P＜0.05).心肌缺血持续时间平均(27.2±7.1)min,ST段压低值平均为(1.58±0.42)mm.心肌缺血昼夜比较发现夜间IT低,MIT长,ST段下降明显,昼夜心肌缺血指标比较有显著差异(P＜0.05).[结论]动态心电图对SMI诊断具有重要的临床价值,提高了检出率,对临床评估SMI具有重要意义.     

急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系及临床意义

目的　探讨急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系及临床意义。方法　选择 1999年 1月～ 2 0 0 4年 3月住院诊治并行冠状动脉造影的首次急性下壁心肌梗死患者 6 6例 ,分析其心电图和冠状动脉造影资料 ,并根据其胸前导联ST段的压低范围分为 4组 :无胸前导联ST段压低组(Ⅰ组 ,n =14 ) ;胸前导联V1-3 ST段压低组 (Ⅱ组 ,n =11) ;胸前导联V4-6ST压低组 (Ⅲ组 ,n =18) ;胸前导联V1-6ST段压低组 (Ⅳ组 ,n =2 3)。结果　Ⅲ、Ⅳ组较Ⅰ组冠状动脉多支病变的发生率增加 (P <0 0 1)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组前降支病变发生率分别为 2 8 6 %、18 2 %、72 2 %和 82 6 % ,与Ⅰ组比较 ,Ⅲ、Ⅳ组的左前降支病变比例高 (分别P <0 0 5和P <0 0 1) ;回旋支病变在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别占 35 7%、5 4 6 %、72 2 %、6 0 9%。与Ⅰ组比较 ,Ⅲ组的左回旋支病变比例高 (P <0 0 5 )。左前降支病变程度各组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　急性下壁心肌梗死胸前导联V1-3 ST段压低合并左冠状动脉病变的发生率低 ,而伴有胸前导联V4-6或V1-6ST段压低则多存在左前降支和 /或回旋支的严重狭窄病变 ,多支病变比例较高 ,有较大范围的心肌缺血。     

动态心电图在冠心病临床诊断中的应用观察

目的研究动态心电图在冠心病临床诊断中的应用价值。方法 82例拟诊冠心病患者随机均分成两组,观察组进行动态心电图诊断,对照组则进行常规心电图诊断。对比两组症状检出率以及ST段下移持续时间。结果观察组发现心肌缺血性ST段下移464次,其中SMI发作392次,有症状缺血发作72次,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组SMI持续时间(14.6±3.5)min/次,有症状性心肌缺血持续时间(31.2±9.8)min/次,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组ST段下移发作高峰时间6～12时为198阵次,12～18共84阵次,18～24时共57阵次,0～6时共47阵次,均显著高于对照组(P<0.05)。结论临床中对于冠心病患者采取动态心电图的诊断,提高了对冠心病临床诊断的检出率,安全性较高,值得临床推荐应用。     

The predictive value of resting electrocardiograms for 12-year incidence of coronary heart disease in the Honolulu Heart Program

The predictive value of electrocardiographic (ECG) abnormalities at baseline for subsequent risk of fatal and total coronary heart disease (CHD) was analyzed in a 12-year follow-up of 7682 men in the Honolulu Heart Program aged 45-68 who were free of CHD at baseline. Univariate analysis showed that men with major or minor ECG abnormalities, ST depression, high R wave, T-wave inversion, left ventricular hypertrophy or strain and premature ventricular contractions had considerably higher (2-10 fold) CHD incidence rates than those with normal ECG. When blood pressure, cigarette smoking, body mass index, alcohol use, physical activity, serum glucose, serum cholesterol, serum uric acid, age and years lived in Japan were taken into consideration through multivariate analysis, the ECG abnormalities retained significant associations with fatal and total CHD. This study demonstrated that resting ECG abnormalities were independent predictors of both total and fatal CHD.     

溶栓后梗死相关导联ST段压低在急性心肌梗死中的预后价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后2小时梗死相关导联ST段压低与30天死亡率的关系。方法 726例急性ST段抬高型心肌梗死,于尿激酶溶栓前及溶栓治疗后2小时分别记录心电图。同时对所有患者30天死亡率进行随访。结果根据ST段抬高最明显的导联溶栓治疗前后ST段改变的类型,将所有患者分别四组,ST段进一步抬高、ST段部分回落(ST段回落≤50%)、ST段完全回落(ST段回落≥50%)、ST段压低。各组30天死亡率分别为12.0%、9.4%、5.6%、10.7%;ST段压低组死亡率明显高于ST段完全回落组(P0.01)。结论与ST段完全回落相比,梗死相关导联ST段压低患者有更高的30天死亡率,提示此类患者可能需更积极的介入治疗。     

ST segment depression in hypertensive patients: A comparison of exercise test versus Holter ECG

Introduction:

This study compared ST segment depression (ST depression) during cycle ergometry (ergometry) versus simultaneous 24-hour ambulatory blood pressure measurement and electrocardiogram recording (24-h ABPM/ECG) during everyday life.

Methods:

In a German multicenter study, ergometry and 24-h ABPM/ECG records of 239 hypertensive patients were retrospectively analyzed. ST depression was defined as an ST segment depression (1 mm limb or chest recordings V1 to V6) in an incremental cycle ergometry, or 1 mm in the 24-h ABPM/ECG recording under everyday conditions. Blood pressure parameters at the onset of ST depression in the context of the respective method were compared.

Results:

18 patients had ST depression only in ergometry (group B), 23 had ST depression only during 24-h ABPM/ECG monitoring (group C) and 28 patients had ST depression with both methods (group D). Group A had no ST depression with any method. In group D, at the onset of ST depression with 24-h ABPM/ECG investigation, all parameters except diastolic blood pressure were significantly lower compared with the corresponding parameters at the onset of ST depression with ergometry (systolic blood pressure: 148 ± 19 vers 188 ± 35 mmHg, p × 0.001; heart rate: 93 ± 12 vs 120 ± 21 beat/min, p < 0.0001; double product: 13,714 ± 2315 vs 22,992 ± 3,985 mmHg/min), p < 0.0001).

Conclusion:

ST depressions during everyday life detected by 24-h ABPM/ECG are characterized by a substantially lower triggering threshold for blood pressure level parameters compared with ergometry. The two methods detecting ischemia do not replace but complement each other.     

体育院校学生200例头胸导联与常规导联右胸心电图比较

目的探讨头胸(HC)导联右胸心电图在右心病变化的临床应用价值.方法对200例17～20岁体育院校健康学生的HC导联与常规导联右胸心电图检测结果进行比较分析研究.结果HC导联的P、QRS、T波振幅均明显大于常规导联,且HC导联的QRS形态在右胸多呈正向,有R波逐渐递增,S波逐渐递减的规律,T波多数正向高尖,而常规导联的QRS的形态多数为负向,且振幅小,ST段等电位人数多,且抬高的比下移的多.结论 HC导联在反映在右室的电位变化方向优于常规导联.T波高尖的占40%,反映了体育院校的学生的生理性心肌肥厚,是心室复极的表现.     

2005—2009年南宁铁路辖区职工健康检查心电图分析

目的动态掌握南宁铁路辖区职工心电图异常情况,旨在能早发现、早诊断、早治疗,预防、控制心血管疾病。方法对2005—2009年12027名职工健康检查中的心电图结果进行统计分析。结果2005—2009年心电图异常率为23.50%～26.95%;历年的心电图异常率两两比较,只有2005与2009年异常率差异有统计学意义(P0.05);各年龄组职工心电图异常率为23.42%～30.69%,且18～30岁和51～60岁年龄组心电图的异常率分别与31～40岁、41～50岁年龄组比较,差异有统计学意义(P0.05);18～30岁的窦性心律失常检出明显高于其他年龄组(P0.01);ST段、T波改变随年龄增大而增多。结论心电图异常尤以18～30岁、51～60岁年龄组明显,且低年龄组职工的窦性心律失常多于高年龄组,ST段、T波异常检出率随年龄增大而增高。     

Septal Q wave responses to exertion in the diagnosis of proximal stenosis of the anterior descending coronary artery

In 29 patients with coronary artery disease (CAD) involving the proximal segment of left anterior descending coronary artery (LAD) and in 25 patients with normal coronary anatomy (control group) Q wave amplitude changes were studied in response to exercise with bicycle and treadmill. Decrease of the Q wave amplitude was observed only in the patient group. Increase in amplitude was found only in the control group. The sensitivity of bicycle test for a significant ST segment depression was 51.7%. The same value, obtained by treadmill exercise was 50%. When either a significant ST depression or decrease of Q wave amplitude was evaluated as an abnormal response to exercise, the sensitivity was 62% (bicycle) and 65% (treadmill). Taking both ST segment depression and reduction of Q wave amplitude, an increased sensitivity of exercise ECG examination can ben attained.