职业病诊断后患者焦虑抑郁状况及影响因素

目的探讨职业病诊断患者在职业病诊断后焦虑抑郁状况及可能影响因素。方法采用自编相关因素问卷对2016年6—12月间,在深圳市某职业病诊断机构完成职业病诊断并收到职业病诊断证明书(1~2个月内)的89例患者进行调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)对他们进行心理测评,并对数据进行非条件logistic回归分析。结果职业病诊断患者焦虑总均分为10.43±4.73,抑郁总均分为9.62±4.94。焦虑症状55例(61.8%)、抑郁症状53例(59.6%),其中焦虑合并抑郁41例(46.1%)。职业病诊断患者焦虑的主要影响因素为文化程度,OR值0.145(95%CI:0.032~0.658);疾病认知分,OR值4.004(95%CI:2.068~7.750);单位客观支持评分,OR值0.406(95%CI:0.252~0.652)。抑郁的主要影响因素为年龄,OR值2.457(95%CI:1.182~5.107);收入开支情况,OR值0.133(95%CI:0.042~0.425)。焦虑合并抑郁的主要影响因素为收入开支情况,OR值0.239(95%CI:0.080~0.712);疾病认知分,OR值2.040(95%CI:1.264~3.293);单位客观支持评分,OR值0.590(95%CI:0.403~0.863)。结论职业病诊断患者在职业病诊断后焦虑抑郁状况患病率高,自觉疾病严重预后差、年龄增大是罹患焦虑抑郁的可能危险因素,而文化程度高、家庭收入开支平衡而有结余、用人单位主观支持度高可能是保护因素。     

血清Hcy 5-HT及Cor诊断产后抑郁的价值

目的探讨血清5-羟色胺(5-HT)、同型半胱氨酸(Hcy)、皮质醇(Cor)诊断产后抑郁症的价值。方法选取2018年2月—2020年5月医院就诊的产后抑郁症产妇90例(抑郁组),另选取未发生产后抑郁的产妇90例作为对照组;对比两组的血清Hcy、5-HT、Cor水平,并按照不同抑郁程度进行分层分析;采用受试者工作曲线(ROC)分析上述三项指标诊断产后抑郁的价值。结果抑郁组产妇的血清5-HT水平低于对照组,抑郁组Hcy、EPDS评分、HAMD评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁组和对照组的血清Cor差异无统计学意义(P>0.05)。中重度抑郁症产妇的血清5-HT水平低于轻度组,Hcy高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);中重度和轻度组的血清Cor差异无统计学意义(P>0.05)。血清5-HT水平诊断产后抑郁的截断值为1.97μmol/L、AUC值为0.832、灵敏度为85.18%、特异度为74.20%;血清Hcy水平诊断产后抑郁的截断值为10.74μmol/L、AUC值为0.777、灵敏度为81.33%、特异度为70.94%。结论血清Hcy、5-HT对于产后抑郁的诊断及评估具有一定的临床参考价值。     

同型半胱氨酸联合超敏C反应蛋白检测诊断脑梗死患者抑郁和认知功能异常的临床意义

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)联合超敏C反应蛋白(Hs-CRP)检测对脑梗死患者抑郁和认知功能异常的诊断价值。方法选取2016年5月—2017年10月诊断为脑梗死的127例患者为研究对象,采用简易精神状态检查表(MMSE)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)判断认知功能异常和抑郁情绪,以此分为四组:A1组29例,仅出现抑郁情绪;A2组11例,仅出现认知功能异常;B组41例,出现抑郁情绪和认知功能异常;对照组46例,无认知功能异常和抑郁情绪的脑梗死患者,观察相关指标。结果 Hcy在B组浓度为(25.13±5.46)μmol/L,明显高于另外三组(P<0.05)。Hs-CRP在A1、A2组和B组中差异不大(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05)。二者联合检测阳性率在四组间均无差异(P>0.05)。Hcy与HAMD、MMSE评分有很好相关性(P<0.05),而Hs-CRP相关性不强(P<0.05)。ROC曲线显示Hcy在提示脑梗死患者出现抑郁情绪或/和认知功能异常的AUC面积和特异性均高于Hs-CRP,但是敏感性却不如Hs-CRP,二者联合检测可以提高临床诊断价值。结论同型半胱氨酸联合超敏C反应蛋白检测诊断脑梗死患者抑郁和认知功能异常具有较大临床意义。     

癫痫患者抑郁障碍与负性生活事件关系的探讨

[目的]探讨癫痫患者抑郁障碍与负性生活事件的关系.[方法]抑郁障碍诊断采用中国神经精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)单相抑郁发病的诊断标准.对58名癫痫患者按是否受负性生活事件影响分为负性生活事件影响组(n=30)、非负性生活事件影响组(n=28),对两组进行比较分析.[结果]负性生活事件影响组、非负性生活事件影响组抑郁的发生率分别为73.3%、17.9%,两者比较差异有统计学意义(X2=15.76,P＜0.001);负性生活事件刺激量与抑郁障碍呈正相关.[结论]癫痫患者并发抑郁障碍与负性生活事件相关.     

早期心理干预对急性脑卒中后抑郁患者的临床观察

目的观察早期心理干预对急性脑卒中后抑郁患者(PSD)的治疗效果。方法将70例首发脑卒中伴卒中后抑郁患者采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)进行筛选评定,符合抑郁诊断标准,随机分为观察组和对照组,每组35例,对照组予以常规药物和护理,观察组同时予以心理干预。每周后采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)和临床疗效总评量表(CG I)进行评定。结果观察组与对照组SDS、CG I治疗后差异有统计学意义(P0.05)。结论早期心理干预对急性脑卒中后抑郁神经功能康复有明显的疗效。     

血浆IL-18在产后抑郁患者中的表达及意义

目的探讨血浆IL-18水平与产后抑郁的相关性。方法在2017年3月-2018年8月在苏州市相城人民医院分娩,并在产后42天按嘱随访的患者中,随机选取符合产后抑郁诊断标准的产妇78例,为产后抑郁组;随机选择同期随访的不符合产后抑郁诊断标准的产妇62例,为正常对照组。分别应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组患者血浆IL-18浓度;使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评定两组人群的抑郁状况。结果产后抑郁组产妇血浆IL-18浓度(31. 95±7. 42) ng/ml明显高于正常对照组(22. 51±5. 04) ng/ml,差异有统计学意义(P 0. 05);产后抑郁组产妇EPDS评分(20. 06±3. 50)分明显高于正常对照组(12. 53±3. 65)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。对产后抑郁组患者EPDS评分与血浆IL-18浓度进行Pearson相关性分析显示,EPDS评分与血浆IL-18浓度呈正相关(r=0. 69,P 0. 01)。结论血浆IL-18有可能作为预测产后抑郁及判断产后抑郁严重程度的生物学指标。     

申请职业病诊断患者焦虑-抑郁状况及其影响因素研究

目的 探讨申请职业病诊断患者焦虑抑郁状况及其可能的影响因素, 为干预改善患者身心健康和改进职业病诊断工作提供科学依据。
方法 采用现况研究方法, 选择2015年11月至2016年6月在深圳市职业病防治院申请职业病诊断患者199例开展问卷调查, 同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HADs)进行心理测评, 并对数据进行非条件logistic回归分析。
结果 申请职业病诊断患者焦虑评分为(10.03 ±4.68)分, 抑郁评分为(8.94 ±4.56)分; 有焦虑症状患者122例, 抑郁症状107例, 焦虑合并抑郁85例, 检出率分别为61.3%、53.8%和42.7%。申请职业病诊断患者焦虑、抑郁的可能影响因素为:对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.523(95% CI:1.136~2.043)], 越容易发生焦虑; 收入开支状况越好[OR值0.618(95% CI:0.370~0.933)]、单位主观支持评分越高[OR值0.850(95% CI:0.758~0.952)], 越不容易发生焦虑。患病后月收入越少[OR值1.468(95% CI:1.035~2.082)]、对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.531(95% CI:1.161~2.020)], 越容易发生抑郁。年龄越大[OR值2.028(95% CI:1.304~3.155)]、患病后月收入越少[OR值1.494(95% CI:1.010~2.209)]、对职业病诊断顺利公正性越担忧[OR值1.420(95% CI:1.047~1.925), 越容易发生焦虑合并抑郁; 单位主观支持评分越高[OR值0.840(95% CI:0.744~0.949)], 越不容易发生焦虑合并抑郁。
结论 申请职业病诊断患者焦虑、抑郁状况患病率高。应多方合作, 尽量保证职业病诊断的顺利和公正, 保护患者的经济利益, 并重点关注年龄较大患者的身心健康; 用人单位应主动提高对患者的主观支持, 减少患者负面情绪的发生。
     

更年期妇女抑郁症状综合康复治疗

目的:观察综合康复治疗(雌激素、抗抑郁药物联合心理干预)对更年期妇女抑郁症状的临床疗效。方法:随机选取62例有抑郁症状的更年期妇女,治疗组33例给予雌激素(利维爱)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀)联合心理干预治疗,对照组29例给予雌激素(利维爱)治疗,结合抑郁自评量表(Zung量表)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分对两组患者进行抑郁症状的诊断和6周后的疗效评估。结果:两组患者Zung量表、HAMD评分治疗后均减分明显,且有非常显著性差异(P<0.01),治疗后两组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:综合康复治疗更年期妇女抑郁症状有较好的疗效。     

妊娠期糖尿病与产后抑郁关系的Meta分析

目的 系统评价妊娠期糖尿病与产后抑郁的关系。方法 检索Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、PsycINFO、中国知网、万方及维普数据库中探讨糖尿病与产后抑郁关系的研究,时限均从建库至2020年7月1日。同时对最终纳入的文献进行数据提取与质量评价,并采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入13项队列研究,共计736598名患者。文献质量评价均处于中高水平。Meta分析结果显示:妊娠期糖尿病与产后抑郁呈显著相关性（OR=2.02,95%CI: 1.44～2.81,P<0.001）。亚组分析显示:不同研究地区或国家［伊朗(OR=2.04)、美国(OR=1.47)、欧洲(OR=2.60)］、糖尿病诊断依据［临床诊断(OR=2.02)、自我报告(OR=1.87)］、产后抑郁评估期［产后6周及以下(OR=2.00)、产后6周以上(OR=2.14)］、抑郁测量工具［EPDS (OR=2.05)、ICD (OR=1.57)］中妊娠期糖尿病均与产后抑郁呈显著相关性。结论 产妇妊娠期糖尿病与产后抑郁具有显著相关性,糖尿病是产后抑郁的危险因素。     

522名8~10岁儿童抑郁症状现况调查

目的:初步了解8~10岁儿童中抑郁障碍的患病现况。方法:使用儿童抑郁自评量表(DSRSC)对邯郸市某小学二年级到五年级的522名小学生(男生270名,女生252名)进行抑郁症状现况调查,由小学生填写DSRSC。结果:在522名小学生中,量表总分≥划界分的有94名,占总人数的18.01%。使用CCMD-3成人抑郁发作的诊断标准对量表总分≥划界分的94名进行了面谈,发现符合抑郁发作的症状学标准的有35名(其中男生28名,女生10名),占面谈者的39.33%,无1名达到病程标准和严重程度标准。结论:在儿童中抑郁症状存在较普遍,但真正构成抑郁症临床诊断的极少。     

基层医院产后抑郁的护理干预分析

<正>为探讨护理干预对产妇抑郁症状改善的效果,我院对60例产后抑郁的产妇实施不同的护理方法,对其效果进行比较分析,现报道如下。1资料与方法1.1纳入标准均为足月初产妇,年龄20～32岁,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-2-R)产后抑郁诊断标准,同时满足汉密顿产后抑郁量表评分大于18分[1]。     

苏州市中学生抑郁现患率调查

目的 了解苏州市中学生抑郁现患率及其特征,为提高中学生的心理健康水平提供依据.方法 以抑郁自评量表( self-rating depression scale,SDS)为筛选量表,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版(diagnostic and statistical manual of mental disorders,Fourth Edition,DSM - Ⅳ)为诊断工具.采用分层随机抽样方法,抽取苏州市城乡25个中学的初一至高三的在校学生共18 420人,进行抑郁发生率的现况调查.结果 苏州市中学生抑郁检出牢为4.6％,不同性别、年级、年龄间差异均有统计学意义(P值均＜0.01),城乡间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苏州市中学生抑郁现患率较高,应引起高度关注.     

汶川大地震所致初中生慢性创伤后应激障碍现状及与抑郁、焦虑症状关系的研究

目的研究汶川大地震所致初中生慢性创伤后应激障碍(PTSD)现状及与抑郁、焦虑状况的关系。方法采用儿童事件影响量表(CRIES)、Beck抑郁问卷(BDI)及状态-特质焦虑问卷(STAI)对312名PTSD(阳性)初中生的心身状况进行测查。结果曾被诊断为PTSD(阳性)的初中生三年后仍26.6%有PTSD症状成为慢性PTSD症候群;慢性PTSD与抑郁、焦虑存在显著相关(P0.05);所属灾区不同的慢性PTSD(阳性)初中生在PTSD、焦虑及抑郁得分上差异有统计学意义(P0.05);几乎所有慢性PTSD(阳性)初中生均存在重度抑郁及中度以上的焦虑;结论灾区初中生慢性PTSD与抑郁、焦虑共病症状较为严重,可采用多元治疗方法帮助其心理重建。     

癫痫患者伴发抑郁障碍相关因素研究

[目的]研究癫痫患者抑郁障碍的发生率及其相关因素。[方法]抑郁障碍诊断采用中国神经精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)单相抑郁发病的诊断标准,采用自制一般情况调查表对患者进行测查。用χ2检验、t检验及Logistic多元回归分析对相关因素进行分析。[结果]癫痫患者抑郁障碍发生率为48.7%。癫痫患者抑郁障碍的发生与癫痫的发作类型、发作频率、病程、用药数量、病变部位及对癫痫相关知识掌握程度等因素有关。[结论]癫痫患者抑郁障碍发生率高且受多种因素影响。     

高危妊娠孕晚期孕妇抑郁状况评估及与家庭支持的相关性分析

目的研究高危妊娠孕晚期孕妇抑郁状况评估及其与家庭支持的相关性,为高危妊娠孕妇的抑郁诊断及家庭支持的评估提供指导。方法选取2018年1月-2019年6月该院接诊的67例高危妊娠孕晚期孕妇作为高危组,另选取同期在该院体检的健康孕妇40例进行对照分析,设定为对照组。评估分析两组抑郁自评量表(SDS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),记录两组抑郁检出率、家庭成员(配偶、子女、同胞、父母、其他)支持评分,并分析抑郁状况与家庭支持的相关性。结果高危组孕妇的SDS评分、EPDS评分均明显高于对照组,抑郁检出率(43. 28%)明显高于对照组(17. 50%),差异有统计学意义(P<0. 05)。高危组(有抑郁)的家庭成员支持评分明显低于高危组(无抑郁)与对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。高危组(无抑郁)与对照组孕产妇的家庭成员支持评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。有抑郁症状孕产妇的总支持率(94. 74%)明显低于对照组(75. 86%),差异有统计学意义(P<0. 05)。孕晚期抑郁患者的抑郁状况与配偶、子女、同胞及父母的支持呈负相关(r=-0. 833、-0. 523、-0. 453、-0. 373,P<0. 05),与其他人员的支持无明显相关性(P>0. 05)。结论高危妊娠孕妇孕晚期抑郁评分明显升高,抑郁检出率较高,抑郁状况与家庭支持呈负相关。临床中需密切关注高危妊娠孕妇孕晚期的家庭支持状况,提高家属对于孕妇的家庭支持状况,能够改善患者的抑郁状况。     

产后忧郁、产后抑郁患者雌二醇、孕酮和瘦素水平变化的研究

目的:探讨血清雌二醇(E2)、孕酮(P)和瘦素(Leptin)水平变化与产后忧郁、产后抑郁的关系。方法:使用爱丁堡产后抑郁量表和产后抑郁症诊断标准进行诊断,随访500例孕产妇,测定并分析产后忧郁50例、非忧郁50例、产后抑郁16例和非抑郁18例孕产妇的产前、产后及产后42天血清E2、P和Leptin水平。结果:产后忧郁患者的产后E2、P水平明显低于对照组(P<0.01,P<0.05),产后Leptin水平高于对照组(P<0.05);产后抑郁患者的产后42天E2水平明显低于对照组(P<0.05),产后与产后42天P水平差明显高于对照组(P<0.05),产后42天Leptin水平明显高于对照组(P<0.05);忧郁抑郁患者中,产后42天E2水平明显低于单纯产后忧郁患者(P<0.05),Leptin水平明显高于单纯忧郁患者(P<0.05)。结论:低水平的E2、P可能是产后忧郁的病因;低水平的E2和产后42天P下降幅度较大可能是产后抑郁的病因;高血清Leptin水平与产后忧郁、产后抑郁有关。     

抑郁障碍对儿童生活质量的影响研究

目的 探索抑郁障碍对儿童生活质量的影响。方法 采用先填写量表和再进行访谈的二阶段调查法。第一阶段采用分层随机整群抽样法抽取上海市浦东新区的7所小学中3~5年级的共3 685名学生作为研究对象,全部学生需填写儿童流调用抑郁评定量表(CES-DC)、儿童少年生活质量量表、一般情况调查表,完成有效问卷的学生共有3 628名。第二阶段对CES-DC量表总分≥20分(判断有抑郁症状)的学生应用学龄期儿童情感障碍和精神分裂症问卷目前版进行一对一面谈,以美国精神障碍诊断与统计第四版手册(DSM-IV)为金标准做出诊断。共有55例符合DSM-IV“抑郁障碍”诊断的儿童作为抑郁障碍组与对照组(54例正常儿童)进行儿童少年生活质量量表的比较研究。结果 抑郁障碍组儿童的生活质量量表总分及师生关系、同伴关系、亲子关系、自我概念、躯体感觉、负性情绪、作业态度、生活便利性、活动机会性、运动能力、自我满意度因子分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.01)。抑郁总分与生活质量总分呈负相关(r=-0.303,P=0.026)。逐步回归分析结果显示,影响儿童生活质量的因子按重要性依次为:抑郁总分、母亲文化程度、家庭氛围、居住条件、与父亲关系、与母亲关系、父亲文化程度、健康状况、性别。结论 抑郁障碍儿童的生活质量较差,需引起多方关注。     

大学生人际压力与抑郁、自我同一性及主观幸福感的关系:心理资本的调节作用

目的 探讨大学生心理资本在人际压力与抑郁、自我同一性、主观幸福感之间的调节作用,为全面心理干预提供参考。方法 采用人际关系综合诊断量表(IRIDS)、心理资本问卷、抑郁自评量表(SDS)、自我同一性地位量表及幸福感指数量表(WBIS),对江西省340名大学生进行调查。结果 (1)大学生心理资本总分与人际压力、抑郁、自我同一性及主观幸福感均显著相关(均P<0.01);(2)人际压力与心理资本对抑郁、自我同一性的交互作用显著(均P<0.05),对主观幸福感的交互作用无统计学意义(P>0.05)。结论 大学生心理资本在人际压力与抑郁、自我同一性之间存在负向调节效应。高校应加强心理资本干预和教学,帮助大学生积极应对压力事件及由此造成的心理问题。     

综合疗法治疗大学生抑郁症26例疗效观察

抑郁症是一种常见的精神疾病。一些研究表明,大学生抑郁症的检出率高达18%~36%[1],可能与遗传、生化、心理、环境等多种因素有关,临床上多用中西医结合治疗。笔者通过中西医配合心理治疗的方法,对49名患抑郁症的大学生进行了治疗,现将结果报道如下。1对象与方法1.1对象选取2003年7月~2004年9月在某高校医院就诊的49例大学生患者,诊断均符合下列标准:(1)符合CCMD-3中的抑郁症和双相情感障碍的抑郁相[2];(2)诊断工具采用汉密顿抑郁量表(HAMD)[3]24项计分,总分<8分为无抑郁症状,>20分为轻/中度抑郁,>35分为严重抑郁;(3)排除心、肝、肾疾患…     

两条目患者健康问卷抑郁量表在产后抑郁筛查中应用

目的 探讨两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)在产后抑郁筛查中的应用价值. 方法 分别采用PHQ-2、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ障碍临床定式检查患者版(SCID-I/P)对377例产后42 d的妇女进行评定,以SCID-I/P作为产后抑郁诊断标准. 结果 将两种量表的临界值分别界定为3分和13分.PHQ-2的敏感度为94.8％、特异度为70.2％.EPDS的敏感度为84.5％、特异度为84.0％.PHQ-2与EPDS的ROC曲线下面积分别为0.825和0.842. 结论 PHQ-2具有较好的筛检价值,是早期发现产后抑郁患者简单、快速的筛查工具.