小儿急性喉梗阻的救护

急性喉梗阻是耳鼻喉科常见的急症之一。因为喉或邻近器官的病变,使声门阻塞变窄,造成呼吸困难,致使患者缺氧窒息,危及病人生命安全。积极抢救并做好病情观察与护理,是治病救人的关键所在。 1、常见病因 1.1、炎症:由于解剖上的特点,儿童喉腔较小,喉软骨柔软;粘膜下淋巴丰富,组织疏松,患炎症时,粘膜及粘膜下组织易发生水肿,致使声门变窄,呼吸不畅,从而造成喉梗阻。 1.2、异物:如鱼刺、花生米、瓜籽、鸡骨等嵌顿喉内,致使喉腔变窄,呼吸困难,引起喉梗阻。 1.3、过敏:如药物过敏等引起的血管神经性水肿所致的喉水肿,亦可导致喉梗阻。 1.4、肿痛与喉外伤等。     

声音"难听",可能暗藏疾病

声音嘶哑暗藏疾病。正常的嗓音听上去应当是圆润和谐的.声带位于喉部声门区,在呼吸气流的动力作用下振动而产生嗓音,在胸腔、喉腔、咽腔、口腔、鼻腔等器官的共鸣下,嗓音可得到扩大和美化.声带的发音功能至关重要,是人们进行信息交流的基础,如果声带出现病变,就会影响到声带的运动,使嗓音出现不同程度的嘶哑,严重者甚至会出现失音.     

150例小儿急性喉炎的治疗及护理体会

小儿急性喉炎是耳鼻喉科常见病.多发于冬春季节.多见于6个月~3岁的婴幼儿,发生呼吸困难者较多.小儿喉腔较小,黏膜有肿胀易致声门裂阻塞.喉软骨柔软,罹患炎症时肿胀明显.喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富,易发生黏膜下浸润.     

喉气管狭窄的手术治疗临床观察

目的对喉气管狭窄的不同手术治疗方法的临床疗效进行观察和总结。方法支撑喉镜下声门下气管内疤痕切除术,此方法优点是创伤较小,不用行喉裂开,并且不会破坏喉腔的结构;CO2激光手术,此方法对于范围比较小的声门型瘢痕狭窄者是十分适用的,理想的适应症是比较薄的先天性喉蹼;喉裂开喉成形术,该方法适用于喉软骨支架缺损较少的患者,以及声门上、声门和声门下或混合型喉狭窄;T形管置入术,此方法适用于喉癌术后导致喉气管狭窄、喉外伤导致颈段气管狭窄者;喉气管切开植入移植物术,该方法适用于各部位属于骨架缺损的喉气管狭窄者。结果所有18例患者中,行支撑喉镜下声门下气管内疤痕切除术1例,一次治愈1例,总治愈率为100%;行CO2激光手术4例,一次治愈3例,两次治愈1例,总治愈率100%;行喉裂开喉成形术6例,一次治愈4例,两次治愈1例,1例未治愈,总治愈率83.3%;行T形管置入术2例,一次治愈2例,总治愈率100%;行喉气管切开植入移植物术5例,一次治愈3例,两次治愈1例,1例因住址搬迁失访,总治愈率80.0%。结论治疗喉气管狭窄需要依据不同的病因、狭窄类型、范围等采取个性化治疗,从而获得满意效果。     

像树一样的气管和支气管

喉位于人体第四、五、六颈椎的前方,借韧带上悬于舌骨,上接咽、下与气管相连,由甲状肌骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨、韧带及喉肌组成。喉腔中部有2对皱襞,又叫声带,两侧声带之间是声门,说话、唱歌的声音,就是它在气流的振动下发出来的,这与口琴的簧片振动发声的道理非常相似。     

42例喉癌患者术后护理体会

喉癌多发生于40岁以上的男性,病因至今不能确定。可能与吸烟饮酒、空气污染、病毒感染及遗传等因素有关。喉癌的分类根据癌的原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型。喉癌的治疗以手术为主,可配合放疗和化疗,手术治疗分为部分喉切除术和全喉切除术。现将我科1999年2月~2002年7月,42例喉癌术后患者护理体会总结如下。1临床资料42例喉癌,男38例,女4例,年龄48~73岁,平均年龄59.4岁,病史3个月~1.5年。其中声门型31例,声门上型8例,声门下型3例,喉部分切除32例,喉全切除10例,平均住院24天。术后随访2~5年。2术后护理2.1密切观察患者生命体征变…     

喉癌术后放疗剂量与其术后的生存率、复发率之间的相关研究

目的:分析不同放疗剂量治疗后对喉癌患者生存率、复发率的影响,探讨喉癌术式和放疗剂量波动与患者术后预后之间的关系。方法:回顾性分析吉林大学第一医院2011年1月至2016年1月收治的147例喉癌手术后放疗患者的完整临床资料。分析喉癌各种切除术辅以不同放疗剂量,患者预后情况分析,探讨以后临床放疗时如何制定最佳的剂量奠定科学依据。结果:低剂量(50-65Gy)放疗时,5年复发率喉裂开切除术1/4(25.0%)、喉垂直部分切除术12/23(52.1%)、喉声门上水平部分切除术14/25(56.0%)、喉全切除术14/23(60.8%);5年生存率喉裂开切除术3/4(75.0%)、喉垂直部分切除术14/23(60.8%)、喉声门上水平部分切除术14/25(56.0%)、喉全切除术11/23(47.8%)。高剂量(65-80Gy)放疗时,5年复发率喉裂开切除术0/1(0)、喉垂直部分切除术6/27(22.2%)、喉声门上水平部分切除术5/20(25.0%)、喉全切除术6/24(25.0%);5年生存率喉裂开切除术1/1(100.0%)、喉垂直部分切除术25/27(92.5%)、喉声门上水平部分切除术12/20(48.0%)、喉全切除术19/24(79.1%)。结论:高剂量放疗对行喉全切除术的患者可提高生存率、降低复发率。对喉垂直部分切除术、喉声门上水平部分切除术的患者可降低复发率,但对生存率无明显影响。     

喉狭窄外科手术治疗方法与临床研究

目的：研究分析比较喉狭窄的外科手术方法和临床疗效。方法：回顾性分析36例喉狭窄患者的外科手术治疗方法,其中声门上型4例,声门型18例,声门下型14例。声门上型狭窄患者于支撑喉镜下切除粘连瘢痕;声门型患者因甲状软骨缺损,用会厌软骨或舌骨替代缺损后局部放置扩张子。结果：36例患者中22例一次手术半年后痊愈,顺利拔管;8例患者半年后行多次支气管下喉扩张,在1年后6例拔除气管套管,2例未拔管;6例患者失访。36例患者均有不同程度的声音嘶哑。结论：经临床综合手术治疗喉狭窄疗效可靠,术后拨管率高。     

声门型喉癌改良环状软骨上喉部分切除术

目的 探讨改良环状软骨上喉部分切除术对声门型喉癌T1b和部分T2的治疗.方法 采用改良环状软骨上喉部分切除术对25例声门型喉癌患者进行治疗.结果 术后4个月拔管率为100%、6个月进食无误咽.重建的声门裂宽度在0.5～0.8 cm,呼吸正常,发音有嘶哑但表达清楚.结论 改良环状软骨上喉部分切除术对于声门型T1b和部分T2的喉癌是-个有效的治疗手段,术后保留功能的结果可靠,基本上可以克服误吸和拔管困难两大并发症.     

喉气管狭窄手术的护理

喉狭窄是指喉腔变窄使喉部的主要功能--通气和发声受到障碍或完全丧失的一种病理状态,常由瘢痕引起,也叫做"喉瘢痕性狭窄".有时伴有颈段气管狭窄,尤其是声门下区瘢痕性狭窄者,常延及气管上段,称之为"喉气管狭窄"[1].我科1999年1月～2007年12月对16例外伤性喉气管狭窄患者采用了自制硅胶扩张喉模治疗喉气管狭窄,经手术治疗和精心护理,无一个例出现并发症,获得了较好的疗效.现将护理体会报告如下.     

健康教育在喉癌患者术后院外康复中的作用

喉是人体呼吸及语言交流的重要器官 ,同时具有吞咽保护作用。由于喉和下咽毗邻 ,喉癌和下咽癌的手术治疗均需涉及喉切除术 ,患者术后可出现喉功能、咽功能障碍等一系列并发症 ,不仅造成躯体功能的损害 ,同时对患者生活质量的各个方面均可产生较大影响。有效的健康教育和护理干预对促进喉癌患者术后院外喉功能康复、提高生存质量和生活质量起着积极的推动作用。对象与方法1 对象　收集百色市人民医院耳鼻喉科 1996～2 0 0 2年治疗的喉癌患者 2 0例 ,均为男性患者 ,年龄在 4 8～ 72岁 ,平均年龄 56 8岁。肿瘤类型 :声门上型 5例 ,声门型 12例…     

神经刺激器定位肌间沟臂丛神经干阻滞临床效果观察

目的探讨改良环状软骨上喉部分切除术对声门型喉癌T1b和部分T2的治疗。方法采用改良环状软骨上喉部分切除术对25例声门型喉癌患者进行治疗。结果术后4个月拔管率为100％、6个月进食无误咽。重建的声门裂宽度在0．5—0．8cm，呼吸正常，发音有嘶哑但表达清楚。结论改良环状软骨上喉部分切除术对于声门型T1b和部分T2的喉癌是一个有效的治疗手段，术后保留功能的结果可靠，基本上可以克服误吸和拔管困难两大并发症。     

秋冬季,警惕小儿急性喉炎

秋冬季节,天气早晚温度低,中午温度较高,家长应及时给孩子添减衣服,以防上呼吸道感染（即感冒）的发生。小儿急性喉炎是常见的上呼吸道感染性疾病之一,是以声嘶为主要症状的喉部黏膜弥漫性炎症,以声门下区的炎性水肿为显著,造成喉梗阻、窒息。常见于6个月至3岁的婴幼儿,多继发于急性鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。秋末冬初、春季发病较高。从小儿喉部的解剖特点,不难看出,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。小儿喉部的解剖特点,（1）喉腔狭小,当黏膜因炎症肿胀时,声门面积则比原来正常时缩小65%左右。     

能讲话的声门外通气装置——食道鼻咽腔导管的设计与应用

目的:研制能讲话的声门外通气装置——食道鼻咽腔导管,并对其通气效果和患者使用时的讲话功能进行评价。方法:将6.5号气管导管的前端开口封闭,导管前端带套囊,相距8~10 cm处上端带另一个套囊,两囊之间导管上开6个侧孔。导管经鼻至后鼻孔沿咽后壁前端进入食道,此时侧孔开口于喉咽腔内,上下两端气囊充气后可同时封闭食道、鼻咽腔和口咽腔,导管外口与麻醉机相接。气体经导管侧孔进入喉咽腔,只能经声门进入呼吸道形成密闭的呼吸回路而实现声门外通气。临床用于宫腹腔镜探查手术全麻20例,脑功能区手术6例,观察通气和讲话效果。结果:26例置管均顺利,一次到位,漏气量0~56 mL,平均(26±10)mL,气道压12~25 cmH2O,平均(16±4)cmH2O,血气指标正常;讲话清晰、流利,可按指令回答各种问题。结论:食道鼻咽腔导管为一种新型带管能讲话的声门外通气装置。置管后能严密封闭食道、鼻咽腔和口咽腔,头颈活动基本不受影响,具有良好的通气效果。上端气囊放气后带管讲话吐词清晰、流利,能满足脑功能区术中唤醒、按指令发音讲话配合监测定位的需要。     

双频双通道电声门图系统的研制

本文介绍了一种按作者的多电极阵导纳电声门图测量方法设计出的双频双通道电声门图系统。实验结果表明,声门图技术在发声生理、喉病诊治、语言和语音科学等领域是有应用价值的,且使测量和研究声带垂直和横向振动成为可能。     

流固耦合下人体口喉模型气流组织数值仿真研究

目的:分析人体上呼吸道内流固耦合现象,深入认识上呼吸道内气流运动特性。方法:运用流固耦合力学的方法,对循环呼吸模式下人体口喉模型内气流和呼吸道壁的相互耦合作用进行了数值模拟,分析了流固耦合作用下人体口喉模型内气流组织特性。结果:气流在模型的咽部发生分离现象,并且在咽部和喉部会分别形成2个速度增长点。结论:循环吸气过程中,在声门位置受到几何结构的限制,产生湍流喷射的现象;声门处的喷射致使气流在气管前壁处形成高速气流,气管后方形成流动分离现象;随着与声门距离的增加,气管内、外壁气流速度差逐渐减少。循环呼气过程中,口腔顶部贴近软腭和硬腭部位的气流速度要高于口腔底部,且在口腔顶部发生流动分离现象,形成分离区。该研究结果对于研究气溶胶在人体上呼吸道内的扩散及沉积模式具有重要作用。     

环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌疗效分析

目的分析探究喉次全切除术治疗喉癌的临床效果。方法回顾分析2009-2011年,以喉次全切除术治疗喉鳞癌的患者46例,47-75岁,均为男性。经过仔细检查可得TNM分期:声门上型T3Nl有16例,声门上型T3N2有8例,声门型T3N0有12例。结果 38例患者术后效果满意,不存在呛咳现象;8例发现发音管发生狭窄乃至闭锁;6例患者失去联系;2例半年后淋巴结转移,且再次行颈淋巴结清扫术,然而一年后因癌细胞转移死亡;6例患者局部复发死亡,5年生存率69.5%。结论喉次全切除术的实施确保了在肿瘤根治以及保全喉功能的临床效果。     

环舌骨会厌吻合术治疗声门型喉癌的临床分析

目的 探讨环舌骨会厌吻合术(CHEP)治疗声门型喉癌患者的临床体会.方法 施行保留会厌和一侧杓状软骨的喉次全切除,环状软骨-舌骨-会厌吻合治疗36例累及双侧声带的声门型喉癌患者.结果 36例均恢复了呼吸、发音及吞咽功能.结论 CHEP可用于治疗双侧声带受累的声门型喉癌患者,是治疗声门型喉癌较好的一种外科术式.     

声门动态图象分析仪的研制

本文介绍了一种用于动态声门图分析的计算机系统。该系统将录象机,动态喉镜和微型计算机结合起来,并利用图象处理的技术。提高了喉疾病诊断的准确性。为喉疾病和喉生理的研究提供了一种新的手段。     

食管引流型喉罩在困难插管中的应用

目的通过比较声门暴露困难型病人置入喉罩或气管内插管的成功率和血流动力学变化,彰显食管引流型喉罩(PLMA)在解决声门暴露困难型病人气道支持的优越性。方法把声门暴露困难型病例随机分两组:喉罩置入组(A组,n=20)和气管导管会厌后盲探组(B组,n=20)。记录统计插管次数、插管时间(从开始插管到听诊证实成功)、插管过程中追加麻药的次数及各时段的血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)变化和插管并发症等。结果 A组插管1次的成功率明显高于B组(p<0.05),BP、HR和SpO2变化明显小于B组(p<0.05),仅1例在插管时发生低血氧症(SpO2<95%),3例发生插/拔管呛咳。结论食管引流型喉罩(PLMA)能有效解决声门暴露难类型病人插管难的问题,而且是操作简单快捷、安全舒适、术后呼吸道并发症少,是一种良好的呼吸支持方法。