蒂洛安促宫颈成熟60例分析

宫颈成熟程度是能否正常分娩的重要因素之一．在某些高危妊娠常需终止妊娠或计划分娩中可能遇到宫颈不成熟或成熟不全者，所以促宫颈成熟成为产科急待解决的问题．日本学者发现蒂洛安有促进宫颈软化的作用，我院对60例孕妇使用蒂洛安观察其促宫颈成熟及安全性．     

蒂洛安用于晚期妊娠促宫颈成熟的观察

为观察蒂洛安用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果，对９０例晚期妊娠有计划分娩指征的低宫颈评分的未产妇进行随机分组对照研究。实验组６０例，静脉推注蒂洛安２００ｍｇ／ｄ，连用３ｄ；对照组３０例，口服蓖麻油乳５０ｇ／ｄ，连用３ｄ。结果：实验组与对照组在促宫颈成熟效果、产程时间、新生儿情况及产后出血方面均无明显差异；诱引产兆效果，对照组明显高于实验组；用药后副作用，实验组明显低于对照组。结论：蒂洛安对于足月妊娠促宫颈成熟效果与蓖麻油乳相似，计划分娩效果略逊于蓖麻油乳；但蒂洛安减轻或避免了蓖麻油乳所带来的副反应，是一种有效促宫颈成熟，提高计划分娩成功率的良药     

普贝生在足月妊娠计划分娩中的临床应用

产科中常常因为妊娠近逾期或者重度子痫前期、妊娠期糖尿病等妊娠期合并症、并发症需要终止妊娠，而人为终止妊娠中，多数患者的宫颈条件不成熟，催产素计划分娩失败而导致剖宫产率增加。因此促进宫颈成熟，是临床工作的关键：为此．我院近1年来应用普贝生（前列腺素E2栓）共64例来提高宫颈的成熟度，取得了较好的效果，现将临床观察结果报道如下.     

宫颈促成熟球囊在临床计划分娩中的作用

目的 探讨宫颈促成熟球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性及有效性.方法 选择西安交通大学医学院第一附属医院2010年2～8月有计划分娩指征的足月妊娠初产妇90例,随机分为两组,45例用宫颈促成熟球囊计划分娩为研究组,45例静滴小剂量缩宫素计划分娩为对照组,视需要再用缩宫素静滴.对两组促宫颈成熟情况及计划分娩效果、应用后至临产时间、分娩方式、分娩结局以及不良反应进行比较分析.结果 研究组放置球囊12小时后自然临产率为57.78%,明显高于对照组26.67%(χ2=8.92,P<0.05);研究组宫颈成熟率为100.00%,显著高于对照组46.67%(χ2=32.72,P<0.05);阴道分娩成功率明显高于对照组(χ2=6.94,P<0.05);对母儿结局的影响无显著性差异,剖宫产率明显低于对照组(χ2=6.94,P<0.05).结论 宫颈促成熟球囊计划分娩效果明显优于缩宫素,值得临床推广.     

小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟及计划分娩的观察分析

目的:观察25μg米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟及计划分娩的效果及安全性。方法:选择2011年1～10月有计划分娩指征的住院足月妊娠初产妇,观察组62例使用米索前列醇25μg阴道后穹隆促宫颈成熟计划分娩,间隔24 h重复给药,最大剂量75μg;抽取60例同等条件、无催产素计划分娩禁忌证、自愿接受催产素计划分娩者作为对照组,常规使用催产素计划分娩。结果:观察组足月妊娠促宫颈成熟的总有效率为83.9%,计划分娩成功率77.4%,显著高于对照组的65.0%和56.7%(P<0.05),剖宫产率亦低于对照组(P<0.05),但新生儿出生体重及新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量米索前列醇阴道用药用于足月妊娠能有效促宫颈成熟,计划分娩成功率高,是一种方便、安全、经济、有效的计划分娩方法。     

产程中综合干预在高危妊娠分娩中的临床意义

目的:探讨高危孕妇在分娩过程中使胎儿尽早脱离不良宫内环境的措施,保证母婴安全。方法:无明显头盆不称高危孕妇604例,采用B ishop氏评分法进行宫颈评分,宫颈评分≤5分者,首先促宫颈成熟,宫颈评分≥6分者,随机分为两组,对观察组进行综合干预,包括人工破膜、静注地西泮、静滴催产素、徒手扩张宫颈;对照组单纯催产素静滴引产,观察两组引产效果。资料采用t检验和2χ检验。结果:观察组引产成功率显著高于对照组(P<0.01);剖宫产率明显低于对照组(P<0.05);第二产程时间观察组显著短于对照组(p<0.01)。结论:综合干预为高危妊娠实施阴道计划分娩的安全、有效、易行的方法。     

硫酸普拉酮钠促宫颈成熟临床分析

综合了我院使用促宫颈成熟剂——硫酸普拉酮钠(硫酸去氢表雄酮DHA-S)的临床资料,对40例中期妊娠引产患者及144例晚期妊娠计划分娩患者(Bishop评分<4分)静注DHA-S进行了观察。结果显示:24例中期妊娠患者宫颈发生软化(60.0％),38例(95.0％)宫颈Bishop评分升高(1～2分);晚期妊娠计划分娩患者141例(97.9％)Bishop评分都有不同程度的增加,118例(81.9％)宫颈发生软化。DHA-S组分娩发动时间缩短,用药后至临产时间缩短,使中期妊娠引产及晚期妊娠计划分娩成功率提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.001)。DHA-S组产后出血量、产后子宫复旧及新生儿Apgar评分与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。     

产程中综合干预临床分析

目的:探讨在高危孕妇分娩过程中尽早使胎儿脱离不良宫内环境的措施,保证母婴安全,减轻产妇疼痛。方法:对300例无明显头盆不称的高危孕妇,采用Bishop评分法进行宫颈评分,宫颈评分≤5分者,首先促宫颈成熟;宫颈评分≥6分者,随机分为两组,观察组进行综合干预,包括静脉滴注催产素、静注地西泮、吸入笑气、适时人工破膜。对照组单纯静脉滴注催产素引产,观察两组引产的效果。结果:观察组引产成功率显著高于对照组(P<0.01);剖宫产率显著低于对照组(P<0.01),第二产程时间显著短于对照组(P<0.01)。结论:综合干预是高危妊娠实施阴道分娩安全、有效、可靠、易行的方法。     

宫颈球囊用于瘢痕子宫再次足月妊娠产妇促宫颈成熟的效果分析

目的:探讨宫颈球囊用于瘢痕子宫再次足月妊娠促宫颈成熟的临床效果和安全性。方法:选择本院产科拟经阴道分娩的瘢痕子宫足月妊娠孕妇45例作为观察组,有引产指征的非瘢痕子宫足月妊娠孕妇45例作为对照组,两组均使用宫颈球囊扩张器促宫颈成熟并引产,对比分析两组促宫颈成熟的效果、阴道分娩率、产程、妊娠结局及不良反应。结果:采用宫颈球囊促宫颈成熟的有效率观察组为80%,对照组为85%,差异无统计学意义(P0.05);观察组阴道分娩成功率(62%)低于对照组(82%);观察组中有2例出现不良反应,两组比较有统计学差异(P0.05);两组在产程、妊娠结局等方面无统计学差异(P0.05)。结论:宫颈球囊用于瘢痕子宫再次足月妊娠产妇促宫颈成熟的临床效果肯定,值得临床应用。     

普贝生促宫颈成熟的有效性和安全性观察

宫颈成熟是阴道分娩的基本条件之一.妊娠晚期许多存在高危因素而宫颈条件尚未成熟又需及时终止妊娠的孕妇,由于临床上缺少有效、安全的促宫颈成熟药,使低宫颈评分带来的高引产失败率影响了产科处理水平的提高.