人工流产术后残留保守治疗效果的影响因素

目的探讨人工流产术后残留保守治疗效果的影响因素。方法选取2011年1月至2014年4月武汉市蔡甸区人民医院收治的人工流产术后发生残留的248例患者的临床资料,根据不同治疗方案分为A组(59例)、B组(63例)、C组(62例)和D组(64例),A、B、C组采用的米非司酮用药方案分别为200 mg×7 d、100 mg×14 d、50 mg×28 d,D组给予常规治疗,统计阴道出血情况、血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)值等指标,比较各组治疗效果。依据各组的治疗结果分为治愈组和保守治疗失败组,分析治疗效果的影响因素。结果 A、B、C、D组治愈率分别为67.8%(40/59)、54.0%(34/63)、46.8%(29/63)、10.9%(7/64),4组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清β-HCG值、残留物大小、残留物血流阻力指数在治愈组和保守治疗失败组之间差异有统计学意义(P<0.05),进行多因素Logistic回归显示上述指标均为影响疗效的独立因素。结论血清β-HCG值、残留物大小、残留物血流阻力指数和米非司酮使用剂量与人工流产术后残留保守治疗效果相关。     

大剂量米非司酮治疗早期人工流产术后不全流产的临床疗效

目的:分析并研究大剂量米非司酮对于早期人工流产术后不全流产进行治疗的临床效果。方法采用分组对照的研究方法进行调查研究,将我院在2016年8月到2017年10月期间收治的早期人工流产术后不全流产患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,平均每组患者均为50例。所有患者常规选择采用药物头孢克肟进行治疗,与此同时对两组患者选择采用米非司酮进行早期治疗,对照组选择剂量为50mg/d,观察组患者选择剂量为150mg/d,对于两组患者治疗前后体内血β-HCG水平和患者宫腔内残留物大小进行评价,并作比较,同时比较两组患者的不良反应症状。结果在治疗以前两组患者的体内血β-HCG水平和患者宫腔内残留物大小没有明显的差异,P 0.05,治疗以后存在有差异性,P 0.05,差异具有统计学意义。比较两组患者的不良反应症状,观察组与对照组之间无差异,P 0.05,不具有统计学意义。结论临床对于人工流产术后不全流产患者,选择采用大剂量米非司酮进行早期治疗能够有效的对患者体内血β-HCG水平和宫腔内残留物进行改善,具有显著的临床效果,而且具有较好的安全性,值得推广应用。     

米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量探讨

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量。方法:将81例确诊为子宫肌瘤的患者随机分成3组,Ⅰ组口服米非司酮25mg/d×3个月;Ⅱ组口服米非司酮12.5mg/d×3个月;Ⅲ组口服米非司酮6.25mg/d×3个月。结果:用药过程中3组肌瘤均有不同程度的缩小,贫血得以纠正,围绝经期可致绝经。结论:12.5mg/d剂量米非司酮连服3个月为一疗程的治疗方案,副反应轻,疗效与25mg/d组无显著差异,费用可以减少50％。     

米非司酮对人工流产患者术后宫腔残留的效果观察

目的观察米非司酮对人工流产患者术后宫腔残留的效果。方法选择2016年1月至2017年12月于我院行人工流产术后宫腔残留的患者90例,随机分为两组各45例。研究组采用口服米非司酮治疗,对照组则采用清宫手术治疗。比较两组的临床疗效、血β-HCG下降均值、宫内残留缩小均值以及治疗后并发症。结果研究组的治疗总有效率为95.56%,对照组为97.78%,两组的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的血β-HCG下降均值与宫内残留缩小均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后的并发症发生率为2.22%,显著低于对照组的17.78%(P <0.05)。结论人工流产术后宫腔残留患者采用米非司酮治疗可以有效降低并发症发生率,避免再次清宫,减轻患者的身心痛苦。     

试管婴儿后14 d血β-hCG值的临床意义

目的探讨试管婴儿后14 d不同区间的血β-hCG值患者的妊娠结局,为临床治疗意见提供参考。方法回顾性分析2012年6月-2017年4月行试管婴儿治疗(IVF-ET、ICSI-ET)移植卵裂期胚胎5 767个周期及移植囊胚765个周期中,将移植后14 d血β-hCG值阳性的3 011(移植卵裂期胚胎)及540(移植囊胚)例患者,按血值高低分为不同区间(移植卵裂期胚胎分5个区间,移植囊胚分为4个区间),比较移植卵裂期胚胎与囊胚结局的差异及各β-hCG值不同区间的患者最后治疗结局之间的差异。结果移植囊胚组生化妊娠率较低、宫内临床妊娠率较高,与移植卵裂期胚胎组相较差异有统计学意义(P0.01);移植卵裂期胚胎14 d后血β-hCG值各区间比较,第5区间与其他区间比较各种妊娠结局均差异有统计学意义(P0.01);生化妊娠、宫内妊娠组每个血值区间差异有统计学意义(P0.01);移植囊胚14 d后血β-hCG值各区间比较,第4区间与其他区间比较各种妊娠结局均差异有统计学意义(P0.01);结论移植囊胚能显著提高宫内临床妊娠率,降低生化妊娠率;移植卵裂期胚胎后14 d血值越高,生化妊娠占比越低,宫内妊娠占比越高;移植卵裂期胚胎14 d后测血β-hCG值≥200 mU/ml者及移植囊胚14 d后血β-hCG值≥500 mU/ml者妊娠结局更好;低于此值需向患者着重强调不良妊娠结局的可能性,处理方法应有不同。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术联合应用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮对防治持续性异位妊娠的价值。方法对149例确诊为输卵管妊娠且有生育要求的患者,行腹腔镜或剖腹保守手术,术中常规在病灶部位输卵管近子宫端注射MTX20mg,术后口服米非司酮50mgBid×3d;并对所有患者手术前、后血β-hCG水平,术后β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组术前及术后血β-hCG水平、β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间与剖腹组比较无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组持续性异位妊娠(PEP)发生率4.24%(5/118),剖腹组发生率3.23%(1/31),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论应用MTX及米非司酮能有效预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后PEP的发生,密切监测血β-hCG变化是预测PEP发生的主要手段。     

血β-HCG值在异位妊娠保守治疗中的指导意义

目的:观察血β-HCG值的高低对异位妊娠保守治疗中的参考价值。方法:对我院2004年1月~2005年1月间异位妊娠保守治疗的患者的血β-HCG值2 000 IU为界分为两组,用甲氨蝶呤1 mg/kg肌注配伍米非司酮(50 mg/d×3)治疗后比较,结果血β-HCG值<2 000 IU治愈率80%,血β-HCG值>20001U治愈率75%。结论血β-HCG值>2 000 IU、包块<3 cm,无明显盆腔出血及腹痛,采用保守杀胚治疗,仍然可以取得较好的疗效。     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术联合甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 选取2008年1月～2010年12月就诊笔者所在医院行腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠患者132例,随机分成两组,观察组术中局部注射MTX 20 mg,同时术后服用米非司酮,对照组未使用.术后观察患者血β-hCG水平下降情况和PEP的发病率.结果 观察组持续性异位妊娠（PEP）发病率较对照组低（P＜0.05）;术后3 d两组血β-hCG值之间的差异无统计学意义（P＞0.05）,而术后12 d两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜手术联合MTX、米非司酮治疗输卵管妊娠可降低PEP发病率,疗效显著.     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗非破裂性输卵管妊娠32例疗效分析

目的探讨甲氨喋呤(MTX)和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果.方法米非司酮75mg口服,每日两次,连服3d,MTX20mg静注×5d.单用MTX的病人设为对照组.结果MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.5%,明显高于对照组.观察治疗期间病情变化,发现疗效与血β-hCG高低及有无心管搏动有关.结论MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效,适用于生命体征平稳、无剧烈腹痛、无心管搏动及血β-hCG＜30μg/L的非破裂型输卵管妊娠.     

未破裂异位妊娠保守治疗疗效分析

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的疗效。方法选择未破裂异位妊娠患者114例,按照入院单双日分为对照组和治疗组,每组57例,对照组一次性给予甲氨蝶呤50 mg/m(2按体表面积计算用量)肌内注射,7 d后若血β-HCG下降<15%,重复给药1次;治疗组给予甲氨蝶呤20 mg/d肌内注射,口服米非司酮50 mg/次,2次/d,5 d为一个疗程。分别于给药后4、7 d检测并比较两组患者腹痛、妊娠包块大小、血黄体酮和β-HCG值。结果治疗组治疗后治愈,率为98.2%,且在包块直径、血黄体酮、血β-HCG方面显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠疗效优于甲氨蝶呤,且不良反应小,值得在临床中推广应用。     

米非司酮防治人工流产术后残留临床探 讨简

目的：探讨米非司酮防治早孕人流负压吸引术后残留的有效性及安全性。方法：426例流产后妇女，B超和血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）确诊为人流负压吸引术后残留，随机分为两组，218例常规负压吸宫组（对照组），208例常规负压吸宫术后当天开始口服米非司酮50mg×14d（米非司酮组），比较两组临床症状、B超和血β—HCG监测的疗效及安全性。结果：人流术后行再次刮宫术6例，其中对照组5例（2．19呦，米非司酮组1例（0．48%），组间差异有统计学意义（P〈0．01）；米非司酮治疗组用药2周后阴道流血停止时间、转经时间、血β—HCG和B超明显好于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：应用米非司酮防治人工流产术后残留有效，术后给予米非司酮口服可预防人工流产不全。     

血清孕酮、hCG检测在先兆流产中的临床诊断意义

目的：通过对先兆流产患者采用血清孕酮以及β-hCG进行定量检测,以此对先兆流产进行临床评估。方法：将200例孕期4-6周早孕者分为正常妊娠组、先兆流产组、流产组,通过电化学发光法对其β-hCG以及血清孕酮值进行相关测定。结果：通过检测分析,先兆流产组以及流产组的β-hCG值和血清孕酮值与正常组相比差异具有统计学意义（P〈0．001）;流产组的患者经测定之后,其β-hCG及血清孕酮水平明显低于先兆流产组患者β-hCG值、血清孕酮值（P〈0．05、P〈0．001）。结论：临床上预测早期先兆性流产可以通过对妊娠4-6周早孕患者的β-hCG和血清孕酮水平进行临床评估,对临床诊断有重要的意义。     

药物流产后阴道持续流血的临床观察与治疗探讨

目的：探讨药物流产后阴道持续流血的临床治疗以及治疗方法。方法：选取本院收治药物终止妊娠患者64例,将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组前2天服用米非司酮,晨空腹服用50 mg,晚空腹服用25 mg,在服药前后2 h不进食。第3天上午实施阴道后穹隆置入米索前列醇600μg,观察组除以上操作外还进行清宫术。结果：观察组平均出血时间为（13.2±1.5）d,对照组为（19.3±3.8）d;观察组平均出血量为（56.3±4.5）mL,对照组为（96.0±5.7）mL;观察组月经复潮时间为（32.3±5.2）d,对照组为（43.4±10.2）d;两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组尿hCG转阴时间超过14 d的发生率为21.9%,对照组为53.1%;观察组术后炎性细胞浸润率为28.1%,对照组为71.9%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：药物流产后如果持续流血时间过长需进行清宫术,以利于康复和减少并发症。     

米非司酮对27例功能性子宫出血患者的临床疗效观察

目的：探讨米非司酮治疗功能性子宫出血的临床疗效及安全性。方法：将53例功能性子宫出血患者分为观察组（27例）和对照组（26例）,观察组给予米非司酮12.5mg/d治疗,对照组给予安宫黄体酮治疗,观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果：观察组治愈率及复发率均明显优于对照组（P〈0.05）;观察组药物不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论：米非司酮治疗功能性子宫出血疗效好、不良反应少、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

雌二醇、人绒毛膜促性腺激素及糖类抗原125与先兆流产妊娠预后的关系研究

目的：分析雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及糖类抗原125（CA125）与先兆流产妊娠预后之间的关系。方法：选择100例先兆流产妊娠患者进行研究,按照妊娠结局分为继续妊娠组60例和妊娠失败组40例,并选择50例健康早孕妇女作为对照组。检测三组的E2、hCG以及CA125水平,并比较分析各监测指标的意义。结果：继续妊娠组和对照组的E2、hCG水平显著高于妊娠失败组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;妊娠失败组的CA125水平显著高于继续妊娠组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：先兆流产妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平与妊娠预后之间存在较大的关系。联合检测各项指标,对于早期正确评估先兆流产预后具有重要的临床意义。     

米非司酮胶囊联合地诺前列酮栓用于未足月引产的临床研究

目的:观察米非司酮胶囊(米福)联合地诺前列酮栓(欣普贝生)用于终止晚孕未足月(196~258d)引产的临床效果。方法:将有引产指征的晚孕未足月孕妇根据引产方式的不同分为3组,分别采用欣普贝生(A组),米福联合缩宫素(B组)及米福联合欣普贝生(C组)方法引产,比较3组的引产效果。结果:3组对象年龄、孕次、妊娠时间、胎儿体重、用药前宫颈评分无统计学差异(P0.05)。C组与B组、A组分别比较,用药后6h和12h宫颈评分高,宫缩发动时间短及产程短,产后出血量少,引产成功率高,差异均有统计学意义(P0.05)。C组清宫率低于A组(P0.05),与B组无统计学差异(P0.05)。结论:米非司酮胶囊联合地诺前列酮栓用于晚孕未足月引产临床效果优于本研究其他两种引产方法。     

人工流产术后组织残留行二次清宫的手术指征探讨

目的分析人工流产术后残留物有绒毛组织的相关因素,探讨人工流产术后组织残留行二次清宫的手术指征。方法选择65例因人工流产术后组织残留行二次清宫的患者,根据病理结果分为有绒毛组和无绒毛组,比较两组血HCG水平、超声测得的残留物大小、首次清宫孕周和两次清宫间隔时间有无统计学差异。绘制HCG预测残留物有无绒毛的ROC曲线。结果有绒毛组的HCG明显高于无绒毛组（p=0．009）。ROC曲线下面积为0．904,诊断阈值为173UI／L,对应诊断敏感性和特异性分别为87．5％和81．6％。有绒毛组残留物大小平均为4．08cm^2,高于无绒毛组（p=0．002）。结论HCG测量和超声能有效判断人工流产术后残留组织有无绒毛,HCG大于173UI／L或残留物大于4cm^2是二次清宫的手术指征。     

妊娠滋养细胞肿瘤肺转移患者的疗效分析

目的评价妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)肺转移患者的治疗效果。方法对2000年1月至2012年1月郑州大学第一附属医院妇产科收治的妊娠滋养细胞肿瘤肺转移患者179例进行回顾性分析,将患者分为初诊组73例、耐药组69例和复发组37例,对其血清β-绒毛膜促性腺激素(human chorionic,gonadotropin,hCG)值和肺部转移灶情况进行对比分析。结果初诊组的完全缓解率、完全缓解平均所需化疗疗程及复发率明显优于耐药组和复发组(P0.05);耐药组和复发组中血β-hCG正常但肺部转移灶未消失患者的病情进展率明显高于初诊组(P0.05)。结论初诊肺转移患者经规范化疗后完全治愈率高,血β-hCG正常肺部转移灶未消失的情况下,复发和耐药患者病情稳定性相对较差,而初诊组肺部转移灶多可自行消失。既往出现耐药的复发患者再次治疗的效果较差,需进一步探讨有效可行的治疗方法。     

阿立哌唑辅助氟伏沙明治疗强迫障碍的临床观察

目的：探讨阿立哌唑辅助氟伏沙明治疗强迫障碍的临床疗效及安全性。方法：将54例强迫障碍患者随机分为两组（各27例）：阿立哌唑（2．5—10mg／d）辅助氟伏沙明（250—300mg/d）组（研究组）、氟伏沙明（250～300mg／d）组（对照组）,治疗观察期均为8周。两组患者于基线及治疗2、4、6、8周末分别评定Yale—Brown强迫量表（Y—BOCS）,并采用副反应量表（TESS）评定治疗期间的不良反应。结果：研究组、对照组分别脱落1例、2例。研究组的强迫思维和强迫行为评分在基线及2、4、6、8周末时点间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;2周末时,两组间的强迫思维评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而强迫行为评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;4周末时,两组间的强迫行为评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;8周末时,两组间强迫症状有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：阿立哌唑辅助氟伏沙明可有效、持续地改善强迫障碍患者的强迫症状,且不良反应发生率与单一氟伏沙明治疗相当。     

3种长方案垂体降调节对IVF-ET结局的影响

目的:探讨3种长方案垂体降调节对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:752个IVF-ET周期患者分为A、B、C 3组,均行长方案降调节控制超促排卵。A组304周期应用短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)0.05mg/d;B组218周期应用短效GnRH-a 0.1mg/d注射10～14d后改为0.05mg/d;C组230周期应用长效GnRH-a 1.25mg单次注射。比较3组促性腺激素(Gn)使用剂量、使用时间及IVF-ET结局。结果:降调时间(开始降调至Gn启动时间)B组长于C组(P<0.05),C组长于A组(P<0.05);Gn使用时间C组长于B组(P<0.05),B组长于A组(P<0.05);Gn使用总量、受精率C组多于和高于A、B两组(P<0.05);优胚率B组高于A、C组(P<0.05);临床妊娠率B、C两组差异无统计学意义(P>0.05),但均高于A组(P<0.05);中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎率、流产率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增加GnRHa的使用剂量,延缓Gn启动时间可以改善IVF-ET结局,但会相应增加Gn使用剂量,增加患者治疗费用。长效GnRHa 1.25mg单次注射也可得到满意的降调节效果和临床妊娠率。