不同注射途径构建大鼠原位肝癌模型的比较应用

目的研究4种不同途径注射肿瘤细胞悬液建立原位移植性大鼠肝癌模型的成瘤特点。方法 40只SD雄性大鼠接种大鼠肝癌细胞系RH_35。随机分为4组,分别为经尾静脉注射组、经脾注射组、开腹直视肝脏穿刺组和超声引导经皮经肝穿刺组,每组10只。分别在接种后第10、14、21天,高频超声下观察肝脏成瘤情况。第21天结束实验并解剖观察各脏器标本中的成瘤情况,包括肝脏是否成瘤及肿瘤长径线值,肿瘤形态与分布以及实验终末肿瘤的器官分布、病理学特点、腹腔播散转移率。采用SPSS软件进行独立样本t检验。结果经尾静脉注射组未观察到肝脏肿瘤形成,多见肺内种植瘤块;而经脾注射组肝脏成瘤率仅30%;开腹直视肝脏穿刺组和超声引导经皮经肝穿刺组的肝脏成瘤率均为100%,各有20%腹腔播散转移。与开腹直视肝穿刺组比较,超声引导经皮经肝穿刺组的肿瘤长径增长更迅速,第14天及第21天的肿瘤长径差异均有统计学意义(P0.05)。多发、分散及较小结节见于经脾注射,而单发孤立病灶则主要见于肝脏注射部位,苏木精和伊红染色结果证实为肿瘤细胞增殖。结论开腹直视下肝脏内注射途径是建立肝癌模型的可靠方法。在设备条件允许、人员技术熟练前提下,超声引导下经皮经肝穿刺途径可作为更好的替代途径。而经外周静脉注射或经脾注射途径成瘤率均低,并不适合用于建立大鼠肝癌模型。     

脑中有病为啥做腰穿

人们知道患了脑膜炎的病人要接受腰椎穿刺检查。那么，脑子里生了毛病为什么要做腰椎穿刺呢？ 脑和脊髓的外面有硬脑（脊）膜、蛛网膜和软脑（脊）膜三层膜，在蛛网膜与软脑膜之间有一个腔，叫蛛网膜下腔，它与脑室相通，里面充满着脑脊液。脑脊液是由侧脑室和第三、四脑室的脉络丛产生的。     

脊髓栓系综合征术后脑脊液漏的治疗体会

目的探讨小儿脊髓栓系综合征术后并发切口脑脊液漏的有效处理。方法对9例脑脊液漏患儿的临床资料进行回顾性分析。结果9例患儿无1例行切口探查硬脊膜修补术，均经合理体位、皮下穿刺或引流、局部加压等治疗痊愈。结论加压包扎、反复皮下穿刺、皮下引流管引流及加强支持治疗是治疗小儿脊髓栓系综合征术后切口脑脊液漏的有效方法。     

经大鼠腰骶部鞘内置管给药技术的研究

目的：改进大鼠经皮穿刺腰骶部鞘内置管技术,探索更加简便、快捷、安全、有效的大鼠鞘内给药的新方法。方法：健康雄性大鼠60只,按随机数字表法分为经寰枕膜鞘内置管组（C组,n=30）和经皮穿刺腰骶部鞘内置管组（T组,n=30）。戊巴比妥钠腹腔麻醉后,C组大鼠接受经皮切开寰枕膜鞘内置管操作,T组大鼠接受在L6-S1间隙,用20 G穿刺针行经皮穿刺腰骶部鞘内置管操作。两组大鼠在操作成功后,均经导管注入2%利多卡因10μL。观察并比较两组大鼠置管成功只数、瘫痪只数以及死亡只数。结果：与C组比较,T组大鼠鞘内置管成功率明显提高,术后瘫痪、死亡率明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮穿刺腰骶部鞘内置管技术是一项简便、快捷、安全、有效的鞘内给药方法。     

硬膜外麻醉穿破硬脊膜后推注适量静脉血预防术后头痛分析研究

目的 通过对1例宫外孕患者临床手术过程中麻醉的试验,研究硬膜外麻醉穿破硬脊膜后推注适量静脉血预防术后头痛,为预防此种病情麻醉后头痛提供依据.方法 宫外孕患者在施行手术过程中,第一次麻醉穿刺时有血液从管中流出,取出穿刺针及导管重新进行穿刺,第二次穿刺结束后至手术完成时,在拔出硬膜外导管以前,抽患者左臂头静脉血约5ml,推入硬膜外腔,有效地预防了患者术后头痛.结果 对宫外孕患者在进行硬膜外麻醉穿刺时,采用穿破硬脊膜后及时对患者进行硬膜外腔注入适量静脉血,有效地预防了患者麻醉后头痛情况的发生.结论 硬膜外麻醉穿破硬脊膜,脑脊液外漏后至麻醉后头痛,是较为常见的术麻醉并发症.本次手术麻醉中1例患者在采取硬膜外麻醉穿破硬脊膜后推注适量静脉血,能够在手术后的5天一点症状没有的情况下出院,说明此种方法在临床上采用的预防措施确实有效,在今年的实践中还需要作进一步的探讨.     

儿童腰椎穿刺术后常见不适的观察与护理

腰椎穿刺术是通过患者腰椎间隙穿刺硬脊膜到达蛛网膜下腔,从而获取脑脊液达到诊断颅脑病变的目的,是神经系统疾病最常用的诊疗手段,2013年4～7月,笔者对我院儿神经内科120例患儿腰穿术后出现的不适进行了观察,现报告如下.     

颈椎手术后并发脑脊液漏的处理方法

目的分析颈椎手术后并发脑脊液漏处理方法及疗效。方法2．000年01月-2012年12月共行颈椎手术985例,颈椎前路减压植骨融合内固定手术679例,其中术中发生脑脊液漏41例,颈椎后路减压内固定手术506例,术中发生脑脊液漏25例。采用术中头高脚低位约50度,硬脊膜破裂面积小于5mm×5mm,于硬膜外放置明胶海绵,植骨后喷洒生物蛋白胶;硬脊膜破裂面积大于5mm×5mm,取筋膜片覆盖硬膜表面,再于硬膜外放置明胶海绵,同时喷洒生物蛋白胶;术后卧床休息,放置腰椎蛛网膜下腔持续引流管,常规口服醋氮酰胺等治疗。结果52例经术中缝合硬脊膜,术后未见明显脑脊液漏现象,切口一期愈合;20例经采用术中覆盖明胶海绵方法,术后来见明显脑脊液漏现象,切口一期愈合;11例于术后5d仍见大量脑脊液流出,取头高脚低位约30度,采用腰椎蛛网膜下腔持续引流,经引流5日左右,切口愈合。结论对颈椎手术术中发生脑脊液漏者采用缝合、封堵填塞法处理,对术后存在脑脊液漏者行常规保守治疗是行之有效的措施,疗效满意。     

CT引导三维立体定位经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌的临床研究

目的 探讨应用CT引导经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌的微创技术并评价其治疗效果及应用价值。方法 应用国产ECO-100经循环微波刀，经CT定位引导后在基础＋连续硬脊膜外麻醉下将微波针头，经皮肝穿刺进入瘤体进行微波消融毁损。结果 72例89个肝癌瘤体进行CT引导下经皮肝穿刺微波消融治疗（PMCT），全部瘤体原位毁损，随访8例复发，其中4例于原肿瘤区边缘复发，3例肝内其他部位复发，1例肺部转移，局部复发率为4．49％，所有PMCT患者未出现明显的副作用和其他并发症。结论 CT引导下三维立体定位经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌作为肿瘤热治疗的一种方法，具有微创、时间短、安全方便、疗效确切、定位精确、重复性强等特点，具有良好的临床实用价值。     

高龄高危患者60例经尿道前列腺切除术的麻醉处理

目的总结60例高龄高危患者经尿道前列腺切除术（transurethral resection of the prostate，TULIP）麻醉处理的临床经验。方法60例合并有多系统疾病的高危患者，年龄80～101岁，ASAⅡ～Ⅲ级。所有患者均是在硬脊膜外间隙阻滞下实施TURP。硬脊膜外间隙穿刺点选择L3～L4椎间隙，严格控制阻滞平面在T9以下。手术中连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO：和ECG。结果所有患者的硬脊膜外间隙阻滞效果满意。麻醉后血压降低程度超过基础血压20％以上者有22例。手术中发生TURP综合征9例（15％），经积极处理后患者均及时恢复。全部患者手术后顺利恢复。结论对于实施TURP的高龄、高危患者，硬脊膜外间隙阻滞是一个较为满意的麻醉方法。     

HgCl2染毒大鼠的胫神经变性

目的 观察HgCl2对SD大鼠胫神经的影响.方法 SD大鼠70只,雌雄各半,随机分为4组:急性毒理学实验组(40只)、高、低剂量连续染毒组、对照组(各10只雌雄各半).急性毒理学实验组分4个剂量组,分别一次染毒HgCl221.5、46.4、100.0、215 mg/kg,按霍恩法求出HgCl2经口灌胃LD50.高、低剂量连续染毒组按17 mg/kg(1/4 LD50)和8.5 mg/kg(1/8 LD50)分别经口灌胃HgCl2溶液,每天1次,对照组每天1次经口灌胃2 ml生理盐水,连续灌胃(20±4)d,建立亚急性汞中毒动物模型后,高、低剂量各组和对照组均处死雄鼠,留雌鼠作药物干预实验.用二巯基丙磺酸钠(DMPS)按28mg/kg腹腔注射驱汞2个疗程.造模后和驱汞后,分别用透射电镜观察大鼠胫神经超微结构.同时测定尿汞和尿微量白蛋白.结果 SD大鼠经口灌胃LD50为68.1 mg/kg.高剂量染汞组中有7只出现汞中毒,其中2只大鼠(雌雄各1只)出现疼痛表现.低剂量组中有6只出现汞中毒,无疼痛大鼠.高、低剂量组大鼠于驱汞前后尿汞、尿微量白蛋白含量均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).汞中毒大鼠胫神经出现脱髓鞘及轴索的改变,DMPS驱汞2个疗程未能阻止神经病变进展.结论 亚急性HgCl2中毒可以导致SD大鼠胫神经变性.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。