RULA和PLIBEL对消化内镜护理操作不良工效学因素的识别与评估

目的 探讨消化内镜护士发生工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的工效学因素，为预防和控制WMSDs发生提供依据。方法 采用瑞典工效学危害识别法(PLIBEL)分析消化内镜护理操作过程中的不良工效学因素，并使用快速上肢评估工具(RULA)进行接触评估。结果 消化内镜护理操作RULA得分为2～7分，根据RULA划分标准，所对应的分数等级为1～4级，其中Ⅰ级操作1个、Ⅱ级操作14个、Ⅲ级操作5个、Ⅳ级操作1个。肩、颈和上背部及肘、前臂和手部两个区域存在较多的不良工效学因素，其次为下背部，所有操作均存在足部、膝和臀部无座和支撑的站姿作业这一不良工效学因素。结肠镜腹部加压及内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)插管、放置治疗器械、交换治疗器械、交换盘绕附件、注射造影剂等操作为Ⅲ级中风险；ERCP术后搬移病人为Ⅳ级高风险操作，易罹患WMSDs。结论 消化内镜护理操作过程以肩、颈和上背部，肘、前臂和手部，下背部WMSDs风险较为突出；应重视对不良工效学因素的管理与控制，以预防消化内镜护士WMSDs的发生。     

基于BRIEF、PLIBEL和RULA方法的制鞋工人工作相关肌肉骨骼疾患工效学危险评估

目的 对制鞋生产中存在的工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）工效学危害因素进行识别和危险评估。方法 选择18家制鞋企业53个重点岗位884名工人作为研究对象，采用美国工效学基本因素检查表（BRIEF）和瑞典工效学因素识别表（PLIBEL）两种方法识别作业人员作业过程中WMSDs罹患部位及不良工效学危害因素，并采用快速上肢评估（RULA）法进行WMSDs危险等级评估。结果 BRIEF识别结果显示，作业工种/岗位普遍存在手/腕部、肘部、颈部、肩部和背部的WMSDs危害因素，52个工种/岗位（98.11%）存在颈部和右腕部WMSDs危害因素；PLIBEL识别发现，存在≥6个WMSDs危害因素的工种/岗位有18个（33.96%）、有5个危害因素的14个（26.42%）、4个危害因素的有16个（30.19%）、3个危害因素的有5个（9.43%）；RULA评估制鞋业生产工人WMSDs危险等级为Ⅱ～Ⅳ级，其中，Ⅱ级工种/岗位14个（26.42%）、Ⅲ级37个（69.81%）、Ⅳ级2个（3.78%），其主要得分源为不良姿势。结论 制鞋作业普遍存在中高风险的不良工效学危害因素，集中在颈部、手/腕部、肩部和下背部；对于RULA评估为危险等级极高和高的工种/岗位，必须通过降低或消除不良工效学因素等综合措施降低WMSDs发生率。     

BRIEF和QEC在制鞋作业工人肌肉骨骼疾患研究中的应用

目的探讨制鞋作业工人职业性肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)相关工效学因素。方法应用美国工效学基本因素检查表(baseline risk identification of ergonomic factors,BRIEF)观测某制鞋生产企业工作人员的作业姿势、力量、持续时间和动作频率等工效学负荷,采用英国快速暴露检查表(quick exposure check,QEC)对制鞋作业工人发生WMSDs的风险进行工效学评估。结果制鞋作业工人WMSDs工效学负荷发生风险主要是颈部、手腕和肩部。不同工作岗位、身体不同部位的工效学负荷风险等级存在差异。多个岗位同时存在多部位的高风险工效学负荷。刷胶、贴底、上钉、削皮、针车等是颈部和手腕的WMSDs高风险作业。结论制鞋作业工人WMSDs发生风险以颈部最高,同时伴有手腕、肩部等多部位。人员集中分布于刷胶、贴底、上钉、削皮、针车等岗位。工效学危险因素主要来自不良作业姿势、持续过长和频繁重复性操作。在预防和控制WMSDs发生方面,应加强对上述工效学危险因素的管理与控制。     

快速上肢评估法在制鞋业生产过程工效学风险分析中的应用

目的探讨制鞋业不同岗位工作相关肌肉骨骼损伤(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)风险分析及相关工效学因素。方法应用快速上肢评估(RULA)法观察某制鞋企业生产过程,对作业人员手腕、手臂、颈部、躯干和腿部动作进行评分,汇总后得到最终评分结果,并根据最终评分评估其风险等级。结果在制鞋业生产过程中无Ⅰ级和Ⅳ级岗位,Ⅲ级岗位有大车、高头车等10个岗位,劳动者有429人,占总人数的30.1%,其余岗位都属于Ⅱ级。部位以上臂姿势得分最高(3.07分),其次为手腕部(姿势+旋转)(2.68分),再其欠为颈部(2.26分),腿部姿势得分最低(1.0分),肌肉使用和负荷不明显。结论 RULA法可以评估出制鞋业生产过程存在中低等级的WMSDs发生风险的岗位,危险部位以上臂、手腕部和颈部为主,存在不良作业姿势、频繁重复性、长时间无支撑作业等工效学危险因素。10个中度风险的岗位需要进一步调查分析,采取相应的工效学改进措施。     

BRIEF和PLIBEL方法在评价航空搬运工人肌肉骨骼疾患中的应用

目的探讨民航搬运作业工人工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的危险部位及工效学因素。方法应用BRIEF和PLIBEL方法,对北方某大型国际机场货运公司249名健康男性搬运工人的作业姿势、力量、持续时间和动作频率以及17个相关工效学问题进行现场调查与观测。结果机场搬运作业以手腕部WMSDs发生风险为最高,其次为背、肩和手肘部。不同作业发生风险的部位略有差异,行李分拣作业依次为手腕、背和肩部,工效学因素主要来自用力使用不便抓握的工具、无支撑站姿伴背部前屈与扭转、重复或持续性负荷提举和搬运等作业;舱外搬运作业依次为手腕、背、肩和右手肘,工效学因素主要来自用力使用不便抓握的工具、无支撑站姿伴背部前屈、重复或持续性负荷提举和搬运、受限空间等作业;舱口和舱内搬运作业依次为手腕和背部,工效学因素同舱外搬运作业类似。结论手腕、背、肩和手肘部为民航搬运作业WMSDs的主要危险部位,不同作业类别危险部位略有不同,工效学危险因素主要来自不良作业姿势、作业空间受限、工具重负荷以及劳动组织不合理等,机场搬运作业工人应加强对上述工效学危险因素的管理与控制,以预防WMSDs。     

汽车装配工人肌肉骨骼疾患的不良工效学因素

目的探讨汽车装配工人工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的发生情况及相关不良工效学因素。方法应用经适当修订的《美国危险区域检查表》和《北欧肌肉骨骼疾患调查问卷》形成综合调查问卷,对某汽车制造公司总装车间498名男性装配工人进行问卷调查。采用Logistic回归分析WMSDs发生的不良工效学因素。结果总人群中WMSDs的年发生率为84%,其中肩部(50.6%)最为严重,其次为颈部(49.7%)、下背部(43.4%)、手腕和小腿(均为38.4%)。Logistic回归分析显示,影响颈部的不良工效学因素有颈前曲45°和单手捏紧4.5 kg以上伴腕部不良姿势;影响肩部的因素有跪姿作业、每天搬举的物体超过34 kg和背前曲30°;影响下背部的因素有跪姿作业、搬举的物体超过4.5kg,且每分钟超过2次和背前曲45°;影响腕部的因素有单手捏紧4.5 kg以上伴腕部不良姿势。结论汽车装配工人WMSDs高发,可能与其接触的不良工效学因素有关。     

BRIEF和PLIBEL方法在评价造修船作业工人肌肉骨骼疾患中的应用

目的探讨造船作业工人工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)危险部位及相关工效学因素。方法应用BRIEF和PLIBEL方法,对北方某造船厂237名健康男性搬运工人的作业姿势、力量、持续时间和动作频率以及17个相关工效学问题进行现场调查。结果不同作业发生风险的部位略有差异,造船作业工人以手腕部WMSDs发生风险为最高,其次为背、腿和颈部。船体装配工为左右手腕、颈、背和腿部,船体打磨工和分段电焊工为左右手腕、背和腿部,分段、轮机和上建工区的装配工为左右手腕和腿部,管加打磨和电焊工、轮机铜工和管工、上建打磨工为手腕和背部。这些工种广泛存在重复性手部不适姿势与负荷作业、站立无支撑、背轻度前屈、重复和持续性蹲姿或跪姿、受限空间、颈前屈等。结论造修船作业工人WMSDs发生风险以手腕部最为明显,可同时伴有颈、背和腿部多部位,以打磨、装配和电焊作业工种发生风险最高,因其广泛存在工具不适抓握或强力捏握工具、不良作业姿势、频繁重复性前屈和扭转、长时间无支撑立姿作业等工效学危险因素,应加强对上述工效学危险因素的管理与控制。     

汽车4S店劳动者工作相关肌肉骨骼疾患的工效学危险因素识别与接触风险分析

目的 探讨汽车4S店劳动者工作相关肌肉骨骼疾患（work-related muscloskeletal disorders,WMSDs）发生的高风险部位及相关工效学危险因素,评价不同工种接触相关工效学危险因素的风险程度,为预防汽车4S店劳动者WMSDs提供科学依据。方法 采用随机抽样方法,选择重庆市17家汽车4S店的174名劳动者作为研究对象,应用美国工效学基本因素检查表（BRIEF）、瑞典肌肉紧张因素识别表（PLIBEF）与快速全身评价（REBA）3个量表,对作业姿势、力量、持续时间和动作频率以及17个相关工效学问题进行现场调查、观测和视频录制,评估其风险等级。结果 汽车4S店劳动者以手腕部WMSDs发生风险为最高（得分>2）,其次为背、手肘部和腿（得分>1.5）,不同工种间的左手肘、右手腕、背部与腿部WMSDs发生风险比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不良工效学因素主要有重复性手部不适姿势与负荷作业,背轻度前屈、侧弯与扭曲,重复和持续性站姿、蹲姿或跪姿等。研究对象需立即改善的行动等级占比达到81%。结论 各工种存在WMSDs的高风险部位集中在手腕部、背部、手...     

口腔医生工效学负荷和工作相关肌肉骨骼疾患的研究

目的 评估口腔医生工效学负荷水平，探讨其与工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的相关性。方法 采用《中国肌肉骨骼疾患问卷》调查口腔医生WMSDs的患病情况，采用快速上肢评估（RULA）法进行现场工效学评估，并分析其相关性。结果 口腔医生WMSDs患病率为56.1%，各部位患病率差异有统计学意义（X2=62.400，P<0.01），颈部最高；女性患病率高于男性（X2=16.020，P<0.01）。RULA法评估口腔医生工效学负荷平均得分为5.6±1.1，82.4%的口腔医生工效学负荷等级Ⅲ～Ⅳ级。多因素Logistic回归分析显示，工效学负荷Ⅲ级和Ⅳ级（OR=2.413、14.700）、女性（OR=3.670）、中级职称（OR=2.479）、身高<160 cm或≥175 cm（OR=3.708）均为WMSDs的危险因素。WMSDs患病率与工效学负荷之间存在相关性（P<0.05），患病率随工效学负荷的增加而递增。结论 工效学负荷是WMSDs的危险因素；口腔医生WMSDs患病率高，工效学负荷水平高，需予以关注并尽快加以改善。     

某船舶制造厂工人工作相关肌肉骨骼疾患的发生情况及危险因素

[目的]调查某船舶制造厂工人工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的发生情况,探讨可能的危险因素。[方法]采用流行病学横断面调查方法,选用经修订的肌肉骨骼损伤情况调查问卷,对我国某船舶制造厂工人近1年内肌肉骨骼疾患与工效学负荷以及心理社会因素开展调查。采用卡方检验以及logistic回归分析导致WMSDs发生的危险因素。[结果]共发放问卷830份,收回有效问卷809份(有效率97.5%)。工人各部位WMSDs年发生率为12.2%~39.4%,发生率排在前四位的部位依次是下背部(39.4%)、颈部(31.3%)、手腕部(26.8%)和肩部(26.3%)。下背部、颈部、手腕部、膝部和踝/足部WMSDs的发生率在不同工种之间的差异具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:弯腰同时转身是导致下背部和肩部(OR=1.53,1.68)、手腕部长时间弯曲是导致手腕部(OR=1.62)WMSDs的危险因素;身高是导致下背部(OR=1.03)WMSDs的危险因素;经常加班是导致下背部和手腕部(OR=1.62,1.55)WMSDs的危险因素;主观工作姿势舒适是下背部、颈部、手腕部和肩部(OR=0.68,0.52,0.62,0.54)的保护因素;自主控制工作进度是手腕部(OR=0.67)WMSDs的保护因素;工作节奏快是导致颈部、手腕部和肩部(OR=1.60,1.66,1.60)WMSDs的危险因素;上司关心下属是颈部和肩部(OR=0.67,0.69)WMSDs的保护因素。[结论]造船业工人WMSDs的发生率较高,亟须根据WMSDs的职业、个体、心理社会因素制定相关措施,以降低此类疾患对工人健康的不良影响。     

Management of pregnancy and childbirth in England and Wales and in France

This paper reviews national data on obstetric and neonatal practices in England and Wales, and in France between 1970 and 1980. The data have been derived from national statistics and surveys on national samples of births in 1970, 1975 and 1980 in England and Wales, and 1972, 1976 and 1981 in France. The analysis shows that there was no major difference in pregnancy outcome, but wide variations in medical practices, and their trend over time. The main differences were: in England and Wales a higher number of antenatal visits, a higher percentage of inpatient admissions during pregnancy, a higher rate of induction, more episiotomies, a higher rate of resuscitation at birth, and admission to neonatal special care units; in France, a higher rate of caesarean sections before and during labour, some evidence of a more active management of labour, and a longer hospital post-natal stay. These differences in practice reflect differences in objectives and assessment of the effectiveness of care between the two countries: they point out the need for better monitoring and evaluation of obstetric and neonatal practices.     

2011年温州城乡九所中小学生超重肥胖患病状况调查

【目的】 调查温州城乡中小学生超重肥胖的患病状况。 【方法】 2011年5-8月随机抽取温州城区、城乡结合部及农村中小学共9所学校进行整群调查。记录学生的一般资料,同时测量身高体重两项发育指标,计算体质指数,按照2004年中国肥胖问题工作组(WGOC)推荐的诊断标准,评价温州市中小学生的超重及肥胖患病状况。 【结果】 共9 657名在校学生参与调查,其中男生5 114 名,女生4 543名,平均年龄(14.95±4.53)岁,被调查人群中超重占7.6%,肥胖占2.6%,男生超重和肥胖患病状况均显著高于女生(9.8% vs 5.2%,5.2% vs 1.2%,P值均<0.01),各年龄段中以7岁儿童肥胖及超重状况最为严重(27.15% vs 7.955%),城区及城乡结合部超重肥胖患病状况明显高于农村(P值均<0.01)。 【结论】 温州中小学校肥胖和超重总患病约为10%,男性,尤其是城区及城乡结合部男生超重肥胖患病情况最为严重,需要引起高度重视。     

Efficacy of single and double doses of albendazole and mebendazole alone and in combination in the treatment of Trichuris trichiura in school-age children in Uganda

A randomised clinical trial was conducted in Kabale District, southwestern Uganda, to compare the efficacies of single and double doses of a combination of 400 mg albendazole (ALB) and 500 mg mebendazole (MBZ) with those of single and double doses of each drug given alone in the treatment of Trichuris trichiura. Infected pupils (n = 611) were randomised to six treatment groups. Three groups received either a single dose of ALB, MBZ or the combination (ALB+MBZ). The other three groups received either a double dose of ALB (ALB/ALB), MBZ (MBZ/MBZ) or the combination (ALB+MBZ/ALB+MBZ). All double doses were given 8 h apart. Children were followed-up weekly for 1 month. Cure rates were significantly higher using double doses compared with single doses (irrespective of drug; z = −4.02, P < 0.0005) as well as using the drug combination compared with single drugs (irrespective of doses; z = −7.64, P < 0.0005). Cure rates measured at Day 7 were significantly higher than on Days 14 and 21 after treatment (Day 14, z = 9.90, P < 0.0005; Day 21, z = 7.36, P < 0.0005). Geometric mean (GM) intensities of positives were significantly lower on Day 7 compared with all other subsequent days (P < 0.00005), and on Day 28 GM intensities reached pre-treatment levels (P = 0.096). Whilst there was no difference in egg excretion between single and double doses of the same drug or drug combination (F_(df1) = 0.28, P = 0.60), the combination treatment resulted in lower egg excretion than use of single drugs (F_(df2) = 50.90, P < 0.00005). All the tested regimens of ALB and MBZ had low cure rates against T. trichiura in Uganda, but both combination treatments showed satisfactory egg reduction rates 3 weeks after treatment. [ClinicalTrials.gov identifier: NCT01050452]     

儿童铁和锌缺乏与营养素补充

营养性铁和锌缺乏症是严重影响儿童健康的常见营养素缺乏问题,在发展中国家是导致疾病负担加重和高死亡率的重要因素.铁和锌缺乏症每年引起约数万名5岁以下儿童死亡.婴幼儿是铁和锌缺乏的高危人群,摄入不足是造成铁和锌缺乏的主要原因.6～24个月婴幼儿的铁缺乏可对其智力发育产生不可逆的损害;锌缺乏是引起2岁以下幼儿生长发育迟缓的主要原因之一.补充微量营养素以及应用微量营养素强化食品可减少儿童铁和锌缺乏的发生,并具有较高的成本效益,应作为优先推荐的干预措施.该文就铁和锌缺乏的危害和干预研究进展作以综述.     

Relationships between distribution of lead in erythrocytes in vivo and in vitro and inhibition of ALA-D.

Proteins in the ALA-D (delta-aminolaevulinic acid dehydratase) fraction from gel filtration of erythrocyte supernatant (ES) have the highest affinity for lead among erythrocyte constituents in vivo and in vitro. It takes 20-40 hours for erythrocyte components to be equilibrated with lead added in vitro. AT low lead concentrations, under 60 micrograms/100 ml ES, the extent of decrease in ALA-D activity indicates the extent of lead saturation of ALA-D fraction proteins. The saturation is attained at 80-110 micrograms/100 ml ES. Although an appreciable amount of lead is also found in the haemoglobin fraction that contains certain factors concerned in ALA-D inhibition, lead responsible for inducing the inhibition is not bound to haemoglobin fraction proteins but to ALA-D fraction proteins. Of three treatments or agents recovering the enzyme from lead effects, zinc is the only one that can fully restore the inhibition.     

重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度调查分析

目的 掌握2019年重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度,为有关单位开展放射诊疗监督监测提供基础数据。方法 采用调查表法,调查放射诊疗机构基本情况,X射线诊断、介入治疗、核医学诊疗、放射治疗等放射诊疗频度。结果 放射诊疗机构1845家,放射诊疗设备3769台,医学放射工作人员8647人。X射线诊断1843.0501万人次（应用频度594.2人次/千人口）,其中常规X射线诊断1300.7987万人次（应用频度419.4人次/千人口）、CT诊断460.7244万人次（应用频度148.5人次/千人口）、其他X射线诊断81.527万人次（应用频度26.3人次/千人口）。介入治疗7.1436万人次（应用频度2.3人次/千人口）,核医学诊断6.681万人次（应用频度2.15人次/千人口）,核医学治疗4340人（应用频度0.14人/千人口）,放射治疗1.6249万人（应用频度0.52人/千人口）。结论 重庆市放射诊疗资源配置与放射诊疗水平发展不平衡,建议有关部门进一步优化放射诊疗资源配置,提升放射诊疗发展水平。     

Heart disease mortality in cities of Latin America and in cities and regions of England and Wales

Death rates from heart disease in cities and regions of England and Wales, based on death certificates for 1963, are compared with death rates from the same causes in 10 Latin American cities, San Francisco, USA, and Bristol, England, derived from the Inter-American Investigation of Mortality which obtained histories and clinical records of fatal illnesses for the years 1962-64 by a sampling method. Death rates in Bristol derived from the 2 sources showed an agreement close enough to justify comparisons between official rates for England and Wales and the data for the Latin American cities.     

Electrostimulation and magnetic therapy in the treatment of accommodation cramp and in the prevention of progressive myopia in children and adolescents

The paper presents a procedure and results of use of electrostimulation, magnetic therapy, and electrophoresis during treatment for accommodation cramp and in the prevention of myopia in children and adolescents. Data that characterize the dynamics and stability of achieved results are given.