铜绿假单胞菌下呼吸道医院感染危险因素配比病例对照研究

采用１∶１配比病例对照研究方法，将１１０例临床确认为铜绿假单胞菌（ＰＡ）下呼吸道医院感染病例，同时配以感染对照和非感染对照进行分析，探讨了ＰＡ下呼吸道医院感染的危险因素。多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明：病例与非感染对照比较，显示病情重、气管切开、机械通气、雾化吸入、３种以上抗生素疗程≥２周、慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）、重症监护和纤支镜检查为ＰＡ下呼吸道医院感染独立的危险因素；病例与感染对照比较，则气管切开、机械通气、雾化吸入、重症监护和纤支镜检查为ＰＡ下呼吸道医院感染独立的危险因素。持续吸氧对下呼吸道感染具有保护作用。单因素分析还发现原先有肺部感染和插胃管与ＰＡ下呼吸道医院感染有关（Ｐ＜０．０５）。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗进展性脑梗死疗效分析

呼吸机相关肺炎（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）是临床上机械通气的常见并发症之一，也是其治疗失败的重要原因之一。近年来受到国内外学者的重视。现就ＶＡＰ研究的现状简要概述如下。１　ＶＡＰ发病基础和易发因素ＶＡＰ的原发病多是急症、危重病人，以Ⅱ型呼吸衰竭为主，Ⅰ型呼吸衰竭约占１／５；男性发病约为女性的２倍。ＶＡＰ的易发因素，Ｋｏｂａｓｈｉ等分析总结有如下一些：通气时间长，存在慢性基础性疾病，尤其是ＣＯＰＤ、营养不良状态、先前因感染用过多种抗生素、胃液吸入、应用Ｈ…     

开胸术后并发肺炎的危险因素分析

目的观察开胸术后并发肺炎（NP）患者的临床特点，分析发生肺炎的危险因素。方法对64例开胸术后并发肺炎患者进行气管内插管，机械通气时间，留置鼻胃管时间，持续肠内营养，使用镇静剂和H2受体阻断剂时间，先前使用抗生素情况及病原学总结，并与64例为并发NP患者作比较。结果伴有高龄（〉60岁），使用镇静剂和H2受体阻断剂超过3d，先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上。持续肠内营养的病例数：NP组明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。校正多种混淆因素，先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上四种因素与开胸术后并发肺炎密切相关。结论先前使用抗生素，气管插管，机械通气48h以上及留置鼻胃管5d以上是开胸术后并发肺炎的危险因素，应对有危险因素紧密的开胸术后病人进行早期干预。重视病原学调查，为合理应用抗生素提供依据。     

二硫化碳对大鼠肝脏脂质过氧化作用的研究

观察了二硫化碳（ＣＳ２）腹腔注射染毒对大鼠肝脏脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）活力的影响，急性染毒实验结果显示，大鼠肝ＬＰＯ含量随ＣＳ２染毒剂量增加而明显升高（ｒ＝０．８１０８，Ｐ＜０．０１），ＳＯＤ活性随剂量增加有降低趋势，ＧＳＨ－ＰＸ活性未见显著变化。亚急性实验结果显示，染毒２１ｄ染毒组ＧＳＨ－ＰＸ活力，染毒４５ｄ染毒组ＳＯＤ及ＧＳＨ－ＰＸ活力与对照组比较均显著降低（Ｐ＜０．０５），这表明，ＣＳ２是一个重要的致脂质过氧化物。     

冠心病患者体内脂质过氧化损伤的临床研究

本文测定了３０例ＣＨＤ患者及２０例健康者血脂、ＬＰＯ、ＯＸ－ＬＤＬ、ＳＯＤ、ＧＳＨ—ＰＸ水平，发现ＣＨＤ患者血浆ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＢ、ＬＰＯ、ＯＸ－ＬＤＬ水平明显超过健康对照者，而其血浆ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡ１、ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ、ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ水平均明显低于健康对照者，并发现ＣＨＤ患者血浆ＬＰＯ水平与ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ、ＯＸ－ＬＤＬ、ＡｐｏＢ水平呈明显正相关，与ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ、ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ水平呈明显负相关。提示ＣＨＤ患者体内存在明显的脂质过氧化损伤，其损伤的严重程度与体内脂质代谢以及抗氧化酶活性水平有关     

一氧化氮等自由基对吸烟者损害效应的研究

检测１２５５例康康吸烟者和５２４例健康非吸烟者血浆一氧化氮（Ｐ－ＮＯ）、维生素Ｃ（Ｐ－ＶＣ）、维生素Ｅ（Ｐ－ＶＥ）、β－胡萝卜素（Ｐ－β－ＣＡＲ）含量和红细胞超氧化物歧化酶（Ｅ－ＳＯＤ）、过氧化氢酶（Ｅ－ＣＡＴ）、谷胱甘肽过氧化物酶（Ｅ－ＧＳＨ－ＰＸ）活性，并做６５对配比实验，结果表明，与非吸烟组比较，吸烟组的Ｐ－ＮＯ平均含量显著升高（Ｐ＜０．００１），Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ平均含量和Ｅ－ＳＯＤ、Ｅ－ＣＡＴ、Ｅ－ＧＳＨ－ＰＸ平均活性皆显著降低（Ｐ＜０．００１）。随吸烟时间和吸烟量的增加，其Ｐ－ＮＯ含量也增高，Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ含量和Ｅ－ＳＯＤ、Ｅ－ＣＡＴ、Ｅ－ＧＳＨ－ＰＸ活性降低，并均呈一定程度的的直线相关（Ｐ＜０．００１）。提示吸烟者体内的氧化和抗氧化平衡严重失调，氧自由基反应明显加剧。     

机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭与预后

目的探讨机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）与预后的关系。方法将机械通气患者下呼吸道分泌物作细菌培养和耐药试验,并分析医院感染、ＭＳＯＦ和死亡病例。结果本组３０例中有２４例并发下呼吸道感染（８０％）。分离出７２株病原菌,其中Ｇ－杆菌５４株（７５％）,尤以铜绿假单胞菌为多（５９％）,２４例发生ＭＳＯＦ（８０％）,１６例患者死亡（５３．３％）。混合菌感染１３例和单一菌感染组１１例分别有１１例和５例死亡（Ｐ＝０．００４９）,未感染组无一例死亡。ＭＳＯＦ组有１６例死亡,单器官功能衰竭组无一例死亡（Ｐ＝０．０７２３）。结论下呼吸道感染和ＭＳＯＦ是机械通气患者死亡的主要因素,而机械通气又加重了呼吸道感染和ＭＳＯＦ。     

低浓度CO对作业工人乳酸脱氢酶及同工酶谱的影响

通过对ＣＯ男性作业工人及配对对照的血清ＬＤＨ同工酶的观察，探讨低浓度ＣＯ对血清ＬＤＨ活性和同工酶谱的影响。结果表明：低浓度ＣＯ作业工人血清ＬＤＨＨ亚单位含量降低，Ｍ亚单位含量增高，与对照差异显著（Ｐ＜０．０５）；ＬＤＨ＿２显著低于对照（Ｐ＜０．０５），且ＬＤＨ＿１／ＬＤＨ＿２有增高趋势。两组工人血清ＬＤＨ活性未见显著差异。提示：接触低浓度ＣＯ导致作业工人血清ＬＤＨ同工酶谱发生改变。     

二硫化碳对体内脂质逆向转运过程影响的实验研究

本文报道了不同剂量ＣＳ２染毒后和同剂量ＣＳ２染毒不同时间后大鼠血清中高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及其亚组分（ＨＤＬ２－Ｃ，ＨＤＬ３－Ｃ）含量变化的研究。结果表明：染毒结束时，各染毒组（１２０、２４０、３６０ｍｇ／ｋｇ）与对照组比较，ＨＤＬ－Ｃ及ＨＤＬ２－Ｃ、ＨＤＬ３－Ｃ均未见显著性差异（Ｐ＞０．０５）。随染毒时间的延长（从０→２１天→４９天），染毒组（３６０、１２０ｍｇ／ｋｇ）血清中（与对照组比较）ＨＤＬ－Ｃ及其亚组浓度也未见显著性改变。表明：在本实验条件下，ＣＳ２对脂质的逆向转运过程无明显的毒性作用，对这一过程中主要的环节（包括重要代谢酶类）无明显影响。提示：肝外组织脂质合成增加且逆向转运并未加速而致脂质堆积，可能是ＣＳ２导致脂质代谢障碍，乃致心血管毒性作用的机制之一。     

β-胡萝卜素对二甲基亚硝胺致大鼠脂质过氧化的影响

探讨了给予二甲基亚硝胺（ＮＤＭＮ），同时补充β－胡萝卜素（β－Ｃ）后，大鼠体内抗氧化酶活性和脂质过氧化物含量的变化。结果显示，一定剂量的ＮＤＭＮ可使大鼠血红细胞、肝肾匀浆ＳＯＤ活性和全血ＧＳＨ－Ｐｘ活性下降（Ｐ＜０．０５），血清和肝ＭＤＡ和血清ＲＯＯＨ产生增多（Ｐ＜０．０５）。添加β－Ｃ（２５ｍｇ／ｋｇ）后，ＳＯＤ和ＧＳＨ－Ｐｘ活性均比单纯ＮＤＭＮ组有明显提高（Ｐ＜０．０５）。ＭＤＡ和ＲＯＯＨ含量明显低于ＮＤＭＮ组（Ｐ＜０．０５）。提示自由基和脂质过氧化反应可能也是ＮＤＭＮ及其它亚硝胺致癌的途径之一；一定剂量的β－Ｃ可对抗ＮＤＭＮ引起的自由基和脂质过氧化。     

农药代谢物甲基对氧磷和对氧磷的合成

目前甲基对硫磷（二甲基－对－硝基苯基－硫代磷酸酯,ＰＳＣＨ３ＣＨ３ＯＮＯ２）和对硫磷（二乙基－对－硝基苯基－硫代磷酸酯ＰＳＣ２Ｈ５Ｃ２Ｈ５ＯＮＯ２）仍是我国应用较多的有机磷农药,并常与其它品种的农药混配使用,甲基对硫磷和对硫磷可通过呼吸道、皮肤和消化...     

COPD所致呼吸衰竭患者机械通气后气道内致病菌的变化

本文了解ＣＯＰＤ患者应用呼吸机通气后气道内致病菌的变化具有重要的临床意义。本文回顾性的分析了４５例ＣＯＰＤ患者，应用呼吸机后３８例气道内出现了新的致病菌。其中，铜绿假单胞菌占首位（１２／３８），不动杆菌属列第二位（９／３８），而且这些菌株对已应用的抗生素均耐药。新致病菌出现的时间平均为４．８８±０．７２天。在应用抗生素的前提下，ＣＯＰＤ患者机械通气后气道内仍可出现新的致病菌寄生，此点应引起临床医师的重视。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期垂体—肾上腺皮质轴变化

为探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期肾上腺皮质功能及垂体－肾上腺皮质轴变化的关系，对５６例ＣＯＰＤ患者进行了血浆皮质醇（Ｆ）和促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）的测定。并依年龄组（３７～５９岁，６０～７５岁）及男女性别不同进行了比较，结果与正常对照组相比，不同年龄组３２例单纯ＣＯＰＤ患者Ｆ显著降低（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ增高（Ｐ＞０．０５），２４例合并肺心病患者Ｆ显著增高（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ降低（Ｐ＞０．０５），合并肺心病组与单纯ＣＯＰＤ组相比较Ｆ显著增高（Ｐ＜０．０５），血浆ＡＣＴＨ６０～７５岁年龄组显著降低（Ｐ＜０．０５），而３７～５９岁年龄组降低不明显（Ｐ＞０．０５）。男性ＣＯＰＤ组与正常组相比较Ｆ显著降低（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ增高（Ｐ＞０．０５），合并肺心病组较正常组及ＣＯＰＤ组均为Ｆ显著性增高（Ｐ＜０．０５），ＡＣＴＨ显著性降低（Ｐ＜０．０５）。但女性各组之间无显著性变化（Ｐ＞０．０５）。提示肺心病患者肾上腺皮质功能并不低下。ＡＣＴＨ降低可能与Ｆ对ＡＣＴＨ的负反馈作用有关。女性ＣＯＰＤ患者此变化不明显。在ＣＯＰＤ向肺心病发展过程中特别是男性垂体－肾上腺皮质轴激素起着明显的变化     

慢性阻塞性肺病急性发作期磷代谢的研究

对４６例慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期患者作血清和尿磷以及其它电解质、动脉血气分析和肾功能等生化指标测定。其中２６例还作血清２、３－磷酸甘油酸（２、３－ＤＰＧ）、心动图超声等检查。发现低磷血症者１４例，占３０４％；２４小时尿磷减少者４０例，占８７０％。左心功能、肾功能、肾磷阈值和２、３－ＤＰＧ等指标低磷血症组明显低于血磷正常组（Ｐ＜０．０５）。对６例明显低血磷症者给予补磷（ＫＨ２ＰＯ４２０ｍｍｏｌ／ｄ），补磷后用力肺活量（ＦＶＣ）比补磷前有明显增加（Ｐ＜０．０５）。探讨了影响ＣＯＰＤ急性发作期患者低磷血症或磷缺乏的因素，认为以药物、肾功能、心功能和酸碱平衡紊乱的影响最大。     

老年冠心病患者血清脂质和MDA、SOD含量变化的临床研究

本文检测了４４例老年冠心病（ＣＨＤ）患者血清脂质丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量，并与健康老年人对照比较，同时对心绞痛发作期与缓解病人比较分析，结果显示，除胆固醇外其余各项指标两组间均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。多元回归分析表明，血清低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）与ＭＤＡ呈显著正相关（Ｐ＜０．００１），血清高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）与ＳＯＤ亦是显著正相关（Ｐ＜０．００１）。提示高脂血症与脂质过氧化、ＳＯＤ降低与ＭＤＡ 增高和ＣＨＤ慢性心肌缺血有一定关系。它对判断老年ＣＨＤ病情及预后有重要参考意义。     

β-胡萝卜素和核黄素对大鼠脂质过氧化的影响

目的：进一步探讨亚硝胺通过脂质过氧化而致癌的可能途径,以及研究β－胡萝卜素（β－Ｃ）和核黄素（ＶＢ２）通过抑制脂质过氧化反应而影响亚硝胺致癌的可能途径。方法：将５０只二级ＳＤ雄性大鼠随机分成５组。实验组在每日灌胃二甲基亚硝胺（ＮＤＭＮ）１．７５ｍｇ／ｋｇ的基础上,每日分别给予β－Ｃ２５ｍｇ／ｋｇ和／或ＶＢ２１８ｍｇ／ｋｇ补充,实验期为２８天。实验结束时,收集血液,摘取肝脏和肾脏,测红细胞和肝肾匀浆ＳＯＤ活性,全血ＧＳＨ－Ｐｘ活性,血清和肝肾匀浆ＭＤＡ含量,血清ＲＯＯＨ以及全血Ｈｂ含量。结果：１．ＮＤＭＮ可使ＳＯＤ和ＧＳＨ－Ｐｘ活性下降（Ｐ＜０．０５）,ＭＤＡ和ＲＯＯＨ产生增多（Ｐ＜０．０５）。２．添加β－Ｃ后,ＳＯＤ和ＧＳＨ－Ｐｘ活性有明显提高（Ｐ＜０．０５）,ＭＤＡ和ＲＯＯＨ的含量明显降低（Ｐ＜０．０５）。３．添加ＶＢ２后,肝ＳＯＤ和全血ＧＳＨ－Ｐｘ活性均有明显提高（Ｐ＜０．０５）,但ＭＤＡ和ＲＯＯＨ的含量没有差异（Ｐ＞０．０５）。４．同时补充β－Ｃ和ＶＢ２后,各项指标的变化与单纯β－Ｃ组基本一致。结论：脂质过氧化也是亚硝胺致癌的途径之一;一定剂量的β－Ｃ可对抗ＮＤＭＮ引发的脂质过氧化;核黄素对提高抗氧化?     

多种肿瘤标记物用于甲状腺癌的诊断

多种肿瘤标记物用甲状腺癌测定的资料尚不多见，我们选择三种分布较广的肿瘤标记物ＣＥＡ、Ｆｅ－Ｐ、ＬＤＨ．Ｒ对１１０甲状腺癌患者进行联合连续测定，测定ＣＥＡ、Ｆｅ－Ｐ用ＥＬＩＳＡ法，ＬＤＨ．Ｒ用聚丙烯酰胺凝胶电泳法，结果其阳性率ＣＥＡ５５．４％，Ｆｅ－Ｐ５０９％，ＬＤＨ．Ｒ４６．３％，综合阳性率８０８９％，ＬＤＨ中３４％患者血清电泳图谱中出现一条异常区带（ＬＤＨ－Ｘ），经有效治疗，ＣＥＡ、Ｆｅ－Ｐ下降，ＬＤＨ．Ｒ回升。本实验经ＣＥＡ、Ｆｅ－Ｐ、ＬＤＨ．Ｒ联合测定，提高其检测率，能提示预后，可作为β２微球蛋白甲状腺癌血清学协同的诊断，提高其诊断率     

肠外营养对危重病人呼吸功能的影响

在ＩＣＵ内的重危病人中，选取了两组呼吸衰竭，给予呼吸机支持的病人进行随机对比分析：Ａ组（ｎ＝２０）进行ＰＮ治疗，Ｂ组（ｎ＝２０）未进行ＰＮ治疗。通过对通气／换气功能各指标的分析，发现两组病人在呼吸频率，ｐＨ，ＰａＯ２，ＨＣＯ－３指标上无明显差异。但ＰＮ组ＰａＯ２／ＦｉＯ２轻度降低而Ａ－ａＤＯ２及肺内分流明显升高。本文提示ＰＮ中的脂肪乳剂和高糖可能是导致呼吸功能改变的重要因素。     

吸毒人群丙型肝炎病毒感染危险因素的研究

采用病例对照的研究方法,对广州市５３１名吸毒人员进行丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染危险因素的调查,资料采用Ｌｏ－ｇｉｓｔｉｃ回归方法分析。结果表明：静脉吸毒（ＯＲ＝６．６８,Ｐ＜０．００１）,非固定婚外性伴侣（ＯＲ＝３．７１,Ｐ＜０．００１）,输液史（ＯＲ＝２．６４,Ｐ＜０．０１）和抗－ＨＢｃ阳性（ＯＲ＝１．７４,Ｐ＜０．０５）是ＨＣＶ感染独立的危险因素,而在性生活中使用避孕套（ＯＲ＝０．３７,Ｐ＜０．００５）是保护因素。提示广州市吸毒人群ＨＣＶ感染的主要途径是血液传播,同时性传播途径也起着重要的作用。     

水质分析中负离子对Zn火焰原子吸收法测定的干扰

火焰原子吸收分析对于Ｚｎ的测定具有较高的灵敏度,方法较成熟,稳定可靠,干扰较少。但是,在水质分析中偶尔可见水样中一些共存离子的干扰。本文对水样中Ｃｌ－ＮＯ３－ＳＯ４２－ ＣＯ３ＨＣＯ３－ＰＯ４３－Ｈ２ＰＯ４３－Ｈ２ＰＯ４－ＳｉＯ３２－等负离子进行研究,试图探讨它们对Ｚｎ测定的影响。１实验部分１．１仪器及工作条件 Ｖａｒｉａｎ－ Ｓｐｅｃｔｒ ＡＡ－ ６００原子吸收光谱仪、ＥＰＳＯＮ ＬＱ－ １００打印机、Ｖａｒｉａｎ Ｚｎ ＨＣｌ．波长 ２１３．８ｎｍ狭缝 ０．７ｎｍ、Ｄ２灯扣背景、Ａｉｒ－Ｃ２２。火焰、…