我国和国际卫生总费用核算指标口径的比较研究

卫生总费用已成为国内外开展卫生政策分析和评价的重要工具。目前,我国公布的是筹资来源法的核算结果(政府卫生支出、社会卫生支出和居民个人现金卫生支出),国际上公布的是筹资机构法的核算结果(广义政府卫生支出和私人部门卫生支出)。为避免国内外开展政策分析时因引用数据带来的偏差,需要对我国和国际卫生总费用分类方法和指标口径进行比较研究。文章描述了国际卫生总费用(筹资机构法)核算指标分类口径,梳理了我国卫生总费用(筹资来源法)核算指标分类口径,并对国内外卫生总费用核算指标进行了对比衔接,最后利用主要指标对卫生政策进行了简要分析评价。     

中国和国际卫生总费用核算指标口径的比较研究

卫生总费用已成为国内外开展卫生政策分析和评价的重要工具.目前,我国公布的是筹资来源法的核算结果(政府卫生支出、社会卫生支出和居民个人现金卫生支出),国际上公布的是筹资机构法的核算结果(广义政府卫生支出和私人部门卫生支出).为避免国内外开展政策分析时因引用数据带来的偏差,需要对我国和国际卫生总费用分类方法和指标口径进行比较研究.文章描述了国际卫生总费用(筹资机构法)核算指标分类口径,梳理了我国卫生总费用(筹资来源法)核算指标分类口径,并对国内外卫生总费用核算指标进行了对比衔接,最后利用主要指标对卫生政策进行了简要分析评价.     

2009年中国卫生总费用测算结果与分析

"十一五"期间,我国卫生总费用总体水平稳步提高,卫生总费用年平均增长速度快于国民经济增长,卫生总费用占国内生产总值比重达到历史最高水平。政府卫生支出和社会卫生支出占卫生总费用比重逐年提高,居民个人现金卫生支出所占比重逐年降低,达到世界卫生组织在《亚太地区卫生筹资战略2010-2015》中提出的实施全民覆盖的监测和评价标准。文章对居民个人现金卫生支出所占卫生总费用比重逐年降低的主要原因作了分析和总结,对近年来居民个人现金卫生支出所占比重下降趋缓的原因进行了初步探讨,并对如何进一步降低居民个人现金卫生支出所占比重提出了建议。     

2012年上海市卫生总费用核算研究

卫生费用核算是国际上衡量卫生筹资的宏观指标,上海市于2008年启动该项工作,并已将卫生费用核算纳入常规核算工作。2012年,上海市卫生总费用(来源法)已达到1 092.4亿元人民币("元人民币"以下简称"元"),占上海市生产总值(GDP)的比重为5.4%,人均卫生总费用为4 589元。从筹资结构来看,政府卫生支出占21.3%,社会卫生支出占59.2%,个人现金卫生支出(OOP)占19.5%。总体来说,近年来上海市卫生筹资呈现充足程度提高、筹资结构相对合理、可持续性较好的特点,但同时面临筹集资金使用率不足、部分人群医疗负担过重等问题,建议合理引导和控制卫生总费用增长,统筹卫生资金,提高资金使用效率,针对重点人群"靶向"减负等措施,切实减轻居民医疗负担,提高居民健康水平。     

天津市2008年医疗费用个人负担比例研究

利用天津市2008年第四次卫生服务调查资料和天津市2008年卫生总费用核算资料,对天津市居民2008年医疗费用的个人负担比例进行研究。结果认为：天津市卫生费用筹资结构不合理,居民现金卫生支出比重过高、使用效率低下,导致天津市居民“看病贵、看病难”问题。     

个人现金卫生支出占卫生总费用比重在地市级核算中的难点、运用误区及建议

目的：促使地市级政府有效运用个人现金卫生支出占卫生总费用的比重这一政策工具,科学衡量地区卫生筹资公平性,减轻群众就医负担。方法：运用图示法列明个人卫生支出和个人现金卫生支出的构成以及其关系,通过访谈法得出国家统计局各地方调查队无法公布个人现金卫生支出数据的原因。结果：卫生总费用地市级核算存在不同于国家级、省级核算的难点。结论：地方政府应提高理性认知,对卫生总费用核算工作提供必要的组织支持、技术支持和人员支持。     

个人现金卫生支出比率的主成分分析

目的:对比分析新医改实施前后,个人现金卫生支出的变化情况及其影响因素。方法:利用2000—2015年个人现金支出费用占卫生总费用比率的时间序列数据纵向比较不同年份变化,采用横截面数据横向比较中国与其他国家个人现金卫生支出状况。采用主成分分析的方法对影响个人现金卫生支出比率变化的各因素贡献率进行研究。结果:纵向比较发现个人现金卫生支出比率呈现稳定下降趋势,横向比较发现中国与中高收入国家的个人现金支出比率仍有较大差距。人均GDP、5岁以下儿童的死亡率、65岁以上老年人口的比率是影响个人现金卫生支出的显著因素。结论:个人现金卫生支出比率有待继续降低,应采取加快经济增长、健全医疗保障制度、加大公共卫生投入等措施,降低居民医疗经济负担。     

城市慢性病患者现金卫生支出致贫影响与实证研究

目的 探究黑龙江省城市慢性病患者现金卫生支出的致贫影响.方法 使用全国第五次卫生服务调查黑龙江数据,比较不同贫困界定标准下个人现金卫生支出前后贫困发生率及贫困差距.结果 居民个人现金卫生支出加大且加深了城市慢性病患者的贫困程度,尤其对低收入组人群影响较大.结论 卫生资源利用不公平,现金卫生支出加深了贫困程度,对贫困人群影响较大,政府应加大投入力度,重点关注贫困人群,实施有效的医疗救助,并健全医疗保障制度.     

2007年中国卫生总费用分析与预测

为反映我国卫生总费用现状特点以及未来一段时期卫生总费用筹资结构的变化,对2007年卫生费用进行了核算和分析,并在历史数据基础上,结合未来政策预期,对卫生费用筹资总额和三类卫生筹资来源分别进行预测.研究表明,在我国医药卫生体制改革方向和政策导向下,我国卫生费用筹资结构将逐步优化,政府和社会筹资比重将逐渐加大,而居民个人现金卫生支出比重将持续下降,预计2014年将基本形成"三四三制"的筹资结构.     

安徽省农村脆弱人群现金卫生支出致贫影响及其相关因素分析

目的:研究安徽省农村居民个人现金卫生支出对脆弱人群的影响,寻找可能性影响因素.方法:通过比较个人现金卫生支出对老年人、儿童、低收入人群的致贫和家庭灾难性卫生支出的发生情况,分析不同人群陷入贫困或加剧家庭贫困状况程度.采用logistic回归分析法筛选脆弱人群陷入贫困或加深贫困的相关因素.结果:2009年安徽省样本地区居民OOP发生后,儿童因病致贫率为0.28％,老年人群贫困发生率和平均差距人群比重高于其人口比重;老年人的灾难性卫生支出发生率为25.58％;家庭规模、抚养比、性别比、年龄与OOP后发生贫困相关性.结论:老年人的疾病经济风险很高,男性的疾病经济负担高于女性;家庭规模、抚养比和性别比对家庭发生先进卫生支出后是否陷入贫困有明显的影响.     

卫生费用矩阵分析方法及其在妇幼卫生费用中的应用

卫生费用矩阵分析是卫生费用核算方法的前沿领域，其结果能够从二维的角度综合反映卫生资金的流动过程。介绍了该方法的原理，并利用某地区妇幼卫生费用的矩阵分析结果介绍该方法在卫生筹资领域的政策应用。     

政府卫生支出与卫生总费用的时变关系分析

目的:刻画政府卫生支出与卫生总费用的时变关系。方法:建立状态空间模型,并利用卡尔曼滤波估计状态变量。结果:1978—2007年,卫生总费用的政府支出弹性不断提高,且1978—1997年弹性增速快于1998—2007年弹性增速。2008—2009年弹性下降,2010—2012年弹性在0.723~0.725之间徘徊。结论:进一步深化卫生体制改革,提高政府卫生支出利用效率。     

辩证地看"看病贵"

分析了看病贵的主要原因,提出了抑制医药费用过快增长的决策：对医药费用实行”总量控制、结构调整”;政府增加对卫生事业的投入;推行区域卫生规划,有效合理地利用医疗资源;推行社区卫生服务;加强对药品的管理。     

我国地区级卫生总费用比较分析

目的:通过对中国21个省区的卫生费用水平、筹资构成等进行比较分析,旨在深入研究我国卫生筹资特点及地区差异。方法:各地区按照国内卫生费用核算标准方法,利用统一口径收集数据,并进行规范的数据核算,结果具有可比性。结果:发现各地区人均卫生费用与其经济发展水平明显呈正相关,但卫生总费用相对于地区生产总值比重与经济发展水平呈负相关。"新医改"以来卫生筹资结果明显改善,各地由于经济发展水平和城镇化程度不同,对公共筹资不同方式的依赖程度有所差别,政府卫生支出在经济欠发达地区作用更为重要。结论:"新医改"以来,各地区卫生总费用均快速增长,卫生筹资结构优化。鼓励各地区探索适合自身社会经济发展特征的筹资机制,在未来公共筹资的主要模式上做出不同选择。     

改革开放后中国卫生总费用变化与居民健康状况关系浅析

本文分析卫生总费用在近年的变化,通过死亡率和期望寿命两个健康状况的指标考察卫生总费用投入与所获得健康状况之间的关系,引出当前我国面临的主要卫生问题,提出加大政府财政投入等措施来获取更好的健康状况等政策建议.     

安徽省阜阳市卫生总费用测算报告

中国卫生总费用核算体系,应该包括地市级卫生总费用核算。以安徽省阜阳市为试点,讨论如何在现有方法的基础上,克服部分资料来源的困难,探索一种适合地市级卫生总费用测算的方法,并提供阜阳市卫生总费用的初步测算结果,为当地卫生部门服务。     

我国医疗费用趋势预测研究

运用多元回归线性模型找到医疗费用的需方方程和供方方程，对医疗费用的未来走势进行了预测。研究表明．我国医疗费用呈直线上升趋势。医疗费用的增长与平均每所医院的业务收入、政府卫生支出的比例以及人均卫生费等因素成正相关关系，与居民消费价格总指数、卫生机构卫生技术人员数成负相关关系。在此基础上提出了控制医疗费用增长的建议。     

2008年中国卫生总费用与卫生筹资战略

文章从基本卫生服务全民覆盖的政策目标出发,结合世界卫生组织关于"亚太地区卫生筹资战略(2010—2015)"的核心内容,利用卫生总费用政策分析工具,对我国卫生筹资及其变化趋势进行分析评价。在医药卫生体制改革和政策导向下,我国的卫生筹资战略调整取得了具有历史意义的重大成果。2008年卫生总费用结果显示我国公共筹资比重明显上升,居民个人现金卫生支出比重迅速下降,已经接近世界卫生组织在"亚太地区卫生筹资战略(2010—2015)"中提出的监测和评价标准。     

内蒙古自治区医疗保障支出与卫生总费用关系研究：基于灰色关联分析方法

目的:研究内蒙古自治区医疗保障支出与卫生总费用之间的关系。方法:利用内蒙古自治区2009—2014年的相关数据作为样本,分别运用灰色绝对关联度、灰色相对关联度以及灰色综合关联度三种分析方法对医疗保障支出与卫生总费用之间的关系进行研究,具体细化为四类关系:(1)医疗保障总支出与卫生总费用的关联度分析;(2)政府医疗保障支出与卫生费用的关联度分析;(3)社会医疗保障支出与卫生费用的关联度分析;(4)商业医疗保障支出与卫生费用的关联度分析。结果:从卫生总费用角度,对于内蒙古自治区医疗保障支出,政府卫生支出高于社会卫生支出的关联度;从医疗保险基金筹资角度,对于内蒙古自治区医疗保障支出,城镇居民基本医疗保险基金与新型农村合作医疗保险基金的关联度较高;从人均医疗保健消费与个人现金支出角度,与内蒙古自治区医疗保障支出的关联度从大到小依次顺序为:个人现金卫生支出、农村居民人均医疗保健消费、城镇居民人均医疗保健消费。结论:卫生总费用结构日益合理,政府医疗保障支出所占比重与日俱增,居民个人现金卫生支出仍相对较高。内蒙古自治区医疗保险基金筹资城乡不均。